腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用(附6例报道)

目的探讨腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除(ISR)联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用。方法回顾性分析2023年3月至12月四川省肿瘤医院大肠外科采用外翻拖出式ISR联合改良Bacon术进行腹腔镜根治性切除、超低位保肛的6例低位直肠癌患者的临床资料,探讨近期临床效果,总结手术技巧。结果6例患者均顺利完成手术,手术时间200~320 min,平均256.7 min;术中失血量20~100 mL,平均48.3 mL。术后1例患者出现外置肠段脱垂,行再次手术切除;2例患者出现外置肠段系膜局部缺血,行保守治疗后好转。所有患者均顺利恢复,术后6~11 d出院,平均术后住院时间8.2 d。所有患者均于术后21 d施行二期外置肠段切除和肛门成形术,术后3~6 d好转出院,平均术后住院时间4.3 d。随访至2024年3月,所有患者无肿瘤复发或转移,二期术后3个月Wexner肛门失禁评分1~5分,平均3.2分,肛门控便功能满意。结论腹腔镜外翻拖出式ISR联合改良Bacon术有助于实现肿瘤远端的精准切除,能极大降低经肛切除的操作难度,而且避免了预防性肠造口,术后肛门功能满意,有望成为低位直肠癌行超低位保肛手术的新选择。

81例改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及对策分析

目的探讨改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况和相关因素以及处理措施。方法回顾性分析2018年11月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治的81例低位直肠癌患者的临床资料。81例患者中伴外置肠管缺血坏死8例,不伴外置肠管缺血坏死73例。记录改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及处理措施,分析影响改良Bacon术外置肠管缺血坏死的相关因素。结果术后发生并发症20例(24.69%),外置肠管缺血坏死8例中,3例出现腹膜炎急诊行乙状结肠造口术,5例患者外置肠管坏死在肛缘附近,无局部和全身症状,保守治疗成功;吻合口狭窄12例均行扩肛治疗。无切口感染、吻合口漏及术后30 d内死亡病例。年龄、体质量指数(BMI)、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态与外置肠管缺血坏死具有关联性(P<0.05)。结论改良Bacon术后外置肠管缺血坏死的相关因素包括年龄、BMI、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态。患者的选择、术前充分扩肛以及肉毒素注射、术后定期观察是预防外置肠管缺血坏死的有效措施。

经自然腔道取标本改良Bacon术在低位直肠癌中的应用

目的:探讨改良Bacon术中经自然腔道取标本治疗低位直肠癌的可行性、适应证及近期疗效。方法:收集行经自然腔道取标本改良Bacon术的低位直肠癌患者的临床资料,分析术后排气时间、淋巴结清扫数量、住院时间、并发症等。结果:35例患者均顺利完成手术,中位手术时间140 min,中位手术出血量50 m L,中位术后恢复排气时间48 h,中位术后住院时间6 d。35例患者远端切缘均为阴性,中位淋巴结清扫数量15枚,术后发生拖出肠管回缩1例。结论:选择合适的患者,经自然腔道取标本的低位直肠癌改良Bacon术切实可行,安全可靠,近期疗效满意。

基于BACON系统实现彩色图像黑白打印方法的自动化

基于科学发现中的 BACON系统 ,提出将屏幕上的标准 RGB彩色图像转换为黑白灰度图像打印输出的方法 .利用学习算法 ,并根据人眼的视觉特性 ,发现转换函数 .从训练例子中发现转换函数中的参数 ,无需修改打印程序 ,在不同的墨水、纸张和抖动模式下可重新通过学习程序发现这些参数 .因此 ,该方法具有一定的通用性 ,实现了彩色图像黑白打印的自动化 .

绿色债券发行与成员企业清洁化创新偏好

有效发挥绿色金融市场融资功能、加快企业低碳转型是实现国家气候战略目标的重要路径。文章基于股权穿透数据,实证发现集团型企业借助绿色债券发行释放战略转型信号,显著提升了成员公司的外部市场关注以及内部资源支持,加快了组织内部技术创新的清洁化趋势,体现出“声誉溢出”和“内部市场”效应对子公司绿色创新的双重激励。进一步分析表明,集团控股程度以及国有产权性质对绿色融资的创新激励作用更加显著。

