双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法(DUF)治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗全性、有效性的重要条件。

特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析

目的探讨应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法2017年3月~2018年6月我院感染病科住院治疗的104例肝硬化并发难治性腹水患者被随机分为腹水回输治疗组52例和综合治疗组52例,分别给予腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,综合治疗组则在此基础上加用前列地尔和特利加压素治疗。观察6个月。结果治疗后一周,综合治疗组门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv)分别为(25.6±1.5)cm/s和(27.3±2.7)cm/s,显著快于腹水回输组[分别为(21.4±1.3)cm/s和(25.4±2.1)cm/s,P<0.05];治疗后,综合治疗组血清一氧化氮、内皮素-1和内毒素水平分别为(13.4±2.1)μmol/L、(53.2±10.3)pg/mL和(31.4±13.2)pg/mL,与腹水回输组[分别为(16.2±2.3)μmol/L、(68.3±12.6)pg/mL和(49.5±14.1)pg/mL,P<0.05]比,差异显著;治疗后,综合治疗组腹围、腹水量和24 h尿量分别为(98.6±7.2)cm、(35.2±9.3)mm和(1531.4±234.2)mL,与腹水回输组[分别为(102.7±6.4)cm、(48.3±11.5)mm和(1249.5±215.1)mL,P<0.05]比,差异显著;治疗后6个月,综合治疗组腹水消退35例(67.3%),显著高于腹水浓缩回输组的14例(26.9%,P<0.05)。结论应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化并发难治性腹水患者具有较好的临床治疗效果,可显著改善患者血液微循环和肝肾功能,有助于促进腹水消退,维持疗效。

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的:观察并分析应用腹水超滤过浓缩后腹腔回输技术治疗顽固性腹水的远期疗效的稳定性。方法:60例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组,治疗组30例在常规治疗基础上,加用腹水浓缩回输腹腔治疗,对照组30例采用常规治疗。观察患者治疗前及治疗后1周、1月的体重、尿量、血清白蛋白、血肌酐、血浆钠、钾等指标的变化。结果:治疗组患者治疗1月与对照组比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗1月与治疗前比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于治疗前(P<0.05);治疗1月与治疗1周比较,各项指标无明显改变(P>0.05)。治疗组血浆钠、钾无明显改变(P>0.05)。结论:腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水远期疗效稳定。

腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效分析

目的评估腹水超滤浓缩细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效。方法110例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者随机分为研究组和对照组,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持及静脉滴注抗生素等常规治疗,疗程2周。研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩细菌过滤回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用腹腔穿刺放液治疗。结果治疗后研究组腹水蛋白及补体C3水平明显高于对照组(P<0.01),研究组血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.01),研究组临床疗效明显好于对照组(P<0.01)。结论腹水超滤浓缩细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效明显好于腹腔穿刺放液治疗。

腹腔积液超滤回输治疗肝硬化顽固性腹腔积液的效果分析

目的:探讨腹腔积液超滤回输在治疗肝硬化顽固性腹腔积液中的效果,并进行研究分析。方法:选取2004年5月～2009年1月于我院治疗的57例肝硬化顽固性腹腔积液患者为研究对象,将其随机分为腹腔积液超滤回输组(A组,29例)和腹腔穿刺放液组(B组,28例),其中,A组采用腹腔积液超滤回输的方法进行治疗,B组则采用腹腔穿刺放液的方法进行治疗,对两组患者的治疗效果及并发症等的发生率进行比较。结果:A组的治疗效果优于B组,且并发症发生率也低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝硬化顽固性腹腔积液治疗中,腹腔积液超滤回输效果较好,提高了广大患者的生存质量,减轻了患者的痛苦,值得临床进一步探讨。

腹水超滤·浓缩回输系统临床应用评价

目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔系统的临床应用价值。方法对12例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,并将穿刺针与导管连接固定,腹水从左下腹引入动脉导管,设定正压泵流速为150～250ml/min,通过滤过器在负压泵作用下形成超滤,水及中、小分子等滤出,浓缩后的腹水经静脉导管自右上腹回输入腹腔。结果超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血中肌酐下降,总蛋白、白蛋白上升(P<0.05),腹水中总蛋白增加(P<0.05),补体C3浓度下降(P<0.05),钾、钠、氯无显著差异(P>0.05)。结论腹水超滤回输有效、安全、简便、副作用少。

