改良前外侧入路与传统后外侧入路对髋臼假体角度影响的临床研究

目的探讨改良前外侧入路与传统后外侧入路对髋臼假体放置角度的影响。方法回顾性分析我院2010年3月～2015年3月收治的行全髋关节置换术的患者69例,根据手术时入路方式将患者分为改良前外侧入路组32例（前外组）、传统后外侧入路组37例（后外组）,两组患者术前资料具有可比性。术中用Murray法,以X线透视测量髋臼假体的前倾角、外展角及髋关节中立位的最大屈曲角和后伸角,观察脱位情况,分析Harris评分。结果前外组髋臼假体放置前倾角8～20°,外展角30～40°;后外组髋臼假体放置前倾角15～30°,外展角35～45°。前外组髋关节最大屈曲角为（110±10）°,后外组（100±9）°;髋关节最大后伸角前外组（15±3）°,后外组（24±4）°,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。术后前外组与后外组患者髋关节脱位率分别为3.1%、18.9%,两组患者比较有显著差异（P〈0.05）;术后两组患者Harris评分比较无统计学意义（P〉0.05）。结论前外组和后外组在术中对髋臼假体放置角度有影响,前外侧组前倾角和后伸角较小,且前外组可显著降低髋关节脱位率,但这种角度差异对疗效无显著影响。

数字化模板术前测量在选择人工髋关节假体尺寸中的准确性

目的分析传统胶片模板与数字化模板术前测量在选择髋关节假体尺寸上的准确性,探讨数字化模板的应用价值。方法将2009年1月至2012年12月行初次全髋关节置换术的124例患者随机分为观察组和对照组,分别应用传统胶片模板与数字化模板对其术前X射线图像进行测量,比较术前测量所选择假体尺寸与术中实际选择假体尺寸的符合情况,分析数字化模板术前测量在选择髋关节假体尺寸上的准确性,并探讨其应用价值。结果两组患者术前所选择的假体尺寸与术中实际选择尺寸比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在选择人工髋关节假体尺寸的准确性上,数字化模板术前测量与传统胶片模板比较,差异有统计学意(P<0.05)。结论数字化模板术前测量对选择人工髋关节假体尺寸的准确性明显高于传统胶片模板术前测量,其制作及测量过程简单方便,具有广泛的应用前景。

髋关节置换术中髋臼假体30°~40°放置角度对疗效的影响

目的分析髋关节置换术中髋臼假体30°~40°放置角度对疗效的影响。方法回顾性抽取2020年6月至2023年6月于阜外华中心血管病医院及河南省人民医院行单侧髋关节置换术的患者62例,均使用陶瓷界面髋关节假体。依据术中髋臼假体放置角度将其分为研究组(30例,髋臼假体放置角度30°~40°)和对照组(32例,髋臼假体放置角度40°~50°)。比较两组围术期指标、手术前后髋关节功能及术后并发症发生情况。结果两组术前髋关节功能、围术期指标、术后并发症发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,两组髋关节功能均较术前改善,且研究组较对照组改善更为显著(P均<0.05)。结论髋关节置换术中30°~40°假体放置角度较40°~50°假体放置角度的效果更好。

人工全髋关节置换术后关节腔引流管留置与管理方案的现状

人工全髋关节置换术后出血量较多,因手术方式及手术部位特殊的解剖结构等原因,一般情况术后常规留置引流管,可有效降低术后感染率,防止感染所致切口周围瘢痕粘连。但是留置后夹闭与否,开放和夹闭引流管的利与弊,及夹闭后通过何种夹闭方案尽可能减少出血量等情况都值得研究。现对全髋关节置换术后关节腔引流管留置与管理方案的临床研究进展进行综述。

