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Laparoscopy combined with hysteroscopy in the treatment of Robert’s uterus accompanied by adenomyosis:A case report
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作者 Jie Dong Jia-Jian Wang +2 位作者 Jing-Ying Fei Li-Fang Wu Ying-Ying Chen 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第25期5769-5774,共6页
BACKGROUND Gynaecologists should be aware of a rare obstructive Mullerian duct abnormality like Robert’s uterus and perform further surgery when necessary.CASE SUMMARY We report a 41-year-old mother of two children w... BACKGROUND Gynaecologists should be aware of a rare obstructive Mullerian duct abnormality like Robert’s uterus and perform further surgery when necessary.CASE SUMMARY We report a 41-year-old mother of two children with Robert’s uterus who was examined and treated by laparoscopy and hysteroscopy.Unlike the existing cases reported in the literature,this patient had a late onset of Robert’s uterus symptoms.Due to right tubal ectopic pregnancy 3 years previously,the patient was treated with right salpingectomy and left tubal ligation but suffered aggravated left lower abdominal pain.She was examined and treated by laparoscopy and hysteroscopy,and is completely asymptomatic at 5-year followup.CONCLUSION The typical obstructive Mullerian abnormality requires further surgery.Combined laparoscopy and hysteroscopy is an effective,minimally invasive technique with better recovery outcomes than traditional transabdominal procedures. 展开更多
关键词 Laparoscopy hysteroscopy Robert’s uterus Mullerian duct abnormality Case report
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Evaluation of The Effectiveness of Abdominal and Vaginal B-Ultrasound in The Diagnosis of Acute Abdomen in Obstetrics and Gynecology
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作者 Qiumin Li Juan Chen 《Journal of Clinical and Nursing Research》 2024年第4期56-60,共5页
Objective: To explore the clinical effect of the combined application of abdominal and vaginal B-ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in obstetrics and gynecology. Methods: Eighty patients admitted to our hosp... Objective: To explore the clinical effect of the combined application of abdominal and vaginal B-ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in obstetrics and gynecology. Methods: Eighty patients admitted to our hospital from March 2023 to March 2024 were selected, all of whom were acute abdomen patients admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology. In this study, the patients were divided into two groups. One group of 40 patients was given a simple abdominal B-ultrasound diagnosis (control group). The other group of 40 patients was given both abdominal and vaginal B-ultrasound examinations (experimental group). The