脊椎肿瘤的外科治疗

目的 :探讨采用不同经路切除脊椎肿瘤与改进的人工椎体和自体植骨术治疗脊椎不同节段肿瘤的疗效。方法 :对 13例脊椎肿瘤采取切除瘤椎、人工椎体置换和自体植骨术 ;肿瘤包括颈椎 4例 ,胸椎 3例 ,腰椎 6例。术前颈脊髓瘫痪 1例 ,不完全瘫痪 4例 ,肿瘤的术后病理学诊断有骨巨细胞瘤 3例 ,骨囊肿、Ewing瘤、骨神经鞘瘤、软骨瘤、骨成纤维细胞瘤、骨纤维细胞瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨转移瘤、骨肉瘤和骨血管瘤各 1例。结果 :13例安全度过围手术期 ,无脊髓神经症状加重。除 1例 3个月恢复良好后失访外 ,余 12例获平均 4.3年随访 ,瘫痪 5例完全恢复 ,12例均恢复家务和工作 ,X线片显示假体无松动、移位 ,植骨融合良好。结论 :应根据肿瘤的脊柱节段和类型 ,选择手术治疗方式 ,采用人工椎体置换和自体植骨术 。

无机骨骨髓复合物修复骨肿瘤术后骨缺损

目的 :观察无机骨骨髓复合物修复骨肿瘤术后骨缺损的临床疗效。方法 :采用无机骨 (自制 )复合自体骨髓作为移植材料修复骨肿瘤术后骨缺损 1 3例 (联合应用内或外固定 ) ,其中骨巨细胞瘤 7例 ,骨纤维异样增殖症 5例 ,骨肉瘤 1例。结果 :术后 6个月随访 ,除 1例肿瘤复发外 ,其余患者移植骨均与宿主骨融合。结论

带蒂肌瓣包裹异种无机骨与自体红骨髓复合物的实验研究

目的 制备带血运并具有新骨组织形成的、来源于异种无机骨与自体红骨髓复合物的肌骨瓣。方法 6月龄新西兰大白兔 12只。实验组 :每只兔左前肢尺桡骨旁肌肉内植入异种无机骨与自体红骨髓复合物 ;对照组 :右侧相同部位植入单纯异种无机骨。术后 2、8、12周进行 X线片、大体标本和组织学观察。结果 两组 X线片显示植入物呈松质骨样密度 ,不随植入时间改变 ;大体观察见植入后 2周植入物与肌肉完全融合 ,包裹有植入物的带蒂肌瓣的血管清晰可见 ,将此包裹有植入物的带蒂肌瓣游离 30分钟后 ,植入物仍然与周围组织色泽相同 ,无缺血坏死改变 ;组织学观察植入后 2、8、12周显示植入部位肌肉组织与植入物相连接。但实验组植入后 2周 ,血管进入复合物中 ,无新骨形成 ;8周 ,异种无机骨边缘有较少的新骨形成征象 ;12周 ,新骨组织形成明显增多 ,成骨细胞位于骨的边缘 ,周围为未分化间充质细胞 ,血管和骨基质丰富 ,骨细胞包绕在骨陷窝中 ,偶尔可见骨髓腔。对照组直至 12周 ,异种无机骨孔隙间仅有带血管的疏松结缔组织无新骨形成。结论 异种无机骨与自体红骨髓复合物植入肌肉内 12周可预制成具有血运的、有新骨形成的肌骨瓣。

异种无机骨复合自体骨髓移植在颈椎前路融合术中的应用

目的 探讨异种无机骨复合自体骨髓移植的临床应用价值。 方法 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月将脱蛋白、脱脂的异种无机松质骨混合自体髂骨骨髓移植 ,用于 2 1例颈椎前路减压融合术。治疗颈椎间盘突出症 9例 ,外伤性颈椎骨折脱位 12例。其中采用单纯移植 2例 ,并用前路自锁钢板 19例。 结果 术后随访 12～ 36个月 ,平均 2 1个月 ,所有患者术后正侧位 X线片见骨折复位和植骨位置良好 ,无感染等并发症。 2例颈椎间盘突出症行单纯植骨者 ,术后6个月 X线片显示植骨块塌陷 ,颈椎曲度回复至术前状态 ;其余植骨块形状无改变 ,无植骨块脱出 ,无钢板或螺钉断裂。神经功能均有不同程度恢复 ,术前 A级 10例 ,C级 7例 ,D级 4例。术后 A级中 5例未恢复 ,3例恢复至 B级 ,2例恢复至C级 ;C级 5例恢复为 D级 ,另 2例恢复为 E级 ;D级的 4例均恢复为 E级。 结论 异种无机骨复合自体骨髓可作为移植骨材料 ,用于颈椎前路融合术中 ,但其力学强度需要提高或并用坚强内固定。

