老年心房颤动患者行消融术后再次复发的影响因素

目的 探讨老年心房颤动患者行消融术后再次复发的影响因素。方法 选取2020年1月至2023年1月于江苏省人民医院心血管内科行消融术的200例老年心房颤动患者为研究对象,按是否再次复发分为复发组(45例)和未复发组(155例)。采用logistic回归模型分析老年心房颤动患者行消融术后再次复发的影响因素。结果 两组肥胖、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、合并睡眠呼吸暂停综合征、规律使用抗心律失常药物和左房内径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,肥胖(OR=6.592,95%CI:2.773~15.671)、合并高血压(OR=67.982,95%CI:15.051~307.054)、合并糖尿病(OR=17.010,95%CI:3.892~74.339)、合并睡眠呼吸暂停综合征(OR=7.901,95%CI:2.102~29.703)和不规律使用抗心律失常药物(OR=29.988,95%CI:6.273~143.353)是老年心房颤动患者行消融术后再次复发的独立影响因素(P<0.05)。结论 肥胖、合并高血压、合并糖尿病、合并睡眠呼吸暂停综合征和规律使用抗心律失常药物是老年心房颤动患者行消融术后再次复发的影响因素。

体重指数对老年心房颤动患者导管消融术后复发的影响

目的探讨体重指数(BMI)与老年心房颤动患者导管消融术后复发的关系以及对心房颤动复发的预测价值。方法收集2018年1月至2019年12月入住安徽医科大学第一附属医院心血管内科并接受导管消融术的219例老年(≥60岁)心房颤动患者一般情况资料,体格测量资料,血液学、心脏超声影像学等指标,分析BMI值对老年心房颤动患者导管消融术后复发的影响以及对术后心房颤动复发的预测价值。结果BMI值、心房颤动类型为非阵发性以及左心房内径都是老年心房颤动患者导管消融术后心房颤动复发的影响因素,且BMI值对老年心房颤动患者导管消融术后复发有较好的预测价值(AUC=0.595,95%CI:0.526~0.662,P=0.016)。结论BMI值过高是老年心房颤动患者导管消融术后复发的独立影响因素,对老年心房颤动患者导管消融术后复发具有预测意义。

永久性心房颤动并发慢性心力衰竭患者发生认知障碍的影响因素

目的探讨永久性心房颤动(permanent atrial fibrillation,PAF)并发慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2023年5月因心慌气短、胸闷胸痛、心搏紊乱等症状在安徽省亳州市人民医院心血管内科就诊的患者资料,筛选与本次研究要求相符的患者共523例。将患者按照疾病不同分为PAF组、CHF组、PAF并发CHF组,统计学分析各组疾病导致CI发生的风险系数。再将PAF并发CHF组患者根据是否发生CI分为两个亚组,比较两亚组患者的临床诊查资料,并采用Logistic多因素回归法统计患者发生CI的相关影响因素。结果PAF组、CHF组、PAF并发CHF组患者年龄、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、CI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,3组的疾病均会增加CI的发生风险,尤其是PAF并发CHF患者CI发生风险系数最高(OR=2.454,P<0.001)。在PAF并发CHF患者中,发生CI组患者的年龄、左心室射血分数、心房颤动持续时间、MMSE评分、受教育程度、糖尿病发生率、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级与无CI组患者比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、MMSE评分、左心室射血分数、NT-proBNP、受教育程度、糖尿病、NYHA心功能分级等指标与PAF并发CHF患者发生CI呈显著相关性(P<0.05)。结论PAF并发CHF会增加CI的发生风险,其他如年龄、MMSE评分、患者受教育程度等也是影响CI发生的相关因素,临床上应注意对CI高风险患者的早期筛查和针对性的防治,以提高PAF并发CHF患者的治疗效果,改善生活质量。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后新发心房颤动的影响因素研究