diagnostic accuracy between the two groups was compared. Results: Patients in the experimental group had higher consistency rates with pathological diagnosis results in ectopic pregnancy rupture, embryonic arrest, acute pelvic inflammation, corpus luteum rupture, and intrauterine adhesions as compared to the control group. At the same time, the inspection accuracy rate of the experimental group (92.50%) was higher than that of the control group (70.00%) (P < 0.05). Conclusion: The combined application of abdominal and vaginal B-ultrasound in the diagnosis of acute abdomen was of great significance in improving the accuracy of clinical diagnosis and guiding doctors to provide effective treatment. 展开更多
关键词 Abdominal b-ultrasound Vaginal b-ultrasound Obstetrics and gynecology Acute abdomen Diagnostic value
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Analysis of the Efficacy of Prenatal B-Ultrasound in Diagnosing Fetal Abnormalities
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作者 Juan Chen Qiumin Li 《Journal of Clinical and Nursing Research》 2024年第5期47-51,共5页
Objective:To explore the positive significance of using prenatal B-ultrasound in diagnosing fetal abnormalities.Methods:A total of 200 pregnant women who visited Shaanxi Provincial People’s Hospital between January 2... Objective:To explore the positive significance of using prenatal B-ultrasound in diagnosing fetal abnormalities.Methods:A total of 200 pregnant women who visited Shaanxi Provincial People’s Hospital between January 2023 and January 2024 were recruited as the research subjects.All pregnant women received prenatal examinations.A retrospective analysis was carried out to analyze the positive significance of prenatal B-ultrasound examination in the diagnosis of fetal abnormalities.Results:Prenatal B-ultrasound examination detected 10 cases of fetal abnormalities,with a detection rate of 5.00%.When compared with the postnatal examination results of 5.50%,the difference was insignificant(P>0.05).Moreover,comparing the fetal limb abnormalities and cardiovascular abnormalities in prenatal B-ultrasound examination and postnatal examination,one case of congenital heart disease was missed in the prenatal B-ultrasound examination,and the others were consistent with the postnatal examination results,with a coincidence rate of 90.91%,indicating a high compliance rate.Conclusion:Fetal abnormalities have a great impact on mothers,babies,and families,and it is particularly important to strengthen diagnosis during this process.Prenatal B-ultrasound examination can improve the accuracy of diagnosis of fetal abnormalities and can be promoted in clinical practice as a basis for screening fetal abnormalities. 展开更多
关键词 Prenatal b-ultrasound Fetal abnormalities Diagnostic value
