针灸治疗类风湿性关节炎临床研究进展

目的:总结国内针灸防治类风湿性关节炎的研究近况,为临床科研提供参考依据和思路。方法:综合相关文献60余篇,筛选出临床常用穴并重点介绍了不同治疗方法。结果:针灸在防治类风湿性关节炎有其独特的疗效。结论:针灸治疗类风湿性关节炎前景广阔。

针灸治疗类风湿关节炎120例疗效观察

目的 :观察针灸治疗类风湿性关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)与西药联合治疗的疗效差异。方法 :治疗组针刺 (风池、三阴交、腕骨、合谷、内关透外关、犊鼻、足三里、阳陵泉透阴陵泉 )治疗RA 1 2 0例 ,并与对照组 (甲氨喋呤加双氯灭痛 ) 1 2 0例进行比较。结果 :治疗组有效率为 72 5 % ,而对照组有效率为 60 0 % ,统计学差异有显著性意义 (P <0 0 5)。治疗组与对照组相比无 1例出现副作用。结论 :针灸治疗RA疗效优于对照组 ,且无副作用 。

艾灸对类风湿关节炎大鼠血清ICAM-1的影响

目的 :探讨艾灸治疗类风湿关节炎的机理。方法 :以佐剂性关节炎 (AA)作为类风湿关节炎大鼠模型 ,随机分为正常对照组、模型组、艾灸治疗组、艾灸加去肾上腺组、艾灸加假手术组。采用酶联免疫吸附法检测血清细胞粘附分子 (ICAM 1)含量变化。结果 :模型组大鼠血清ICAM 1含量明显较正常组升高 (P <0 0 1) ,艾灸治疗组血清ICAM 1含量较模型组大鼠显著降低 (P <0 0 1) ,并仍高于正常水平 (P <0 0 1)。艾灸加去肾上腺组血清ICAM 1水平与模型组相比无明显变化。艾灸加假手术组血清ICAM 1的含量比模型组明显下降 (P <0 0 1) ,与艾灸组具有相同趋势。 结论 :艾灸降低血清ICAM 1含量与神经 内分泌 免疫网络的完整密切相关。

通痹灵对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞产生IL-1、TNF-α及PGE_2的影响

为探讨中药复方制剂通痹灵（以桂枝芍药知母汤为基础）对佐剂性关节炎大鼠（ＡＡ）滑膜细胞分泌白细胞介素１（ＩＬ－１）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的影响，采用大鼠膝关节滑膜细胞原代培养的方法，检测脂多糖（ＬＰＳ）诱导关节滑膜细胞培养上清中ＩＬ－１、ＴＮＦ－α的活性和ＰＧＥ２的含量。结果：ＡＡ大鼠滑膜细胞培养上清中ＩＬ－１、ＴＮＦ－α的活性和ＰＧＥ２的含量高于正常组（Ｐ＜０．０１）；通痹灵可使ＡＡ大鼠滑膜细胞异常升高的ＩＬ－１、ＴＮＦ－α和ＰＧＥ２分泌功能恢复正常（与ＡＡ组比Ｐ＜０．０１，与正常组比Ｐ＜０．０５）；甲氨喋呤（ＭＴＸ）也在一定程度上下调了滑膜细胞的分泌功能（与ＡＡ组比Ｐ＜０．０１，与正常组比Ｐ＜０．０５）；消炎痛对ＰＧＥ２的产生具有明显的抑制作用（与ＡＡ组比Ｐ＜０．０１，与正常组比Ｐ＜０．０１），但进一步上调了ＡＡ大鼠滑膜细胞分泌ＩＬ－１、ＴＮＦ－α的功能（与正常组比Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＬ－１、ＴＮＦ－α和ＰＧＥ２在类风湿性关节炎（ＲＡ）发病机理中占有重要地位；通痹灵对ＲＡ的治疗作用可能与其抑制滑膜细胞过度分泌细胞因子及炎症介质有关。

电针配合药物治疗类风湿关节炎活动期疗效观察

目的探讨提高类风湿关节炎活动期疗效的治疗方案。方法将146例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(74例)和对照组(72例)。治疗组采用电针曲池、合谷、阳陵泉等穴联合美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤方案治疗;对照组单纯西药治疗,比较两组疗效。结果治疗组有效率79.73%,对照组有效率51.39%,两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论电针配合药物治疗类风湿关节炎活动期疗效优于单纯药物治疗。