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后新发心房颤动(NOAF)的影响因素,为预防STEMI患者PCI术后NOAF提供参考依据。方法选取2020年2月至2023年2月河南科技大学第一附属医院收治的512例行PCI术的STEMI患者为研究对象,所有患者PCI术后均随访1年,根据随访期间患者是否NOAF分为NOAF组(51例)和n-NOAF组(461例)。STEMI患者PCI术后NOAF的影响因素采用单因素和多因素分析,并构建预测模型分析其预测价值。结果年龄较大、SYNTAX积分较高、左心房内径较大、术后无复流、血清CRP、NT-proBNP水平较高均为STEMI患者PCI术后NOAF的独立危险因素(OR=1.621、1.840、1.611、1.772、1.603、1.732,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测STEMI患者PCI术后NOAF的曲线下面积(AUC)为0.873,敏感度为82.35%,特异度为84.60%。结论STEMI患者PCI术后NOAF的独立危险因素包括年龄较大、SYNTAX积分较高、左心房内径较大、术后无复流、血清CRP、NT-proBNP水平较高,据此构建的预测模型预测价值较好,因此临床可对有上述特征的患者进行针对性治疗或干预,以降低患者NOAF的风险。

孤立性心房颤动致病基因TBX20新突变的发现及功能研究

目的:寻找孤立性心房颤动(房颤)致病基因TBX20新突变并研究其功能。方法:测序分析182例孤立性房颤患者和236名无房颤对照者的TBX20基因,以发现新的致房颤突变。克隆人TBX20基因,构建野生型TBX20表达质粒,通过定点诱变制备突变型TBX20表达质粒,借助脂质体将表达质粒转染HeLa细胞,应用双荧光素酶报告基因分析系统研究突变体的功能特性。结果:在1例散发性孤立性房颤患者中发现TBX20基因新突变,即NM_001077653.2:c.706A>T;p(.Lys236*)突变。该突变不存在于其他孤立性房颤患者和对照者。功能研究显示突变型TBX20对靶基因KCNH2的转录激活作用丧失。结论:TBX20基因功能障碍可能是部分房颤患者的分子病因,这对房颤的精准防治有潜在临床意义。

广东省县域内住院率时空特征及其影响因素分析

目的分析广东省57个县(市)域内住院率的时空特征及其影响因素。方法利用2016—2019年广东省57个县(市)域内住院率及相关指标,采用时间趋势分析、空间自相关分析广东省县域内住院率的时空特征,采用贝叶斯时空模型分析影响县域住院率的因素。结果广东省县域内住院率由2016年的79.8%上升到2019年84.1%,呈逐年上升趋势,但区域间差异仍然较大,整体上“西高东低”。全局和局部空间自相关结果表明,广东省县域内住院率存在空间相关性,在部分区域形成了空间聚集,粤西地区存在“高-高”聚集,粤东地区存在“低-低”聚集。贝叶斯时空模型显示,影响县域内住院率的最主要因素是每千人口本科及以上医师人数和县(市)人民医院的病例组合指数(P<0.05)。结论广东省可通过多种途径因地制宜引进或培养优质人才,实质性提高县级医院的医疗服务能力,持续提高县域内住院率。

心房颤动患者知觉压力现状及影响因素分析

目的:调查心房颤动患者知觉压力现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数、社会支持评定量表、中文版知觉压力量表对297例心房颤动患者进行调查。采用单因素、多元线性回归分析房颤患者知觉压力影响因素。结果:心房颤动患者知觉压力量表得分为(23.56±6.85)分,有26.2%的房颤患者知觉压力得分>28分。多元线性回归分析显示,年龄、平均月收入、房颤症状等级、睡眠质量是影响心房颤动患者知觉压力的因素(P<0.05)。结论:年龄>60岁,平均月收入低,房颤症状严重,睡眠质量差的心房颤动患者知觉压力较高。减轻症状负担,提高睡眠质量,有助于改善对压力事件的感知和评价,提高压力管理能力,降低压力水平。

脓毒血症致新发心房颤动的研究进展

脓毒血症是由感染引起的全身炎性反应综合征,其发病与机体对感染性因素的异常反应密切相关。心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,会影响心脏功能,导致血栓形成。脓毒血症患者机体出现的全身炎性反应,可能会导致心脏功能受损,引发房颤。脓毒症、低钾血症、急性充血性心力衰竭和新发非房颤心律失常是新发房颤的独立危险因素。该文对近年来关于脓毒血症患者新发房颤的发生机制、影响因素、识别诊断及治疗管理的研究进行综述,为脓毒血症的预防管理提供科学依据。

