BU/CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的 :观察 BU / CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT)治疗急性白血病的疗效。方法 :用 BU / CY预处理方案行 Allo- PBSCT治疗急性白血病 5例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 4例 (CR13例 ,CR2 1例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ANL L) 1例 (CR1 )。预处理方案 BU/ CY:BU4m g/ (kg· d)× 4,CTX6 0m g/ (kg· d)× 2。其中 2例 AL L 分别加米托蒽醌 40～ 5 0 m g。用 G- CSF10 μg/ (kg· d)× 5 d进行造血干细胞动员 ,分离单个核细胞 (MNC)中位数 6 .48× 10 8/ kg〔(3.5～ 7.0 )× 10 8/ kg〕。 CD34+细胞中位数 6 .6× 10 6 / kg〔(4.0～9.6 6 )× 10 6 / kg〕。结果 :全部患者移植后均重建造血 ,粒细胞 >0 .5× 10 9/ L,中位数 13d;血小板 >30× 10 9/ L,中位数为 13d;血小板 >5 0× 10 9/ L,中位数为 15 d。发生迟发性出血性膀胱炎 1例 ,白血病复发死亡 1例 ,CMV肺炎死亡 1例。其余 3例分别无病生存 11、9、7个月。结论 :Allo- PBSCT具有造血重建快 ,采集干细胞方便 。

Bu/Cy预处理异基因造血干细胞移植病人肝静脉闭塞病的预防

目的研究Bu/Cy预处理异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)病人肝静脉闭塞病(VOD)的发生.方法10例Bu/Cy预处理的Allo-HSCT病人,MTX/CsA预防急性移植物抗宿主病,阿波莫斯10ml和前列素E1(PGE1)10μg静脉输注(-7d至+28d)预防VOD.结果本组病人仅1例发生VOD;移植前后病人ALT和TBIL无差异(p>0.05).结果前列素E1与阿波莫斯的联合应用可预防VOD的发生.

改良BU/CY预处理方案的异基因造血干细胞移植治疗难治复发恶性血液病疗效分析

目的探讨改良BU/CY预处理方案的异基因造血干细胞移植治疗难治性复发恶性血液病的效果。方法对4例难治性复发恶性血液病患者实施改良BU/CY预处理治疗。结果死亡率25.0%。结论改良BU/CY预处理方案治疗难治性复发恶性血液病效果显著。

改良BU/CY预处理方案行同胞相合异基因外周造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征

目的探讨改良BU/CY预处理方案行同胞相合异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法收集2009年1月至2010年12月,哈尔滨血液病肿瘤研究所5例MDS进行allo-PBSCT患者。预处理方案为改良BU/CY;预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A/甲氨蝶呤/吗替麦考酚酯(CSA/MTX/MMF)。结果 5例患者均获得移植,中性粒细胞(ANC)≥0.5×109/L的中位时间移植后12.4d(9～14d),血小板(PLT)≥20×109/L中位时间移植后13.25d(10～23d),2例出现Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGHVD),2例出现局限型慢性移植物抗宿主病(cGVHD),3例发生Ⅱ度口腔溃疡,发热4例,其中1例败血症,1例合并肺部感染;2例发生巨细胞病毒(CMV)血症,出血性膀胱炎(HC)2例,1例出现纯红再生性障碍性贫血;中位随访时间12.8个月(8～22个月),1例骨髓增生异常综合征-环形铁粒幼性难治性贫血(MDS-RAS)移植后7个月复发后合并肺部感染死亡,无病存活4例。结论改良BU/CY方案用于MDS移植预处理疗效较好,不良反应可以耐受,安全性好。

改良BU/CY方案在造血干细胞移植预处理中应用的护理

总结改良BU/CY预处理方案化疗期间相关毒性及护理要点,提高护理质量。方法:对31例造血干细胞移植患者均采用改良BU/CY预处理方案。结果:31例造血干细胞移植患者顺利完成预处理。结论:预处理相关毒性不可避免,但通过护士对病情的严密观察,采取行之有效的护理措施,这样才能更有效的应对各类不良反应,同时体现出预处理的质量和效果,为患者治疗总有效率的提升提供必要的支持,有关键性的举措。

