康肺操干预普通型新冠肺炎患者恢复期效果临床评价

目的 评价康肺操肺康复训练对普通型新冠肺炎患者康复期的干预效果。方法 选出符合要求的普通型新冠肺炎患者90例,按1∶1比例随机分组。治疗组给予康肺操干预,对照组常规给予八段锦和六字诀干预。均干预7 d。测定干预前后FS评分、 Borg评分、肺部CT炎症评分、Barthel评分、汉密尔顿焦虑和抑郁评分(HAMA、HAMD),观察核酸转阴时间(d)、住院天数、复阳率。结果 治疗组(45例)与对照组(35例)干预后的FS评分、HAMD和Barthel评分分别为(2.19±0.09)vs(1.05±0.51)、(6.56±0.17)vs.(9.17±1.19)和(99.89±1.32)vs.(93.25±1.37)、核酸转阴时间(d)和复阳率分别为(11.11±0.24)vs.(13.04±0.91)和(2.38%vs.15.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组Borg评分、肺部CT炎症评分、HAMA评分和住院天数分别为(0.41±0.27)vs.(0.68±0.12)、(0.96±0.08)vs.(1.01±0.51)、(7.11±0.71)vs.(7.21±0.78)和(13.23±1.37)vs.(14.12±1.56),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺康复训练能够促进普通型新冠肺炎恢复期患者的肺部炎症吸收、缓解呼吸困难症状和改善焦虑心理。康肺操改善抑郁心理的作用优于常规操法,在提升生活质量和愉快感的作用和优效性方面存在实际临床优势,能够显著缩短核酸转阴时间和降低复阳率。

基于快速康复外科理念的多学科协作围术期护理对前列腺癌根治术患者的影响

目的:探究前列腺癌根治术中基于快速康复外科(FTS)理念应用多学科协作围术期护理对于术后数字疼痛评分法(NRS)评分、并发症发生率及睡眠质量产生的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福建医科大学附属第一医院收治的行前列腺癌根治术患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规护理,观察组给予基于FTS理念的多学科协作围术期护理,对比2组患者手术前后NRS评分、术后并发症发生率以及睡眠质量指数。结果:测定2组患者术后并发症发生率,观察组所得数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,对照组、观察组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,测定2组患者NRS评分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项睡眠质量评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:前列腺癌根治术中采取基于FTS理念的多学科协作围术期护理对于缓解患者疼痛感具有确切效果,在预防术后并发症的同时提高了整体睡眠质量,值得借鉴。

中药护瘘贴在血液透析患者动静脉瘘功能成熟中的临床应用

目的 探讨中药护瘘贴在血液透析患者动静脉瘘(AVF)功能成熟中的临床疗效。方法 收集2021年1月至2022年4月于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行血液透析的70例终末期肾功能衰竭患者的临床资料,根据是否接受中药护瘘贴治疗将其分为干预组(n=35)和对照组(n=35)。治疗前、治疗2个月后统计两组患者血流量、静脉内径,治疗2个月后比较两组患者AVF成熟时间、透析时泵控血流量、AVF相关并发症发生情况、心理状态评分、数字评分法(NRS)评分,记录两组患者首次通畅率、平均通畅时间。结果 治疗2个月后,两组患者血流量、静脉内径均高于本组治疗前,且干预组患者血流量、静脉内径均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗2个月后,干预组患者透析时泵控血流量高于对照组患者,AVF成熟时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗2个月后,干预组患者NRS评分、心理状态评分均低于本组治疗前及对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗2个月后,对照组患者NRS评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组患者AVF相关并发症总发生率为48.57%(17/35),略高于干预组患者的42.86%(15/35),但两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。干预组患者首次通畅率高于对照组患者,首次通畅时间长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 中药护瘘贴可有效提高血流量、静脉血管内径、透析时泵控血流量,缩短内瘘成熟时间,有效延长AVF的使用时间,降低内瘘相关并发症发生率,安全可靠,值得临床上推广应用。