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基于BIS和微旁流EtCO_(2)监护下甲苯磺酸瑞马唑仑在日间宫腔镜手术麻醉中的有效性和安全性 被引量:1
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作者 张俊杰 杨晓春 +4 位作者 刘卓懿 吴若秋 李平 郭曲练 王锷 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期1047-1051,共5页
目的研究甲苯磺酸瑞马唑仑用于日间宫腔镜手术麻醉中的有效性和安全性。方法采用随机对照设计,纳入行日间宫腔镜手术患者300例,采用随机数字随机分为两组。年龄18~60岁,BMI18.5~27 kg/m~2,ASAⅠ-Ⅱ级。R组应用甲苯磺酸瑞马唑仑,P组应用... 目的研究甲苯磺酸瑞马唑仑用于日间宫腔镜手术麻醉中的有效性和安全性。方法采用随机对照设计,纳入行日间宫腔镜手术患者300例,采用随机数字随机分为两组。年龄18~60岁,BMI18.5~27 kg/m~2,ASAⅠ-Ⅱ级。R组应用甲苯磺酸瑞马唑仑,P组应用丙泊酚作为对照。所有患者在手术开始前5 min予以舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静脉注射。R组甲苯磺酸瑞马唑仑首剂予以0.2 mg/kg缓慢静脉注射,根据镇静深度单次予以0.05 mg/kg追加。P组丙泊酚首剂予以1.5~2 mg/kg缓慢静脉注射,根据镇静深度单次予以0.5 mg/kg追加。所有患者入室后持续监测并记录心电图、SpO_(2)、NIBP、HR、BIS、微旁流EtCO_(2)。记录所有患者的麻醉效果相关指标(包括麻醉药物起效时间、手术时间、苏醒时间及离室时间),安全性指标(低血压、低氧饱和度、恶心呕吐等不良事件),医师和患者的满意度。结果甲苯磺酸瑞马唑仑用于日间宫腔镜手术中镇静深度满足临床要求,低血压和注射痛发生率低(P<0.01),呼吸抑制更轻(P<0.05),手术时间、离室时间、恶心呕吐及满意度等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑用于日间宫腔镜检镇静深度合适,低血压、注射痛发生率低,呼吸抑制更轻微,甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼可安全有效地应用于日间宫腔镜手术的麻醉。 展开更多
关键词 日间手术 甲苯磺酸瑞马唑仑 丙泊酚 宫腔镜 注射痛 低血压
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苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼对宫腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响 被引量:1
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作者 杨彦军 焦岩 +3 位作者 段峰 路一平 郇颖静 杨润楠 《武警医学》 CAS 2024年第3期222-225,229,共5页
目的评价苯磺酸瑞马唑仑麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期行宫腔镜手术患者94例,应用随机数字表法分为研究组和对照组各47例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼,研究组给予苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼。比较... 目的评价苯磺酸瑞马唑仑麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期行宫腔镜手术患者94例,应用随机数字表法分为研究组和对照组各47例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼,研究组给予苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼。比较两组血流动力学、应激反应指标、疼痛和镇静情况,以及不良反应发生情况。结果两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)在置入喉罩时(T_(1))、扩张宫颈时(T_(2))、拔除喉罩时(T_(3))与麻醉诱导前(T_(0))比较均明显降低(P<0.05),对照组血氧饱和度(SpO_(2))在T_(1)与T_(0)比较明显降低(P<0.05)。研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点HR、MAP明显高于对照组(P<0.05)。两组术后2、12、48 h肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)与术前比较均明显升高(P<0.05),且研究组E、NE、Cor明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后2、12 h静息VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率(6.38%)明显低于对照组(29.79%,P<0.05)。结论与丙泊酚联合舒芬太尼相比,苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在宫腔镜手术中血流动力学更稳定,术后应激反应与疼痛更低,镇静效果良好,不良反应少。 展开更多
关键词 苯磺酸瑞马唑仑 丙泊酚 舒芬太尼 宫腔镜手术 血流动力学 应激反应
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小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年短时宫腔镜手术中的运用效果 被引量:1
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作者 李欢欢 谭立娟 周群 《江西医药》 CAS 2024年第2期152-154,共3页
