超声心动图对无症状和轻微症状肺栓塞患者右心功能的评估

目的应用超声心动图多技术联合评价右心功能,分析影响右心功能的指标,旨在为临床评估无症状和轻微症状肺栓塞(NSPE)提供快速可靠的诊断依据;对患者的预防、早期诊断、规范化治疗、预后评估提供有力依据,争取获得确切的学术价值和良好的社会效益。方法选取2014年6月—2015年12月入住唐山市工人医院集团妇产科、骨科、神经外科围术期患者;ICU、风湿科、康复科患者,临床评估均有肺动脉栓塞风险,共计56例。最终以CT肺动脉造影(CTPA)结果分为肺栓塞组(26例)及无肺栓塞组(30例)。分析1二组间超声心动图指标变化;2肺栓塞组发病前、发病后6h内、治疗后72h内及一周后的超声心动图指标变化。结果肺栓塞组6h内与无肺栓塞组相比较,RVAWTd、RVAWTs、RADD、RVOT、MPAD、RVEDd、RVEDs,差异无统计学意义(P>0.05);肺栓塞组6h内右心室Tei指数、Em、Am、RVEDV、RVESV与无肺栓塞组比较呈增高状态,TAPSE、Em/Am、RVEF比值呈减低状态,差异具有统计学意义(P<0.05);肺栓塞组治疗前、治疗后72h及一周后TRV、TRPG、SPAP明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图多技术联合应用可为临床NSPE提供有力诊断依据,并能准确无创地评价右心功能;超声心动图多技术联合应用可为NSPE的临床疗效进行评估。

超声心动图对下肢深静脉血栓患者无症状和轻微症状肺栓塞的筛查价值

目的探讨超声心动图对下肢深静脉血栓(DVT)患者无症状和轻微症状肺栓塞(PE)的筛查价值。方法选择自2014年1月—2016年1月在该院入住的89例DVT患者为研究对象。入院后均进行CTPA检查,并根据检查结果分组:发生PE组(观察组)59例和未发生PE组(对照组)30例,观察组又分为症状典型的PE组33例以及无症状和轻微症状(症状不典型)PE组26例。(1)回顾性分析三组患者一般临床资料。(2)对患者空腹血浆D-二聚体阳性率进行分析。(3)比较三组患者经胸超声心动图检查结果。结果 (1)观察组与对照组比较外科手术史[54.2%(32/59)与16.7%(5/30)]、既往有无梗死史[3.4%(2/59)与10.0%(3/30)]、是否合并有心脏疾病[5.1%(3/59)与20.0%(6/30)]差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.56、13.67、6.63,P均<0.05)。(2)89例DVT患者中有83例D-二聚体升高,观察组D-二聚体阳性率为94.9%(56/59),对照组为90.0%(27/30),二组间D-二聚体阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=0.76,P=0.382)。(3)超声心动图结果显示观察组中33例症状典型PE患者右心室前壁厚度[(5.51±1.05)mm]、右心室流出道内径[(28.33±2.55)mm]、右心室舒张期横径[(42.35±2.13)mm]、主肺动脉内径[(30.37±3.01)mm]、肺动脉压[(48.57±2.37)mmHg]明显高于症状不典型PE组[(3.05±1.16)mm、(26.35±2.16)mm、(36.76±3.25)mm、(26.22±2.56)mm、(31.53±5.26)mmHg]和对照组[(2.93±1.03)mm、(17.21±1.53)mm、(34.24±3.13)mm、(17.80±1.01)mm、(24.53±2.37)mmHg],差异均有统计学意义(P均<0.01),而26例症状不典型PE组患者右心室流出道内径、主肺动脉内径、肺动脉压高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论通过患者临床资料以及血生化检查结果,发现患者外科手术史、既往有梗死史、合并有心脏疾患与PE发生密切相关,而经胸超声心动图能早期检测出三尖瓣反流速度增快,肺动脉高压的征象,为临床早期发现无症状和轻微症状PE、评估患者病情及临床治疗提供依据,可作为对存在PE危险因素的人群的一种筛查手段。