核心稳定训练预防老年骨质疏松症患者跌倒的效果及对SDS评分的影响分析

目的研究核心稳定训练预防老年骨质疏松症患者跌倒的效果及对抑郁自评量表(SDS)评分的影响。方法88例老年骨质疏松症患者,依据随机数字表法分为对照组与实验组,每组44例。对照组实施抗骨质疏松治疗,实验组在对照组基础上增加核心稳定训练。对比两组患者的平衡功能、跌倒发生率及治疗前后的SDS评分。结果实验组6 min后总路程(380.25±68.03)m、左步长(0.71±0.21)m、右步长(0.72±0.20)m长于对照组的(333.68±81.20)、(0.54±0.19)、(0.53±0.19)m,平均步速(1.11±0.29)m/s大于对照组的(0.84±0.21)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组跌倒发生率4.55%低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组SDS评分(48.28±2.07)分低于对照组的(50.09±2.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松症患者采用核心稳定训练可以有效缓解其临床症状,降低跌倒的发生率,有效避免骨折的发生,使患者的不良心理状态得到纠正。

调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症临床研究

目的:观察调神疏肝法针刺结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:纳入82例抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证患者,随机分为治疗组和对照组各41例。2组均使用SSRI类抗抑郁药治疗,治疗组加用调神疏肝法针刺,2组均治疗6周。分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定患者的抑郁症状和用药安全性。结果:治疗6周后,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗1周,治疗组HAMD评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.01),对照组治疗前后评分无统计学差异(P>0.05);治疗2、4、6周,2组HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗1周、6周,治疗组HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗1周后,治疗组的SERS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论:应用调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证能够提高临床治愈率,改善抑郁症状,并且减少了药物的副反应,是一种安全有效的治疗手段。

中西医集成方案治疗中、重度抑郁症的临床观察

【目的】观察中西医集成方案治疗中、重度抑郁症的临床疗效。【方法】将160例原发性中、重度抑郁症患者随机分为试验组(中西医集成方案治疗组)和对照组(西药组),每组各80例。对照组给予艾司西酞普兰治疗12周,试验组在对照组的基础上,给予中药加味逍遥汤颗粒治疗12周,并于治疗开始后前4周进行针刺干预(以百会、印堂为主穴)。在治疗前及治疗后第2、4、6和12周分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和抗抑郁药副反应量表(SERS)进行评分,并随访治疗结束后1年内的复发情况,比较试验组与对照组的临床疗效。【结果】(1)试验组和对照组各脱落7例,最终146例患者纳入研究。(2)治疗12周后,试验组的总有效率为79.45%,对照组为63.01%,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗开始后第2、4、6和12周,试验组和对照组的HAMD评分及其焦虑躯体化因子评分、睡眠因子评分、迟缓因子评分和SDS评分均较治疗前显著降低(P<0.001),且试验组均显著低于对照组(P<0.001)。(4)试验组治疗开始后第2周、4周、6周和12周的SERS评分均显著低于对照组(P<0.001)。(5)试验组和对照组1年内的复发率分别为24.14%和43.49%,试验组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】中西医集成方案对中、重度原发性抑郁症的总体疗效及对HAMD各因子的改善效果均显著优于单纯西药治疗,安全性也优于单纯西药治疗,且1年内的复发率低于单纯西药治疗。

目标管理在尪痹诊断及疗效评价中的应用

方法学的改进必然促进科学的发展。以往忽视方法学研究,影响中医快速发展。目标管理是一种系统管理方式,已在医学领域广泛应用;在尪痹病证诊断疗效标准应用具有典型意义,包含目标体系、实施手段、疗效评价(证候赋分体系、量表学)等;循证医学理念、视觉模拟刻度法、数字分级法、Wong-Bake脸、Likert等级评定等丰富了疗效评价的内涵。在中医理论指导下,借鉴量表学的科学方法,编制中医辨证量表,是实现证候量化诊断可行的研究思路。在中医证候诊断量表的制定过程中,四诊条目的科学分级及合理量化是保证量表信度和效度的前提和基础。目标管理在中医风湿病领域的引入,必将促进中医风湿病的发展,促进中医现代化发展。