改良式Bacon术作为低位直肠癌器械吻合失败后补救手术的临床应用

目前器械吻合术已在低位直肠癌手术中被广泛应用,但由于患者、肿瘤、器械等因素,常导致器械吻合手术失败。本文对我院外科1996年2月～2002年2月的36例低位直肠癌的住院患者行器械吻合术失败后改行改良式Bacon术。术后均采用CF化疗方案的临床病例，根据随访结果，进行回顾性分析，总结改良式Bacon术作为低位直肠癌器械吻合术失败后的一种补救手术在临床中应用的经验，效果满意，现报告如下。

智慧城市、要素流动与城市高质量发展

智慧城市推进是地区经济高质量发展的重要推动力。本文以国家智慧城市试点政策为准自然实验,基于2003~2020年中国221个城市面板数据,构建城市高质量发展指标体系,运用多期双重差分模型考察智慧城市试点建设对于城市高质量发展的政策效果及其作用机制。研究发现:(1)智慧城市试点对城市高质量发展水平的提升具有一定的持续性,且通过Bacon分解、工具变量等稳健性检验后该结论依然成立;(2)智慧城市政策主要通过资本要素、劳动要素以及要素流动的调节效应来推动城市高质量发展;(3)智慧城市建设对非资源型城市和较大型城市的政策施行效果更好。本文为统筹规划智慧城市设计,助推要素流动,实现城市高质量发展提供了经验依据。

新型改良Bacon术与Mile’s直肠癌根治术对免疫功能的影响

目的评价新型改良Bacon术治疗对低位直肠癌患者免疫功能的影响。方法对28例低位直肠癌采用新型改良Bacon术,取同期行Mile’s手术28例作对照,了解手术前后免疫功能的情况。结果2组患者各项围手术期指标差异无统计学意义(P>0.05);新型改良Bacon术所造成的应激和免疫抑制状态比Mile’s手术轻,且恢复快(P<0.05)。结论新型改良Bacon术作为保肛手术效果良好。

全直肠系膜切除术加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的临床研究

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的手术适应证和手术操作方法。方法对76例确诊为直肠癌的癌灶下缘距肛门缘4~8 cm的患者,采用自制肛门牵开器经腹腔和肛门途径行TME加改良Bacon手术。结果全组手术均成功,无手术死亡,无吻合口瘘,2例发生吻合口狭窄。术后随访76例1~5年,术后3~5个月开始恢复排便自控功能,为3~6次/d;6个月以后肛门排便功能基本恢复正常,为1~3次/d。其中5例于术后1~2年吻合口区域局部癌复发(6.58%);1,3,5年生存率分别为100%,80.83%和68.37%。结论TME加改良Bacon手术是一种治疗无远处转移的Dukes A^C期超低位直肠癌的安全有效的方法。

腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的观察腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年6月收治的64例直肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为对照组和观察组,对照组31例行腹腔镜辅助Mile's手术,观察组33例行腹腔镜辅助Bacon's手术。分别对两组围手术期指标、术后排便功能及生存情况进行比较分析。结果对照组和观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排便功能恢复的时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者3年生存率、复发率及转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术疗效相当,但改良Bacon's手术患者术后排便功能恢复快。

知识管理视野下的高校隐性知识管理

英国哲学家培根早就指出,知识就是力量(Francis Bacon,1620)。而管理大师彼得．德鲁克认为,知识只有透过有目的、有系统、有组织的学习,知识才会变成力量(Peter Drucker,1966)。由此,我们引出了“知识管理”的概念。最早提出知识管理概念的是“世界知识管理之父”斯威比(Karl-Erik Sveiby) 博士。最早知识管理的概念主要是应用于企业。目前对知识管理尚无统一的定义。经常引用的知识管理的定义来自资深知识管理专家、经济学博士Yogesh Malhotra,他认为:“知识管理是在日益加剧的不连续的环境变化情况下服务于组织适应、生存和能力等关键问题的活动。其实质在于信息技术处理数据与信息的能力以及人们创造和创新的能力有机配合的组织过程。”(Yogesh Malhotra,1998)。如果从隐性知识的角度来认识知识管理,则笔者比较赞同卡儿·费拉保罗和Linda Stone的观点, 前者认为“知识管理就是为企业实现显性知识和隐性知识的共享提供新的途径”;后者则认为“知识管理的第一步是将个体的隐性知识和经验转换成显性知识以便于他人获得并以此来增加组织的结构资本(Structural Capital)。”据此, 笔者以为,所谓高校隐性知识管理是在高校实现显性知识共享的同时,利用现代信息技术有效地实现隐性知识的转换和共享,从而创造出新的知识,以提高高校办学水平和整体效益的过程。