目的比较艾司氯胺酮联合环泊酚与舒芬太尼联合环泊酚两种不同用药方式静脉全麻在老年短时宫腔镜手术中的运用情况。方法选取我院择期行宫腔镜手术老年患者80例,按数字表法随机分为艾司氯胺酮+环泊酚组(EC组)和舒芬太尼+环泊酚组(SC组),... 目的比较艾司氯胺酮联合环泊酚与舒芬太尼联合环泊酚两种不同用药方式静脉全麻在老年短时宫腔镜手术中的运用情况。方法选取我院择期行宫腔镜手术老年患者80例,按数字表法随机分为艾司氯胺酮+环泊酚组(EC组)和舒芬太尼+环泊酚组(SC组),每组40例。EC组患者予艾司氯胺酮0.125 mg/kg、环泊酚0.4 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇30 mg静脉注射,SC组患者予舒芬太尼0.15μg/kg、环泊酚0.4 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇30 mg静脉注射静脉全麻。记录两组患者全麻诱导前后MAP、HR、SpO_(2)及手术、苏醒时长。记录两组患者离手术室前不良反应发生情况。结果与SC组相比,EC组患者麻醉诱导前后血流动力学更加稳定,围术期相关不良反应发生率降低(P<0.05)。结论与舒芬太尼联合环泊酚相比,小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚用于老年短时宫腔镜手术,患者血流动力学更稳定,围术期相关不良反应更少。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 环泊酚 舒芬太尼 宫腔镜
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艾司氯胺酮与瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛宫腔镜检查中的应用效果比较 被引量:1
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作者 陈方 白宁 +2 位作者 路凯 刘静 岳芳 《临床医学研究与实践》 2024年第3期29-32,共4页
目的比较艾司氯胺酮与瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛宫腔镜检查中的应用效果。方法选择陕西省人民医院2021年10月至11月自愿接受无痛宫腔镜检查的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组30例。A组静脉推注艾司氯胺... 目的比较艾司氯胺酮与瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛宫腔镜检查中的应用效果。方法选择陕西省人民医院2021年10月至11月自愿接受无痛宫腔镜检查的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组30例。A组静脉推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg,B组静脉推注瑞芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg。记录两组围术期呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、体动反应发生情况;记录两组苏醒时间、丙泊酚使用量及术后10、30 min数字模拟评分法(NRS)评分;比较两组的患者满意度及手术医生满意度评分。结果A组的呼吸抑制、低血压发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的恶心呕吐、体动反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的丙泊酚使用量显著少于B组,术后10、30 min的NRS评分显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的患者及手术医生满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于瑞芬太尼复合丙泊酚,艾司氯胺酮复合丙泊酚在门诊无痛宫腔镜检查中的麻醉效果满意,术中不良反应少,术后疼痛程度轻,值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 瑞芬太尼 丙泊酚 无痛宫腔镜检查 麻醉效果 不良反应
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门诊、日间和住院3种不同模式宫腔镜手术的比较
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作者 陈丽梅 全培青 +6 位作者 张宏伟 李燕云 曹远奎 李清 周奇 汪清 隋龙 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期742-748,共7页
目的探讨门诊、日间和住院3种不同模式的宫腔镜手术的安全性和宫腔镜的管理模式。方法通过查阅复旦大学附属妇产科医院电子信息化系统和宫腔镜中心每个月的质控报表,回顾性分析2019年1月至2021年12月本中心门诊、日间和住院宫腔镜的手... 目的探讨门诊、日间和住院3种不同模式的宫腔镜手术的安全性和宫腔镜的管理模式。方法通过查阅复旦大学附属妇产科医院电子信息化系统和宫腔镜中心每个月的质控报表,回顾性分析2019年1月至2021年12月本中心门诊、日间和住院宫腔镜的手术量、Ⅳ级手术占比、手术种类分析、并发症、计划外二次手术等数据。结果2019—2021年共纳入门诊宫腔镜患者5162例、日间宫腔镜患者15331例、住院宫腔镜患者5942例。住院宫腔镜患者年龄大于门诊、日间患者,差异有统计学意义(P<0.001)。日间宫腔镜的比例逐渐升高,住院宫腔镜比例逐渐下降(P均<0.001)。Ⅳ级宫腔镜手术占比12.9%,其中住院高于日间、日间高于门诊(P均<0.001)。宫腔镜术中并发症和意外发生率为0.117%(31/26435),包括子宫穿孔17例、宫腔镜失败7例、术中大出血3例、液体超负荷2例、肠道损伤1例、麻醉意外1例。其中门诊、日间、住院宫腔镜发生率分别为0.020%(1/5162)、0.137%(21/15331)、0.151%(9/5942)。结论门诊、日间和住院3种不同模式宫腔镜手术均安全可靠。门诊、日间宫腔镜可提高医疗服务效能,逐渐成为趋势。 展开更多
关键词 宫腔镜 日间 门诊 住院 并发症 质量控制
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宫腔镜在宫腔内病变诊治中的研究进展
