骨六方联合正骨十四法小夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

【目的】观察骨六方(由川续断、骨碎补、黄精、当归、桑寄生、何首乌、熟地黄等中药组成)联合正骨十四法手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。【方法】将100例肱骨近端骨折患者随机分为观察组51例和对照组49例。2组患者均采用佛山市中医院正骨十四法手法复位,达到解剖或临床复位标准后用小夹板外固定,在此基础上,观察组于手法复位2周后给予骨六方内服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,比较2组患者的肩关节Constant-Murley评分、骨折愈合疗效及骨折临床愈合时间的差异。【结果】(1)骨折愈合疗效方面:治疗4周后(即手法复位6周后),观察组的优良率为92.16%(47/51),对照组为81.63%(44/49),组间比较,观察组的骨折愈合疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肩关节Constant-Murley评分方面:治疗4周后,观察组患者的疼痛情况、日常生活能力、肩关节活动度评分及总分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而2组患者的肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)疼痛评分方面:治疗2周和4周后,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)骨折临床愈合时间方面:观察组的骨折愈合时间为(5.93±1.25)周,较对照组的(8.60±1.27)周明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】骨六方联合正骨十四法手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端骨折疗效确切,能有效改善患者肩关节活动功能,缩短骨折临床愈合时间,减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量。

陈建琨教授对前臂骨折的诊疗经验总结

前臂骨由尺骨和桡骨组成,前臂骨折可分为尺骨骨折、桡骨骨折以及尺桡骨双骨骨折。前臂骨折的发生率占全身骨折的12.7%,是临床上较为常见的骨折。虽然目前临床上治疗前臂骨折的方式较多,但是一些并发症如疼痛,肿胀,腕、肘关节活动功能障碍及创伤性关节炎等如处理不当仍会严重影响患者的生活质量。昆明市中医医院骨伤科陈建琨教授从事骨科疾病研究与诊疗20余年,对中西医结合治疗前臂骨折有着丰富且独到的见解。诊断前臂骨折,他灵活运用“三期辨证”原则,更好地确定了患者病情。手法复位治疗,他深谙“微创”治疗理念,运用“漂浮正骨法”,最小地减轻了患者复位产生的伤痛。固定骨折治疗,他倡导运用小夹板固定,创新地将三根扎带捆绑,转变为四根扎带捆绑,促进了断骨生长。在骨折康复期,陈教授根据“内外同治”“柔筋”及“玄府理论”等传统中医思想进行拟方,将自拟外洗方运用于恢复骨折功能的康复治疗之中,促进了患者更好地痊愈。陈建琨教授将以上经验应用于临床之中,骨折复位成功率高,功能恢复效果佳,同时降低了患者相关并发症发生风险。文章结合案例,介绍陈建琨教授治疗前臂骨折的经验,以期为临床提供参考。

老年股骨粗隆间骨折予以中医正骨手法复位联合外固定治疗的效果

目的研究分析中医正骨手法复位联合外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法随机选取2020年1月—2023年1月福州经济技术开发区医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,按照奇偶数方式分为两组,每组30例。常规组采取切开复位钢板内固定术治疗,观察组采取中医正骨手法复位联合外固定治疗。比较两组术后恢复相关指标、髋关节功能、并发症发生情况。结果观察组术后恢复相关指标用时均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Harris髋关节功能评分量表各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、出院前,观察组Harris髋关节功能评分量表各维度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%,低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者实施中医正骨手法复位联合外固定治疗,能够有效促进患者骨折康复及患肢运动功能恢复,治疗效果、安全性等均良好。

