阴茎动脉Doppler超声分析

目的研究健康成年男性阴茎背动脉(DA)、海绵体动脉(CA)PI、RI及S/D的正常值。方法将257名健康成年男性按年龄分为5组,分别为<30岁组65名,30～39岁组83名,40～49岁组61名,50～59岁组38名,60岁以上组10名。用Logidop!2型数字式Doppler超声血流仪检查双侧阴茎背动脉、双侧海绵体动脉PI、RI及S/D值。结果阴茎疲软状态下,阴茎背动脉、海绵体动脉PI、RI和S/D值个体左右比较无差异,各年龄组也无差异。建议正常参考值分别为:(1)LDA:PI1.43～3.43,RI0.72～0.92,S/D2.68～10.56。(2)RDA:PI1.47～3.47,RI0.73～0.93,S/D3.27～10.09。(3)LCA:PI1.49～3.21,RI0.74～0.90,S/D3.17～9.55。(4)RCA:PI1.93～3.27,RI0.72～0.90,S/D3.22～9.42。结论作为一种筛选手段,Doppler超声血流检测手段,有一定的应用价值。

颈内动脉闭塞患者侧支循环类型与大脑中动脉血流速度及神经功能评分的相关性

目的分析颈内动脉闭塞(ICAO)缺血性卒中患者侧支循环开放类型对患侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)与临床神经功能的相关性。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年6月首都医科大学宣武医院经彩色多普勒血流显像、经颅多普勒超声(TCD)和(或)经颅彩色多普勒超声TCCS对颈部及颅内动脉诊断的ICAO住院患者363例,根据头部MRI或CT结果确诊患侧颈内动脉供血区新发脑梗死255例,无脑梗死108例。通过TCCS和(或)TCD检测记录患侧PSVMCA,并根据颅内侧支循环的开放类型为前交通动脉开放(Aco A组)、后交通动脉开放(Pco A组)、颈内-外动脉侧支开放(E-I组)及无交通支开放(None组)。对新发脑梗死患者以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分行神经功能评估,比较ICAO新发脑梗死患者不同侧支循环开放类型患侧PSVMCA及NIHSS的差异及其相关性。结果 (1)新发脑梗死组Aco A开放比例低于无脑梗死组[54.1%(138/255)比70.4%(76/108),P=0.004];PSVMCA低于无脑梗死组[(54±16)cm/s比(61±12)cm/s,P<0.01]。(2)不同侧支循环开放组间PSVMCA的差异有统计学意义(F=126.03,P<0.01),PSVMCA由高到低依次为ACo A组、PCo A组、E-I组、None组。(3)255例新发脑梗死患者,不同侧支循环类型PSVMCA(F=88.09,P<0.01)及NIHSS评分(Z=121.63,P<0.01)的差异有统计学意义。ACo A开放组PSVMCA最高、NIHSS评分最低,与其他3组两两比较的差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)PSVMCA与NIHSS评分呈显著负相关(r=-0.770,P<0.0 1)。结论 ICAO新发脑梗死患者ACo A侧支开放直接影响ICAO患者患侧PSVMCA及临床神经功能,PSVMCA越高则NIHSS评分越低,神经功能受损程度也越轻。

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄准确性的研究

目的评估经颅多普勒超声(TCD)的血流动力学不同参数对大脑中动脉(MCA)轻(<50%)、中(50%～69%)及重度(70%～99%)狭窄诊断的准确性。方法连续纳入临床疑诊为MCA狭窄患者298例(523支MCA,剔除73支闭塞的血管)。行TCD检查,并记录MCA狭窄段,狭窄近、远段的收缩期峰值流速(PSVst、PSVpro、PSVpro)及狭窄段平均流速(MFVst);计算PSVst/PSVpro、PSVst/PSVpro。以DSA结果为标准,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,确定诊断不同程度MCA狭窄的最佳参数界值,并分析不同参数诊断MCA狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果①DSA显示,523支MCA中,正常血管及轻、中、重度狭窄的血管分别为168、61、71及223支。②以140 cm/s≤PSVst<180 cm/s和90 cm/s≤MFVst<120 cm/s作为诊断MCA轻度狭窄的界值时,准确性最高,分别为87.3%(200/229支)和84.7%(194/229支)。③以180 cm/s≤PSVst<220 cm/s、120 cm/s≤MFVst<150 cm/s、2.0≤PSVst/PSVpro<3.0、1.8≤PSVst/PSVpro<2.0作为诊断MCA中度狭窄界值时,准确性最高,依次为89.0%(267/300支)、87.7%(263/300支)、87.7%(263/300支)、85.7%(253/300支)。④以PSVst≥220 cm/s、MFVst≥150 cm/s、PSVst/PSVpro≥3.0及PSVst/PSVpro≥2.0作为诊断MCA重度狭窄界值时,诊断准确性最高,依次为88.0%(460/523支)、87.4%(457/523支)、88.9%(465/523支)及83.9%(439/523支)。与上述参数比较,联合PSVst≥220 cm/s和PSVst/PSVpro≥3.0诊断MCA重度狭窄,可提高诊断的特异性(92.3%)。结论以DSA为参照标准,TCD诊断不同程度MCA狭窄的准确性较高。联合PSVst和PSV/PSVpro是鉴别MCA重度狭窄的重要指标。

