强直性脊柱炎临床病理分期与疼痛缓解程度的临床应用研究

目的通过分析强直性脊柱炎术后临床病理分期,探讨腰背部椎旁肌有限剥离术缓解活动性强直性脊柱炎的疗效与临床病理分期的关系。方法 2007-2014年收集符合强直性脊柱炎诊断标准、资料完整的活动期患者127例,均实施了腰背部椎旁肌有限剥离术,观察术前术后Bath强直性脊柱炎病情活动性指数（BASDAI）,Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）,Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）,Bath强直性脊柱炎健康综合指数（BASG）评分,根据病理结合临床行分期,同时观察腰背部椎旁肌有限剥离术治疗强直性脊柱炎疗效与临床病理分期的关系。结果腰背部椎旁肌有限剥离手术无任何并发症、后遗症,腰部疼痛均有不同程度的缓解,BASDAI、BASFI与BAS-G 3项指标术后2周开始明显下降,而BASMI术后与术前相比未见明显差异。临床病理分为三期,临床症状改善情况与临床病理分期呈负相关关系,早期缓解明显,具有显著统计学意义。结论在病情早期实施腰背部椎旁肌有限剥离术能明显缓解活动性强直性脊柱炎临床症状,可有效抑制病情的进一步进展。

健脊方气疗法联合康复训练治疗强直性脊柱炎(肾虚瘀阻)随机平行对照研究

[目的]观察健脊方气疗法联合康复训练治疗强直性脊柱炎(肾虚瘀阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组60例柳氮磺吡啶第1周口服0.25g、3次/d,第2、3周分别为0.5kg、0.75g,第4周后剂量为1.0g,2次/d;布洛芬,1片/次,3次/d。治疗组60例健脊方汽疗联合康复训练:(1)健脊方(秦艽、鸡血藤各25g,杜仲、牛膝、川芎、伸筋草、狗脊、续断、补骨脂、艾叶、淫羊藿、延胡索各20g,羌活、独活各15g),中药汽疗仪药物雾化器,范围38~45℃,30min/次,1次/d;(2)康复训练(桥式训练、正立位、飞燕训练、立正位、双手交叉)。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、脊柱痛、夜间痛、PGA、BASDAI、BASFI、BASMI、CRP、ESR、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]脊柱痛、夜间痛、PGA、BASDAI、BASFI、BASMI、CRP、ESR改善治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]健脊方气疗法联合康复训练治疗强直性脊柱炎(肾虚瘀阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床观察

目的探讨来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法选择40例活动性强直性脊柱炎(年龄16～50岁,平均病程0.5～8.0年),全部病例均符合1984年修订的纽约标准。来氟米特分别按体重>50kg或<50kg,在治疗开始的3d给予负荷剂量50mg/d或40mg/d,在此之后的维持量分别是50mg/周或40mg/周。柳氮磺胺吡啶0.75日3次口服。分别于治疗前,治疗后3、6、12及18个月,做Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分。同时测定血常规、血沉、肝功、肾功及尿沉渣。在治疗前、治疗后6个月、10个月、18个月做骶髂关节CT及其它受累关节的X线平片检查。结果共36例随访至18个月。在3个月与治疗前,6个月与3个月、12个月与6个月、18个月与12个月的比较中,BAS-DAI、BASMI及ESR均明显下降(P<0.01)。CT及X线平片未发现加重。不良反应包括短暂的、轻度的口腔溃疡(n=2)、白细胞减少(n=3)、高血压(n=2)、转氨酶升高(n=6),不适(n=1)。结论来氟米特治疗活动性强直性脊炎疗效明显,不良反应少。

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎疗效观察

目的观察来氟米特(LEF)治疗活动性强直性脊柱炎的疗效。方法 30例活动性强直性脊柱炎患者分为2组,LEF组予来氟米特10 mg/d,甲氨蝶呤(MTX)组予柳氮磺吡啶0.75 g,3次/d及甲氨蝶呤片10 mg/周,口服。观察治疗前、治疗后3,6,9个月Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分,同时监测血尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率等。治疗前、治疗后3,6,9个月做骶髂关节CT及其他受累关节的X线检查。结果治疗后BASDAI、BASMI及红细胞沉降率均明显下降(P<0.01),CT及X线片未发现加重。结论来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎疗效显著,不良反应轻微,患者耐受性好。