腹水超滤浓缩回输联合静脉输入人血白蛋白、利尿治疗顽固性腹水疗效观察

目的:评估腹水超滤浓缩回输联合输入人血白蛋白、利尿治疗顽固性腹水的临床疗效。方法:将我院2006～2010年收治的214例乙肝肝硬化腹水病例经基础治疗3～4天效果不好的78例,随机分为三组,第一组采用传统纠正低蛋白血症、利尿内科治疗;第二组采用单纯性腹水超滤浓缩回输治疗;第三组采用腹水超滤浓缩回输联合输入人血白蛋白、利尿治疗。分别观察三组症状缓解情况、并发症、腹围缩小及血浆白蛋白上升情况。结果:第三组在症状缓解、腹围缩小及血浆白蛋白上升情况均优于其他两组,在并发症方面第二、三组采用腹水超滤回输并发症发生均低于第一组。结论:腹水超滤浓缩回输联合输入人血白蛋白、利尿治疗,是目前治疗顽固性肝硬化腹水效果较好、安全的方法。

腹水超滤中膜的污染及清洗

以人血清白蛋白溶液模拟腹水 ,采用聚砜中空纤维膜进行超滤浓缩 ,实验考察了不同截留相对分子质量膜的污染情况及膜清洗方法 ,并将优选出的实验条件用于腹水浓缩实验 .结果表明 ,由于腹水中多种蛋白质的存在 ,造成膜的吸附污染较严重 ;用一般的化学清洗法清洗后通量可以恢复 80 % .

自体腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固腹水的临床研究

目的 :探讨自体腹水超滤浓缩回输腹腔术 (A -P)治疗肝硬化顽固性腹水。方法 :按腹腔穿刺在左、右下腹行常规操作后与超滤浓缩系统相接 ,使之形成密闭的抽吸一超滤—浓缩—回输状态 ,如此反复超滤 ,同时排除废水。结果 :腹水超滤前后腹围、血肌酐、血尿素氮。2 4小时尿量方面比较 ,经统计学处理差别有显著性 (P <0 .0 5 ) ;血浆和腹水总蛋白和白蛋白增加 (P <0 .0 5 ) ;补体C3治疗前 2 9.6 7mg/ 10 0ml,治疗后 6 9.5mg/ 10 0ml,治疗前后比较 (P <0 .0 5 ) ;血清和腹水治疗前后电解质无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;临床显效率 78.12 % ,总有效率达10 0 %。未见明显不良反应。结论 :肝硬化顽固性腹水经A -P后在临床症状和体征及血浆和腹水总蛋白和白蛋白方面改善明显 ,疗效确切 ,值得临床进一步研究探讨。

腹水超滤浓缩回输联合中医辨证治疗肝硬化顽固性腹水40例临床观察

目的:观察腹水超滤浓缩回输腹腔联合中医辨证治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效及不良反应。方法:将80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用附子理中汤合五苓散加减治疗;治疗组在对照组基础上采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统进行腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。结果:2组治疗后患者腹围、体质量均有明显下降(P<0.01),尿量均有明显增加(P<0.01),但治疗组较对照组在腹围、体质量下降和尿量增加方面尤为明显(P<0.05)。2组治疗前后血浆中钾、钠、氯、钙无明显变化(P>0.05),白蛋白有所升高(P<0.01),而治疗组升高较为明显(P<0.05)。总有效率、不良反应发生率治疗组分别为82.8%、7.5%,对照组分别为60.5%和5%。2组总有效率相比差异显著(P<0.05),不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:腹水超滤浓缩回输联合中医辨证治疗是治疗肝硬化顽固性腹水。

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水临床分析

目的观察腹水超滤浓缩回输术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将兰州大学附属白银医院2002年5月至2007年5月肝炎肝硬化合并腹水住院患者76例;随机分为对照组40例和治疗组36例。对照组给予腹腔穿刺放液治疗;治疗组采用腹水超滤浓缩回输治疗。比较两组治疗前后体质量、腹围、尿量的变化,检测电解质、尿素氮、肌酐、胆红素及血清白蛋白指标,并注意观察并发症情况。结果两组治疗后,治疗组在腹围、体质量方面较对照组明显改善(P<0.05),治疗组24h尿量较对照组显著增加(P<0.01);同时,两组组在血清白蛋白、血清肌酐指标上比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05),而尿素氮水平无显著性差异(P>0.05)。治疗组显效率和总有效率均优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法,具有操作简便、不良反应及并发症较少特点。

