婴幼儿支气管哮喘发生危险因素的Logistic分析

目的研究婴幼儿支气管哮喘发生的危险因素。方法采用病例对照的方法分析2010年3月至2012年3月在我院儿科门诊或住院治疗的支气管哮喘婴幼儿和同期健康婴幼儿各296例的临床资料,应用单因素和逐步前进法Logistic多因素回归进行统计分析。结果单因素分析显示婴幼儿支气管哮喘的危险因素与母亲孕期因素(妊娠剧吐、孕期被动吸烟、过敏性疾病家族史)和新生儿期因素(早产、低出生体重、病理性黄疸、母乳喂养、生后反复呼吸道感染、机械通气)均有关(P<005),而与母亲孕期因素(饲养宠物史、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病)和新生儿期因素(患儿性别、新生儿窒息、分娩方式)无关(均P>005)。Logistic分析显示过敏性疾病家族史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、孕期被动抽烟是婴幼儿发生支气管哮喘的独立危险因素;母乳喂养是独立的保护因素。结论过敏性疾病家族史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、孕期被动抽烟是婴幼儿支气管哮喘发生的独立危险因素,而母乳喂养是保护因素。

舒利迭联合苦参碱雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效分析

目的观察舒利迭联合苦参碱雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效及其对Th1/Th2免疫平衡的调节作用。方法 90例支气管哮喘急性发作患儿,随机分为对照组和观察组。对照组接受舒利迭治疗,观察组采用舒利迭联合苦参碱雾化吸入治疗。治疗7 d后,观察两组患儿临床疗效、呼吸指标的变化,检测血清干扰素-γ(INF-γ)与白细胞介素-4(IL-4)水平。结果两组患儿总体有效率分别为91.0%与95.0%,差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组相比,观察组显效例数较多,无效例数较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,观察组血氧饱和度(SaO2)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)等呼吸指标的改善情况较明显,且INF-γ/IL-4比值增高更明显,提示观察组对Th1/Th2的平衡调节作用更强。结论舒利迭联合苦参碱雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效较好,机制可能与联合苦参碱雾化吸入后,对Th1/Th2免疫的平衡调节作用增强有关。

母乳对儿童哮喘的作用

母乳因为有着众多的优点,而成为婴儿期营养的最佳饮食,且一直被认为对儿童哮喘具有预防的作用。然而,随着近年的一些研究发现,此作用有待商榷。一些研究认为,母乳可能减少感染和特应性变态反应,因此而降低儿童哮喘的发生率;另一些研究认为,母乳对儿童哮喘发生无显著影响,甚至可能增加晚期哮喘的发生率;还有一些研究认为,母亲患有哮喘,其母乳可能增加儿童哮喘的患病率等。但对众多文献进行分析后,仍鼓励至少4～6个月纯母乳喂养。本文就以上进行研究相关论述。

氦氧混合气治疗支气管哮喘的实验研究与临床应用

目的：探讨氦氧混合气治疗支气管哮喘的机制并观察其疗效。方法：采用自身对照方法，观察氦氧混合气对７只杂种犬猪蛔虫抗原激发前、后的呼吸力学与血气的影响，进而将氦氧混合气疗法试用于３例应用机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者。结果：（１）氦氧混合气可降低正常犬及哮喘犬气道阻力、气道峰压，节省呼吸功，其效果以哮喘犬为明显；（２）氦氧混合气可降低严重ＣＯＰＤ患者的平均气道压；（３）氦氧混合气可减轻ＣＯ２潴留，使哮喘犬及ＣＯＰＤ患者的ＰａＣＯ２下降。结论：氦氧混合气疗法可应用于支气管哮喘的治疗。

支气管哮喘的分离比及遗传度估算

为了探讨遗传因素与哮喘的关系，采用家系调查方法，分别调查了３１５名哮喘先证者及其对照者的家系。结果表明，哮喘具有明显家族聚集性，哮喘分离比为０１１７５～０１６４０，遗传度为７７６６％±２８４％，表明哮喘系多基因遗传病，遗传因素是哮喘发病的主要危险因素。

