sCD14-ST联合IL-6对细菌性呼吸道感染患儿的诊断价值

目的探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)联合白细胞介素-6(IL-6)对细菌性呼吸道感染患儿的诊断价值。方法选取2021年4月至2022年4月该院收治的55例细菌性呼吸道感染患儿作为观察组,另选取同期在该院健康体检的55例儿童作为对照组。检测并比较两组sCD14-ST、IL-6水平,采用Pearson相关分析细菌性呼吸道感染患儿sCD14-ST水平与IL-6水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析儿童发生细菌性呼吸道感染的危险因素,绘制受试者工作特征曲线分析血清sCD14-ST、IL-6对儿童发生细菌性呼吸道感染的诊断价值。结果观察组血清sCD14-ST、IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,细菌性呼吸道感染患儿血清sCD14-ST水平与IL-6水平呈正相关(r=0.422,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,sCD14-ST>443.82 pg/mL、IL-6>13.75 pg/mL是儿童发生细菌性呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。2项指标联合诊断儿童发生细菌性呼吸道感染的曲线下面积为0.887(95%CI:0.741~0.975),灵敏度为90.91%,特异度为80.00%。结论sCD14-ST>443.82 pg/mL、IL-6>13.75 pg/mL是儿童发生细菌性呼吸道感染的独立危险因素,2项指标联合检测能提高对儿童发生细菌性呼吸道感染的诊断价值。

血清LBP、CXCL-10对小儿急性上呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值及其影响因素

目的探讨血清脂多糖结合蛋白(LBP)、血清CXC趋化因子配体-10(CXCL-10)对小儿急性上呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值及其影响因素。方法将2021年7月至2022年6月该院收治的90例急性上呼吸道感染患儿纳入研究作为研究组。另选取同期于本院进行体检40例健康儿童作为健康组。根据痰液细菌培养结果将研究组患儿分为细菌感染组(51例)和非细菌感染组(39例)。采用酶联免疫吸附法检测血清LBP、CXCL-10水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LBP、CXCL-10对小儿急性上呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值。采用多因素Logistic回归分析小儿急性上呼吸道细菌感染的影响因素。结果研究组血清LBP、CXCL-10水平高于健康组(P<0.05)。细菌感染组血清LBP、CXCL-10水平高于非细菌感染组(P<0.05)。血清LBP、CXCL-10单独及联合用于诊断小儿急性上呼吸道细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.779(95%CI:0.724~0.822)、0.843(95%CI:0.796~0.898)、0.906(95%CI:0.852~0.959)。细菌感染组家庭成员吸烟、铁元素缺乏、钙元素缺乏者所占比例、年均抗菌药使用次数、血清LBP、CXCL-10水平均高于非细菌感染患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年均抗菌药使用次数≥2次(OR=2.305,95%CI:1.483~3.582)、LBP≥104.26 ng/mL(OR=2.573,95%CI:1.446~4.578)、CXCL-10≥112.98 pg/mL(OR=1.208,95%CI:0.110~1.314)是小儿急性上呼吸道细菌感染的影响因素(P<0.05)。结论血清LBP、CXCL-10水平升高与儿童急性上呼吸道细菌感染密切相关,可作为鉴别诊断急性上呼吸道细菌感染的指标且二者联合诊断的效能更高。

公众上呼吸道感染症状的潜在模式及其对抗生素使用行为的影响研究

背景抗生素滥用导致的耐药问题已成全球重大公共卫生议题,减少公众上呼吸道感染的抗生素不合理使用是我国治理抗生素滥用的重要策略,识别上呼吸道感染疾病病症特点及其对抗生素不合理使用行为的影响有助于临床医生设计更为精准的干预政策。目的定量分析公众上呼吸道感染症状的潜在模式,探究其对抗生素使用行为的影响。方法本研究采用整群随机抽样调查,于2022-07-20—08-02选取重庆市三个县(区)的人群作为调查对象。调查公众上呼吸道感染疾病症状、公众上呼吸道感染抗生素使用行为、公众抗生素使用知识及人口学特征。采用潜在类别分析方法鉴别公众上呼吸道感染疾病症状的潜在模式,采用多因素Logistic回归分析探索不同潜在症状模式对抗生素使用行为的影响。结果815位公众参与本研究。其中,30.06%(245/815)受访者存在无处方从药店购买抗生素,14.72%(120/815)受访者使用过抗生素自我药疗以应对上呼吸道感染。公众抗生素合理使用知识水平较低[(2.3±1.7)分]。上呼吸道感染疾病发病模式方面,潜在类别分析共识别4种症状模式,包括多重症状组93例(11.41%)、全身症状组124例(15.21%)、鼻咽症状组282例(34.60%)和轻微症状组316例(38.77%)。多因素Logistic回归分析结果显示:相较于轻微症状组,鼻咽症状组出现无处方购买抗生素行为的概率更高(OR=1.538,P<0.05),该结果在调整知识与人口学变量后仍显著。除个体疾病症状潜在模式外,年龄和医保类型也对公众无处方抗生素购药行为有影响(P<0.05)。抗生素使用知识水平对抗生素自我药疗行为有影响(OR=0.869,P<0.05),对公众无处方抗生素购药行为也有影响(OR=1.155,P<0.05)。结论公众上呼吸道感染症状存在4种潜在模式,疾病病症模式影响公众抗生素的合理使用,应着重关注出现鼻咽症状患者的抗生素不合理使用行为。