血浆置换联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征的临床效果

目的研究腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征的临床效果。方法将本院2012年3月至2015年3月确诊并收治的140例肝硬化失代偿期合并顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征的患者按照随机数表法分为研究组与对照组,每组各70例。研究组患者实施人工肝血浆置换术治疗,同时给予腹水超滤浓缩腹腔回输;对照组患者单纯实施腹水释放治疗。对比两组患者腹水、肝肾综合征相关疗效指标及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后腰围、24小时尿量、血钾及血尿素氮水平较治疗前均显著改善(P<0.05),研究组患者各指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者各不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论血浆置换联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征,能够显著释放肝腹水的液体量,明显增加24小时尿量,改善患者肾功能、血钾及血尿素氮水平,且未增加不良反应。

从代谢组学角度探讨双重腹水超滤浓缩回输治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的机制

目的:从代谢组学的角度探讨双重腹水超滤浓缩回输治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的机制。方法:选取2015年11月至2017年12月大连医科大学附属第一医院收治的肝硬化腹水患者38例作为研究对象,选取其中17例单纯肝硬化腹水患者,利用液质联用平台获得腹水超滤治疗前后患者的代谢物谱。利用偏最小二乘法-判别分析(Partial Least Square-Discrimination Analysis,PLS-DA)分析,筛选出差异代谢化合物并将其输入MetaboAnalyst获得相关代谢途径。结果:1)腹水回输治疗后,肝肾阴虚型患者中医证候较前改善;ALT、AST、TBIL较前下降(P<0.05),TP、ALB较前明显升高(P<0.01);Urea、Cre较前明显改善(P<0.01)。2)鉴定出与肝肾阴虚型肝硬化腹水回输治疗密切相关的5种化合物,包括鹅脱氧胆酸、胆酸、顺乌头酸、柠檬酸和棕榈酸,并得出与腹水回输治疗密切相关的3条代谢通路,包括柠檬酸循环、原发性胆汁酸生物合成和脂肪酸生物合成。结论:腹水回输治疗可能通过影响上述3条代谢通路取得有效临床疗效,为肝肾阴虚型肝硬化腹水的治疗提供新思路。

腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水42例的护理

目的 总结腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的护理要点及注意事项。方法 对 42例肝硬化顽固性腹水患者行腹水超滤浓缩回输腹腔治疗 ,治疗前后进行心理护理 ,严格无菌技术操作 ,保持管路通畅 ,密切观察病情 ,预防并发症等护理措施。结果 42例患者均顺利完成治疗 ,治疗前后症状、腹围、尿量、血浆白蛋白及腹水蛋白都有显著性差异 ,自觉症状明显减轻 ,无护理并发症发生。结论 应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水是一种安全有效的方法 ,加强术前、术中、术后护理是保证治疗顺利进行并获得良好疗效的重要条件。

软肝利水汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者对其血清LPS、ET-1及NO影响

目的:探讨软肝利水汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者对其血清LPS、ET-1及NO的影响。方法:选取2017年1月-2018年12月在我院治疗的乙型肝炎难治性腹水患者160例根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组80例。试验组给予腹水超滤浓缩回输治疗联合软肝利水汤,对照组仅仅给予腹水超滤浓缩回输治疗。观察患者腹水、腹围、体质量、24 h尿量和临床症状的变化,并进行疗效评定,检测治疗前后患者血清中TBiL、ALT、AST、ALB、PA、LPS、ET-1、NO水平,观察不良反应的发生情况。结果:试验组临床缓解33例,有效21例,显效16例,无效10例;对照组临床缓解18例,有效20例,显效26例,无效16例,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者体质量、腹围、24 h尿量差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后体质量、腹围减小,24 h尿量增加,实验组变化程度大于对照组,差异用统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者TBiL、ALT、AST、ALB、PA等肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,两组患者TBiL、ALT、AST下降,ALB、PA升高,试验组变化程度大于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清LPS、ET-1、NO差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者LPS、ET-1、NO均下降,试验组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发生腹泻2例,便秘3例,腹腔感染3例,不良反应发生率10.00%;对照组发生腹泻3例,便秘1例,腹腔感染1例,不良反应发生率6.25%,两组患者不良反应不同,但无统计学意义(P>0.05)。结论:软肝利水汤联合腹水超滤浓缩回输治疗利尿消肿、减少腹水、减轻体质量、减小腹围,缓解患者临床症状,改善患者肝功能受损,降低血清LPS、ET-1、NO,不良反应少,安全性高。

膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水25例

目的：观察膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：选择肝硬化顽固性腹水的患者25例，在一般治疗基础上，加用膈下逐淤汤加减方，配合腹水超滤浓缩回输术治疗。并行治疗前后观察患者体重、腹围、尿量、血清总蛋白及白蛋白、肾功能变化。结果：经治疗后患者上述指标均明显改善（P〈0．01）。结论：膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输术是治疗顽固性腹水的有效方法。

特利加压素联合腹水回输治疗肝肾综合征的疗效分析

目的:探讨特利加压素联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水伴Ⅱ型肝肾综合征的临床疗效。方法:收集我院感染科2010年10月—2016年10月确诊的肝硬化顽固性腹水伴Ⅱ型肝肾综合征的患者180例,根据治疗方法分为观察组与对照组,每组90例。观察组:腹水超滤浓缩回输术治疗,术后白蛋白静脉滴注,同时静脉滴注特利加压素,疗程为7d;对照组:反复抽放腹水,术后白蛋白静脉滴注。对比两组患者腹水、尿量、肝肾综合征相关疗效、治疗有效率等指标。结果:两组患者治疗后腹围、体重、24h尿量、血清—腹水白蛋白浓度梯度(SAAG)、血Na+、BUN(尿素氮)、CREA(肌酐)水平均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组患者各指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:特利加压素联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征,可显著改善腹水症状,改善肾功能,降低SAAG,减少肝硬化并发症发生,改善肝硬化预后。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果

目的探究腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法方便选取2017年1月-2019年1月到该院就诊的肝硬化顽固性腹水患者90例作为研究对象,采用奇偶分组法进行分组,每组患者为45例,实验组患者采用腹水超滤浓缩回输治疗,对照组患者采用腹腔穿刺放水治疗,对比两组患者的治疗有效率、腹部尺寸、体重、尿量、治疗前后血浆白蛋白、腹水白蛋白的变化情况。结果实验组患者的治疗有效率(93.33%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(χ~2=4.406,P=0.000);实验组患者的腹部尺寸、体重、尿量变化情况(64.28±5.14)cm、(56.24±2.19)kg、(1 438.25±236.19)mL和对照组(78.25±3.97)cm、(63.47±3.67)kg、(1 026.81±194.28)mL对比,差异有统计学意义(t=14.429、11.348、9.025,P<0.05);治疗前,实验组患者的血浆白蛋白、腹水白蛋白(6.05±1.02)g/L、(28.91±2.15)g/L和对照组(5.98±0.99)g/L、(28.72±3.48)g/L对比,差异无统计学意义(t=0.330、0.312,P=0.742,0.756);治疗后,实验组患者的血浆白蛋白、腹水白蛋白变化情况(48.65±3.09)g/L、(35.99±1.43)g/L显著优于对照组(45.37±2.15)g/L、(33.29±1.16)g/L,差异有统计学意义(t=5.845、9.836,P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水效果显著,可明显改善患者的血浆白蛋白、腹水白蛋白含量,该种治疗方式值得在临床中推广。

肝硬化难治性腹水的临床治疗观察

目的:总结肝硬化难治性腹水的临床治疗效果。方法:收治肝硬化难治性腹水患者72例,根据治疗方法分为观察组38例和常规组34例,观察组给予常规治疗联合腹水超滤浓缩回输治疗,常规组给予常规治疗。结果:治疗后,观察组显效、有效、总胆红素、白蛋白、血钠、血钾等指标均优于常规组(P<0.05)。结论:腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水,有助于提升临床治疗效果。

中医多途径综合疗法、腹水超滤浓缩回输联合西医治疗肝硬化腹水随机对照临床研究

[目的]观察中医多途径综合疗法、腹水超滤浓缩回输联合西医治疗肝硬化腹水的临床疗效。[方法]采用随机、对照方法,将80例患者按随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用西医常规疗法(包括护肝、利尿、补充白蛋白及对症等)。治疗组在对照组基础上加用中医多途径综合疗法(包括中药汤剂内服、神农消鼓舒腹散敷脐及多功能艾灸仪穴位灸治)与腹水超滤浓缩回输。10d为1疗程,治疗2个疗程后进行疗效判定。[结果]治疗组Ⅰ级疗效25例,Ⅱ级疗效13例,Ⅲ级疗效2例。对照组Ⅰ级疗效15例,Ⅱ级疗效16例,Ⅲ级疗效9例。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]中医多途径综合疗法、腹水超滤浓缩回输联合西医治疗肝硬化腹水,疗效显著。