集束化护理在子宫瘢痕妊娠患者术后的临床应用分析

目的:研究集束化护理在子宫瘢痕妊娠患者术后的临床应用效果。方法:选取2017年12月-2019年4月笔者所在医院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例,应用随机数字法将患者分成观察组和对照组,每组30例。对照组实施常规护理干预,观察组实施集束化护理干预,对比两组患者健康状况调查评分(SF-36)、疼痛数字评分(NRS)、护理效果、满意率和依从性。结果:观察组患者干预后生活质量明显高于对照组(P<0.05);两组患者干预后NRS疼痛评分均较干预前降低(P<0.05);观察组患者术后血β-hCG值明显低于对照组,住院时间和血β-hCG降至正常时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理能够有效地提高子宫瘢痕妊娠患者术后生活质量,减轻患者的疼痛,使患者获得更好的护理效果和满意度,具有良好的临床运用价值。

火针治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的Meta分析

检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、Embase、Cochrane Library等国内外主要数据库中有关火针(试验组)对比常规针刺或电针(对照组)治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验(RCT),以系统评价火针治疗腰椎间盘突出症的有效性与安全性,为临床提供循证参考。结果共得到14篇符合纳入和排除标准的RCT文献,包括1138例患者。试验组总有效率高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.06,1.30),P=0.003]。试验组在改善腰痛病情评分(Fairback J C评分)[WMD=-4.28,95%CI(-6.49,-2.06),P=0.000]、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分[WMD=-1.35,95%CI(-1.60,-1.10),P=0.000]、现有疼痛强度(PPI)评分[WMD=-0.66,95%CI(-0.84,-0.49),P=0.000]、McGill疼痛量表评分[WMD=-0.87,95%CI(-1.11,-0.63),P=0.000]以及日本骨科协会(JOA)腰痛评分[WMD=2.59,95%CI(2.19,2.98),P=0.000]方面优于对照组。分析结果提示火针治疗腰椎间盘突出症确有一定的疗效,且安全性较高。但由于纳入文献的方法学质量不高及数量偏少,结论有待多中心、大样本、高质量的随机临床对照试验进一步验证。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关抑郁症的Meta分析

目的:对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关抑郁症的情况进行Meta分析,以期了解柴胡加龙骨牡蛎汤的临床疗效及安全性等。方法:收集已公开发表的有关柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关抑郁症的临床随机对照试验,采用RevMan5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关抑郁症的临床疗效及安全性。结果:符合纳入标准文献共15篇,总样本量1568例。观察组与对照组比较,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分减低更明显,差异有统计学意义(MD=-5.11,95%CI为-7.39~-2.83,P<0.00001);不良反应的发生更少,差异有统计学意义(RR=0.21,95%CI为0.11~0.41,P<0.00001);总有效率更高,差异有统计学意义(RR=1.14,95%CI为1.07~1.22,P=0.0001);生命质量评分提高更明显,差异有统计学意义(RR=0.21,95%CI为0.11~0.41,P<0.00001)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤具有显著的抗肿瘤相关抑抑郁症作用,及相比传统抗抑郁西药有其独特的优势。

针刺治疗卒中后抑郁的疗效及安全性系统评价

目的:系统评价针刺治疗卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库等中文数据库以及PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验注册库等英文数据库,全面收集自建库以来至2018年5月针刺治疗中风后抑郁的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选高质量文献,提取有效数据。运用RevMan5.3软件对纳入的文献进行异质性检验,并进一步对治疗后针刺组与药物组的临床总有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,包含769例患者。Meta分析结果显示,与单纯氟西汀治疗比较,针刺及针刺联合其他疗法治疗PSD能提高临床总有效率(RR=1.08,95%CI[1.01,1.16]),降低HAMD评分(MD=-1.15,95%CI[-1.97,-0.32])、白细胞介素-6(IL-6)水平(MD=-1.78,95%CI[-2.93,-0.64])、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(MD=-9.53,95%CI[-18.10,-0.96])及不良反应发生率(RR=0.16,95%CI[0.07,0.35])。结论:与氟西汀比较,针刺治疗卒中后抑郁具有较高的临床疗效,且在改善患者症状、减轻不良反应等方面具有显著优势。但因纳入文献数量较少、方法学质量不高,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