小凸阵探头在椎动脉起始段检测中的应用价值

目的通过比较高频线阵探头、小凸阵探头对椎动脉起始段的检测结果,探讨小凸阵探头在椎动脉起始段超声检测中的应用价值。方法分别使用高频线阵探头(4.0～10.0 MHz)和小凸阵探头(4.0～11.0 MHz)对80例受检者的160个椎动脉起始部进行针对检查,并对结果对照观察。结果高频线阵探头、小凸阵探头对椎动脉起始段的显示率分别为80.62%,96.25%。小凸阵探头对椎动脉起始段的显示率明显高于高频线阵探头。结论小凸阵探头具有体积小、频率高、视野宽、操作灵活的优点,非常适合于诊断椎动脉起始段病变,值得推广应用。

轻度认知损害患者脑血流动力学与认知功能相关分析

目的探讨轻度认知损害(MCI)患者脑血流动力学特点及其与认知功能的相关性。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价40例轻度认知损害患者及性别和年龄相匹配的40例正常对照者的认知功能,经颅多普勒超声检测双侧大脑中动脉和基底动脉平均血流速度、搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值。结果 MCI组患者大脑中动脉搏动指数(P=0.023)和阻力指数(P=0.035)高于对照组,而平均血流速度和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值以及基底动脉各项血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。MCI组患者大脑中动脉搏动指数异常率高于对照组[45%(18/40)对20%(8/40);χ~2=4.615,P=0.032]。Pearson相关分析显示,MCI组大脑中动脉搏动指数与MoCA评分呈负相关(r=-0.382,P=0.036),与MMSE评分无关联性(P>0.05);而平均血流速度、阻力指数和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值以及基底动脉各项血流动力学指标与MMSE和Mo CA评分均无关联性(P>0.05)。根据搏动指数将轻度认知损害患者进一步分组,搏动指数异常亚组MoCA评分低于搏动指数正常亚组[(18.57±3.02)分对(23.41±2.78)分;t=3.914,P=0.015]。结论轻度认知损害患者存在脑血流动力学改变,尤以大脑中动脉搏动指数升高与认知功能障碍的关系最为密切。

脑血管狭窄或闭塞对认知功能的影响：病例对照研究

目的通过对脑血管狭窄或闭塞患者的认知功能进行评价,探讨认知障碍的相关危险因素。方法对经颈动脉超声和脑血管造影检查证实的脑血管狭窄或闭塞患者进行简易智能状态检查量表(MMSE)、记忆力(包括听觉记忆力和视觉记忆力)、执行能力、信息处理速度、视空间能力、结构能力、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查,全面评价其认知功能。结果经校正性别、年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、收缩压、血糖和吸烟因素后,狭窄组患者MMSE评分、记忆力、执行能力、信息处理速度、视空间能力及结构能力方面的测试成绩均低于对照组(P<0.05),而视觉记忆力中的再认、HAMA评分和HAMD评分,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。狭窄组中的腔隙性脑梗死患者,MMSE评分、听觉记忆力、执行能力中的控制能力、思维灵活性以及结构能力方面的测试成绩均低于非腔隙性脑梗死患者(P<0.05);单支血管狭窄患者简化Rey-Osterrieth复杂图形长时延迟回忆以及韦氏成人智力量表修订版中的图片排列测验和数字符号测验成绩均优于多支血管狭窄患者(P<0.05)。结论脑血管狭窄或闭塞患者存在认知障碍,且不能用血管性危险因素或腔隙性脑梗死来解释。腔隙性脑梗死患者和多支血管狭窄患者认知功能损害严重。认知障碍与脑血管狭窄或闭塞导致的慢性脑组织供血不足密切相关。