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作者 陈小芸 李瑞萍 +1 位作者 范维 郭钰珍 《医学综述》 CAS 2024年第24期3043-3049,共7页
宫腔镜技术是诊治子宫疾病的主要方法,且广泛应用于子宫腔疾病的诊治,目前已衍生出多种新技术手段。子宫腔内病变可能引起不孕症。因此,对于有妊娠需求的育龄期未孕女性,在有效诊治疾病的同时,更需要关注宫腔镜手术的安全性、对子宫内... 宫腔镜技术是诊治子宫疾病的主要方法,且广泛应用于子宫腔疾病的诊治,目前已衍生出多种新技术手段。子宫腔内病变可能引起不孕症。因此,对于有妊娠需求的育龄期未孕女性,在有效诊治疾病的同时,更需要关注宫腔镜手术的安全性、对子宫内膜的保护作用以及宫腔内微环境。宫腔镜“冷刀”技术不仅能够更好地保护子宫内膜,还可以“即诊即治”,降低住院率,提高医疗效率,给患者的后续治疗节约时间和费用,是保留患者生育力、提高术后妊娠率的基础。 展开更多
关键词 宫腔内病变 宫腔镜 子宫内膜癌 子宫内膜炎
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阴道内镜技术在无性生活史女性宫腔疾病诊治中的临床应用
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作者 苏婷婷 张宏伟 +5 位作者 汪清 谢锋 丛青 李燕云 隋龙 陈丽梅 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期772-777,共6页
目的探讨阴道内镜技术对无性生活史女性宫腔疾病诊治的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在复旦大学附属妇产科医院行阴道内镜检查和传统宫腔镜检查的无性生活史女性患者450例,包括阴道内镜组(n=232)和传统宫腔镜组(n=... 目的探讨阴道内镜技术对无性生活史女性宫腔疾病诊治的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在复旦大学附属妇产科医院行阴道内镜检查和传统宫腔镜检查的无性生活史女性患者450例,包括阴道内镜组(n=232)和传统宫腔镜组(n=218)。两组患者的平均年龄分别为(24.9±4.7)岁和(25.5±5.4)岁,两组年龄间无明显差异(P>0.05)。分析比较两组的手术时长、术中出血量、膨宫液用量、术中出现假道、手术失败情况、并发症发生率、术后疼痛评分等情况。结果阴道内镜组中手术平均时间比传统宫腔镜组短,膨宫液用量更少,VAS疼痛评分更低,但手术失败情况比例明显高于传统宫腔镜组(7.8%vs.0),上述指标在两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,阴道内镜组出现假道概率更少(0 vs.3.2%),处女膜损伤率更低(0 vs.85.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量差异无统计学意义,术后感染发生率相当,均较低。两组患者均未发生术中子宫穿孔、空气栓塞等并发症。结论阴道内镜技术对无性生活史女性宫腔疾病的诊治安全有效,较传统宫腔镜更微创,不损伤处女膜,值得临床推广。 展开更多
关键词 阴道内镜 非接触式宫腔镜检查 无性生活史 宫腔疾病
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艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于肥胖患者宫腔镜检查术的效果
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作者 马雪萍 瞿莉 +1 位作者 徐桂萍 阿里木江·司马义 《新疆医学》 2024年第2期157-160,共4页
目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉在肥胖患者宫腔镜检查术的应用效果。方法选择2022年1月-6月择期行无痛宫腔镜检查的肥胖患者60例,BMI 30 kg/m^(2)-40 kg/m^(2),随机分为两组(n=30),E组为艾司氯胺酮-丙泊酚组,接受艾司氯胺酮0.25 mg/k... 目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉在肥胖患者宫腔镜检查术的应用效果。方法选择2022年1月-6月择期行无痛宫腔镜检查的肥胖患者60例,BMI 30 kg/m^(2)-40 kg/m^(2),随机分为两组(n=30),E组为艾司氯胺酮-丙泊酚组,接受艾司氯胺酮0.25 mg/kg复合丙泊酚1.0 mg/kg麻醉;S组为舒芬太尼-丙泊酚组,接受舒芬太尼0.1μg/kg复合丙泊酚1.0 mg/kg麻醉。记录检查中麻醉效果、术后镇痛效果及术中不良反应发生情况。结果与麻醉开始比较,进镜时、苏醒时两组患者HR、SBP、DBP明显降低(P<0.05)。与S组相比较,E组苏醒时间、复苏时间明显缩短(P<0.05),丙泊酚追加率和丙泊酚追加总量明显减少(P<0.05),苏醒后25 min宫缩痛程度明显降低(P<0.05)。与S组比较,E组托下颌、体动、心动过缓、恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05)。讨论艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉提高了肥胖患者宫腔镜检查术中舒适度,缩短了检查后麻醉恢复时间。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 舒芬太尼 丙泊酚 肥胖 宫腔镜
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PBL教学法联合手术观摩教学在宫腔镜教学中的应用价值
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作者 梁学梅 闫颖 《中国继续医学教育》 2024年第12期52-55,共4页