中药联合西医常规治疗帕金森病伴轻度认知功能障碍的临床有效性及安全性的Meta分析

【目的】系统评价中药联合西医常规治疗帕金森病伴轻度认知功能障碍(PD-MCI)的临床有效性及安全性。【方法】通过计算机检索国内外相关数据库中关于中药联合西医常规(治疗组)对比西医常规(对照组)治疗PD-MCI的临床随机对照试验(RCTs),根据纳入及排除标准进行文献筛选。采用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评价工具对所纳入的文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件对所提取的数据进行Meta分析。【结果】共纳入10项RCTs。Meta分析结果显示:与西医常规治疗比较,中药联合西医常规治疗帕金森病伴轻度认知功能障碍能显著提高患者的临床有效率(RR=1.33,95%CI[1.10,1.60]),降低帕金森病统一评分量表(UPDRS)总分(MD=-7.12,95%CI[-10.23,-4.00])、UPDRS-Ⅱ量表评分(MD=-2.54,95%CI[-3.75,-1.33])、UPDRS-Ⅲ量表评分(MD=-2.77,95%CI[-4.63,-0.91]),提高蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(MD=3.14,95%CI[2.25,4.02])、简易智力精神状态检查量表(MMSE)评分(MD=2.77,95%CI[1.93,3.60]),减少左旋多巴用量(MD=-111.20,95%CI[-136.34,-86.06]),且不良反应发生率较低(RR=0.43,95%CI[0.27,0.69])。【结论】中药联合西医常规治疗PD-MCI有效且安全性较高。

中医综合治疗缺血性脑卒中疗效的Meta分析

目的系统评价中医综合治疗缺血性脑卒中的疗效。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed数据库,收集中医综合治疗缺血性脑卒中含有西医对照治疗的随机对照试验(RCT),检索年限为各数据库建库至2017年12月31日,文献经过筛选和质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对纳入文献资料进行Meta分析。结果共纳入30项RCT研究,共计3541例病人。Meta分析结果显示:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[SMD=-0.65,95%CI(-0.94,-0.36),P<0.0001]、疗程>14 d NIHSS评分[SMD=-0.24,95%CI(-0.34,-0.14),P<0.00001]以及疗程>14 d NIHSS评分[SMD=-0.79,95%CI(-0.97,-0.61),P<0.00001]改善程度均优于西医对照治疗;中医综合治疗临床总有效率高于西医治疗,差异均有统计学意义[OR=4.65,95%CI(3.24,6.67),P<0.00001]。结论当前证据表明,中医综合治疗缺血性脑卒中有较好的临床疗效,但需要高质量的临床研究加以验证。

穴位按摩联合舌操对脑卒中吞咽障碍的效果观察

目的探讨穴位按摩联合舌操在脑卒中吞咽障碍患者中的效果。方法选取2018年10月~2020年3月云浮市中医院收治的80例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为对照组与研究组,每组40例。两组患者均进行吞咽功能训练,对照组进行舌操基础训练及相关心理护理,研究组在舌操基础训练及相关心理护理的基础上配合穴位按摩。观察对比两组患者治疗后的临床治疗效果、标准吞咽能量表评分以及微营养评估(MNA)评级情况。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗2、4周的标准吞咽能量表评分低于对照组(P<0.05);研究组的营养情况优于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩联合舌操可有效提高脑卒中吞咽障碍的临床治疗效果,较大程度地提高患者自身的营养水平以及促进机体吞咽功能的有效恢复,具有理想的临床效果,值得在临床中推广应用。