彩色多普勒超声评价肾动脉狭窄介入治疗前后血流动力学变化的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声评价肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)介入治疗前后血流动力学变化的价值。方法选择经彩超检查及肾动脉造影确诊肾动脉狭窄并行介入治疗患者36例,对治疗前后的肾动脉血流动力学参数、血压、血肌酐进行对比分析。结果介入治疗后肾动脉流速峰值(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(RI)、肾动脉与腹主动脉流速比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉流速比值(RIR)明显降低,叶间动脉加速时间(AT)降低,与介入治疗前比较均有统计学意义(P<0.05);治疗前后叶间动脉PSV、RI比较无明显统计学意义(P>0.05),术后半年患者平均收缩压及舒张压较治疗前有明显差异(P<0.05)。结论应用彩色多普勒超声检测肾动脉血流动力学变化评价肾动脉狭窄介入治疗效果具有重要价值。

双侧椎动脉起始段狭窄一侧支架置入后血流动力学的变化及其与再狭窄关系

目的研究双侧椎动脉起始段狭窄患者未置入支架侧椎动脉起始段病变程度对支架置入则椎动脉血流动力学的影响及其与再狭窄的关系。方法纳入155例经DSA证实的一侧椎动脉起始段重度狭窄(70%～99%)并行支架置入术的患者。根据末置入支架侧椎动脉起始段情况,将患者分为正常组(71例)、重度狭窄组(29例)和闭塞组(55例)。在支架置入术前、术后1周内及1年时,进行颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)和经颅多普勒(TCD)检查,记录椎动脉起始段(OS)、椎间隙段(iv)及颅内段(IC)收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)。结果①术后1周内,与正常组比较,重度狭窄组支架侧椎动脉起始段的PSVos、EDVos略有升高,但差异无统计学意义;而闭塞组的PSVos、EDVos明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度狭窄组和闭塞组支架侧椎间隙段、颅内段的PSV、EDV均较正常组升高(P<0.05)。闭塞组支架侧的上述参数均较重度狭窄组略有升高,但差异无统计学意义。②术后1年,79例获得超声随访,正常组35例,重度狭窄组15例,闭塞组29例。将重度狭窄组和闭塞组合并分析(狭窄或闭塞组)。狭窄或闭塞组支架侧的PSVos和EDVos均高于正常组;正常组支架侧的再狭窄率为34.3%(12/35),狭窄或闭塞组为56.8%(25/44),两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,对侧椎动脉存在重度狭窄或闭塞是支架内再狭窄的独立危险因素(OR=3.261,95%CI:1.174～9.058)。结论当存在双侧椎动脉起始段严重病变时,术后支架置入侧椎动脉可立刻对未置入侧的血流发挥代偿作用。但这种代偿作用同时也是发生支架内再狭窄的危险因素之一。

经颅多普勒超声评价大脑中动脉慢性闭塞患者颅内侧支循环的血流动力学改变

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评价大脑中动脉(MCA)慢性闭塞患者颅内侧支循环血流动力学特点的可行性。方法连续纳入2008年9月—2010年2月,在首都医科大学宣武医院神经内、外科就诊并经DSA确诊的单侧MCA闭塞的患者共140例。根据DSA显示的软脑膜支代偿情况,分为无代偿组21例、单纯大脑前动脉(ACA)代偿组43例、单纯大脑后动脉(PCA)代偿组28例及ACA+PCA共同代偿组48例。采用TCD检测患者双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速(PSV)。计算患侧(d)ACA与健侧(n)MCA的PSV比值(dPSV_(ACA)/nPSV_(MCA)),患侧ACA与健侧ACA的PSV比值(dPSV_(ACA)/nPSV_(ACA))及患侧PCA与健侧PCA的PSV比值(dPSV_(PCA)/nPSV_(PCA))。比较各组间血流动力学的参数指标。结果①单纯ACA代偿组及ACA+PCA代偿组的dPSV_(ACA)/nPSV_(MCA)分别为1.35±0.33和1.34±0.36,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P<0.01。②单纯ACA代偿组及ACA+PCA代偿组的dPSV_(ACA)/nPSV_(ACA)分别为1.67±0.76和1.62±0.44,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P<0.01。③单纯PCA代偿组及ACA+PCA代偿组的dPSV_(PCA)/nPSV_(PCA)分别为1.76±0.56和1.73±0.49,显著高于无代偿组和单纯ACA代偿组,P<0.01。结论 TCD检查显示的ACA、PCA血流动学改变,可以间接反映MCA闭塞患者软脑膜支的代偿情况。