探究中医正骨联合夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的效果与预后恢复情况

目的探究联合应用中医正骨与夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的效果与预后恢复情况,旨在为其治疗提供更丰富的参考依据。方法选桡骨远端骨折患者110例(研究时间:2018年1月-2021年1月),按照计算机随机分配法分成参照组和研究组,各55例。参照组采用夹板外固定术治疗、研究组采用夹板外固定+中医正骨治疗。比对两组治疗效果、NRS评分、肿胀指数、腕关节消肿时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间及不良反应发生情况。结果(1)对照组显效29例、有效18例、无效8例,总有效率85.45%(47/55),观察组37例、16例、2例,总有效率为96.36%(53/55)。研究组治疗总有效率高于参照组,差异显著(χ^(2)=3.960,P=0.047)。(2)治疗前,组间对比,无差异(P>0.05);治疗后,NRS评分、肿胀指数降低,且研究组NRS评分、肿胀指数低于参照组,差异显著(P<0.05)。(3)研究组腕关节消肿时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间低于参照组,差异显著(P<0.05)。(4)研究组不良反应发生率低于参照组,差异显著(χ^(2)=4.274,P=0.039)。结论桡骨远端骨折患者行中医正骨联合夹板外固定治疗,疗效肯定,能提高腕关节恢复效果,缩短愈合时间,改善预后,值得优选。

正骨手法配合三维骨科牵引固定架固定治疗三踝骨折疗效观察

目的：评价正骨手法配合三维骨科牵引111定架固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法：自2008年12月-2011年1月通过正骨手法配合新型改良外固定器治疗三踝骨折病人22例，根据X线表现、患者主诉及AOFAS评分系统对惠足功能恢复进行疗效评价。结果：经过10～25个月的随访，本组22例病人，其中优17例，良34例，一般2例；总优良率：90．9％。结论：正骨手法配合三维骨科牵引固定架治疗三踝骨折疗效满意。

夹板固定带的研究进展

夹板固定是以固定带、夹板、纸压垫、牵引等装置所组成的局部外固定力学系统,固定带的约束力是夹板固定骨折的动力来源和外载荷。现将临床常用夹板固定带的类型及力学研究进展进行综述,为夹板固定带的现代化改革提供重要的依据。

改良折顶法治疗尺桡骨中下段双骨折

目的:观察改良折顶正骨手法在儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折治疗中的效果。方法:尺桡骨双骨折52例,男42例,女10例;年龄1-15岁,平均12岁。下1/3段40例,中1/3段12例,均根据骨折移位情况采用正向折顶和斜向折顶、小夹板外固定治疗,观察其临床效果。结果:52例随访4个月-2年,按尺桡骨双骨折疗效标准,尺桡骨下1/3段双骨折整复成功40例,其中治愈39例;中1/3段骨折整复成功11例,其中治愈10例。结论:改良正骨手法治疗儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折具有整复容易、固定可靠等优点。

手法复位外固定器固定治疗三踝骨折

目的 :总结用改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折中的复位手法经验。方法 :对 18例三踝骨折采用手法复位、改良Ilizarov外固定器固定进行治疗。结果 :采用Leeds分级 ,18例中除 1例于外固定器固定 3周后 ,因内踝的骨折间隙大于 2mm改切开复位内固定外 ,余 17例均外固定器治疗成功。随访 8个月～ 3年 ,17例中优 11例 ,良 5例 ,差 1例。总优良率 88 9%。结论 :外固定器治疗三踝骨折中的复位手法是建立在一般踝关节骨折复位手法基础上借助器械的一套复合手法。

手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将符合要求的90例患者随机分为2组,治疗组60例,对照组30例。治疗组采用手法复位加单臂外固定支架固定治疗;对照组采用动力髋螺钉固定治疗。分别观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后骨折并发症发生情况,并于患者骨折愈合后采用创伤性髋关节功能评分标准对患者进行髋关节功能评分。结果:①治疗组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组(t=15.338,P=0.000;t=33.610,P=0.000;t=21.855,P=0.000),2组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(t=-1.720,P=0.090)。②术后对照组发生深部感染2例,髋内翻1例,螺钉松动部分退出1例,深静脉血栓形成3例;治疗组无骨折并发症发生。结论:手法复位加单臂外固定架在恢复高龄股骨转子间骨折患者髋关节功能方面与动力髋螺钉固定相当,但手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后并发症也较少,是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,值得推广应用。

