胎儿血栓性血管病的胎盘病理及其临床结局

目的:探讨胎盘中胎儿血栓性血管病(fetal thrombotic vasculopathy,FTV)的病理特征及围生儿临床结局。方法:2008～2009年临床送检的孕晚期孕妇胎盘标本中经病理证实存在无血管绒毛及(或)血栓的病例21例,其中符合FTV诊断11例,对其行临床与病理分析。结果:11例FTV中临床发现:脐带异常6例,包括脐带过长、脐带绕颈、脐带螺旋明显和脐带真结。巨检发现:脐带边缘附着5例,脐带螺旋明显4例,胎盘切面见淡红色区2例,血管内见血栓1例。镜检:11例FTV中10例见多灶性无血管绒毛,肉眼可见血栓的1例,其血管供应区的绒毛毛细血管普遍闭塞,但尚未形成典型的、玻璃样的无血管绒毛。11例FTV中围生儿临床结局:死胎2例,早产5例,低体重儿5例,新生儿窒息1例、新生儿高血红蛋白血症1例。结论:脐带异常是FTV发生的重要因素,重视FTV的病理诊断、病理鉴别诊断和对临床结局的不良影响,注重对FTV患儿的远期随访。