中国西部地区全科医生资源配置公平性分析及需求预测研究

背景全科医生是居民健康的守门人,其资源的合理配置是实现卫生服务公平性的基本保障。目前我国对全科医生配置方面的研究主要集中于全国和部分单体省份,缺乏针对以西部地区为研究对象的全科医生人力资源配置的研究。目的评价2015—2020年我国西部地区全科医生资源配置现状,为西部地区优化全科医生资源配置提供参考。方法本研究数据来源于2016—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》、2016—2022年《中国统计年鉴》。运用阿特金森指数和区位熵对西部地区全科医生配置进行总体测算和具体分解;运用灰色预测模型对西部地区2022—2025年全科医生需求量进行预测。结果2015—2020年西部地区全科医生数从39290人增加至94652人,年均增长率为19.23%;2015年和2020年按人口、经济和地理面积分布的阿特金森指数分别是0.1265和0.0493、0.1244和0.0382、0.7865和0.6944;2020年西部各省份的人口、经济、地理指标的区位熵分别在0.7943~1.2190、0.6970~1.3373、0.0432~7.7270,西南地区地理配置区位熵>1,西北地区人口配置区位熵优于地理配置,甘肃省、青海省和广西壮族自治区经济指标的区位熵在研究年限内均>1;灰色模型预测2022—2025年西部地区全科医生数量呈增长趋势。结论西部地区全科医生资源配置水平逐渐提升,结构逐步优化,但仍存在总量不足、分布不均、注册率较低、公平性较差等问题。建议应以地理分级为标准,以“调增优存”为原则,以职业吸引力为目标,以资源整合和区域协同为导向,进一步优化西部地区全科医生资源配置。

“十三五”期间湖北省卫生人力资源配置公平性研究

目的分析湖北省“十三五”期间卫生资源配置情况及公平性差异,为优化卫生人力资源配置提供依据。方法描述性分析“十三五”期间湖北省卫生人力资源现状,采用阿特金森指数、泰尔指数与集聚度从人口和地理面积分析湖北省卫生人力资源配置的公平性。结果“十三五”期间湖北省卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数逐年递增;阿特金森指数按地理面积分布分别为0.430~0.457、0.421~0.457、0.466~0.474;阿特金森指数按人口分布则分别为0.013~0.042、0.013~0.036、0.028~0.062。区域间泰尔指数均大于区域内,区域间差异贡献率基本大于85%;武汉市卫生资源集聚度最高,各区域卫生资源集聚度差异较大,卫生人力资源配置公平性存在差异,人口分布优于地理面积分布。结论“十三五”期间湖北省卫生人力资源总量逐年提升,配置公平性存在差异,按人口分布优于按地理面积分布,执业(助理)医师配置公平性优于护士。建议加强政府主导,强化各类卫生人力资源建设,缩小区域间差距,引导护理人力资源配置向欠发达区域倾斜,促进卫生领域人力资源的合理分配。

2004—2015年我国卫生人力资源配置公平性趋势研究

目的探讨2004—2015年我国卫生人力资源配置的公平性及发展趋势。方法以2005—2016年《中国统计年鉴》、2005—2013年《中国卫生统计年鉴》以及2014—2016年《中国卫生和计划生育统计年鉴》为资料来源,收集2004—2015年我国卫生技术人员数、执业(助理)医师数及注册护士数。分析我国卫生人力资源配置的基本情况及变化趋势,并采用基尼系数、阿特金森指数、泰尔指数进行公平性分析。结果 2004—2015年我国卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数分别增长了3 521 554、1 039 678、1 933 036名,年均增长率分别为5.41%、3.88%、8.60%;每千人口卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数分别增长2.27、0.63、1.37名,年均增长率分别为4.62%、3.11%、7.99%;每千公顷地理面积卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数分别增长5.21、1.54、2.80名,年均增长率分别为5.50%、3.95%、8.58%。2004—2015年,我国卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数按人口分布的基尼系数分别为0.136~0.074、0.140~0.078、0.169~0.085;按地理面积分布的基尼系数分别为0.580~0.591、0.569~0.596、0.591~0.600。按人口分布的阿特金森指数分别为0.906~0.902、0.906~0.902、0.908~0.902;按地理面积分布的阿特金森指数分别为0.892~0.900、0.877~0.890、0.915~0.938。按人口分布的泰尔指数分别为0.033~0.011、0.034~0.011、0.052~0.013;按地理面积分布的泰尔指数分别为0.616~0.640、0.592~0.650、0.660~0.663。结论 2004—2015年,我国卫生人力资源总量持续增长,按人口分布的公平性优于按地理面积分布的公平性,卫生技术人员数、执业(助理)医师数分布的公平性优于注册护士数。应加大护理队伍人才建设,在对卫生人力资源配置统筹规划时注重地理面积因素。