心房颤动患者疾病感知现状及影响因素分析

目的调查心房颤动(房颤)住院患者疾病感知现状并分析其影响因素。方法便利选取房颤住院患者191例为研究对象,采用一般资料调查表、疾病感知问卷、家庭关怀度指数问卷进行调查,采用多元线性逐步回归方程分析疾病感知的影响因素。结果191例房颤患者疾病感知总分为(43.15±11.71)分,认知表征、情绪表征、疾病理解力维度得分分别为(24.34±8.96)、(14.46±4.31)、(4.35±3.16)分。房颤患者家庭功能总分(7.27±2.38)分,其中低家庭关怀构成比为36.6%。相关性分析显示,房颤患者疾病感知总分与家庭功能总分呈显著负相关(r=-0.327,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示家庭人均月收入、合并高血糖、合并消化系统疾病、房颤症状严重程度、家庭关怀度是房颤患者疾病感知的影响因素(P<0.05),可解释总变异的40.9%。结论房颤患者具有一定程度的负性疾病感知,且房颤患者的家庭功能越好,其疾病感知越积极。医务人员应重点关注家庭人均月收入低、合并其他慢性病、房颤疾病症状较重、低家庭关怀度的患者。

心房颤动病人无症状心房颤动现状及影响因素

目的:调查心房颤动病人无症状心房颤动现状并分析其影响因素。方法:便利选取308例心房颤动病人作为研究对象,采用一般资料调查表、欧洲心律协会心房颤动症状评分、Frail衰弱量表、广泛焦虑自评量表、社会网络量表简表进行调查。应用LASSO回归筛选变量,采用Logistic回归分析影响因素。结果:308例心房颤动病人中无症状心房颤动40例(13.0%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、心房颤动类型、衰弱状态是其影响因素(P<0.05)。结论:无症状心房颤动病人较为常见,医护人员应重视男性、持续性/长程持续性心房颤动、无衰弱病人的评估并及时进行干预,以提高病人心房颤动相关知识水平,引起病人对疾病及并发症的重视,从而降低就医延迟的可能性。

基于EQ-5D效用值积分体系的心房颤动患者健康相关生活质量研究

目的:调查心房颤动患者健康相关生活质量现状并分析其影响因素。方法:便利选取心房颤动患者作为研究对象,采用一般资料调查表、欧洲五维度生活质量(EQ-5D)量表、FRAIL衰弱量表、广泛焦虑自评量表、社会网络量表简表、国际体力活动问卷短卷进行调查,采用单因素分析和多因素Tobit回归模型分析患者生活质量的影响因素。结果:283例心房颤动患者健康效用值为0.869(0.783,1.000),在疼痛/不舒服和焦虑/抑郁维度的问题最为突出;房颤类型、心功能分级、衰弱、焦虑状态是心房颤动患者生活质量的影响因素(P<0.05)。结论:心房颤动患者生活质量有待进一步提高,并且可干预因素较多,提示医护人员应制定针对性干预计划,改善现存问题,提升患者的生活质量。

房颤射频消融术后出院患者的药物素养现状及其影响因素研究

分析探讨房颤射频消融术后出院患者的药物素养现状及其影响因素,为提高心房颤动患者药物素养水平以降低术后复发风险提供指导依据。选取2023年5月—2023年10月广东省人民医院收治并实施房颤射频消融术的154例患者作为研究对象。比较研究对象的基本情况和药物素养水平,分析药物素养的影响因素。结果显示,154例患者药物素养得分为(4.18±2.00)分。多元线性回归分析结果显示,性别、学历以及有无运动习惯是影响患者药物素养的重要因素(P<0.05),该回归模型能解释60.7%的变化。研究发现,房颤射频消融术后出院患者的药物素养仍处于较低水平,医护人员应根据出院患者的实际情况进行有针对性的药物宣教,提供便于理解的药物信息,提高患者的药物素养水平。

支气管肺炎患儿反复喘息的影响因素分析及预测模型构建

目的探究支气管肺炎患儿反复喘息的临床影响因素并构建风险预测模型。方法155例支气管肺炎患儿据出院后1年内反复喘息发生情况分为反复喘息组47例和非反复喘息组108例。比较2组一般临床资料,包括住院时间,总病程,湿疹史,个人过敏史(食物过敏史、药物过敏史、变应性鼻炎史、变应性皮炎史等),生活环境,感冒次数,变应原暴露,实验室指标[T淋巴细胞亚群、嗜酸性粒细胞(EOS)、25-羟基维生素D3、总免疫球蛋白E(IgE)]。采用多因素Logistic回归分析反复喘息的影响因素并构建风险预测模型,Homser-Lemeshow检验拟合优度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果与非反复喘息组比较,反复喘息组的个人过敏史、EOS阳性(>9%)、维生素D不足(<30μg/L)及总IgE阳性(>60 IU/mL)比例高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有个人过敏史、EOS阳性、维生素D不足、总IgE阳性是支气管肺炎患儿反复喘息的独立危险因素(P<0.05)。预测模型Homser-Lemeshow检验有较好的拟合优度(χ^(2)=3.055,P=0.692),模型预测患儿反复喘息的曲线下面积为0.816,敏感度、特异度分别为70.21%、80.56%。结论基于个人过敏史、EOS阳性、维生素D不足、总IgE阳性影响因素构建的预测模型对患儿反复喘息具有良好的预测效能。