彩色多普勒超声对双侧颈内动脉狭窄血流速度高估的研究

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)与经颅多普勒超声(TCD)联合评价双侧颈内动脉狭窄后一侧颈内动脉(ICA)狭窄率为70%～99%或闭塞时,对另一侧的ICA(狭窄率为50%～69%)血流动力学的影响。方法连续纳入2005年6月—2011年6月由彩色多普勒血流显像(CDFI)与TCD联合筛查、DSA证实的双侧ICA狭窄(一侧颈内动脉狭窄率为70%～99%或闭塞,另一侧为50%～69%)的患者102例作为研究组(A组),同期选择单侧ICA狭窄率为50%～69%、对侧正常的患者89例为对照组(B组)。比较两组患者中狭窄率为50%～69%狭窄侧的ICA和大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)的差异。并根据TCD和D)SA检测的结果,将A组分为前交通支开放组(A1组54例)与未开放组(A2组48例),进一步比较两组间中狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA、ACA血流动力学参数的差异及血流动力学变化的相关性。结果①A组患者中狭窄率为50%～69%侧ICA、ACA的PSV、EDV高于B组(均P<0.05),RI及PI值较B组降低(P=0.001,P=0.000)。②A1组中狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA、ACA的PSV、EDV均高于A2组(均,P<0.01),但A1组ICA的RI值及ACA的PI均低于A2组(P=0.000,P=0.000),差异均有统计学意义。③ICA的PSV、EDV与ACA的呈正相关(r=0.327、r=0.422,P=0.007、P=0.000)。结论当一侧ICA狭窄率为70%～99%,狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA的流速测值明显高于实际病变程度的诊断标准。前交通支开放是双侧ICA狭窄的血流动力学变化的基础,双侧ICA狭窄程度的判断应结合颅内外血流动力学变化进行综合评价。

彩色多普勒超声对周围血管阻塞性疾病的诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对周围血管阻塞性疾病的诊断价值。方法对306例临床怀疑为周围血管阻塞性疾病的患者患处血管进行彩色多普勒超声检查。结果超声诊断并明确定位上肢深静脉血栓形成(DVT)3例,下肢DVT72例(其中左下肢DVT57例,右下肢DVT12例,双下肢DVT3例),下肢浅静脉血栓形成1例,动脉阻塞7例。结论在周围血管阻塞性疾病的诊断中,彩色多普勒超声具有简便、无创、可重复、准确而快速等特点,在临床血管外科中越来越显现出其独特的功能所在,可望成为诊断周围血管阻塞性疾病的首选方法。

经阴道彩色多普勒超声对生育期妇女正常月经周期子宫动脉及螺旋动脉血流动力学的研究

目的观察健康生育期妇女正常月经周期中子宫动脉及螺旋动脉血流动力学变化规律与特点。方法应用经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)分别于月经周期的卵泡发育期、卵泡成熟期、黄体中期、黄体晚期观察测量子宫动脉及螺旋动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、收缩期/舒张末期流速比值(S/D)及阻力指数(R I)。结果双侧子宫动脉月经周期中S/D及R I的差异无统计学意义。子宫动脉R I于黄体中、晚期降低,黄体晚期最低,与卵泡发育期、卵泡成熟期差异有统计学意义(P<0.01)。螺旋动脉R I于黄体中期最低,与卵泡发育期、卵泡成熟期差异有统计学意义(P<0.01),卵泡发育期R I最高。结论健康生育期妇女正常月经周期中子宫动脉及螺旋动脉血流呈周期性变化,其血流状态与其功能状态密切相关,而且,螺旋动脉较子宫动脉更敏感。

高龄脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的特征分析

目的 研究高龄脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择85例高龄脑梗死患者（年龄≥80岁）为高龄组,同时随机选取年龄＜80岁的急性脑梗死患者110例作为对照组.患者均行双侧颈部血管超声检查,并检测血脂、血Hcy、叶酸及VitB12水平,进行相关分析.结果 高龄组颈动脉粥样硬化的发生率为94.12%,显著高于对照组的69.09%（χ^2=22.971,P=0.000）.高龄组动脉粥样硬化程度较对照组严重（P=0.000）.高龄组血Hcy为（21.08±15.22）μmol/L,显著高于对照组（15.99±9.19）μmol/L,差异有统计学意义（P=0.004）.颈动脉粥样硬化程度与血Hcy呈正相关（r=0.572,P=0.000）.结论 高龄脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生率增高,与高Hcy血症密切相关.

