爱莎吸乐与喘乐宁气雾剂对哮喘疗效比较的多中心临床研究

目的:比较70例哮喘病人单次吸入爱莎吸乐气雾剂(A组)和喘乐宁气雾剂(B组)的疗效。方珐:采用多中心、随机、对照研究,观察两组哮喘病人分别单次吸入爱莎吸乐或喘乐宁气雾剂后心率、呼吸频率、哮鸣音评分、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、1秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、峰值呼气流速(PEFR)及最大呼气中期流速率(MMEF)动态变化情况,并计算吸药后各时间点上述指标与吸药前比较的变化率。结果:用药前两组病人的年龄、性别、身高、体重、心率、呼吸频率、哮鸣音评分以及肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEFR和MMEF均无统计学差异(P>0.05)。两组吸药后各时间点FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEFR和MMEF均较吸药前增高(P<0.05或P<0.01)。吸药后两组相应时间点心率、呼吸频率和哮鸣音评分的变化率比较无明显差异。爱莎吸乐组吸药后多个时间点FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEFR和MMEF增值率高于喘乐宁组。结论:与吸入喘乐宁气雾剂相比,哮喘病人吸入爱莎吸乐气雾剂后各项肺功能指标的改善较为明显。

儿童哮喘综合管理的实践与体会

目的:观察全球哮喘防治的创议(GINA)在中山地区应用推广的效果。方法:对确诊为哮喘的儿童实行院内专科门诊管理治疗和院外家庭自我管理与治疗相结合的综合管理模式,以哮喘急性发作、哮喘症状记分、住院率、肺功能指标、问卷调查结果来评价疗效。结果:113例哮喘儿童,坚持规范治疗的有72例,占63.7％,间歇治疗的有20例,占17.7％,脱管21例,占18.6％。规范治疗组无哮喘急性发作病例为90.3％(65/72),日间哮喘症状记分等于0分占83.3％(60/72),夜间哮喘症状记分等于0分占81.9％(59/72),住院率为0;间歇治疗组依次为60％(12/20)、65％(13/20)、60％(12/20)、10％(2/20),经统计学处理,P<0.01(除住院率P<0.05外)。61例大于等于5岁缓解期哮喘患儿治疗前PEF占预计值百分比等于(98.4±51.4)％,治疗后PEF占预计值百分比等于(125.0±59.6)％,t=9.767 3,P<0.01,差异有非常显著性意义。结论:采取院内院外综合管理模式应用和推广GINA,可以达到控制儿童哮喘的目的。要进一步提高儿童哮喘防治的效果,人人接受规范治疗,还必须加强管理和教育,普及哮喘知识。

肺咳宁蜜炼膏镇咳、祛痰、平喘作用的实验研究

目的:研究肺咳宁蜜炼膏的镇咳、祛痰、平喘作用,为临床用药提供实验依据。方法:采用小鼠氨水致咳模型、豚鼠枸橼酸致咳模型观察其镇咳作用;采用小鼠呼吸道酚红排痰量、大鼠毛细管排痰量实验观察其祛痰作用;采用组胺所致豚鼠哮喘实验观察其平喘作用。结果:肺咳宁蜜炼膏可明显延长因化学法所致动物咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数;增加呼吸道排痰量;明显延长哮喘的潜伏期。结论:肺咳宁蜜炼膏具有一定的镇咳、祛痰。

医院-社区-家庭延伸护理服务在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用

目的探讨医院-社区-家庭延伸护理服务在咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中的应用效果。方法选取2018年1—11月河南省某医院收治的90例CVA患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例。对照组患儿给予常规护理干预,研究组患儿给予医院-社区-家庭延伸护理服务,比较2组患儿的年发病次数、医疗费用、住院时长、年住院次数、家长请假时长及干预前、干预1年后儿童哮喘生命质量问卷(PAQLQ)评分,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。结果研究组患儿年发病次数、医疗费用、年住院次数少于对照组,住院时长、家属请假时长短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿FEV1及FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1年后,2组患儿FEV1及FVC大于干预前,且研究组患儿FEV1及FVC大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿PAQLQ中情感维度、活动维度、症状维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1年后,2组患儿PAQLQ中情感维度、活动维度、症状维度评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭延伸护理服务应用于CVA患儿,有助于减少患儿哮喘发作次数,减轻患儿家庭负担,改善患儿肺功能,全面提升患儿生命质量。