自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的实验研究

目的 :研究自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的结果。方法 :抽取 5～ 7ml自体骨髓 ,结合钻孔减压植入Perthes病模型。结果 :自体骨髓移植组坏死骨修复较空白对照组活跃 ,骺板损伤处可见少量软骨细胞 ,单纯钻孔组以纤维修复为主。结论 :自体骨髓移植对Perthes病模型的坏死骨修复有一定的帮助 。

锁定钢板结合自体骨治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效评价

目的:探讨和研究锁定钢板结合自体骨植入治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法:研究对象选取为2009年1月至2015年1月我院收治的100例锁骨中段粉碎性骨折患者,采用数字表法随机分为研究组和对照组各50例,对照组采用解剖锁定钢板内固定治疗,研究组则采用解剖锁定钢板内固定+自体髂骨植入治疗,对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、Constant-murley肩关节功能评分、术后并发症等情况。结果:两组患者在手术时间对比上无显著差异(P>0.05),研究组患者的骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05);两组患者的Constant-murley肩关节功能评分对比无显著差异(P>0.05);研究纽的并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的32.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板结合自体骨植入治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效确切,相较于单纯采用锁定钢板内固定治疗,能够缩短骨折愈合时间,减少术后并发症的发生,值得在临床上推广和应用。

自体成骨细胞的诱导培养及其生物学特性

目的 诱导培养来自自体骨髓间充质干细胞的成骨细胞或成骨细胞的前体细胞 ,进行自体成骨细胞异体骨复合移植实验研究。方法 抽取动物骨髓、抗凝稀释 ,以适当条件培养诱导 ,分化为成骨细胞并分析细胞生物学特性。成骨细胞生长在同种异体骨制成的载体上 ,形成复合物 ,植入人工缺损处 ,观察骨修复情况。结果 可以诱导培养出大量的成骨细胞或成骨细胞的前体细胞。自体成骨细胞异体松质骨复合物修复骨缺损的效果明显优于对照组。结论 本实验为自体成骨细胞异体骨复合移植的临床应用提供一个简单有效的方法。

一期后路病灶清除混合植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期后路病灶清除、自体骨及硫酸钙人工骨混合植骨、内固定术治疗胸腰椎结核的疗效及安全性。方法对21例胸腰椎结核患者在正规抗结核的基础上采用一期后路病灶清除、含链霉素的硫酸钙人工骨与自体骨混合植骨及内固定术治疗；观察患者局部切口、有无不良反应及临床症状恢复情况。定期影像学检查对植骨融合和后凸畸形矫正的情况进行分析。结果患者术后伤口均一期愈合,临床症状明显缓解,后凸畸形获得不同程度的矫正,矫正角度无明显丢失,无全身不良反应。21例均获随访,时间9-18个月。20例患者一次手术治愈,1例患者于术后9个月结核复发再次行前路手术后治愈。胸腰椎X线检查：术后1周硫酸钙人工骨粒显影清楚,术后3个月显影不清,术后6-9个月植骨部位获骨性愈合。结论一期后路病灶清除、自体骨与含链霉素的硫酸钙人工骨混合植骨融合、内固定术治疗胸腰椎结核是安全、可行的方法。

骨缺损修复材料的研究现状

由肿瘤切除和创伤造成的骨缺损是日常医疗活动中常见的现象。目前,骨缺损修复的研究方向主要在骨缺损的材料上,从修复质量、免疫排斥和疾病传播等多方面来衡量,自体骨都是最佳的选择,成为骨移植的金标准。但由于供骨量有限,取骨又造成第二术区的创伤,因而它的临床应用受到了很大的限制。同种异体骨的来源比自体骨多,但与宿主间的免疫排斥反应和疾病传播是其缺点。异种骨的来源广泛,免疫原性性强、处理过程复杂和骨诱导性小是其不足之处。人工合成骨成型迅速,在计算机辅助设计和辅助制作的帮助下,能更好的合成与缺损骨形态接近的骨移植替代材料,人工合成骨的骨诱导性和仿生物性骨结构方面还不能令人满意。近年来复合骨移植和组织工程骨研究的快速发展给骨缺损修复带来了新的希望。用异体骨、异种骨或人工合成骨、金属钛网等作为支架,以富含原始骨细胞和骨生成因子的自体骨髓为填充材料修复骨缺损已取得相对满意的临床效果。组织工程骨则利用自体的原始骨细胞作为种子细胞在体外经过适当扩增,复合组织相容性好的支架材料和相关生长因子,植入体内后通过细胞分化和参与骨改建,最后形成新骨以修复骨缺损,但组织工程骨也面临着如何在骨内形成血管和神经如何支配的问题。总之,骨缺损修复材料研究的大方向为:最小的自体创伤;最大程度的仿自体骨,并不断接近自体骨的形态、结构和功能,朝着这个目标,人类的不懈努力,必将解决自身健康需要的复杂问题-修复骨缺损。