手法闭合复位结合外固定架治疗儿童肱骨干骨折的临床观察

目的 :探讨闭合复位微创治疗儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法 :2011年7月至2015年4月采用手法闭合复位结合外固定架固定治疗39例儿童肱骨干骨折,男27例,女12例;年龄3~14岁,平均8.6岁;受伤至治疗时间2 h^7 d,平均2.7 d;其中上段骨折6例,中段骨折21例,下段骨折12例。所有患儿为闭合性损伤,损伤后出现疼痛、肿胀、局部畸形及活动受限等症状,X线检查提示肱骨干骨折。采用肩关节功能Neer评分及肘关节功能HSS评分记录并对比分析治疗前后肩肘关节疼痛、功能、活动度。结果:39例患者均获随访,时间6~12个月,平均8.6个月。术后2例出现针道浅表感染,经换药愈合;其他病例针孔愈合良好。治疗前后肩关节Neer各项评分和总分比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗前后肘关节HHS疼痛、功能及总分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访患者肩关节功能Neer评分为88.82±2.50,其中优29例,良9例,可1例;肘关节功能HSS评分为91.51±5.09,其中优秀30例,良好7例,一般2例。结论:手法闭合复位结合外固定架治疗儿童肱骨干骨折,具有创伤小、复位效果确切、固定可靠、利于肩肘关节早期功能锻炼等优点,此疗法可作为临床上治疗儿童肱骨干骨折的方法之一。

不同固定位置治疗旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究

目的:探讨Lauge-Hanson Ⅲ、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折手法整复后的最佳外固定体位。方法:选择2007年1月至2010年6月收治的Lauge-Hanson Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折患者46例,随机分为跖屈组(A组)和背伸组(B组),每组23例。A组男14例,女9例;旋后-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度10例;予手法整复后用"U"形石膏托外固定于内翻内旋跖屈位。B组男15例,女8例;旋后外旋型Ⅲ度14例,Ⅳ度9例;给予手法整复后用"U"形石膏托外固定于内翻内旋背伸位。采用AOFAS踝-后足评分系统评分对两组疗效进行评定。结果:所有患者均获随访,时间6～18个月,平均(12.0±2.2)个月。根据AOFAS踝-后足评分系统评分,A组73～100分,平均(92.58±5.73)分,优16例,良6例,一般1例,差0例;B组AOFAS评分66～100分,平均(85.74±7.56)分,优9例,良7例,一般6例,差1例。A组疗效优于B组。术后A组出现1例长时间行走后患肢踝关节酸痛,晚上轻度肿胀。术后B组出现6例长时间行走后患肢踝关节酸痛,晚上轻度肿胀;1例因后踝骨折块移位较明显,术后患者踝关节僵硬,形成骨性融合。结论:Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折手法整复后应外固定于内翻内旋跖屈位。

尺桡骨干双骨折夹板石膏双重固定疗效观察

尺桡骨干双骨折是骨科临床上比较常见的骨折，骨折发生移位较难整复和固定。自2003年采用透视下整复夹板、石膏绷带双重外固定的方法治疗尺桡骨干双骨折25例，取得了较满意的疗效。

陇中正骨手法配合两种外固定法治疗旋后内收型踝关节骨折临床观察

目的:观察陇中正骨手法配合两种外固定方法治疗Lauge-Hansen旋后内收型踝关节骨折的临床疗效。方法:将旋后内收型踝关节骨折患者64例随机分为治疗组、对照组各32例,2组均先采用陇中正骨手法予以良好复位,之后治疗组采用新型低温热塑支具固定,对照组采用传统石膏外固定,随访12～22个月。采用Oler ud-Molander踝关节功能评分系统评价2组疗效,并观察并发症发生情况(严重红肿、严重瘙痒、皮肤压疮、骨折再移位)。结果:优良率治疗组为87. 5%,对照组为62.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0. 05);并发症发生率治疗组为12. 5%,对照组为53.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:采用陇中正骨手法配合低温热塑型支具治疗Lauge-Hansen旋后内收型踝关节骨折临床疗效优于配合传统石膏外固定治疗,而且并发症少。