椒目油_(A2)对不同时相哮喘小鼠肺组织NF-кB信号通路及炎症因子表达的影响

目的:探讨椒目油A2(ZSOA2)对不同时相哮喘小鼠肺组织核因子-кB(NF-кB)信号通路和炎症细胞因子的影响。方法:采用腹腔注射20%Al(OH)3+10%卵蛋白(OVA)混合液致敏并每天1次呼吸道滴入50μL(0.4%OVA磷酸缓冲液pH=7.4)制备小鼠哮喘模型。在滴入后24 h、48 h、3 d、7 d、14 d分别处死小鼠,ELISA法测定肺灌洗液(BALF)中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)含量;HE染色法检测肺组织病理形态学及伊红染色计数炎性细胞分类;Western blotting法测定肺组织NF-кB信号通路蛋白表达。结果:ZSOA2组能显著减少哮喘小鼠各时点肺组织嗜酸性粒细胞(EOS)、淋巴细胞(LY)(P<0.05);降低各时点BALF中IL-5、IL-4,升高IFN-γ的水平;下调肺组织中细胞黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)、核因子抑制蛋白-α激酶(IKK-α)、磷酸化核因子抑制蛋白(p-IкB)的表达,上调肿瘤坏死因子受体1(TNF-R1)和磷酸化核因子-кB65(p-NF-кB65)蛋白表达水平。结论:ZSOA2治疗OVA诱发小鼠哮喘是下调肺组织内NF-кB信号通路中IKK-α和p-IкB表达,抑制细胞因子和趋化因子的释放与产生,使炎性细胞浸润程度减弱,而产生治疗哮喘的作用。

阿奇霉素和卡介菌多糖核酸对小儿哮喘的疗效观察

目的比较阿奇霉素和卡介菌多糖核酸注射液对患儿疗效。方法在本院儿科随机抽出360例哮喘患儿,按治疗给药方法不同分为4组。A组患儿给予常规疗法,包括吸入皮质激素、按需使用β2!受体激动剂等;B组患儿在A组基础上加用阿奇霉素口服,(按体重12 mg/kg顿服);C组在A组基础上加用卡介菌多糖核酸注射液(0.6 mg,1周3次,im);D组在B组疗法基础上加用卡介菌多糖核酸注射液(0.6 mg,1周3次,im)。疗程均为3个月,比较各组疗效的变化。结果从以上的数据可以看出在A组患儿的上述各项免疫功能改变不大,与B、C、D各组间均具有统计学意义,χ2值分别为:7.379、37.733、66.016,P值均<0.05,说明常规的疗法对治疗患儿哮喘不明显。B组小剂量阿奇霉素患儿哮喘有所改变,但与C、D各组间均具有统计学意义,χ2值分别为:12.918、33.516,P值均<0.05,说明C、D组疗法对治疗患儿哮喘明显。D组与C组间具有统计学意义,χ2值为:6.090,P<0.05,说明两药联合运用对患儿的哮喘改变最明显。结论阿奇霉素和卡介菌多糖核酸注射液联合给药对治疗患儿哮喘具有显著性效果。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂日均小剂量雾化与间断雾化治疗小儿哮喘的效果比较

目的比较丙酸氟替卡松吸入气雾剂日均小剂量雾化与间断雾化治疗小儿哮喘的效果。方法选取2021年9月至2023年9月无棣县中医院治疗的86例哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(n=43)和试验组(n=43)。常规组采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂日均小剂量雾化治疗,试验组采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂间断雾化治疗,比较两组临床疗效、肺功能、哮喘评分、免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平。结果治疗后,试验组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);试验组用力肺活量、一秒率水平均高于常规组(P<0.05);试验组哮喘日间和夜间评分均低于常规组(P<0.05);试验组免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平均低于常规组(P<0.05)。结论丙酸氟替卡松吸入气雾剂间断雾化治疗小儿哮喘,可降低免疫球蛋白和嗜酸性粒细胞水平,改善肺功能和哮喘症状,有效提高临床疗效。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘效果探讨

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。方法方便选择2016年1月—2017年5月该院收治的支气管哮喘患者130例,根据随机数表法将所有患者分为两组,每组各65例。对照组予以布地奈德治疗,观察组在此基础上予以孟鲁司特钠联合治疗,观察比较两组治疗前后第1秒肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气流速率(PEF)]指标、哮喘发作次数及治疗效果。结果治疗前两组FEV1/FVC、PEF水平及哮喘发作次数相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组FEV1/FVC、PEF水平低于观察组,哮喘发作次数多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为70.77%,明显低于观察组的96.92%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间未见不良反应发生。结论孟鲁司特钠联合布地奈德可有效改善支气管哮喘患者肺功能,减少哮喘发生次数,提高治疗效果,安全副作用小。