经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用研究

目的:观察经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用效果。方法:将68例行甲状腺手术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用颈丛神经阻滞麻醉,观察组采用经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉前后平均动脉压和血氧饱和度,以及两组术后麻醉效果、疼痛数字量表(NRS)评分和不良反应情况。结果:两组麻醉后各时点平均动脉压较麻醉前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术全程血压变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉前后血氧饱和度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后血氧饱和度低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者全部麻醉成功,但对照组Ⅲ级麻醉患者比例高于观察组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组术后1 h、4 h、12 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在甲状腺手术中采用经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉,具有麻醉效果好、循环干扰小、并发症少等优点。

督灸联合西药治疗肾阳虚型轻中度抑郁症:随机对照试验

目的:比较督灸联合盐酸氟西汀胶囊、单纯盐酸氟西汀胶囊与安慰灸联合盐酸氟西汀胶囊治疗肾阳虚型轻中度抑郁症的临床疗效。方法:将126例肾阳虚型轻中度抑郁症患者随机分为督灸组(42例,脱落2例)、西药组(42例,脱落1例)和安慰灸组(42例,脱落1例)。西药组予口服盐酸氟西汀胶囊(每次20mg,每日1次)。在西药组治疗基础上,督灸组于大椎至腰俞段行督灸治疗(每周1次);安慰灸组予安慰灸(每周1次)。3组均治疗8周。比较各组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评分及中医临床症状积分,并评定临床疗效。结果:与治疗前比较,3组患者治疗后HAMD-17评分、SERS评分、中医临床症状积分均降低(P<0.05);督灸组各评分降低幅度大于西药组和安慰灸组(P<0.05)。督灸组总有效率为92.5%(37/40),高于西药组的75.6%(31/41)和安慰灸组的80.5%(33/41,P<0.05)。结论:督灸联合盐酸氟西汀胶囊可改善肾阳虚型轻中度抑郁症患者抑郁程度,缓解临床症状,总体疗效优于单纯盐酸氟西汀胶囊,可在一定程度上减轻盐酸氟西汀胶囊的不良反应。

电针对盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症患者的增效减毒作用效果评价

目的:观察电针对盐酸帕罗西汀治疗轻、中度抑郁症患者的临床疗效、病情严重程度及药物不良反应的影响。方法:将55例轻、中度抑郁症患者随机分为A组(盐酸帕罗西汀对照组)29例;B组(电针+盐酸帕罗西汀组)26例,疗程6周。观察治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表、抗抑郁药副反应量表(SERS)、临床总体印象表(CGI)总评分变化情况。结果:HAMD评分显示A组2周后治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),B组1周后治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),治疗6周后两组间比较有显著性差异。A组HAMD评分总有效率71.4%,B组HAMD评分总有效率88.0%,两组间总有效率有显著性差异(P<0.05)。SERS评分A组在治疗前后比较有显著性差异,B组在4周后治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。CGI评分显示A组和B组在治疗6周后病情严重程度,疗效总评和疗效指数组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:电针能够增强盐酸帕罗西汀治疗抑郁症疗效、明显缓解病情,并显著降低药物引起的不良反应。

短节段经皮椎弓根螺钉固定联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗胸腰椎单椎体骨折35例疗效观察

目的观察短节段经皮椎弓根螺钉固定联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折的临床疗效。方法选取无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折(Load-sharing评分≤6分)患者35例,通过短节段经皮椎弓根螺钉固定及在伤椎内经椎弓根注入自固化磷酸钙人工骨治疗。记录患者的手术时间、术中出血量,术后随访6个月,比较术前、术后1周、末次随访时患者的视觉模拟评分法(VAS)评分,矢状面Cobb角,椎体前、后缘高度压缩率。结果35例患者均获得随访,手术时间80~100 min,平均(92.4±5.8)min;术中出血量80~95 m L,平均(88.3±6.4)m L。与术前比较,术后1周及末次随访时患者VAS评分,椎体前、后缘高度压缩率均明显降低,Cobb角明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用短节段经皮椎弓根螺钉固定联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折临床疗效显著,能明显减轻患者疼痛,降低椎体高度压缩率,增加椎体稳定性,且可减少术中出血量,值得临床推广应用。