超声联合反义c-myc寡核苷酸对移植静脉内膜增生的影响

目的观察超声辐照联合局部应用反义c-myc寡核苷酸对移植静脉内膜增生的影响,以期寻找防治内膜增生的新方法。方法将24只兔随机分为4组,对照组、超声辐照组、反义核苷酸组、超声辐照加反义核苷酸组,每组6只,建立兔自体颈内静脉移植替代颈总动脉模型。超声辐照组术后当天至第7天使用超声(2.190 W/cm2,0.8 MHz)辐照移植血管段,反义核苷酸组局部转染反义c-myc寡核苷酸。观察移植静脉的组织形态学改变;增殖细胞核抗原(PCNA);反转录PCR(RT-PCR)检测移植血管段c-myc基因的表达。结果术后第4周超声辐照组、反义核苷酸组、超声辐照加反义核苷酸组内膜厚度、PCNA阳性细胞数、c-myc基因表达均明显低于对照组(P<0.01)。结论超声辐照和局部转染反义c-myc可以降低平滑肌细胞的增殖和减轻内膜增生,可作为静脉移植后再狭窄的防治方法。

自体大隐静脉移植内瘘单中心临床观察

目的总结自体大隐静脉移植内瘘的建立经验。方法回顾性分析32例自体大隐静脉移植内瘘患者资料,均采取直桥式(J型)吻合,对比大腿及小腿段大隐静脉移植内瘘成功率、血流量、成熟时间和使用时间。结果自体大隐静脉移植建立内瘘成功率高,本组内瘘手术均1次成功。结论对于上肢浅静脉条件不佳的血液透析患者,自体大隐静脉移植内瘘是建立血管通路的较好方式;选择大腿段静脉移植较小腿段大隐静脉移植内瘘的内瘘成熟时间较短,使用时间无明显差异。

原位神经移植与自体静脉小间隙套接修复周围神经损伤的疗效比较

目的：观测周围神经损伤后应用原位神经移植与自体静脉小间隙套接修复方法的疗效比较,为临床治疗周围神经损伤选择合适的修复方法提供实验基础。方法：将45只Wistar大鼠的左右后肢共90侧随机分为3组,每组30侧。A组：将股神经切断3mm作为移植段,将移植段与神经远近两断端行原位外膜吻合。V组：将股神经切断3 mm,同时切取长约5~7 mm的同侧股静脉,将神经两断端送入游离的静脉两端,断端之间留一3mm的间隙,将神经外膜与静脉壁缝合。N组：对照组。术后16周,对股神经进行电生理及组织学检测。结果：再生神经纤维均可通过A组吻合口和V组的套接间隙,A、V两组神经传导速度及股四头肌张力与N组比较差异均无显著性（P〉0.05）,组间差异也无显著性（P〉0.05）。结论：应用神经原位移植、自体静脉小间隙套接均可以修复周围神经损伤,且静脉小间隙套接修复可获得与神经原位移植相似的修复效果。

骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死

本文介绍了应用骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死的新方法。手术采用改良的Smith-Peterson切口,切取以旋髂深动静脉为蒂的髂骨骨膜,然后将其移植于刮除坏死组织后的股骨头残腔中。带血循的骨膜也置于股骨头的残腔中,成骨后和股骨头融为一体,防止了股骨头的塌陷。

内皮素、NO与自体静脉移植再狭窄的关系

目的 探讨内皮素、 Ｎ Ｏ 同自体静脉移植后狭窄的关系。方法 对２６ 例自体静脉移植后狭窄并进行２ 次手术者以及正常对照组２６ 例，利用放射免疫测定、 Ｇｒｉｓｓ 方法检测血浆内皮素和 Ｎ Ｏ 水平，利用反转录聚合酶链反应检测狭窄血管组织内皮素和一氧化氮合酶（ Ｎ Ｏ Ｓ） 基因表达水平。结果 所有患者均存在高内皮素、低 Ｎ Ｏ 血症，存在狭窄血管组织内皮素基因高表达、 Ｎ Ｏ Ｓ 基因低表达状态。结论 内皮素、 Ｎ Ｏ 同自体静脉移植再狭窄密切相关。

静脉移植血管的线粒体氧化损伤机制研究

目的利用大鼠自体颈部静脉移植模型观察动脉化的静脉移植血管氧化应激对线粒体的损伤，探讨冠脉搭桥术后静脉桥再狭窄的发病机制。方法将动物分成对照组和实验组，对照组将静脉血管桥吻合于颈静脉，实验组吻合于颈动脉，术后4周取材行病理检查，检测移植血管组织活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）水平及线粒体膜电位，线粒体膜流动性。结果对照组和实验组比较：血管内膜增厚[（1．92±0．87）μm比（32．66±5．32）μm]，血管组织ROS升高（23．57±9．21比69．33±15．76），MDA水平升高[（5．32±0．49）nmol／mgpro比（16．83±5．55）nmoVmgpro]，SOD活性下降[（14．74±3．58）U／mgpro比（4．77±2．07）U／mgpro]，上述各组数据差异均有统计学意义（P〈0．01）；对照组和实验组移植血管组织的线粒体膜电位降低[（162．74±10．66）mV比（97．53±12．82）mV]，线粒体膜黏滞系数T1升高（0．226±0．025比0．417±0．069），上述各组数据差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论静脉移植物处于氧化应激状态，ROS通过损伤线粒体诱导内膜增生，其机制可能和静脉承受了高氧的动脉血流有关。

bFGF反义寡核苷酸对大鼠自体移植静脉内膜增生的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)反义寡核苷酸对大鼠自体移植静脉内膜增生的影响。方法 Wistar大鼠48只,分为反义寡核苷酸(AODN)组、正义寡核苷酸(SODN)组、随机寡核苷酸(RODN)组、空白对照组。将含300μg寡核苷酸的F127多聚凝胶溶液涂于移植静脉及吻合口外周,对比术后1周、2周移植静脉平均内膜及中膜厚度。并检测血管壁细胞内bFGF蛋白表达。结果术后1周、2周,AODN组内膜厚度、内膜/中膜及bFGF阳性细胞率均小于其它各组,差异均有显著性(P<0.05)。而SODN组、RODN组,空白对照组之间比较,均无显著性差异(P>0.05)。术后2周,SODN组、RODN组、空白对照组内膜增生较术后1周时明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 bFGF反义寡核苷酸通过对bFGF基因表达的抑制作用,达到了抑制移植静脉内膜增生的目的 。