吸入必可酮为主防治儿童哮喘的研究

为探讨必可酮(BDP)防治儿童哮喘的价值,我们以吸入BDP为主防治儿童哮喘118例,均随访2午以上,年龄5～14岁,平均病程5.1年.轻、中、重症分别为15.46和57例.BDP每日吸入300～400μg,连用1年以上,发作时辅以对症治疗,重症给全身激素3～5天。结果:近期总有效率96.61％,远期疗效为94.54％。治疗3个月后PEFR明显升高,停药1年后仍在正常范围.嗜酸粒细胞自治后5个月起明显降低,血清皮质醇(F)治前显著降低,治后1年略升高,停药1年后明显升高。表明该法治疗哮喘效果满意且稳定,对肾上腺皮质功能无明显影响。

变应性鼻炎与哮喘相关性的研究进展

目前变应性鼻炎与支气管哮喘的相关性已引起国内外学者的广泛关注。变应性鼻炎为哮喘的高危因素,且可通过多种途径影响哮喘的发生发展,二者在流行病学、病因学、发病机制和临床治疗等方面均有相似之处,许多患者常先后或同时罹患上述疾病。该文就变应性鼻炎与支气管哮喘之间相关性研究进展加以综述。

哮喘儿童的行为特点及其与父母养育方式的关系

目的探讨支气管哮喘儿童的父母养育方式与儿童行为间的相互关系。方法选择41例非急性期发作的6～14岁哮喘儿童(哮喘组)和41例无慢性躯体疾病的健康儿童(对照组)。由两组儿童的父母填写Achenbach儿童行为量表(CBCL),由儿童完成父母养育方式量表(EMBU)。结果(1)哮喘组儿童在父亲量表中的情感温暖与理解、过度保护及母亲量表中的情感温暖与理解、过分干涉和过度保护的评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)哮喘组儿童的活动能力、抑郁、体诉和社交退缩的评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)哮喘儿童父母养育方式评价中的父亲情感温暖与理解与儿童抑郁呈负相关(P<0.05);父亲过分干涉与儿童多动、违纪呈正相关(P<0.05);父亲过度保护与儿童攻击性、违纪呈正相关(P<0.05);母亲过分干涉和过度保护与儿童体诉呈正相关(P<0.05);母亲拒绝、否认与儿童社交退缩呈正相关(P<0.05)。结论哮喘儿童较健康儿童存在一定的行为问题,且哮喘儿童的行为问题与父母养育方式存在一定的相关性。

二甲双胍对哮喘小鼠的气道炎症的影响

目的:观察二甲双胍对哮喘模型小鼠气道炎症的影响。方法:将24只健康BALB/c雌性小鼠,按随机数字表法分为正常对照组、二甲双胍干预组及哮喘组,每组各8只。二甲双胍干预组及哮喘组于实验第0天、第14天经腹腔注射50μg卵蛋白(OVA)及2mg氢氧化铝致敏,共2次,并于实验第21天开始吸入5%OVA雾化激发,连续14d,二甲双胍干预组于雾化前30min按5mg/只小鼠剂量经腹腔注射二甲双胍,每周3次。实验第35天处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并检测其有核细胞总数及分类计数;分离肺组织行HE染色,光镜下观察肺组织病理变化;采用流式细胞术检测脾脏Th17细胞的表达;采用ELISA法检测小鼠BALF中细胞因子IL-17的水平。结果:二甲双胍干预组BALF有核细胞总数、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、中性粒细胞百分比(NEU%)均显著低于哮喘组(P<0.05);二甲双胍干预组小鼠肺组织病理变化较哮喘组明显减轻;二甲双胍干预组脾脏Th17细胞占CD4+T细胞的比例低于哮喘组(P<0.05);二甲双胍干预组BALF中IL-17水平低于哮喘组(P<0.05)。结论:二甲双胍可以通过抑制Th17细胞表达,从而减轻哮喘小鼠的气道炎症。

无创通气在中重度哮喘治疗中的作用探讨

目的:观察无创通气在支气管哮喘中重度发作的治疗效果。方法:将60例中重度支气管哮喘患者随机分为药物治疗对照组和无创通气治疗组,每组各30例,治疗3 d后将两组患者动脉血气中pH值、PaCO2及PaO2变化进行比较。结果:治疗后治疗组pH值、PaCO2及PaO2变化与对照组相比较好转明显,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:无创通气是治疗中重度支气管哮喘发作的安全有效方法。