老年髋臼骨折的治疗现状与进展

近年来老年髋臼骨折患者不断增多，其治疗方案的选择却一直没有定论。虽然髋臼骨折的治疗原则在于解剖复位、有效固定及早期进行功能锻炼，但由于老年患者身体状况、骨骼质量及骨折类型的特殊性，如何合理选择治疗方案成为近年来临床研究的热点。随着医疗水平、手术技术和内固定材料的不断提高，老年髋臼骨折的治疗理念日趋成熟、多样，目前其主要治疗方案包括保守治疗、切开复位内固定和全髋关节置换术等。为提高临床医生对老年髋臼骨折的认识，总结临床经验，本文对老年髋臼骨折的治疗现状与进展作一综述。

髋臼杯的安放角度对假体稳定性的影响

目的：了解髋关节置换手术中髋臼杯安放角度的研究进展，为临床应用提供进一步参考。方法：搜集并分析近年来国内外对于在人工髋关节置换手术中髋臼杯应如何安放的大量文献，总结该手术方案目前的研究现状。结果：髋臼杯外展40°-45°时可获得最佳的活动范围，前倾角在10°-20°比较合理。结论：人工髋关节置换术中，髋臼假体外展角和前倾角的精确安放对关节的稳定性十分重要；在其安全角度范围内植入假体可获得对股骨头良好的包容性及最佳匹配，并保障了关节假体的稳定性。

高位全髋关节置换治疗CroweⅡ和Ⅲ型成人髋臼发育不良

[目的]观察全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼高位放置治疗CroweⅡ型、Ⅲ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hips,DDH)的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年2月~2016年10月本院收治的行THA治疗的21例(28髋)CroweⅡ型和Ⅲ型DDH患者(高位放置组),以同期19例(26髋)接受THA治疗的CroweⅠ型DDH患者为对照(解剖位放置组)。采用Trendelenburg征和Harris髋关节评分评价临床效果,拍摄双髋关节正侧位X线片,测量髋关节旋转中心距泪滴的垂直距离和水平距离、下肢长度差异。[结果]高位放置组手术时间和术中出血量均低于解剖位放置组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年时,CroweⅠ型、CroweⅡ型和CroweⅢ型DDH患者Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者步态良好,无跛行发生,Trendelanburg征均为阴性。所有患者X线片均未见放射性透亮线和假体下沉,高位放置组和解剖位放置组双下肢长度差值比较差异无统计学意义。CroweⅡ型和Ⅲ型患者髋关节旋转中心距泪滴的垂直距离均高于CroweⅠ型患者(P<0.05),而组间水平距离的比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]THA术中髋臼高位放置治疗CroweⅡ型、Ⅲ型DDH的效果较好,未来需要扩大样本量,并进行长期随访,以证实本研究结论。

初次全髋关节置换术两种负压引流放置方式的比较

[目的]探讨初次全髋关节置换术中两种负压引流放置方式对患者术后失血量及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响。[方法]对2014年3月~2019年5月在本科行初次全髋关节置换术的200例患者进行回顾性分析。其中,囊内组患者65例,将引流管置于关节囊内;囊外组患者135例,紧密缝合关节囊并将引流管置于关节囊外。比较两组患者临床失血相关指标和实验室检查结果。[结果]两组患者均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。术后均无局部感染、血肿形成和输血病例。两组患者术中失血量的差异无统计学意义(P>0.05),但是,囊内组患者术后1 d总失血量、术后3 d总失血量、术后引流量和显性失血量明显多于囊外组,差异有统计学意义(P<0.05):而囊内组患者隐性失血量少于囊外组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Hb随时间推移而降低,不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前Hb水平差异无统计学意义(P>0.05):囊内组患者术后1 d Hb水平低于囊外组,差异有统计学意义(P<0.05),囊内组患者术后3 d HB水平仍低于囊外组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的CRP和ESR均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前囊内组与囊外组CRP和ESR的差异无统计学意义(P>0.05),但术后囊内组CRP和ESR显著低于囊外组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]初次全髋关节置换术中紧密缝合关节囊并将引流管置于关节囊外,相对于常规的关节囊内引流,术后总失血量明显少,但隐性失血量增加,术后炎症指标水平升高。