渗湿明目疗法治疗视网膜分支静脉阻塞型黄斑水肿研究

目的：初步探讨＂渗湿明目疗法＂治疗＂阴虚阳亢型＂视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法：回顾性分析2015年2月—2016年10月就诊于我院眼科的＂阴虚阳亢型＂视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者34例（34眼）,疗程1-23个月,所有患者均给予＂渗湿明目疗法＂治疗,包括针刺日1次、直流电血栓通离子导入、天麻钩藤饮化裁方中药汤剂口服,比较治疗前及治疗后10天、1个月、2个月的最佳矫正视力（BCVA）、眼压,黄斑中心视网膜厚度（CMT）,观察治疗后效果及不良反应。结果：治疗前及治疗后10天、1个月、2个月的最佳矫正视力分别为（0.18±0.09）、（0.27±0.15）、（0.38±0.07）、（0.42±0.14）,治疗后各时间点均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗前与治疗后眼压均在正常范围,差异均无统计学意义;治疗前及治疗后10天、1个月、2个月患眼的黄斑中心视网膜厚度分别为（515.42±213.66）μm、（498.45±179.66）μm、（381.34±109.86）μm、（271.34±79.46）μm,治疗10天后CMT水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1个月、2个月后黄斑水肿明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后未见严重不良反应。结论：＂渗湿明目疗法＂可以有效提高＂阴虚阳亢型＂视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的视力,能够促进黄斑水肿的吸收,治疗后眼压正常,且无明显不良反应。

雷珠单抗与曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的对比观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对比曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlu-sion,BRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的临床疗效。方法选取2016年10月至2017年10月在北京市海淀医院眼科经眼底检查、眼底荧光素血管造影(fluorescein fundas angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coher-ence tomography,OCT)确诊的BRVO继发ME患者56例(56眼),根据注射药物不同分为雷珠单抗组(治疗组,n=30)和曲安奈德组(对照组,n=26)。对比分析2组患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的变化。使用标准对数视觉尺度进行视力检查,并将结果转换成最小分辨角对数(log MAR)视力记录。在治疗后1、3、6个月及术后1年比较BCVA和CMT的变化。结果治疗前,治疗组BCVA平均为0.74±0.19;对照组为0.75±0.22,2组差异无统计学意义(t=0.20,P=0.83);治疗组CMT平均为(457.80±61.08)μm,对照组为(462.03±77.23)μm,2组比较差异无统计学意义(t=1.07,P=0.089)。治疗后1、3、6、12个月,治疗组BCVA分别为(0.51±0.08)、(0.46±0.11)、(0.43±0.12)、(0.41±0.08),CMT分别为(279.03±101.36)μm、(275.92±82.04)μm、(271.65±92.21)μm、(266.03±96.23)μm;对照组BCVA分别为(0.55±0.10)、(0.49±0.05)、(0.44±0.15)、(0.43±0.15),CMT分别为(289.09±120.33)μm、(290.36±98.48)μm、(288.08±70.01)μm、(270.80±77.98)μm;2组在治疗后1、3、6、12个月,BCVA比较差异均有统计学意义(t=4.24,P=0.020;t=2.34,P=0.023;t=2.56,P=0.037;t=2.16,P=0.004),CMT比较差异均有统计学意义(t=2.114,P=0.021;t=3.384,P=0.017;t=2.352,P=0.015;t=2.534,P=0.008);与治疗前比较,2组BCVA均明显提高(P<0.05)、CMT均呈现快速下降(P<0.05),且保持稳定。结论玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德均能提高ME患者的视力,减轻其黄斑水肿。

雷珠单抗玻璃体内注射治疗视网膜分支静脉阻塞相关黄斑水肿的临床疗效分析

目的分析雷珠单抗玻璃体内注射(intravitreal ranibizumab,IVR)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)相关黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效及安全性。方法回顾性分析2017-05~2019-05该院因BRVO继发ME并接受IVR治疗的66例患者资料。根据荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查结果将研究对象分为缺血性BRVO组(无灌注面积≥5个视盘面积,20例)和非缺血性BRVO组(无灌注面积<5个视盘面积,46例)。两组均采用3+prore nata(PRN)IVR方案进行治疗。比较两组治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),以及两组IVR注射次数和并发症发生情况。结果治疗后两组BCVA均得到改善,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后1、3、6个月的BCVA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组CMT均呈下降趋势,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后1、3、6个月的CMT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。非缺血性BRVO组和缺血性BRVO组分别行IVR注射(4.17±0.93)次和(4.45±0.69)次,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生IVR相关的眼部或非眼部并发症。结论采用3+PRN IVR方案治疗BRVO相关ME安全有效。

光凝术联合雷珠单抗对BRVO继发ME的疗效

目的研究视网膜激光光凝术联合雷珠单抗对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)疗效及安全性影响。方法选取2013年10月-2016年10月在本院接受治疗的BRVO继发ME患者共300例(300眼),随机分为单一注射组150例(150眼),按照0.04 m L/0.4 mg标准给予患者注射雷珠单抗,每个月注射一次,一共注射3个月;联合治疗组150例(150眼),按照上面标准每月给患者注射一次雷珠单抗,并在第一次注射一周后对患者行格栅样视网膜激光光凝术(GLP)。结果经过治疗后两组患者黄斑中心凹厚度(CMT)均有下降、最佳矫正视力(BCVA)均有上升,联合治疗组效果优于单一注射组,差异均有统计学意义(P<0.05);荧光素眼底血管造影术(FFA)检测结果显示,联合治疗组患者在治疗3个月后血管渗漏现象明显改善,优于单一注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视网膜激光光凝术联合雷珠单抗可以降低BRVO-ME患者的CMT,改善其ME,视力得到提高,且治疗效果明显优于单一注射雷珠单抗者。