腹腔动脉、肠系膜上、下动脉彩色多普勒超声对克罗恩病活动期的诊断价值

背景:彩色多普勒超声作为一种非侵入性、无辐射的成像手段,在克罗恩病(CD)的临床诊断和监测中发挥越来越重要的作用。目的:探讨腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)彩色多普勒超声对CD活动期的诊断价值。方法:纳入2010年1月～2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科收治的CD活动期患者29例,选取32例同时期因非肠道病变就诊的患者作为对照组。应用彩色多普勒超声对患者CA、SMA、IMA进行检测,记录管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)以及阻力指数(RI)。结果:CD组CA的PSV值和RI值较对照组显著升高(P=0.0001),两组管径和EDV值差异无统计学意义(P=0.16;P=0.47)。CD组SMA的EDV值较对照组显著升高(P=0.03),两组管径、PSV、RI值差异无统计学意义(P=0.17;P=0.09;P=0.05)。CD组IMA的EDV值较对照组显著降低(P=0.04),两组管径、PSV、RI值差异无统计学意义(P=0.07;P=0.34;P=0.19)。结论:CD活动期CA、SMA和IMA的血流动力学参数发生显著改变,这对诊断CD和评估其活动性具有一定价值。

脑梗塞患者颅外颈动脉MSCTA和超声对照

目的:探讨MSCTA和超声在脑梗塞患者颈动脉斑块检出、定性及狭窄程度判定的价值及两种检查方法间的一致性。方法:对41例脑梗塞病例行MSCTA及超声检查,其中4例同时行DSA检查。分别观察斑块有无、性质及血管狭窄程度,并采用一致性检验,观察两种方法的一致性。结果:68.85%(28/41)、82.93%(34/41)的患者发现有颅外颈动脉、颈动脉斑块。MSC-TA、超声分别发现了共76处、69处颅外颈动脉斑块;两种检查方法共同判断的60处斑块的性质判定的一致性为75%(45/60),Kappa值为0.5915。两种检查方法对颅外颈动脉狭窄率判断一致性为78.26%。Kappa值为0.6882。对DSA证实的3处颅外颈动脉闭塞,MSCTA均做出了正确的诊断,超声正确判断1例,另两例分别误判为中、重度狭窄。结论:颈动脉粥样硬化和脑梗塞的关系密切。MSCTA、超声在斑块的性质及狭窄程度的判定上体现了良好的一致性,MSCTA可能检出更多的颈动脉斑块。对颈动脉血管闭塞的判断上,MSCTA较超声更为准确。

颅内动脉狭窄栓子起源部位微栓子信号的特性研究

目的经颅多普勒超声(TCD)可以在脑动脉血流中监测到微栓子信号(MES),通过分析MES在频谱和声窗中的参数,比较来源于颅内动脉狭窄部位(栓子起源部位)和来源于颈动脉狭窄或机械性心瓣膜置换术患者(远距离栓子源)MES特点,描述在颅内动脉狭窄处微栓子起源部位MES的特点,分析产生这些特点的可能机制。方法研究了2000年1月～2005年10月,经TCD监测到的微栓子信号,研究组325个MES来自10例颅内动脉狭窄患者,其中大脑中动脉狭窄者8例,大脑后动脉狭窄者2例,在该狭窄动脉分布区均发现多发急性梗死灶。对照组56个MES来自8例颈内动脉或心脏。全部MES均脱机分析频谱和声窗信号。根据MES在频谱中频率的部位和分布将其分成3种类型:局限性频率信号(FFS):局限在某一频率范围;多频率信号(MFS):占据多个频率范围;基底频率信号(BFS):频率很低与基线几乎相连。结果研究组的325个MES中MFS 305个(占93．8%),FFS有11个(占3．4%),BFS有9个(占2．8%);对照组的56个MES中最多的是FFS 52个(占92．8%),BFS有2个(占3．6%), MFS有2个(占3．6%),两组间差异有显著性意义(P=0．001)。在颅内动脉狭窄中最常见的MFS在频谱中不仅占据多个频率范围,而且其低频部分往往是双向的,在声窗中也由多个不同频率组成,频率最高部分类似一个扭曲了的振幅-调节正弦波,低频部分的振幅在近端深度随时间的推移而降低,在远端深度则随时间的推移而增大,由于MFS在声窗中的起点和振幅最高点不明显,因此很难测量双深度间的时间差。对照组中最常见类型FFS在声窗内的信号表现为一个规整的振幅-调节正弦波(纺锤波),并且在双深度之间有明显的时间差。结论TCD在脑动脉中监测到的来自于远距离栓子源的MES具有局限性频率特点,但从颅内动脉狭窄栓子起源处监测到的MES具有多频且低频部分呈双向的特点,描述了一个振动的微栓子旋转滚动着从脱落的血管壁移动到血管中央的轨迹。

