食管胃底静脉曲张伴自发性分流血管栓塞治疗的研究进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagealgastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压引起的最凶险并发症之一。由于自发性分流道(脾-肾或胃-肾分流)的形成,内镜下组织胶注射术导致异位栓塞的风险增加。目前针对食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)伴有自发性分流道的患者止血治疗方法有:BRTO、超声内镜引导下弹簧圈置入术+组织胶注射术及药物治疗。本文主要阐述前两种治疗方式在GOV伴有自发性分流道患者中的应用。

胃静脉曲张的介入治疗

目的 :评价介入治疗在胃静脉曲张治疗中的应用价值。方法 :采用经皮经门静脉闭塞术 (PTO)或球囊阻塞下静脉逆行闭塞术 (BRTO)对 9例胃静脉曲张破裂或可能破裂的患者进行治疗 ,其中 PTO 4例、 BRTO 5例。结果 :有效率 10 0 %、止血率 10 0 %、静脉曲张闭塞率 5 6 % ,无严重并发症。结论 :PTO及 BRTO操作简单、有效率高 ,是治疗胃静脉曲张的首选方法。

在BROT联合内镜下组织胶治疗胃静脉曲张中的护理观察

目的:探讨在经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术(BRTO)联合内镜下组织胶治疗合并胃肾分流道的胃静脉曲张中的护理效果。方法:选取2013年12月至2014年07月在中国人民解放军总医院消化科住院的7例肝硬化胃静脉曲张破裂出血患者。予全部患者在X线介入技术下行胃-肾分流道球囊阻断术,序贯内镜下胃曲张静脉组织胶注射,术前、中、后予护理干预,观察治疗效果。结果:平均随访4月,无再出血及死亡病例,无异位栓塞及其他严重并发症及死亡不良事件。术后肝肾功能较治疗前无明显变化。结论:BRTO联合内镜组织胶治疗合并胃-肾分流的胃静脉曲张破裂出血具有良好的临床效果,安全性好,能有效避免异位栓塞发生;临床护士需做好介入及胃镜治疗术前、术后的护理指导工作,利于患者早日康复。

门静脉高压治疗现状与展望

门静脉高压症是一种主要因肝脏病变而引起门静脉系统循环异常为主要特点的病症,经过100多年的研究与探索,门静脉高压症的诊断和治疗手段均得到了不断的发展和完善。如非选择性β受体阻断剂和内镜下曲张静脉套扎术对预防有中、重度静脉曲张的患者首次静脉曲张出血均具有各自的优势,气囊阻断经静脉逆行栓塞术对曲张的食管胃底静脉的具有良好疗效,部分性脾栓塞术已成为肝硬化门脉高压脾亢血液病的最主要非手术治疗措施,外科治疗方面联合手术的优势已经逐步体现出来,但门静脉高压症最根本的治疗措施仍是肝移植。但选择何种方式治疗,仍要根据患者肝功能状况及病情变化而定,本文将就门静脉高压治疗现状与展望做一综述。

球囊阻塞逆行栓塞术治疗胃静脉曲张的应用现状

胃静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重并发症之一。经球囊导管阻塞下逆行静脉栓塞术(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)可有效控制曲张静脉破裂出血,改善肝功能。近年来,BRTO临床应用在国际中的地位逐渐提高,成为与经皮颈内静脉穿刺肝门腔分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)相媲美的介入治疗方式。但由于介入器械、药物以及医生的熟练程度等限制,目前BRTO在我国普及性不足,以致其临床价值常被忽视。文章就BRTO起源发展、适应证、禁忌症、操作流程、改良方式及并发症等作一综述。