Logistic回归与决策树模型对大面积急性岛叶梗死患者预后的预测价值

目的探讨Logistic回归模型和决策树模型对大面积急性岛叶梗死预后不良的预测价值。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的大面积急性岛叶梗死100例的临床资料,根据发病3个月后改良Rankin量表分为预后良好组和预后不良组。统计2组临床资料、实验室指标、疾病史等基线资料。构建Logistic回归模型、决策树模型分析预后不良影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析2种模型对预后不良的预测效能。结果发病3个月后失访3例,预后不良发生率为39.18%(38/97),预后良好率为60.82%(59/97)。Logistic回归分析显示,年龄、房颤、基线肌钙蛋白T(cTnT)、鸢尾素、闭锁蛋白(Occludin)是预后不良影响因素(P<0.01);决策树模型分析显示,年龄、房颤、基线cTnT及Occludin是预后不良影响因素;决策树模型预测预后不良的曲线下面积大于Logistic回归模型。结论年龄、房颤、基线cTnT、Occludin是大面积急性岛叶梗死患者预后不良影响因素,基于上述因素构建Logistic回归模型和决策树模型均具有良好应用价值,应结合2种模型优点,为临床诊治提供新思路。

老年住院心房颤动患者合并衰弱的影响因素及照护服务对策分析

目的:探讨老年住院心房颤动患者合并衰弱的影响因素及照护服务对策,为临床护理提供依据。方法:回顾性分析2022年1月—2023年1月昆明医科大学第一附属医院收治的120例老年住院心房颤动患者的临床资料,依据患者是否发生衰弱将其分为衰弱组54例及非衰弱组66例。比较两组患者实验室指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cre)、同型半胱氨酸(HYC)]、日常生活能力[日常生活能力评估量表(ADL)评分]、认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分]、多重用药状况、营养风险[营养风险筛查量表(NRS 2002)评分]情况,分析老年住院心房颤动患者合并衰弱的影响因素。结果:衰弱组与非衰弱组患者之间的年龄、CRP、HYC、ADL评分、MMSE评分、NRS 2002评分、多重用药比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.414、10.694、8.821、4.877、4.877、6.655、7.551,P<0.05)。将影响老年住院心房颤动患者合并衰弱的单因素进行赋值并代入logistic回归分析,结果显示,年龄≥70岁、CRP≥10 mg/L、HYC≥6 umol/L、NRS 2002评分≥3分为影响老年住院心房颤动患者合并衰弱的独立危险因素,ADL评分≥40分、MMSE评分≥24分为老年住院心房颤动患者合并衰弱的保护性因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、CRP、HYC、ADL评分、MMSE评分、NRS 2002评分均为影响老年住院心房颤动患者合并衰弱的相关因素,应对此采取相应的照护服务及策略,降低衰弱发生风险。

产前超声诊断先天性心脏病的误漏诊情况及影响因素分析

目的探究产前超声诊断先天性心脏病(CHD)误漏诊的发生情况,并分析其影响因素。方法选取2019年5月至2023年2月行胎儿CHD筛查136例孕妇为研究对象,均进行产前超声检查,对比产前超声心动图检查异常结果与产后诊断或引产解剖结果,统计误诊及漏诊情况,利用单因素及多因素Logistic回归分析CHD产前超声误漏诊的影响因素。结果27例经引产或者产后确诊CHD患儿中,18例与产前超声检查完全符合,诊断符合率为66.67%。漏诊5例(室间隔缺损3例、右心室双出口2例),误诊4例(右心室双出口2例、法洛四联症2例),漏诊率为3.68%,误诊率为2.94%。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是CHD产前超声误漏诊的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论产前超声对CHD具有良好的诊断价值,但存在一定的误漏诊情况。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是产前超声误漏诊发生的危险因素,应针对以上因素采取相应措施以减少误漏诊。