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果

目的探讨自体外周血造血干细胞移植（auto—PBSCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床效果。方法选择第三军医大学大坪医院野战外科研究所2006年6月～2014年12月进行auto—PBSCT、临床分期Ⅲ、Ⅳ期的37例NHL患者，平均年龄45．7（8～68）岁。37例诊断明确的NHL患者，在经过4～8个疗程的化疗和戚局部放射治疗后行auto—PBSCT，术后定期随访。结果37例患者均获得造血功能重建，移植术后完全缓解率（CR）为70．3％，部分缓解率（PR）为16．2％，总有效率（RR）为86．5％（CR＋PR）；随访时间2～93个月，中位随访时间30．5个月。截至随访时间，25例（69．4％）患者生存，11例（30．6％）死亡，1例失访。11例死亡患者中9例（81．8％）因疾病复发或进展死亡，1例（9．09％）因肝炎肝功能衰竭死亡，1例（9．09％）患者维持治疗中并发多器官功能衰竭死亡。骨髓受浸润的5例患者auto—PBSCT术后3例（60．0％）完全缓解，术后生存期最长者达52个月。结论auto—PBSCT是治疗NHL、甚至有骨髓浸润患者的有效方案，能延长患者的生存期；淋巴瘤的分期、是否有骨髓浸润是影响疗效及生存期的因素；疗效与淋巴瘤的疾病类型无关。

三维钛网在颅骨修补术中的应用

目的探讨三维钛网在颅骨修补术中的应用。方法应用加网硅胶材料颅骨成型25例,自体颅骨成型18例,三维金属钛网颅骨成型29例,随访5年,比较三种材料颅骨成型术后的并发症发生率,以评价其治疗效果。结果加网硅胶修补组并发症的发生率为36.0%,自体颅骨修补组并发症的发生率为22.2%,三维钛网修补的29例无1例并发症,三维钛网修补组并发症的发生率少于加网硅胶组与自体颅骨修补组(χ2=12.15或χ2=7.04,P<0.01)。结论三维钛网在三种颅骨修补材料中是理想的修补材料。

骨素真空浓缩设备中关键辅件的优化设计

为解决真空浓缩过程中物料损失、原料及设备易受污染、清洗困难等问题,对真空浓缩设备中的防跑料装置、冷凝液排出装置和观察视镜3个关键辅件进行了优化设计。防跑料装置使用丝网气液分离器及离心式气液分离器进行捕集,设计快装式捕集器盖以实现内筒体整体清洗及更换;设计了无泵自动排水装置,在无泵状况下,只使用压缩空气为动力,将冷凝后达到一定液位的液体排出。优化设计后的3辅件结构简单、易操作、安全系数高、适用范围广。改进后的浓缩设备具有较高的推广和应用价值。

无机骨骨髓复合物修复骨缺损的动物实验

目的 :研究无机骨骨髓复合物和自体皮质骨修复骨缺损的能力。方法 :制作兔桡骨节段性骨缺损 (1 .5 cm)模型 ,分别植入无机骨骨髓复合物和自体皮质骨 ,进行放射线片和组织学观察。结果 :单纯异种无机骨植入者 ,直至 1 2周 ,仍为缓慢的骨传导过程 ,周边骨小梁向无机骨内爬行替代 ,异种无机骨内大部分为纤维组织 ,只有少数中心区域有新骨形成。而复合骨髓的异种无机骨植入后 2周即有新骨形成 ,8周无机骨基本吸收替代完毕 ,1 2周髓腔形成、塑形改造 ,基本相当于自体皮质骨移植的融合速度。结论 :复合骨髓的异种无机骨成骨能力明显优于单纯异种无机骨 。

一种骨抽提复合搅拌热压装置的研制与应用

研制出一种复合旋转搅拌自卸渣式热压抽提装置,该装置包括罐体、复合搅拌装置、投料装置三部分。装置采用卧式搅拌提取,避免了常规提取方式中提取液与固体物料混合不匀的难题,极大提高了加热速率和抽提效率;所采用的推进式刮板搅拌器和混合平桨式搅拌桨等距离相间隔安装,电机可以实现正反转,自动执行提取过程和出渣过程;使用夹套与搅拌内轴两维度加热法,缩短了升温时间,节约了能耗。以鸡骨为原料进行热压抽提工艺优化试验,结果表明:骨胶原蛋白提取率高达80%以上,节省蒸汽20%,升温时间从1.5h缩短为40min。该装置解决了常规提取罐提取不彻底、不易分离油脂、通用性差、对厂房和辅助设备要求高的问题,设备自动化程度高,是一种安全、高效、节能的热压抽提装置。