网络基础设施建设、要素集聚与城市创业活跃度——基于“宽带中国”战略的准自然实验

文章基于2006—2018年中国283个地级及以上城市的面板数据,将“宽带中国”战略视为一项准自然实验,运用双重差分法检验了网络基础设施建设对城市创业活跃度的影响。研究表明,“宽带中国”战略显著提升了城市创业活跃度,其结论在Bacon分解、使用工具变量缓解内生性问题等一系列稳健性检验下依然成立。机制分析表明,人才、资本及技术等要素的地理性集中是“宽带中国”战略提升城市创业活跃度的重要途径。异质性分析表明,“宽带中国”战略对东部地区城市、大规模城市、高城镇化水平城市以及非生产性服务业创业活跃度的提升作用更为明显。进一步的分析表明,“宽带中国”战略通过提升创业活跃度,进而促进了城市就业水平,且主要体现在第三产业。结论为充分发挥“宽带中国”战略的创业效应,进一步完善政策体系建设,从而推动中国经济高质量发展提供了有益的政策启示。

任鸿隽1916年的科学梦

在世界史上为现代科学鸣锣开道的培根（F．Bacon，1561—1626），晚年有一部未完稿的重要著作《新大西岛》，著于1623年，发表于1627年。

直肠癌Dixon及改良Bacon267例的手术分析

目的 通过对 2 6 7例直肠癌患者进行Dixon及改良Bacon术 ,提出根治性手术中游离结肠脾区的重要性操作要点以及对两种术式的选择。方法 在根治性手术的基础上行Dixon及改良Bacon术。结果 Dixon术无一例发生吻合口瘘及吻合口狭窄。改良Bacon术吻合狭窄发生率为 78% (42 / 5 4) ,顽固性肛周皮肤湿疹发生率为 11% (6 / 5 4)。结论 中上段直肠癌及部分下段直肠癌采用Dixon术式 ,病人术后生活质量多数不受影响。

低位直肠癌改良Bacon术的安全及可行性

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌改良Bacon术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2018年10月至2021年05月河南大学淮河医院肛肠外科收治的26例低位直肠癌患者的临床资料,患者均行腹腔镜辅助改良Bacon术。按照全直肠系膜切除(TME)原则充分游离直肠及其系膜,至肛提肌平面,会阴组医师牵开肛门,直视下在肿瘤下缘缝合黏膜层,逐层分离至与腹腔组贯通,拉出切除标本,肛门外留取肠管3~5 cm,将乙状结肠浆膜与直肠残端黏膜缝合固定。术后3周行外置肠管切除肛门成形术。术后Wexner评分量表评估患者的肛门功能。结果:26例患者中,男性16例,女性10例,年龄40~72(中位56)岁,体质量指数20.4~33.5(中位26.5) kg/m^(2),肿瘤距离肛缘3~6 cm;术前盆腔磁共振T分期T1期2例,T2期20例,T3期4例。全组患者手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间124~182 min;术中出血量10~50(中位20) mL。术后病理分期Ⅰ期2例,Ⅱ期22例,Ⅲ期2例。术后患者排气时间24~128h,首次手术住院时间4~15d。1例患者术后出现外置肠管坏死合并腹腔感染,二次手术末端回肠造瘘后恢复顺利。术后1 mon的肛门功能Wexner评分与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后26例患者随访2~31 mon未见局部复发或远处转移。结论:改良Bacon术可以有效避免吻合口漏风险,并不影响术后的肛门功能,是安全可行的。

改良Bacon术治疗低位直肠癌19例报告

目的 总结改良Bacon术治疗低位直肠癌保肛的经验。方法 回顾性分析19例低位直肠癌行改良Bacon保肛手术及术后随访资料。结果 19例中无手术死亡，术后腹壁切口和肛门切口感染各1例，换药处理等治愈。术后肛门功能优14例(73．6％)、良4例(21％)、差1例(5．4％)。术后均用FM方案化疗。1、3、5年 生存率分别为100％(19例)、78．5％(15例)、52．6％(10例)。结论改良Bacon术治疗低位直肠癌生存和生活质量较好。