目的探索基于问题式学习(problem-based learning,PBL)教学联合手术观摩教学在宫腔镜教学方面的应用价值。方法选择2022年1—12月天津中医药大学第一附属医院妇科40名硕士研究生,采用随机数字表法将其分为PBL组与以授课为基础的教学法(l... 目的探索基于问题式学习(problem-based learning,PBL)教学联合手术观摩教学在宫腔镜教学方面的应用价值。方法选择2022年1—12月天津中医药大学第一附属医院妇科40名硕士研究生,采用随机数字表法将其分为PBL组与以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)组,每组20名。PBL组按以PBL教学法联合手术观摩教学的方式进行宫腔镜培训,LBL组按传统授课教学方式联合手术观摩教学进行教学,比较课程结束后2组理论考试成绩、技能考核成绩和教学满意度。结果教学活动结束后,对PBL组与LBL组的成绩进行分析。结果显示,PBL组在理论考核部分得分为(91.65±2.36)分,高于LBL组的(87.00±3.07)分,差异有统计学意义(P<0.001)。在技能考核方面,PBL组得分为(92.50±2.11)分,亦高于LBL组的(84.90±3.02)分,且差异有统计学意义(P<0.001)。此外,教学满意度的调查中,PBL组对宫腔镜教学法的评价得分为(2.85±0.36)分,高于LBL组的(1.55±0.51)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL教学法联合手术观摩教学不仅在增进学生的学习动力、自主性和参与度方面效果显著,而且在提高学习成效、考试成绩及增强教学体验满意度方面均展现出明显优势,为宫腔镜手术技能教学提供了一种高效的教学策略。 展开更多
关键词 宫腔镜教学 宫腔镜培训 PBL教学法 LBL教学法 手术观摩教学 教学满意度
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宫腔镜模拟在妇产科技能培训中的应用
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作者 蒋建发 易水晶 《继续医学教育》 2024年第2期117-120,共4页
宫腔镜是现阶段妇产科医师需掌握的必备手术技能之一,但鉴于宫腔镜检查和手术的特殊性,使其难以通过对患者进行实际操作来提高手术技能。宫腔镜模拟培训是提高医学生及住培医师宫腔镜技能的重要手段,近年来得到国内外学者的重视。文章... 宫腔镜是现阶段妇产科医师需掌握的必备手术技能之一,但鉴于宫腔镜检查和手术的特殊性,使其难以通过对患者进行实际操作来提高手术技能。宫腔镜模拟培训是提高医学生及住培医师宫腔镜技能的重要手段,近年来得到国内外学者的重视。文章以国际上最新的研究结果为基础,结合中南大学湘雅三医院宫腔镜培训的经验,对宫腔镜模拟培训的必要性、现阶段宫腔镜模拟培训内容的设置、宫腔镜模拟培训模型的种类及优缺点、宫腔镜模拟培训采用的不同评价体系进行了总结和分析,提示开展相应的宫腔镜模拟培训可在一定程度上提高住培医师对宫腔镜操作的自信心和兴趣,也可以提高其相应的手眼协调能力和基本手术技能,为宫腔镜模拟培训的开展提供一定的参考依据。 展开更多
关键词 宫腔镜 模拟培训 住培医师 模型 手术技能 评价体系
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甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛宫腔镜手术镇静的半数有效剂量
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作者 姚淑萍 单子宝 魏代梅 《中国医药指南》 2024年第22期10-13,共4页
目的测定甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛宫腔镜手术镇静的半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。方法选择2022年9月至2023年11月于我院行无痛宫腔镜手术的患者。监测患者生命体征,先静脉滴注0.1μg/kg舒芬太尼,3 min后再静脉滴注预定剂量... 目的测定甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛宫腔镜手术镇静的半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。方法选择2022年9月至2023年11月于我院行无痛宫腔镜手术的患者。监测患者生命体征,先静脉滴注0.1μg/kg舒芬太尼,3 min后再静脉滴注预定剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑,2 min后开始置入宫腔镜。观察受试患者对宫腔镜检查的反应情况。按照改良Dixon序贯法,设定首例患者甲苯磺酸瑞马唑仑初始剂量为0.2 mg/kg,若在宫腔镜置入时出现体动等行为或改良警觉/镇静评分(MOAA/S)评分>2分,影响检查操作判为阳性,下一例患者增加剂量,阴性时则降低剂量,甲苯磺酸瑞马唑仑增减浓度梯度为0.02 mg/kg。直至出现7次阳性转阴性转折点则停止试验。采用概率单位Probit回归分析法计算甲苯磺酸瑞马唑仑ED50、ED95及其95%CI,同时记录麻醉前(T0)、药物起效(T1)、宫腔镜进境(T2)、苏醒时(T3)、出手术室时(T4)的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度以及麻醉相关不良事件。结果共24例患者完成试验。复合舒芬太尼0.1μg/kg时,甲苯磺酸瑞马唑仑抑制患者宫腔镜置入反应的ED50及其95%CI为0.134(0.120~0.144)mg/kg;ED95及其95%CI为0.159(0.143~0.208)mg/kg;各时间点平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度差异无统计学意义;有1例患者出现脉搏血氧饱和度<90%,通过提下颌方式缓解;所有患者24 h随访均未出现术中知晓以及严重不良反应。结论在复合舒芬太尼0.1μg/kg的情况下,甲苯磺酸瑞马唑仑抑制患者宫腔镜置入反应的ED50及其95%CI为0.134(0.120~0.144)mg/kg,ED95及其95%CI为0.159(0.143~0.208)mg/kg。 展开更多
关键词 甲苯磺酸瑞马唑仑 舒芬太尼 无痛宫腔镜 半数有效剂量
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MAC技术优化日间宫腔镜手术麻醉成本的探索——基于TDABC核算模型的研究
