同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损

目的观察同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损的效果。方法对21例胸骨肿瘤患者行胸骨部分或全部切除,用经深低温冷冻处理后的同种异体胸骨重建骨性胸壁,用胸大肌肌瓣、胃网膜右或左动脉为蒂的大网膜重建胸壁软组织。分别于术前4 d及术后14、28 d空腹抽取外周血,检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD3)及血清补体(C3、C4)和循环免疫复合物(CIC),观察宿主的免疫反应;分别于术后1、4、6、9、12、24、48个月行胸部X线检查,观察异体胸骨愈合情况;术后3、6、9、12、24、48个月行99mTe SPECT骨扫描,观察宿主的免疫反应及与异体骨的成活替代或吸收情况。结果本组重建后胸廓外形良好,无感染,无排异反应,呼吸动度良好;仅1例皮肤愈合延迟。外周血T淋巴细胞亚群及血清C3、C4、CIC手术前后比较,P均>0.05。胸部X线检查结果显示,异体胸骨愈合率为94.7%(18/19)。术后3～6个月SPECT骨扫描显示,移植的异体胸骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体胸骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常;此现象于移植后9个月开始逐渐减弱。结论采用同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损,不仅确保了胸廓的完整性与稳定性,且排异反应轻、不良反应少。

自体成骨细胞的诱导培养及其生物学特性

目的 诱导培养来自自体骨髓间充质干细胞的成骨细胞或成骨细胞的前体细胞 ,进行自体成骨细胞异体骨复合移植实验研究。方法 抽取动物骨髓、抗凝稀释 ,以适当条件培养诱导 ,分化为成骨细胞并分析细胞生物学特性。成骨细胞生长在同种异体骨制成的载体上 ,形成复合物 ,植入人工缺损处 ,观察骨修复情况。结果 可以诱导培养出大量的成骨细胞或成骨细胞的前体细胞。自体成骨细胞异体松质骨复合物修复骨缺损的效果明显优于对照组。结论 本实验为自体成骨细胞异体骨复合移植的临床应用提供一个简单有效的方法。

关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建膝前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建损伤的前交叉韧带的方法及疗效。方法2006年～2007年间我科在关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建损伤的前交叉韧带的患者16例,其中单纯ACL损伤9例,合并半月板损伤7例,1例合并内侧副韧带(MCL)和后交叉韧带(PCL)损伤。对其术前和随访过程中的症状、体征及Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)的分级标准评定的情况进行分析。结果随访时间6～22个月。16例患者术前弹响、交锁和打软腿症状均消失,无关节不稳主诉。浮髌试验均为阴性,均无过伸、过屈痛,Lachman征、前抽屉试验、轴移试验均为阴性。残留关节轻度疼痛4例。Lysholm评分术前评分58.72分,术后6个月以上随访评分92.16分(P<0.01)。优秀率75%。IKDC评定结果明显优于术前。结论关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建损伤的前交叉韧带的方法可有效改善膝关节稳定性;减少自体肌腱移植的供区损伤;解决了多根韧带损伤带来的重建材料匮乏的问题。

骨化三醇及复方丹参对大鼠异基因骨髓移植后急性移植物抗宿主病的影响

目的观察骨化三醇及丹参对异基因骨髓移植(Allo-BMT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响。方法以雄性SD大鼠为供鼠,雌性Wistar大鼠为受鼠,受体大鼠随机分成A、B、C、D组,移植当天所有受鼠均接受8.5Gy的全身照射(TBI),于照射后4～6h,A组,为骨髓细胞与脾细胞1:1.5联合输注组:输注供鼠的骨髓细胞2×108个/kg+脾细胞3×108个/kg,即GVHD模型组。B、C、D组除建立GVHD模型外,B组为骨化三醇组;C组为中药制剂复方丹参组;D组为骨化三醇和中药制剂复方丹参联合组。观察各组大鼠生存期及有无aGVHD的临床及病理表现。结果A、B、C、D组大鼠均于50d观察期内死亡,并有aGVHD的临床及病理表现,但是B、C、D组大鼠aGVHD的发病时间较A组延迟,临床aGVHD评分亦较A组大鼠低(P<0.05),平均生存时间较A组大鼠明显延长(P<0.05),病理表现较A组大鼠轻。结论骨髓细胞与脾细胞混合输注可以引起明显的aGVHD,骨化三醇及丹参能够减轻Allo-BMT后aGVHD的发生。

异体骨复合带血管腓骨重建骨肿瘤切除后大段骨缺损的护理

目的探讨异体骨复合带血管腓骨重建骨肿瘤切除大段骨缺损的护理。方法回顾性分析本院2016年1月至2018年1月收治的160例长骨骨肿瘤切除后大段骨缺损患者的临床治疗及护理资料,对护理方法及护理效果进行探究。结果 (1)临床相关指标比较:患者术后24h平均引流量为(54.23±11.26)mL,平均MSTS评分(82.15±5.24)%,平均住院时间(15.32±3.57)d;(2)术后并发症发生情况:术后患者中出现1例深静脉血栓,1例爪形趾,并发症发生率为1.25%。所有并发症经相关治疗后均改善,患者无严重并发症发生,手术预后良好。结论针对骨肿瘤切除后大段骨缺损的患者,使用异体骨复合带血管腓骨重建手术治疗可重建患者骨缺损功能,同时配合相应的护理对改善患者患肢功能有重要意义。

锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的分析探讨在复杂胫骨平台骨折患者使用锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗的临床疗效。方法选取2014年12月至2016年6月就诊于我院的78例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象。根据治疗方法的不同,随机分为干预组和常规组,每组39例患者。常规组采用锁定钢板内固定方法进行治疗,干预组使用锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨方法进行治疗。比较不同方法治疗后,两组患者的关节功能评分情况以及手术后患者关节下沉发生率等情况。结果干预组患者的关节功能HSS评分优良率为94.87%,明显高于常规组患者的87.18%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后干预组患者的关节下沉率为0.00%,明显低于常规组患者的10.26%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂胫骨平台骨折患者中使用锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗的临床疗效较好,关节功能评分较高,治疗后患者的并发症发生率较低,在临床上应积极地予以应用与推广。