隔物温和灸配合西药治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察隔附子饼温和灸治疗类风湿关节炎(RA)的增效作用,探讨治疗RA新的有效方法。方法:60例患者按随机原则平均分为两组,对照组30例以甲氨蝶呤口服作为基础治疗,并根据病情酌用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗。治疗组30例在对照组治疗之上加用隔附子饼灸关元、足三里。两组治疗时间3个月。结果:治疗3个月后,治疗组总有效率为83·3%,高于对照组的60·0%,差异有显著性意义(P<0·05);两组治疗后各项指标与治疗前对比差异均有显著性意义(P<0·05,P<0·01);治疗组完全停用非甾体类消炎药患者的比率明显高于对照组(P<0·05);治疗组不良反应的发生率明显低于对照组(P<0·05)。结论:隔附子饼温和灸治疗RA可提高临床疗效,减少NSAIDs的使用。

雷公藤内酯醇抑制滑膜成纤维细胞COX-2和iNOS表达

目的 :研究雷公藤内酯醇对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞 (RASF)增殖和表达环氧化酶 - 2 (COX- 2 )、诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)及合成前列腺素 E2 (PGE2 )、一氧化氮 (NO)的影响 ,并探讨其机制。方法 :分离培养人类风湿关节炎滑膜成纤维细胞 ,用 TNFα(2 0μg/ L)刺激 ,同时加或不加雷公藤内酯醇 (TP,0～ 10 0μg/ L )。分别用 3 H-Td R法、竞争酶联免疫吸附试验 (ELISA)和硝酸酶还原法、半定量逆转录 -聚合酶联反应 (RT- PCR)法、细胞酶免疫法及蛋白免疫印迹 (Western- blot)法 ,检测滑膜细胞的增殖活性、细胞培养上清液中 PGE2和 NO的水平 ,滑膜细胞 COX- 2和 i NOSm RNA表达水平及蛋白表达水平。同时提取各组细胞蛋白 ,测定其核转录因子 NF-κB活性。结果 :TP(>2 0μg/ L)能显著抑制 TNFα诱导的 RASF COX- 2和 i NOS表达 ,并明显减少 PGE2和 NO的生成 ,抑制作用与 TP浓度呈明显相关性。同时观察到 ,TP对 TNFα激活的 RASF核转录因子 NF- κB活性有明显的抑制作用(IC50 ≈ 35 μg/ L) ,TP对 RASF NF- κB活性的抑制程度与其抑制 RASF COX- 2和 i NOS表达的效应相一致。实验未观察到 TP对 RASF增殖的影响。结论 :TP可显著抑制 TNFα刺激的 RASF COX- 2和 i NOS的表达及其诱导产物PGE2和 NO的生成 ,这?

温针、穴位注射治疗类风湿性关节炎及其对细胞免疫功能的影响

本文采用温针、穴位注射治疗类风湿性关节炎５４例，分为两组并加常对照组观察治疗前后外周血Ｔ淋巴细胞亚群、ＮＫ细胞活性、白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）等项免疫指标的变化。实验结果：温针与穴位注射追风速两组治疗前后外周血Ｔ淋巴细胞亚群变化不明显（Ｐ＞０．０５），ＮＫ细胞活性及ＩＬ－２治疗前均低于正常人组，经治疗后两组均有不同程度升高（Ｐ＜０．０１）。进一步证明了针灸对机体免疫功能的调节作用。

复方雷公藤涂膜剂治疗活动期类风湿关节炎的临床再观察

为检验自行研制的以雷公藤为主的中药复方外用涂膜剂的临床疗效与安全性，于１９９７年上半年对６０例类风湿关节炎患者进行了随机双盲对照的临床疗效观察，以对类风湿关节炎的西医常规治疗加复方雷公藤涂膜剂为治疗组、以西医常规治疗加安慰药涂膜剂为对照组，各３０例，疗程６周。结果表明，治疗后治疗组关节肿胀、压痛、疼痛及双手握力、晨僵时间、关节功能分级的改善均优于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），治疗组血沉（ＥＳＲ）、类风湿因子（ＲＦ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）在治疗后有改善（与治疗前比较，均Ｐ＜０．０５）；与对照组比较，各症状指标改善均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组仅有１例在治疗期间出现局部皮肤红点、瘙痒。治疗期间两组的血尿常规、心、肝、肾功能未见异常。表明复方雷公藤涂膜剂对类风湿关节炎有疗效。