标准BU／CY和改良BU／CY预处理对异基因造血干细胞移植早期肝损伤影响的研究

目的考察标准BU／CY和改良BU／CY两种预处理方案对异基因造血干细胞移植患者早期肝损伤的影响。方法造血干细胞移植患者48例，按预处理方法分为标准BU／CY组（26例）和改良BU／CY组（22例）；选取同期20例志愿者作为正常对照组。记录移植前后的肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBIL）]变化情况，检测预处理及移植前后外周血内皮细胞及血浆中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6等细胞因子的水平。结果标准BU／CY组ALT水平于移植-3天开始逐渐升高，＋3天达高峰，且明显高于改良BU／CY组（P〈0．05）；标准BU／CY组AST水平于预移植-3天开始逐渐升高，0天达高峰，明显高于改良BU／CY组（P〈0．05）。各预处理组TBIL水平在预处理期间及移植后呈逐渐上升趋势。2组患者预处理后内皮细胞升高（P〈0．05）。组间比较，TNF-α和IL-6差异较为明显（P〈0．05）。结论两种预处理方案均可造成不同程度的肝功能损伤，其中标准BU／CY方案损伤较改良BU／CY方案严重。标准BU／CY组内皮细胞损伤较为严重，其与肝功能损伤呈正相关，提示内皮细胞损伤是肝损伤的第一步和始动因素。

单倍体相合造血干细胞移植治疗高危白血病

背景：异基因造血干细胞移植是治疗高危白血病的主要方法,单倍体相合的造血干细胞移植扩展了移植的应用范围。目的：观察＂改良Bu/Cy＋ATG＂为预处理方案的单倍体相合造血干细胞移植治疗高危白血病的疗效。方法：对19例高危白血病患者,均采用＂改良Bu/Cy＋ATG＂预处理方案,采用外周血造血干细胞移植5例,外周血＋骨髓造血干细胞移植14例。应用甲氨蝶呤,环孢素A,吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病。结果与结论：①短期疗效：中性粒细胞恢复的中位时间为12（8~20）d;血小板恢复的中位时间为13（10~31）d;移植后100d内,移植相关死亡率为（15.8±8.4）%。②移植物抗宿主病发生情况：Ⅰ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病总发生率（63.1±11.1）%,慢性移植物抗宿主病发生率（54.54±15.0）%。③远期疗效：2年无病生存率为（28.2±15.5）%,2年总体生存率为（46.9±16.5）%。结果提示,高危白血病无人类白细胞抗原相合血缘供者及无人类白细胞抗原相合非血缘供者,而又急需进行挽救性移植时,＂改良Bu/Cy＋ATG＂为预处理方案的单倍体相合造血干细胞移植是一种可行的选择。

含照射与纯化疗的两种不同移植预处理方案对急性、慢性髓系白血病的治疗效果:Meta分析

本研究旨在观察含照射与纯化疗的两种不同的移植预处理方案对急、慢性髓系白血病患者采用造血干细胞移植(HOCT)的治疗效果和不良反应。计算机检索Cochrane、MEDLLINE、CNKI、CBM在1990-2007年期间发表的关于急、慢性髓系白血病HSCT中不同预处理方案的研究文献;从干细胞植入、移植后的并发症、长期生存率等方面进行对比分析;采用Review Manager软件进行Meta分析。结果显示:检索出2 149篇英文文献和46篇中文文献,最终纳入9个临床对照试验共3 039例患者。分析结果表明,TBI/CY和BU/CY两种预处理方案在植入失败率和移植相关死亡率无明显区别,但BU/CY组移植后的并发症如并发肝静脉闭塞症、出血性膀胱炎明显增加,而TBI/CY组病人移植后的急性移植物抗宿主病、间质性肺炎及白内障等明显增加;不同的疾病在两种预处理方案结局不同,对AML病人TBI/CY组移植后的复发危险明显低于BU/CY组,移植后的长期无病生存也明显优于BU/CY组,但对CML病人则TBI/CY组移植后的复发危险明显高于BU/CY组,而两种预处理方案的长期无病生存无明显区别。结论:目前有限文献表明两种不同移植预处理方案各有优缺点,对AML病人TBI/CY组优于BU/CY组,而对CML病人两组无明显区别。本结果对临床医生合理选择预处理方案具有参考意义。