脊柱椎旁肌松解术治疗早期强直性脊柱炎的临床效果观察

目的探讨脊柱椎旁肌松解术治疗早期强直性脊柱炎的临床效果。方法对240例符合强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)诊断标准的活动期患者,手术剥离腰2、3椎体后方的多裂肌在棘突、乳突及横突上的止点,达到松解胸腰段及腰骶段椎旁肌的目的。分别于术前、术后2、6、12、24周、1年、2年,观察C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)炎症指标,同时对AS病情活动性指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、AS测量指数(BASMI)、AS健康综合指数(BAS-G)进行评估,最终评价患者满意率。结果所有患者手术顺利,无并发症发生。术后随访2年,CRP、ESR、BASDAI、BASFI和BAS-G一直维持在平稳水平,患者评价优良率86.3%。结论脊柱椎旁肌松解术治疗早期强直性脊柱炎效果显著,可有效降低炎症指标,缓解腰背疼痛、晨僵等症状,值得临床推广应用。

温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎疗效观察

目的观察温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎的疗效。方法将80例肾虚督寒证强直性脊柱炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给与来氟米特,10 mg/d,治疗12个月;观察组在对照组基础上加用温肾蠲痹方,2次/d,早晚温服,治疗12个月。观测两组临床疗效、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、Schober试验、扩胸度、指地距、晨僵时间、关节疼痛个数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、不良反应。结果治疗后,临床疗效观察组与对照组具有等效性(P>0.05);治疗后,两组BASDAI、BASMI均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组指地距、晨僵时间、关节疼痛个数、ESR、CRP均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组Schober试验、扩胸度均增加,观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎可改善临床症状及患者体征,降低炎性反应,不增加不良反应发生率,值得推广。

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效与安全性研究

目的评价来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法选择2003—2005年中国医科大学附属第一医院风湿免疫科符合活动性强直性脊柱炎诊断标准的门诊及住院患者62例,将其随机分成来氟米特组(26例)和甲氨蝶呤组(36例)。来氟米特组按体重>50kg和<50kg,在治疗开始的3d分别给予负荷剂量50mg/d和40mg/d,在此之后的维持量分别是每周50mg和40mg。甲氨蝶呤组第1周口服5mg,第2周口服10mg,第3周及第3周以后每周口服15mg。2组均每日3次口服柳氮磺胺吡啶0·75g。分别于治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月及18个月,做Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分。同时测定血常规、血沉(ESR)、肝功能、肾功能及尿沉渣。在治疗前、治疗后6个月、10个月、18个月做骶髂关节CT及其他受累关节的X线平片检查。结果来氟米特组共22例随访至18个月,甲氨蝶呤组有29例随访至18个月。从6个月开始来氟米特组BASDAI比甲氨蝶呤组明显好转(P<0·01)。2组BASMI及ESR比较差异均无显著性意义(P>0·05),骶髂关节CT及X线平片对比差异亦无显著性意义,且各自与治疗前对比无加重。来氟米特组不良反应发生率为18·18%(4/22),甲氨蝶呤组为31·03%(9/29)。2组均无肾脏异常及肺间质病。结论本研究提示来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎疗效与甲氨蝶呤相似,不良反应较甲氨蝶呤少。

痹祺胶囊对强直性脊柱炎患者的临床疗效及细胞因子的影响

目的观察痹祺胶囊对强直性脊柱炎患者疗效及细胞因子的影响。方法将120例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服柳氮磺吡啶片,2次/d,4片/次。治疗组口服痹祺胶囊,1.2 g/次,3次/d。4周为1个疗程,两组均连服3个疗程。比较两组的疗效,并观察治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Bath强直脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎计量学指数(BASMI),并采用ELISA法检测白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10),仪器法测定血沉(ESR),全自动生化仪分析仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗后,治疗组达AS疗效评价标准20%(ASAS20)、BASDAI改善50%(BASDAI50)达标率高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后,两组VAS、BASDAI、BASFI、BASMI、ESR、hs-CRP均明显下降,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗后治疗组BASDAI和hs-CRP明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-4、IL-10水平明显升高,TNF-α、IL-1β明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗后治疗组IL-10明显高于对照组(P<0.05)。结论痹祺胶囊对强直性脊柱炎有一定治疗作用,可能与升高抗炎因子,降低致炎因子,调节炎症免疫有关。