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作者 黄宇 徐妍 +3 位作者 周锐 古丹 罗芳 张炜 《卫生软科学》 2024年第4期74-77,共4页
该研究通过回顾天坛医院2021年10月-2022年9月的日间宫腔镜手术,借助估时作业成本(Timedriven Activity-based Costing,TDABC)模型计算麻醉成本,并记录围术期不良事件,评价了日间宫腔镜手术采用监测下麻醉管理(Monitored Anesthesia Car... 该研究通过回顾天坛医院2021年10月-2022年9月的日间宫腔镜手术,借助估时作业成本(Timedriven Activity-based Costing,TDABC)模型计算麻醉成本,并记录围术期不良事件,评价了日间宫腔镜手术采用监测下麻醉管理(Monitored Anesthesia Care,MAC)技术消耗的麻醉成本及其安全性。717例患者完成麻醉和手术,其中466例接受了MAC麻醉,251例接受了传统的全身麻醉(General Anesthesia,GA)。MAC组平均麻醉成本为889.84元/例,明显低于GA组(1143.57元/例,P<0.0001)。MAC组围术期不良事件发生率(3.65%),与传统GA组(6.37%)相比,差异无统计学意义(P=0.0965),两组均无严重不良后果。多元回归分析显示,MAC组麻醉成本与患者年龄、手术时间和麻醉时间都有相关性(P<0.01)。MAC作为安全、有效的麻醉技术,可显著降低麻醉成本。麻醉医生可以借助TDABC模型进行成本核算,同时优化临床路径和成本控制。 展开更多
关键词 日间手术 宫腔镜 监控的麻醉管理 估时作业成本法 麻醉成本
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经阴道二维超声检查在诊断宫腔粘连中的应用
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作者 于俊欣 张丁丁 +4 位作者 王浩 安娜 刘广会 张旭 赵小琪 《临床误诊误治》 CAS 2024年第13期66-70,共5页
目的探究经阴道二维超声诊断宫腔粘连的应用价值。方法研究组选取2022年1月至2024年1月收治的70例宫腔粘连患者,对照组则为同期接受健康体检的70例女性,均进行阴道二维超声检查。比较2组的超声参数子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)... 目的探究经阴道二维超声诊断宫腔粘连的应用价值。方法研究组选取2022年1月至2024年1月收治的70例宫腔粘连患者,对照组则为同期接受健康体检的70例女性,均进行阴道二维超声检查。比较2组的超声参数子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)以及子宫内膜厚度,并比较不同程度宫腔粘连患者上述指标情况,分析宫腔粘连程度与上述指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价经阴道二维超声对宫腔粘连的诊断效能。结果研究组子宫动脉PI、RI、S/D高于对照组,子宫内膜厚度低于对照组(P<0.01)。随着宫腔粘连程度的加重,患者PI、RI、S/D呈逐渐上升趋势,子宫内膜厚度呈逐渐下降趋势(P<0.01);宫腔粘连程度与PI、RI、S/D呈正相关,而与子宫内膜厚度呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PI、RI、S/D、子宫内膜厚度诊断宫腔粘连的曲线下面积(AUC)分别为0.684、0.634、0.814、0.671,4项联合诊断宫腔粘连的AUC为0.905。结论经阴道二维超声能较好评估宫腔粘连患者的粘连程度与子宫内膜情况。 展开更多
关键词 宫腔粘连 阴道二维超声 宫腔镜检查 诊断 搏动指数 阻力指数 子宫内膜厚度 受试者工作特征
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3D-PDU对宫腔粘连术后妊娠结局的预测
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作者 谢继平 陈琳琳 +1 位作者 朱光 金林熙 《中国现代医生》 2024年第27期34-37,共4页
目的探讨经阴道三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDU)对轻、中度宫腔粘连松解术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后妊娠结局的预测价值。方法选取2020年1月至2021年12月于浙江省立同德医... 目的探讨经阴道三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDU)对轻、中度宫腔粘连松解术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后妊娠结局的预测价值。方法选取2020年1月至2021年12月于浙江省立同德医院行TCRA治疗并有生育要求的66例轻、中度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者,其中31例成功妊娠患者纳入妊娠组,35例未成功妊娠患者纳入非妊娠组。患者于术前及术后3个月行3D-PDU检测,获得子宫内膜厚度(endometrial thickness,ED)、宫腔容积(uterine volume,EV)、子宫内膜血管生成指数(vasculogenesis index,VI)、血流指数(blood flow index,FI)、血管生成-血流指数(vasculogenesis-blood flow index,VFI)。随访术后1年患者的受孕情况,观察上述相关指标对术后妊娠结局的预测价值。结果术后患者的ED、EV、VI、FI、VFI较术前明显改善(P<0.05),且妊娠组患者的改善情况优于非妊娠组(P<0.05);受试者操作特征曲线下面积分别为0.80、0.84、0.68、0.65、0.88。结论3D-PDU通过测量轻、中度IUA患者手术前后的ED、EV、VI、FI、VFI可有效预测TCRA术后患者的妊娠结局,为疗效评估及指导后续治疗提供参考依据。 展开更多