上海LED产业空间集聚的计量分析

LED产业是21世纪具有重要前景的高新技术产业。为此,文章以区为基本研究单元来探索上海市LED产业规模发展水平的空间格局,利用变异系数、艾肯森指数以及空间自相关分析等空间统计学方法对上海2006-2015年近10年的16个区(除崇明区)的LED产业进行了动态差异分析,并以此为基础运用ArcGIS和GeoDa095i软件对上海LED产业的空间集聚状况以及空间特征进行了分析,得出了上海LED产业空间分布格局的形成机制和空间演变特征。结果表明:上海LED产业规模呈现出比较显著的空间集聚现象,具有明显的空间依赖性;2006年以后上海LED产业布局先出现高—低集聚与低—高集聚的趋势趋于分散,到2013年以后集聚的趋势得到了加强,空间自相关的聚集趋势也越来越明显,呈现出显著的空间异质性且"L-L"、"H-L"、"L-H"紧密分布在"H-H"空间关联区周围,LED区域产业规模增长的空间差异逐渐显著;LED产业空间集聚呈现出极核—分散式发展分布格局;主要的形成机制因素是政府的政策向导作用,上海科研院所和高等院校的技术保障以及横向相关产业的协同带动作用。

发达地区农村土地流转的收益分配格局与扭曲程度——基于上海市农户问卷的实地调查

[目的]土地流转收益分配一直是城乡土地利用与管理的热点话题。文章根据上海农户微观实证调查,以农地征收作为国有建设用地的增值研究状态,以集体建设用地征收、复垦和私下交易为集体建设用地流转的增值研究状态,分析不同集体土地流转的各权利主体增值收益和收益分配格局。[方法]利用阿特金森福利指数测算不同流转模式下收益分配格局的扭曲程度。[结果](1)农地城市流转中农户和政府的收益比为1∶47. 18;宅基地征收中农户和政府的收益比为1∶1. 22;宅基地复垦两者收益比为1∶4. 02,农户隐形交易中农户获得农村房地产全部增值收益105 7. 83元,政府所得收益为0;(2)农地城市流转、宅基地征收和宅基地复垦3种流转形式的综合阿特金森指数分别为0. 918 7,0. 009 9和0. 361 9,即宅基地征收的阿特金森指数最低,其收益分配格局扭曲程度最低,而农地城市流转阿特金森指数最高,即收益分配扭曲程度最高;(3)从收益分配扭曲程度可推测,政府组织流转集体土地的优先序为:农地城市流转>集体建设用地复垦>集体建设用地征收。[结论]该研究不仅分析了当前农村土地流转的收益分配格局,也揭示了政府组织集体土地流转活动的动机,为进一步提高农户补偿提供了一定科学依据。

粮食主产区县域农业机械动力投入时空演变分析——以河南省108个县(县级市)为例

农业机械化是农业现代化建设的重要内容。为此,以县域为基本研究单元,利用变异系数与艾肯森指数等区域差异研究方法对河南省2004-2013年近10年的农业机械动力投入进行动态差异分析,并采用探索性空间分析方法(ESDA),在Arc GIS与Deo Da095i软件的支持下,分析近10年来河南省农业机械动力投入的时空格局与时空演变特征。结果表明:2004-2013年,河南省县域农业机械动力投入均值呈显著的增长趋势,但整体区域差异呈现出逐渐缩小的态势;2004-2013年河南省县域农业机械动力投入之间存在显著的空间正相关,表现出明显的空间集聚现象,但农业机械动力投入水平相似的县域在空间上的集聚态势会逐渐降低;局部空间集聚格局,总体呈现出东北部较高而西南与东南部较低的特征;2004-2013年整体空间分布位置变化不大,数量上有明显变化,高高集聚与低低集聚型县域数量总体呈现出明显减少的趋势,各县(县级市)趋向于平衡化的发展。

发展经济学下的不平等测度方法评估

不平等测度是发展经济学中一个非常重要的研究方面。在经济学角度讲,不平等是一个不确定的概念,其与寿命、个人能力及政治自由等紧密相联。发展经济学中,主要的测度指数有相对平均离差、变差系数、基尼系数、Theil指数、道尔顿测度、阿特金森测度等。本文集中分析几个主要测度方法的基本数学过程,并通过不平等测度的公理化原则对其进行了简单的评估。

改革以来中国地区间的差距与需求分析

运用数据计算了反映中国地区间差距的变异系数 :Theil指标和 Atkinson指标 ,认为沿海地区的经济增长是拉动中国地区差距扩大的主要因素 ;通过分析地区间需求扩散效应问题 。