寒喘祖帕颗粒联合布地奈德与异丙托溴铵雾化治疗喘息性支气管炎的效果比较

目的研究寒喘祖帕颗粒联合布地奈德与异丙托溴铵雾化治疗喘息性支气管炎的效果。方法选取2017年1月至2019年12月江苏盛泽医院收治的300例喘息性支气管炎患儿,按照抽签法分为对照组与研究组,每组各150例。两组均给予寒喘祖帕颗粒治疗,对照组给予异丙托溴铵雾化治疗,研究组给予布地奈德雾化治疗。分别治疗7 d后对比两组的最大呼气流量(PEF)、最大呼气中期流量(MMF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比(FEV1/FVC)、痰液嗜酸性粒细胞计数(EC)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平,分析临床疗效,比较两组症状恢复时间。结果治疗后两组的EC、ECP水平低于治疗前,FEV1/FVC、PEF、MMF水平高于治疗前;研究组的EC、ECP水平低于对照组,FEV1/FVC、PEF、MMF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论寒喘祖帕颗粒联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎的效果更佳,有助于气道炎症减轻、肺功能提升。

普米克联合沙丁胺醇治疗儿童哮喘急性发作

目的:观察氧气驱动普米克混悬液和沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法:采用随机对照分组研究方法,将60例哮喘急性发作患儿随机分为两组,每组30例。两组病例均采用抗感染、吸氧、吸痰、静脉滴注氨茶碱等综合治疗,治疗组在此基础上加氧气驱动普米克和沙丁胺醇吸入治疗。结果:观察组症状、体征、平均消失时间明显于短于对照组(P<0.05),两组比较有统计学意义。结论:对哮喘急性发作患儿应用普米克混悬液加沙丁胺醇溶液吸入,对改善症状、缩短病程明显优于对照组,疗效显著。且未发现任何副作用,适用于基层临床推广。

小青龙汤治疗外寒内饮型咳嗽变异性哮喘效果

目的:观察小青龙汤治疗外寒内饮型咳嗽变异性哮喘效果。方法:本次样本研究收集2017年12月-2018年11月我院收治的94例咳嗽变异性哮喘患者,根据就诊顺序分为中医治疗组(48例)和常规治疗组(46例),常规治疗组予以常规治疗,中医治疗组予以小青龙汤治疗。而后对比两组患者肺功能情况、咳嗽症状积分以及临床疗效。结果:中医治疗组肺功能情况、咳嗽症状积分以及临床疗效与常规治疗组比较,存在明显差异,P<0.05。结论:小青龙汤治疗外寒内饮型咳嗽变异性哮喘效果显著,可以将此治疗方法在临床一线治疗中大力推行。

三子养亲汤联合激素对哮喘患者尿白三烯E4水平的影响

目的观察三子养亲汤联合激素治疗轻中度哮喘的临床疗效及其机制。方法将60例哮喘患者随机分为对照组及治疗组各30例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,每日2次;治疗组在对照组基础上口服三子养亲汤,每日3次,两组疗程均12周。观察治疗后两组患者病情控制情况,进行中医症状分级量化评分,并检测两组患者肺功能、尿LTE4的变化。结果对照组病情控制率86.7%,治疗组控制率100%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗前后比较,两组一秒钟用力呼气容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比均提高(P<0.05);治疗后比较,FEV1及FEV1占预计值百分比治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医症状积分均较治疗前明显减少(P<0.05),且治疗组症状的改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后尿LTE4水平较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后组间尿LTE4比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三子养亲汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗轻中度哮喘的疗效优于单纯使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,患者尿LTE4的水平减少可能是三子养亲汤治疗哮喘有效的机制之一。

维生素A补充与变应性疾病相关性的Meta分析

目的系统评价维生素A补充对变应性疾病的临床作用。方法检索万方、维普、中国知网、Medline、PubMed、EBSCO等数据库,查找维生素A补充与哮喘、喘息、过敏、湿疹、肺功能等变应性疾病相关的临床随机对照试验,检索时限为建库至2018年9月30日。2位评价者按标准独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果维生素A补充可增加女童过敏反应发病率(P<0.05)及成人迟发型过敏反应阳性率(P<0.05),维生素A补充与儿童喘息、湿疹发病无明显相关性(P>0.05)。结论维生素A补充可能增加过敏风险,但对儿童喘息、湿疹的影响尚待明确。