吸入速尿平喘的临床观察及机理

目的 观察速尿雾化吸入对支气管哮喘患者平喘疗效，并对其机理进行探讨。方法 对 46例支气管哮喘病人给以速尿 40 mg＋α－糜蛋白酶 2 000＋生理盐水 5 ml雾化吸入为第一组；另外 47例在以上方案基础上去速尿为第二组。结果 第一组显效 35例，显效率为 73. 91％，总有效率为 90％；第二组显效 15例，显效率为 31. 9％，总有效率为 53. 19％。两组比较差异显著 (P＜0.01)。结论速尿可能成为一种新的非激素类抗炎药，吸入速尿抗哮喘作用的研究，开辟了哮喘治疗的新途径。

哮喘患者的麻醉处理

本文结合哮喘疾病的基础知识、围术期处理的研究进展及个人的临床经验,对哮喘患者的麻醉处理特点作一简要综述，供大家参考。

益心化饮汤治疗难治性慢性充血性心力衰竭40例

目的观察益心化饮汤治疗难治性慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法采用随机数字表法将78例患者分为治疗组和对照组,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服益心化饮汤,疗程为2 W。结果治疗组有效率95%,对照组有效率78.95%,治疗组效果优于对照组(P<0.05)。结论益心化饮汤治疗难治性慢性充血性心力衰竭的疗效显著确切。

孟鲁司特治疗婴儿哮喘24例临床观察

目的观察孟鲁司特治疗0.5～1岁内婴儿哮喘的疗效。方法将24例轻-中度发作期的哮喘婴儿随机分为观察组及对照组各12例。观察组给予布地耐德悬液1mL(0.5 mg)雾化吸入,同时孟鲁司特每晚4 mg,对照组予布地耐德悬液1mL(0.5 mg),疗程3周。急性发作时均加强抗感染,雾化液中加入β2受体激动剂特布他林,观察比较两组的疗效。结果观察3周,治疗组的多项哮喘控制指标得到明显改善,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素吸入治疗婴儿哮喘有效,联合孟鲁司特治疗可缩短病程。

基因多态性与支气管哮喘

支气管哮喘(bronchial asthma),是一种由多种免疫细胞和细胞因子参与的慢性肺部疾病,以可逆性气道阻塞、气道高反应性和气道炎症为特征,并且具有一定的遗传倾向性。研究显示基因多态性在哮喘发病过程中起重要作用,对哮喘基因多态性的研究有助于对分子病理生理学的了解和治疗靶位的探讨,本文就几种哮喘易感性基因的多态性做一综述。

应用新型艾灸按摩器配合中药治疗小儿哮喘缓解期

目的:比较新型艾灸按摩器与艾条悬灸防治小儿哮喘的疗效差异。方法:将60例患儿随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均内服自制中药调元玉屏汤,观察组用新型艾灸按摩器滚动艾灸疗法,对照组用艾条悬灸法,均艾灸风门、肺俞、膈俞、脾俞、巨阙、中脘为主,治疗3个月后观察疗效。结果:观察组显控率、总有效率为66.7%(20/30)、90.0%(27/30),优于对照组的40.0%(12/30)、83.3%(25/30),两组治疗后当年哮喘发作次数较治疗前明显减少(均P<0.05),观察组较对照组发作次数明显减少(P<0.05),且无皮肤感染等不良反应。结论:新型艾灸按摩器配合中药内服治疗小儿哮喘缓解期疗效显著,可减轻症状,减少哮喘发作次数,效果优于艾条悬灸。

支气管哮喘与细胞免疫

支气管哮喘是多种免疫细胞参与的慢性呼吸道炎症，对各种免疫细胞在支气管哮喘发病中的作用及作用机制的深入研究将提高对支气管哮喘发病机制的认识。