手法复位配合外固定治疗踝关节骨折的疗效观察

[目的]探讨无痛正骨手法复位配合U型胶布外固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折并下胫腓联合损伤的疗效。[方法]回顾性研究本院2014年1月—2016年1月就诊的71例旋后-外旋型踝关节骨折并下胫腓联合损伤患者,其中38例给予无痛正骨手法复位配合U型胶布外固定治疗,33例给予手术治疗,分别观察两组患者住院时间、住院费用、骨折愈合时间、关节功能恢复时间;骨折治疗后6个月分别通过影像学疗效、Mazur评分系统评价。[结果]71例患者均获得随访,两组在住院时间、住院费用、骨折愈合时间、关节功能恢复方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后6个月Mazur评分,无痛正骨手法组均优于手术组(P<0.05)。[结论]无痛正骨手法复位配合U型胶布外固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折并下胫腓联合损伤疗效满意、安全可靠。

续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响

目的:探讨续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月郑州人民医院收治的上肢闭合性骨折患者106例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用手法复位外固定,观察组在对照组基础上结合续骨活血法治疗。2组患者疗程均为12周。比较2组治疗疗效、骨折愈合时间,治疗前后细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)和肿胀程度评分、X线评分及血清炎性反应递质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:观察组总有效率(96.23%)高于对照组(81.13%),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后VAS评分和肿胀程度评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分和肿胀程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后X线评分增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后X线评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效显著,且可减轻患者炎性反应。

旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折的临床观察

[目的]探讨旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折的诊疗方法。[方法]对39例患者采用手法复位、石膏和夹板外固定，结合功能锻炼和中药熏蒸（药物组成：仲筋草、透骨草、鸡血藤、宽筋藤、桃仁、红花、当归、川芎、没药、苏木、骨碎补、续断、牛膝、桂枝）等综合治疗措施。[结果]整复后X线摄片显示，39例骨折端全部对位良好；固定时间为6～11周，平均为8周；骨折均愈合，临床愈合时间为53～84d。疗效评定结果：优28例，良6例，可3例，差2例，优良率达87．2％。[结论]针对不同类型的踝关节骨折采用不同的复位手法，并结合功能锻炼和中药熏蒸治疗，取得满意的疗效。

手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折

目的:观察手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:对65例内收型肱骨外科颈骨折患者均采用广州中医药大学附属佛山市中医院陈氏正骨十四法手法复位,单边双杆肱骨微型支架外固定,术后指导患者功能锻炼,并配合中医辨证论治,予中药内服、外洗治疗。结果:所有病例均获得随访,参照Neer肩关节功能评分标准,优43例,良18例,可4例,差0例,优良率为93.8%,无严重并发症发生。结论:本法具有不切开、不剥离骨膜,手术操作简单,复位固定可靠、关节功能恢复好等特点。

股骨髁冠状面骨折非手术治疗1例报告

男性患者,37岁,2007年11月因车祸伤致右膝关节疼痛,活动受限1.5h来诊。体格检查：右膝关节半屈曲位,肿胀明显,股骨内髁压痛,右膝关节活动受限,远肢端血运感觉及活动情况均正常。X线片示：右股骨内髁孤立性骨折,

跖屈内翻外固定防治跟骨骨折及其后遗症

为探讨运用改良OmotoH手法整复治疗跟骨粉碎性骨折的疗效。对 5 7例 ( 61个 )跟骨 Ⅳ 型骨折进行改良OmotoH手法整复 ,术后石膏固定踝关节于极度跖屈、内翻位 ,早期配合跟骨练功治疗器进行功能锻炼 ,平均随访 1年 5个月。结果所有病例复位良好 ,近期疗效及远期疗效均比较满意 ,仅 8例患者出现跟、踝部疼痛及活动功能受限。表明经改良OmotoH手法整复石膏外固定治疗跟骨粉碎性骨折 ,配合跟骨练功治疗器的运用 ,可提高该类损伤的近期疗效及远期疗效 ,较大程度地减少并发症和后遗症的发生 。

中医正骨配合外固定架在股骨粗隆间骨折中的应用效果

目的：分析中医正骨配合外固定架在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法我院2010年1月~2012年12月间收治的股骨粗隆间骨折患者104例，按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组采用切开复位内固定治疗，观察组采用中医正骨配合外固定治疗，比较两组手术相关指标及疗效。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗优良率略低于对照组，但两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中医正骨配合外固定架治疗股骨粗隆间骨折疗效较好，创伤小，且费用较低，临床中应把握好手术适应证、禁忌证及手术时机，以最大限度提高治疗效果。