房颤抗凝治疗后出血事件的预测因素分析

目的:分析非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者发生抗凝治疗出血事件的危险因素,以期为预测患者出血事件提供帮助。方法:收集2021年3月1日至2022年11月1日赣南医科大学第一附属医院住院的NVAF患者158例的临床资料、抗栓治疗策略及院内出血情况,根据是否发生出血事件分抗凝出血组和抗凝非出血组,对2组患者的各项指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:158例患者均应用抗凝药,其中出血组28例(17.72%),非出血组130例,出血组与未出血组患者在持续性房颤(P=0.005)、他汀类药物服用史(P=0.042)、β受体阻断剂服用史(P<0.001)、脑卒中病史(P=0.014)、冠心病病史(P=0.009)、低分子肝素(P=0.005)、华法林(P=0.001)、达比加群酯(P=0.017)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)(P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(P<0.001)、肌酐(Creatinine,CRE)(P<0.001)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)(P<0.001)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)(P<0.001)、HAS-BLED评分(P=0.006)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)(P=0.049)等指标上,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic向后逐步回归分析提示,CRE(P<0.001)、持续性房颤(P=0.005)、β受体阻断剂服用史(P=0.035)是影响NVAF患者出血事件发生的独立影响因素。进一步行预测诊断价值分析提示,肌酐ROC曲线下面积为0.892(95%CI 0.836~0.947),对抗凝后出血具有较高的预测性。结论:肌酐、持续性房颤、β受体阻断剂应用是影响NVAF患者抗凝出血事件发生的独立影响因素,且肌酐增高对抗凝后出血有较高的预测价值。

房颤服用华法林患者自我管理现状调查及影响因素分析

目的 :调查房颤服用华法林患者自我管理现状,并分析其影响因素。方法 :采用方便取样法,用一般资料调查表和房颤服用华法林患者自我管理量表,对151例房颤服用华法林患者进行调查,并对调查结果进行分析。结果 :本组患者自我管理总分为(38.26±9.24)分,回归分析显示,影响患者自我管理能力的主要因素有患者文化程度及对疾病的了解程度。结论 :本组患者自我管理能力较差,需要护理干预,临床护理人员可根据患者不同的文化程度和对疾病了解程度,制定有针对性的护理干预措施,从而提高患者的自我管理能力。

心源性脑卒中病情发展评估及影响因素

目的探讨与分析心源性脑卒中的病情发展及其影响因素。方法选择衡水市哈励逊国际和平医院收治的急性缺血性脑卒中患者426例,详细分析临床资料及检查结果并根据发病原因,筛选出心源性脑卒中患者94例、非心源性脑卒中患者184例纳入本研究;将心源性脑卒中患者按病情是否发展分为发展组(28例)与非发展组(66例),2组病情评估采用斯堪的纳维亚卒中量表评分。采用单因素和Logistic回归分析得出心源性脑卒中及病情发展的危险因素。结果与非心源性脑卒中相比,年龄> 60岁,房颤,风湿性瓣膜病,栓塞史,左房内径(LAD)及D-二聚体(DD)为心源性脑卒中的危险因素;病情发展组与未发展组比较,年龄> 60岁、斯堪的那维亚卒中量表评分改善、右侧病灶、DD水平的差异具有统计学意义(P <0.05),进一步Logistic回归分析得出,年龄> 60岁、右侧病灶和DD是病情发展的危险因素。结论 (1)年龄> 60岁、房颤、LAD及DD为心源性脑卒中的危险因素。(2)心源性脑卒中促进病情发展的因素为年龄> 60岁、DD、右侧病灶。

心房颤动患者生活质量及影响因素分析

目的:了解并分析心房颤动患者生活质量及影响因素。方法:采用SF-36量表及AFEQT量表,对233例于我院门诊就诊的心房颤动患者进行生活质量调查,分析影响其生活质量的因素。结果:心房颤动患者生活质量总分及各维度均显著低于健康人群组。女性患者、症状负荷越重、近1年因心房颤动急诊就诊次数越多、医疗报销比例越低、正接受华法林治疗,是导致患者生活质量总体显著受损的主要因素。结论:心房颤动患者生活质量较健康人群显著受损。性别、症状负荷、近1年因心房颤动的急诊就诊次数、医保类型与正接受华法林治疗,是现阶段影响心房颤动患者生活质量的主要因素。应该采取并加强相应的措施及治疗以提高房颤患者生活质量。