早产儿血清表皮生长因子测定的临床意义

目的表皮生长因子与胎儿器官发育和功能成熟密切相关,该研究探讨早产儿窒息及早产儿坏死性小肠结肠炎患儿血清中表皮生长因子含量及其临床意义。方法采用放射免疫方法检测10例足月新生儿和35例早产儿生后血清表皮生长因子浓度。结果35～37周和28～34周早产儿血清表皮生长因子含量0.617±0.22μg/L,0.540±0.31μg/L明显低于足月新生儿0.723±0.18μg/L,差异有显著性(P<0.01);窒息早产儿与足月儿相比血清表皮生长因子水平降低更为明显0.446±0.24μg/Lvs0.723±0.18μg/L;坏死性小肠结肠炎早产儿与足月儿比较血清表皮生长因子浓度没有明显降低0.771±0.44μg/Lvs0.723±0.18μg/L,差异无显著性。结论血清表皮生长因子水平与胎龄有关;窒息可使表皮生长因子水平降低。

抚触对窒息新生儿行为神经评分与摄乳量的影响

目的 :探讨抚触对窒息复苏术后新生儿行为神经评分和摄乳量的影响。方法 :对 2 6例窒息新生儿实施新生儿抚触 (17例有窒息史但未施行抚触的新生儿为对照组 ) ,于生后第 7、15和2 8d观察抚触对新生儿行为神经评分与 2 4h摄乳量的影响。结果 :抚触组的摄乳量在生后 7、15和 2 8d分别为 (36 8 0± 17 4 )、(46 5 2± 2 1 0 )和 (5 6 8 9+ 18 6 )mL ,与对照组比较 ,其摄乳量明显提高 ,从第 7d开始差异就具有显著性 (P <0 0 5 )。抚触组在生后 7、15和 2 8d的行为神经评分为(2 9 2± 1 6 )、(34 7+ 2 9)及 (38 2± 1 4 )分 ,与对照组相比 ,在第 15和 2 8d ,差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1)。结论

尼可刹米和肾上腺素对窒息家兔呼吸和心血管活动的影响

家兔窒息兴奋期和抑制期注射尼可刹米,积分膈神经活动频率增快(P<0.01),但抑制期频率增值小于自然呼吸时和兴奋期(P<0.05,P<0.01)。抑制期幅度降低(P<0.01),减值低于兴奋期(P<0.01),注射肾上腺素引起动脉血压升高(P<0.01),增值均低于自然呼吸时(兴奋期P<0.05,抑制期P<0.01),抑制期又低于兴奋期(P<0.01),抑制期肾上腺素作用潜伏期延长和作用时间缩短均非常显著(P<0.01)。可见尼可刹米和肾上腺素对窒息时呼吸和心血管活动的作用减弱,且窒息时间愈长,作用愈弱。

足月妊娠脐带绕颈分娩方式的探讨

目的 探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，选择合适的分娩方式。方法 住院分娩的548例脐带绕颈孕妇为观察组，同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组，分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0．05）；脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率无明显差异（P〉0．05）；脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高（P〈0．05）。结论 脐带绕颈1周者，可鼓励孕妇自然分娩，必要时：行剖宫产。脐带绕颈2～3周者，建议孕妇剖宫产分娩。

电针耳穴对窒息家兔呼吸幅度的影响

本文报道电针窒息家兔“降压点”穴104次对积分膈神经放电振幅的影响。实验结果:电针“降压点”穴,积分膈神经放电振幅(呼吸幅度)增大。自然呼吸时平均增加1.5±0.27mm,窒息兴奋期为2.6±0.41mm,抑制期为3.58±0.62mm,均有统计学意义(p<0.01)。呼吸深度每10秒内可增加约1.5—2.0倍,持续时间较长。

头位难产的分娩方式和新生儿窒息风险关系

目的 :探讨头位难产分娩方式与新生儿窒息风险关系。方法 :应用头位分娩评分法对 135例足月单胎头位难产初产妇进行评分 ,按评分分组处理。结果 : ≤ 8分 ,剖宫产率 10 0 % ,新生儿窒息率 16 7%。 9分 ,10分 ,11分3组分娩方式具有显著性差异 ,P <0 0 5。 3组阴道分娩的新生儿窒息率 ,差异无显著性 ,P >0 0 5。结论 :评分≤ 9分者应放宽剖宫产指标 ,评分 10分者应作短期试产。评分 >10分者大胆试产 ,阴道分娩不因评分低而增加新儿窒息率。

新生儿窒息原因的定量分析及判别模型——Cox线性Logistic模型的应用

本文应用Cox线性Logistic回归模型,对产科临床常见导致新生儿窒息的17种危险因子及其交互作用做了定量的危险度分析,提示早产,胎心异常,产程延长,脐带绕颈等10种因素为主要危险因素;对有产前出血史,中度以上妊娠高血压症,臀位或横位产妇施用不恰当的分娩方式,将提高新生儿窒息的危险性。根据定量分析结果,做出了高危险个体的判别预测数学模型。

新生儿窒息多脏器血流动力学变化的观察

运用脉冲多普勒超声对新生儿窒息脑、肾上腺、肾及肠系膜上动脉等的血流动力学变化进行了动态观察,并以正常新生儿作对照结果证实:新生儿窒息后生命及非生命器官的血液灌流量均减少,尤以舒张期最明显;但各脏器减少的程度不一致.非生命器官血流量减少的程度较生命器官更明显.动态观察发现生命器官血流动力学的改变恢复较非生命器官快.提示:血流量减少是新生儿窒息各脏器损伤的主要原因,运用脉冲多普勒超声观察新生儿窒息各脏器血流变化,有助于早期诊断.

微量肝素对重度窒息并发SIRS新生儿的干预作用

目的探讨微小剂量肝素降低新生儿重度窒息并发全身炎症反应综合征(SIRS)的作用和机制,并观察其副作用。方法对我科2001年1月～2005年10月间94例重度窒息新生儿(不含新生早产儿窒息病例)作回顾性分析。治疗组48例,常规综合治疗基础上加用低分子肝素钠5U/(kg·次),皮下注射,每12h1次,连用3d。对照组46例,采用综合治疗。就组间1周内SIRS的发生率作对照分析。结果治疗组1周内SIRS发生率和对照组间存在比较显著差异(P<0.05〉,而新生儿颅内出血、上消化道出血、和皮下出血的发生情况比较无显著差异性(P均>0.05)。结论早期应用微小剂量肝素可有效降低重度窒息新生儿SIRS的发生率而不致增加继发器官出血的机会。

彩超对胎儿脐带绕颈误诊分析

目的:探讨彩超诊断胎儿脐带统颈的误诊原因。方法:彩超常规检查足月妊娠孕妇胎儿各器官发育及胎儿方位、胎盘、羊水等情况,同时观察是否有脐带绕颈及绕颈周数。结果:彩超诊断脐带绕颈412例,胎儿分娩证实396例,诊断符合率96.4％,误诊率3.6％,彩超诊断脐带绕颈行剖宫产者母婴均安全,经阴道分娩者1例发生缺血缺氧性脑病,1例窒息死亡。

纳络酮联合沐舒坦治疗新生儿窒息疗效观察

2004年以来,为了提高新生儿窒息抢救成功率,减少窒息后各脏器的损害,我科应用纳络酮、沐舒坦联合治疗新生儿窒息50例,取得满意疗效,未发生任何不良反应。