灸刺法对实验性RA大鼠血液流变学的影响

本文对采用Ｆｒｅｕｎｄ氏完全佐剂复制的实验性ＲＡ大鼠，用麦粒灸大椎、肝俞、脾俞、命门、肾俞穴，并加用三棱针在关节肿胀部位刺络出血，每日１次，治疗２１天。观察结果，灸刺组全血高切比粘度、高切比还原粘度明显低于造模组（Ｐ＜０．０５）和激素治疗组（Ｐ＜０．０５）；其红细胞压积亦低于正常组，但与造模组、激素组无显著差异；关节病变改善与造模组有显著差异（Ｐ＜０．０５），全身情况康复近似正常组。

清热解毒活血法外治类风湿关节炎的临床研究

目的:评价清热解毒活血法外治类风湿关节炎(RA)活动期关节炎症的临床疗效和安全性。方法:纳入120例辨证为热毒蕴结、气滞血瘀型RA活动期的患者。随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组采用具有清热解毒活血作用的消炎止痛膏,对照组采用安慰剂,1贴/d,选择1个受累关节外用。每个疗程7 d,共治疗2个疗程,观察关节肿痛总积分(包括疼痛、肿胀、关节发热、压痛等);疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS评分)及血沉(ESR)变化。结果:治疗组总效率(60.4%)明显优于对照组(20.0%)。完成治疗后治疗组的关节症状总积分、VAS评分均明显改善(P<0.01),且显著优于对照组(P<0.01)。治疗组ESR较治疗前明显下降(P<0.01),但与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。2组不良事件无统计学意义。结论:清热解毒活血外治法能明显改善类风湿关节炎活动期关节红肿热痛症状,起效较快,安全性好,值得进一步深入研究并在临床推广应用。

热针配合中药离子导入联合西药治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨提高西药治疗类风湿关节炎(RA)疗效的治疗方案。方法:将96例RA患者随机分为综合组(48例)和西药组(48例)。综合组采用热针电针治疗仪,穴取上肢肩、曲池、手三里、支沟;下肢风市、阳陵泉、梁丘、膝阳关等,配合中药离子导入、口服西药美洛昔康、柳氮磺胺吡碇、甲氨喋呤治疗;西药组单纯西药治疗。2组的疗程均为1个月。观察2组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、肿胀关节数等临床症状、体征的变化情况;观察治疗前后血中类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)等指标的变化情况。结果:综合组有效率为79.2%,西药组有效率为52.1%,综合组的疗效优于西药组(P<0.01)。治疗1个月后,2组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善(P<0.01),且综合组优于西药组(P<0.01)。2组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降(P<0.01),且综合组血中CRP、ESR、PLT的下降较西药组明显(P<0.01)。结论:热针配合中药离子导入联合西药治疗类风湿关节炎疗效优于单纯药物治疗。

滞针法治疗风寒湿阻型类风湿性关节炎临床观察

目的:观察滞针法对风寒湿阻型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:将50例风寒湿阻型RA患者按就诊先后顺序随机分为2组,治疗组30例采用滞针法,对照组20例采用常规毫针刺法。治疗2个疗程后观察两组治疗前后症状总积分、压痛关节数、肿胀关节数以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等变化。结果:治疗组和对照组在治疗风寒湿阻型RA方面均取得了显著的疗效,但治疗组在各项临床指标的观察上获得了更优于对照组的疗效,尤其是对RF、压痛关节数以及症状总积分的改善,与对照组比较差异具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:滞针法治疗风寒湿阻型RA的临床疗效肯定,具有明显的优势。

尼美舒利治疗类风湿关节炎的双盲随机对照临床试验

目的 研究尼美舒利(NIM)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法 将试验设计为随机、双盲、平行性和多中心的比较研究。试验组NIM和对照组萘普生(NAP)分别治疗60例RA患者；分别口服NIM 100 mg/次和NAP 250 mg/次，一日二次；疗程设计为4周，累计用药为8周。结果 经4周治疗后，NIM总有效率为61.67％，NAP总有效率为39.65％；经8周治疗后，NIM总有效率为68.33％，NAP总有效率为65.52％。两药4周和8周均能改善患者的症状和体征、降低血沉和C反应蛋白水平，4周时NIM组对休息痛、左手握力、医生和患者评价、肿胀关节指数以及8周时对肿胀关节数、肿胀关节指数、C反应蛋白的改善程度明显优于NAP组。经安全性评价，NIM和NAP的耐受性均较好,不良反应以胃肠道系统为主。结论 经4周治疗后，NIM的疗效优于NAP疗效；经8周治疗后，NIM和NAP疗效差异无显著性。两药的耐受性无差异。