同胞异基因外周血干细胞移植治疗白血病研究

本研究观察异基因外周血干细胞移植 (PBSCT)治疗白血病的疗效与副作用。所选供者均为HLA A、B、DR位点与患者完全相同的同胞兄弟姐妹。供者经 2 5 0 μg/kgrhG CSF动员 5天后 ,单采外周血干细胞 1- 2次。 4例白血病病人经过改良Bu/Cy预处理方案 ,输入单个核细胞 6.78× 10 8/kg± 1.96× 10 8/kg( 5× 10 8/kg - 8.67×10 8/kg) ,其中CD3 4 +为 15 .0 2× 10 6 /kg± 8.93× 10 6 /kg ( 5 .3× 10 6 /kg - 2 4 .2 3× 10 6 /kg) ,用MTX +CsA +MMF预防急性移植物抗宿主病 (aGVHD)。结果表明 :移植前 2天到移植后 2天白细胞降至最低 ,移植后 11- 17天中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L ,移植后 11到 5 5天血小板 >5 0× 10 9/L。 4例中 2例出现aGVHD ,2例出现cGVHD ,2例出现感染。移植后 2 8天复查骨髓显示造血恢复 ,STR位点的DNA检查显示供者细胞生长。结论 :采用改良Bu/Cy方案和用MTX +CsA +MMF预防aGVHD方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法。

异基因外周血干细胞移植治疗白血病5例报告

目的观察异基因外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病(Leukemia)的疗效与副作用。方法所选供者均为HLA-A、B、DR位点与患者完全相合的同胞兄弟姐妹。供者经250μg/kg rhG-CSF动员5 d后,单采外周血干细胞1~2次。5例白血病病人经过改良BU/CY预处理方案,输入单个核细胞6.77×108/Kg±1.63×108/kg(5×108/kg^8.67×108/kg),其中CD34+为13.88×106/kg±8.15×106/kg(5.3×106/kg^24.23×106/kg),用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)。结果移植-2 d^+2 d WBC降至最低,+11 d^+20 d中性粒细胞>0.5×109/L,+11 d^+55 d血小板>50×109/L。+28 d复查骨髓显示造血恢复、STR位点的DNA检查显示供者细胞生长。随访1年~2年,其中2例出现aGVHD、3例出现cGVHD、2例出现感染、1例出现CNSL,最后骨髓复发死亡。结论采用改良Bu/Cy方案和用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法。

父母供子女单倍型造血干细胞移植治疗恶性血液病

背景:单倍型造血干细胞移植是治疗恶性血液病的一种有效方法,合适的供者及快速查找到合适的供者有助于提高移植的成功率。目的:比较父母供子女单倍型造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床疗效。方法:对郑州大学第一附属医院92例恶性血液病患者行父母为供者的单倍型造血干细胞移植治疗,分为父供子移植、父供女移植、母供子移植、母供女移植4组,对比4组患者移植物抗宿主病的发生率、复发率、2年无病生存率及总生存率等。结果与结论:92例患者均完全植入并获得造血重建,4组急性移植物抗宿主病发生率、慢性移植物抗宿主病发生率和复发率差异无显著性意义(P>0.05)。但4组Ⅲ、Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率、2年无病生存率、2年总生存率差异有显著性意义(P<0.05)。其中父供子移植组、母供女移植组的Ⅲ、Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率低于父供女移植组和母供子移植组;同时父供子移植组和母供女移植组的2年无病生存率、2年总生存率高于父供女移植组和母供子移植组。可见父母供子女单倍型造血干细胞移植是安全可行的,供受者性别相同比供受者性别不同的疗效好。

大型电厂主接线可靠性评估及分析(Ⅱ)——评估方法功能扩展

在提出了基本模型和基本方法的基础上,拓展了该方法分析电厂主接线可靠性的功能,实现了主接线可靠性的动态分析,并用改进状态空间法实现了表征电厂主接线供电充裕性的LOLP指标的计算。 实例分析表明了拓展的功能是非常实用和有效的。

造血干细胞移植后并发肺栓塞一例

患者女，38岁。因确诊骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多2个月，为行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）（供者为其姐，HIA配型6／6位点全相合，血型不合）于2006年1月入院。预处理方案采用改良BU／CY方案：羟基脲（Hu）80mg·kg^-1·d^-1，移植前10d（-10d）；阿糖胞苷2s／m^2（-9d）；白消安（Bu）4mg／kg（-8--6d）；环磷酰胺（CTX）1．8／m^2（-5～-4d）；甲基环己亚硝脲（MeCCNU）250mg／m^2（-3d）。