列缺穴对椎动脉血流动力学影响的研究

目的观察针刺列缺穴前后椎动脉血流动力学变化。方法选择60例经彩色多普勒超声显像证实椎动脉血流呈正常的健康人,随机分成3个针刺组,即列缺组、合谷组、悬钟组,每组20人。全部对象用彩色多普勒超声显像仪观察,分别针刺相应穴位,得气后,留针30 m in,中间捻转2次,手法平补平泻。结果针刺列缺穴30 m in后,椎动脉血管内径(D)、收缩期峰值流速(Vs)、每分血流量(CO)与针刺前相比,经统计配对秩和检验,差异均有显著性意义(P<0.01),而阻力指数(R I)和搏动指数(PI)无显著性差异(P>0.05),合谷组、悬钟组针刺后与针前相比,无显著性差异(P>0.05)。结论针刺列缺穴可以有效地增宽椎动脉的血管内径,提高收缩期血流峰值、每分血流量,从而改善了椎动脉的供血强度。

初诊2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和血管内皮功能的超声研究

目的应用高分辨率超声检测和评估初诊2型糖尿病患者的动脉内膜中层厚度(IMT)和血管内皮功能的变化。方法测定164例初诊2型糖尿病患者及20例正常人的颈动脉、髂动脉、股动脉的内膜中层厚度,肱动脉反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后内径的变化,并进行统计学分析。结果糖尿病组IMT较正常对照组增厚(P<0.05);反应性充血时肱动脉内径变化百分率(13.11±6.02)%比正常对照组(16.91±5.97)%明显减弱(P<0.01)。硝酸甘油介导的肱动脉内径变化百分率(16.05±6.98)%与正常对照组(18.12±6.79)%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用高分辨率超声检查可较早发现糖尿病患者IMT和血管内皮功能受损情况,对于糖尿病大血管并发症的早期发现及治疗效果的评价具有重要的应用价值。

长期应用阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉粥样斑块的影响

目的观察长期应用阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法经冠脉造影证实为冠心病并经超声检查颈动脉有不同程度斑块者44(男28,女16)例,年龄(61±10)岁,给予阿托伐他汀10mg,口服,每晚1次,共2年。每6个月检测1次患者血脂水平,同时用彩色多普勒超声观察患者颈动脉系统内径、内-中膜厚度、斑块大小的变化。结果①治疗6个月后,阿托伐他汀可以使TC、LDL-C水平降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);随治疗时间延长,TG水平逐渐降低;HDL-C水平渐升高,但直至治疗18月及24月,才与治疗前有显著性差异。②与治疗前相比,颈动脉内径有所扩大,内-中膜厚度减小,颈动脉斑块缩小。结论阿托伐他汀降脂疗效确切,并有扩大血管内径,减小内-中膜厚度的作用。长期服用阿托伐他汀对冠心病患者的颈动脉粥样硬化斑块有消退作用。

彩色多普勒超声在颈动脉支架置入术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在支架置入术治疗颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄中的作用。方法 49例因颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄行自膨胀式颈动脉支架置入术的患者,在术前应用彩色多普勒超声测量狭窄处内径、狭窄率,与数字减影血管造影(DSA)比较;在术后1个月和术后12个月测量狭窄处内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI),并与术前比较。结果彩色多普勒超声测量的狭窄处内径及狭窄率与DSA测值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月与12个月比较,狭窄处内径、PSV、EDV及RI差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较狭窄处内径均显著增大(P<0.05),PSV、EDV及RI均显著减小(P<0.05)。1例患者在术后12个月随访时发现支架内再狭窄,经DSA证实后再次行支架治疗。结论彩色多普勒超声对颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄的诊断准确性较高,可用于支架置入术前颈动脉狭窄的初选和术后的疗效评价及随访。