热痹康胶囊治疗湿热型类风湿关节炎86例疗效观察

【目的】观察祛风清热利湿除痹法治疗湿热型类风湿关节炎的疗效。【方法】采用自拟热痹康胶囊(秦艽、防风、桂枝、威灵仙、制川乌、地龙、桑枝、葛根、忍冬藤、青风藤、黄柏、苍术)治疗本病86例,并与单纯西药英太青(双氯芬酸钠)对照组40例比较。【结果】经治疗后,两组血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等指标均有改善(与治疗前比较,均P<0.01),且治疗组的改善作用更为明显(与对照组比,P<0.05或P<0.01)。治疗组总有效率为91.9%,优于对照组的70.0%(P<0.01);治疗组与对照组不良反应发生率分别为4.7％和32.5%(两组比较P<0.05)。【结论】提示热痹康胶囊有较好的抗炎止痛作用和副作用小的特点,能尽快控制病情,明显缓解患者的临床症状。

针灸治疗类风湿关节炎研究进展

针灸能疏通经络 ,调和气血 ,祛风除湿 ,活血化瘀和消肿止痛。通过上述机制 ,针灸在类风湿关节炎的治疗方面显示了一定的疗效 ,其方法包括有针刺、温针、刺血、灸法、穴位注射及综合疗法。现代医学研究表明 ,针灸治疗类风湿关节炎能够调节免疫功能、改善血液流变学和抑制自由基 ,本文对上述研究进展做了综述 ,提出了针灸治疗类风湿关节炎的要点 。

中药通痹灵对类风湿性关节炎患者血清自由基清除的作用

为进一步探讨以祛风散寒，除湿通络止痛中药（桂枝、芍药、知母、制马钱子等）组成的制剂通痹灵治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）的抗炎药理作用。随机对照观察正常对照组、通痹灵组及双氯灭痛组血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ＿Ｐｘ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量及活性。结果两治疗组均可降低血清ＬＰＯ，但在升高ＧＳＨ＿Ｐｘ、ＳＯＤ上通痹灵组优于双氯灭痛组（Ｐ＜０．０５）。提示协调氧化—抗氧化平衡，抑制氧自由基对组织的炎症损伤可能是通痹灵抗炎的作用环节之一。

白虎追风胶囊的抗炎作用机理

为揭示白虎追风胶囊的抗炎作用机理 ,研究了白虎追风胶囊对佐剂性关节炎 (AA)大鼠滑膜白细胞介素 - 1(IL - 1)、肿瘤坏死因子α (TNF -α)和前列腺素E2 (PGE2 )的影响 ,以及对AA大鼠血液中氧自由基和NO的影响。结果显示 :白虎追风胶囊能下调AA大鼠滑膜过度分泌的IL - 1、TNF -α和PGE2 ;能降低AA大鼠过高的LPO和NO水平 ,使过低的SOD和GSH -Px增高。提示白虎追风胶囊的作用机制可能与其抑制滑膜分泌细胞因子和炎症介质 ,以及抗氧化作用有关。

冷灸治疗类风湿性指间关节炎疗效观察

目的:观察冷灸对类风湿性指间关节炎的临床疗效。方法:将576例类风湿性指间关节炎随机分为治疗组(冷灸组)290例和对照组(服药组)286例,治疗时间为2个月。结果:两者总有效率虽然差异不明显,但在第二疗程末前者完全缓解率达77.2％,后者仅23.4％,经统计学处理P<0.005,两者差异有非常显著性意义。结论:冷灸治疗类风湿性指间关节炎效果优于西药抗炎剂。

张吉教授临床经验总结

张吉教授对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、顽固性面瘫治疗方法有独特的经验。①针灸方面:采用督脉与病因辨证、局部针刺三步取穴法治疗类风湿性关节炎;采用补益肝肾、壮督兴阳法治疗强直性脊柱炎;以祛风豁痰、疏经活络为治则治疗顽固性面瘫。②中药方面:在50余年的临床实践的基础上总结出了关节Ⅰ号方和关节Ⅱ号方。关节Ⅰ号方加减主要用来治疗类风湿性关节炎,关节Ⅱ号方加减主要用来治疗强直性脊柱炎,用牵正散配清热解毒之品治疗顽固性面瘫。