自体颅骨碎片及屑修补颅骨缺损(附60例报告)

应用自体颅骨碎片及骨屑对60例在造成颅骨缺损术同时行颅骨缺损修补术。缺损面积直径最小者2cm,最大者10cm。术后随访1个月至5年,病人颅骨缺损修补处外观正常,无凹陷,触之硬,与正常颅骨处类似。6个月拍X线片示颅骨修补处类似正常颅骨形态。

股骨干骨折术后骨不连的再手术治疗

我院１９８６年～１９９６年间应用加压钢板和梅花针加自体髂骨植骨治疗股骨内固定术后骨不连１６例，全部获得骨性愈合，治愈率１００％。并针对骨不连的原因提出了在治疗中应注意以下几点：（１）保护好软组织及骨膜；（２）内固定物正确选择、正确使用；（３）植骨、修复骨缺损、消除骨间隙；（４）在Ｘ线动态监视下及早、大胆而又适度的功能锻炼。

ACPC载药核心块状同种异体骨修复小段感染性骨缺损研究

目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(ACPC)载药核心块状同种异体骨治疗小段创伤性骨髓炎骨缺损的临床意义。方法:应用ACPC载药核心块状同种异体骨治疗36例小段创伤性骨髓炎患者,观察患者手术前后的全身及局部组织反应、ESR及CRP、X线摄片和CT扫描;随访时间为13～24个月,平均18.5个月。结果:全部患者未见明显全身反应,31例局部软组织愈合好,窦道消除,X线显示ACPC与骨髓炎清除区局部骨质直接愈合,CT示界面处未见间隙存在,基本恢复骨缺损处的解剖形状,Ⅰ期治愈率为86.1%。另5例需要第二次清创、ACPC载药核心块状同种异体骨植入填充手术后获治愈。结论:ACPC载药核心块状同种异体骨对小段创伤性骨髓炎骨缺损具有治疗彻底、骨缺损修复好、能较好恢复负重肢体功能的优点。

大鼠同种颅骨移植物移植后的组织病理学观察

本文介绍用不同剂量辐照灭菌和乙醇灭菌的自溶去抗原同种骨(AAA骨)与未经脱钙和辐照处理的自体及同种骨在移植后组织病理学改变的初步观察结果。以大鼠颅骨缺损为移植模型,于移植2个月后,在光学显微镜下对植入的大鼠颅骨片进行组织病理学观察。结果表明:新鲜自体骨移植效果最好;乙醇灭菌和脱钙4小时、照射15或25kGy剂量的AAA骨次之;而经脱钙24小时、照射25或50kGy的AAA骨最差。

利用骨架模型和格拉斯曼流形的3D人体动作识别

为了通过几何特征的有效方法描述人体骨骼运动,构建3D人体动作识别系统,提出一种基于3D骨骼关节空间建模方法。首先,使用自回归和移动平均模型(ARMA)描述每个随着时间变化的运动轨迹,成功捕捉了时空动态运动信息。同时,将该模型的观察矩阵生成的子空间作为格拉斯曼流形中一个点;然后,通过学习控制切线(CT)描述每个类的均值,映射学习过程中的观察变量到所有CT形成局部切丛(LTB),LTB流形数据点可直接在分类器上完成分类;最后,提出的方法使用SVM分类器完成训练和分类。MSR-action 3D、Weizmann和UCF-Kinect三个数据库的实验结果验证了该方法的有效性,与几种基于深度数据的算法相比,该方法获得了最高的识别率,在延迟性方面的性能也表现最优,当帧数为30时,识别率达到97.91%,在延迟较高时,可达到期望识别率。

下肢长骨粉碎性骨折进行髓腔内自体骨支撑并外固定后的康复治疗

目的探讨下肢长骨粉碎性骨折患者进行髓腔内自体骨支撑并外固定支架固定术后早期患肢进行康复训练的疗效。方法对12例下肢长骨粉碎性骨折采用髓腔内自体骨支撑并外固定支架固定,术后1～3天采用镇痛、早期运动疗法及主、被动关节功能练习等综合康复锻炼。结果 12例经有效康复治疗关节的活动度达到生理要求,肌肉萎缩程度明显减轻。结论下肢长骨粉碎性骨折进行髓腔内自体骨支撑并外固定支架固定术后早期康复治疗是保证肢体早期功能恢复的有效方法。