关键词 宫腔粘连 三维超声 宫腔镜 子宫内膜血流 宫腔容积 妊娠
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活血化瘀方预防宫腔镜术后子宫内膜息肉复发的系统评价
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作者 高慧 王君清 刘文琼 《中医临床研究》 2024年第21期89-93,共5页
目的:系统评价活血化瘀方与西药对比在预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发方面的有效性和安全性。统计纳入文献中的中药使用频次,探讨常用药物,为中医治疗子宫内膜息肉提供用药思路。方法:检索从建库至2023年4月20日中国知网、维普、万方... 目的:系统评价活血化瘀方与西药对比在预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发方面的有效性和安全性。统计纳入文献中的中药使用频次,探讨常用药物,为中医治疗子宫内膜息肉提供用药思路。方法:检索从建库至2023年4月20日中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed及Cochrane Library数据库中收录的有关活血化瘀方预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)。依照原本制定的纳入和剔除标准,确认符合要求的文献。由2人使用Cochrane协作网制定的“偏倚风险评估工具”对文献质量进行评估后绘制图表。最后提取所需数据,导入RevMan 5.4软件进行分析。主要结局指标为子宫内膜息肉复发率,次要结局指标为不良反应发生率。用Q检验和I2检验对提取的数据进行异质性分析。复发率、不良反应发生率均为二分类变量,进行统计分析时选用相对危险度(RR),取95%可信区间(CI)。采用Excel表统计入选文献中的中药使用频次。结果:依据检索策略,检索到492篇可能符合标准的文献,再根据纳入与剔除标准,最终纳入17篇文献。活血化瘀方降低复发率的效果优于西药(P<0.00001)。中药组的不良反应发生率低于西药对照组(P<0.0001)。前10味常用药物的排序为当归、赤芍、川芎、桃仁、茯苓、丹参、炙/生甘草、白术、益母草、牡丹皮。结论:与西药治疗相比,在降低子宫内膜息肉宫腔镜术后复发率方面,中药活血化瘀方具有明显优势,而且不良反应少,比较安全。 展开更多
关键词 中药 活血化瘀方 子宫内膜息肉 宫腔镜术后 复发 系统评价
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宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术在异常子宫出血临床治疗中的作用分析
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作者 张冬梅 《中外医疗》 2024年第25期74-77,共4页
目的探讨不同术式(宫腔镜下电切术、宫腔镜下刮宫术)治疗异常子宫出血患者的临床应用。方法方便选择2021年1月—2022年6月江苏省睢宁县中医院收治的84例择期采取手术治疗的异常子宫出血患者为研究对象,依据不同治疗方法分为对照组和观察... 目的探讨不同术式(宫腔镜下电切术、宫腔镜下刮宫术)治疗异常子宫出血患者的临床应用。方法方便选择2021年1月—2022年6月江苏省睢宁县中医院收治的84例择期采取手术治疗的异常子宫出血患者为研究对象,依据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜下电切术治疗,对比两组患者手术指标、并发症发生率、治疗有效率及复发率。结果观察组手术时间、月经恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为4.76%(2/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.087,P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,两组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论宫腔镜应用于异常子宫出血治疗具有创伤性小、疗效显著等优势,能够减少并发症的发生、促进术后恢复,且宫腔镜下电切术的应用价值更为显著。 展开更多
关键词 宫腔镜 电切术 刮宫术 异常子宫出血 并发症 作用 效果
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认知干预在宫腔镜治疗子宫异常出血患者中的应用分析
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作者 李伟 《实用妇科内分泌电子杂志》 2024年第15期31-33,共3页
目的探讨在子宫异常出血患者宫腔镜治疗中运用认知干预的效果。方法选取110例接受宫腔镜手术治疗的子宫异常出血患者,以随机数字表法分组,n=55。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予认知干预,对比两组患者对疾病认知度、心... 目的探讨在子宫异常出血患者宫腔镜治疗中运用认知干预的效果。方法选取110例接受宫腔镜手术治疗的子宫异常出血患者,以随机数字表法分组,n=55。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予认知干预,对比两组患者对疾病认知度、心理状态、生活质量及术后并发症发生情况。结果观察组患者对疾病认知率为96.36%,高于对照组的81.82%(P<0.05);护理后观察组焦虑与抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量各功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论在子宫异常出血患者宫腔镜治疗护理中运用认知干预,可提高患者认知水平,改善心理不良状态,降低患者并发症发生率,提高生活质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 子宫异常出血 宫腔镜 认知干预 心理状态
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