2016-2020年北京市卫生人力资源配置及公平性分析

[目的]分析比较2016年和2020年北京市卫生人力资源配置现状及公平性,为“十四五”期间优化配置卫生人力资源提供依据。[方法]对北京市卫生人力资源配置的变化情况进行描述性分析,综合运用洛伦兹曲线、基尼系数、阿特金森指数及泰尔指数研究卫生人力资源配置的公平性。[结果]2020年,北京市共有卫生技术人员303699人,其中执业(助理)医师118541人,注册护士134656人;每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士分别为13.87人、5.41人和6.15人;每千平方公里卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士分别为18.51人、7.22人和8.21人。2016年、2020年对应的卫生技术人员基尼系数值分别为0.246、0.292;2020年北京市卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数按人口配置的阿特金森指数分别为0.240、0.237和0.252,相较于2016年值均有升高。[结论]北京市当前卫生人力资源疏解与人口疏解不相匹配,2020年北京市卫生人力资源配置整体公平性有所下降,区域间公平性差异有所扩大;卫生人力资源的地理公平性仍有待提升。应通过重视护理人才队伍的培养、加强政府对医疗卫生人力资源的规划与管理、优化创新医疗服务模式等途径,促进卫生人力资源合理配置。

西部主体功能区福利效应及均等化转移支付政策研究--以广西钦州三区(县)为例

文章根据广西主体功能区区划,以广西钦州三区县为例,通过测算三区县的不平等指数及社会福利指数,描绘主体功能区政策实施前后近十年三区县间福利水平的变化情况,进而实证分析财政转移支付政策对福利效应的调节作用。研究发现,广西主体功能区政策推行后,不同区域间(县域)福利不均的状况并没有得到明显改善;而相关性表明通过减少地方政府税收,增加政府在公共医疗卫生、义务教育、社会保障上的支出,在不同程度上能够缓解功能区之间福利水平不均衡发展的状况,其中公共医疗卫生支出作用效果最为明显。基于此,政府需加大主体功能区转移支付力度,完善税收体制,增加一般性转移支出,以实现区域福利均等化目标。

城市多模式公交网络拓扑结构与布局均衡性研究

为探究城市多模式公交网络的均衡性,实现其量化测度,界定了公交网络均衡性内涵,从网络拓扑结构及其道路布局两方面入手开展研究。分析并总结了传统网络拓扑建模方法存在的不足,考虑公交线路双向路径与运能差异,提出增广Space L网络模型,建立了其矩阵表示与拓扑结构表征指标;着眼于公交网络与城市道路的依赖与伴生关系,建立了P-R二分网络模型,从线路和运能两方面构造了其矩阵表示及表征指标,并阐释了各指标的现实意义。为避免单一指标评价产生片面性结果的风险,提出了Gini系数与Atkinson指数相结合的均衡性测度思路,考虑指数分布的普遍性,构造了面向公交网络均衡性分析的Lorenz曲线拟合通式,优化了Gini系数求解方法;引入Atkinson指数,以适中的敏感性与区分度为期望,给出平等偏好参数建议值ε=1.5,结合表征指标的离散性,建立了Atkinson指数优化计算方法。以南京市主城区多模式公交网络为案例,建立了空间地理信息数据库并开展建模分析,基于表征指标分布,证实了公交网络有向处理的必要性,指出南京公交网络发展存在典型的"马太效应";构造了各表征指标的Lorenz曲线,验证了拟合通式的合理性与有效性;求得各表征指标Gini系数与Atkinson指数值。测度结果表明:南京公交网络布局及其对道路空间的利用相对均衡且合理,但运能分布略欠均衡,公交网络效率与可达性的实现对极少数路段的依赖性较高,集中于区域间联络性道路;ε=1.5时,Atkinson指数与Gini系数的评级结果无明显分歧,但具体测度值显示出一定区分度,前者具有更高的敏感度,证实了二者在公交网络均衡性测度中的有效性与互补性。

基于蚁群优化的非均匀分簇路由算法

针对无线传感器网络路由协议能耗不均的问题,提出一种基于蚁群优化的非均匀分簇路由算法.为改善簇首质量,提出基于熵权法的簇首选举策略.在簇间路由阶段,通过优化的蚁群算法建立簇间路由.首先,引入经济学中的阿特金森福利指数和改进启发函数以使下一跳簇首节点的选取更具针对性;其次,利用能量和变异系数提出路径优越度的概念,在全局信息素更新过程中引入路径优越度以优化路径质量.仿真实验结果表明：该算法延长了网络生命周期,提高了能量利用率,实现了进一步均衡能耗的目标.

新医改前后内蒙古自治区卫生资源配置公平性变化趋势研究

目的:对新医改前后内蒙古自治区卫生资源配置的公平性变化趋势进行分析,为内蒙古卫生资源配置提供参考依据。方法:采用泰尔指数和阿特金森指数进行公平性分析。结果:新医改前后,内蒙古卫生机构数、床位数、专业技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数逐年增加;各项卫生资源按人口分布的总泰尔指数范围为0.0696-0.0077;区域间差异对总泰尔指数的贡献率范围为41.38%-1.3%;区域内的差异对总泰尔指数的贡献率范围为58.62%-98.70%;阿特金森指数范围为0.0499-0.2647。结论:新医改前后内蒙古各项卫生资源总量呈增加趋势,各项卫生资源配置公平性不断改善,各项卫生资源配置公平性的改善存在差异,区域间和区域内卫生资源配置公平性差异明显。