非结核分枝杆菌与其他呼吸道病原微生物合并感染的研究进展

随着人口老龄化程度逐年上升,结构性肺病患者不断增多,非结核分枝杆菌肺病(non-tuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)的发病率呈现增高趋势。大多数NTM-PD患者发病时已存在基础肺病,常同时合并感染多种病原微生物,进一步增加了NTM病诊治和疗效判定的难度,合并感染成为导致NTM-PD治疗成功率低和复发率高的重要原因之一。作者通过检索相关文献,对NTM合并感染的研究进展进行综述,以丰富临床工作者对NTM-PD患者肺部合并感染的认识,研究临床干预策略。

固本咳喘颗粒治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道细菌感染的临床效果研究

目的探究固本咳喘颗粒治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴下呼吸道细菌感染(LRTBI)的临床效果。方法应用随机对照试验设计,选取2022年7月至2023年7月商丘市梁园区中医医院收治的104例老年COPD伴LRTBI患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各52例。对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者于对照组基础上联合固本咳喘颗粒治疗,两组均治疗2周。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后不同时间的痰液病原菌清除率和肺功能指标、TLR4/NF-κB信号通路因子(TLR4、NF-κB蛋白)水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为94.23%,明显高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1周、2周后的痰液病原菌清除率分别为65.38%、96.15%,明显高于对照组的44.23%、82.69%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,观察组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)分别为(2.59±0.22)L、(2.27±0.32)L、(3.19±0.46)L/s和(2.68±0.25)L、(2.41±0.34)L、(3.56±0.51)L/s,明显高于对照组的(2.40±0.21)L、(1.96±0.28)L、(2.73±0.48)L/s和(2.47±0.23)L、(2.05±0.31)L、(3.08±0.53)L/s,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,观察组患者的外周血TLR4、NF-κB蛋白水平分别为0.68±0.15、0.66±0.15和0.57±0.12、0.54±0.13,明显低于对照组的0.77±0.17、0.75±0.14和0.69±0.15、0.67±0.14,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,观察组患者的外周血CD3^(+)、CD4^(+)阳性细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)分别为(66.07±3.65)%、(42.55±2.73)%、1.76±0.24和(68.54±3.26)%、(44.21±2.86)%、1.83±0.25,明显高于对照组的(62.54±3.71)%、(40.61±2.81)%、1.60±0.25和(65.17±3.49)%、(41.93±2.79)%、1.69±0.23,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,观察组患者的血清CRP、PCT、IL-17水平分别为(53.70±12.38)mg/L、(0.71±0.18)μg/L、(47.13±8.96)ng/L和(31.69±8.75)mg/L、(0.42±0.13)μg/L、(36.42±7.35)ng/L,明显低于对照组的(65.16±15.07)mg/L、(0.86±0.21)μg/L、(58.25±9.71)ng/L和(40.36±10.42)mg/L、(0.55±0.16)μg/L、(45.89±8.21)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为5.77%,明显低于对照组的19.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论固本咳喘颗粒治疗老年COPD伴LRTBI患者的疗效显著,能更有效改善患者肺功能,抑制TLR4/NF-κB信号通路活性,上调T淋巴细胞亚群,且安全性高。

儿童上呼吸道感染咽拭子标本细菌培养结果及耐药性分析

目的探究某院儿童上呼吸道感染咽拭子标本细菌培养结果及耐药性。方法将2019年8月~2022年9月河南黄河科技学院附属医院收治的上呼吸道感染患儿1053例纳入研究,所有患儿均进行咽拭子标本细菌培养与药敏试验,分析其培养结果及耐药性。结果咽拭子标本涂片质量中,A级共125例,阳性率49.6%;B级共531例,阳性率16.01%;C级共305例,阳性率6.23%;D级92例,阳性率1.09%。1053例咽拭子标本检出阳性167例,检出率为15.86%(167/1053),其中革兰阳性菌检出121株,检出率为72.46%(121/167),革兰阴性菌检出46株,检出率为27.54%(46/167)。本次无真菌检出。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高为88.43%,革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高为43.48%。金黄色葡萄球菌对红霉素耐药性最高,为74.77%,对万古霉素、替考拉宁的敏感性均为100%;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药性最高,为100%,对环丙沙星、左氧氟沙星、美洛培南敏感性均为100%。大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性最高,为50%。病原菌耐药菌种的年度趋势分析中,以金黄色葡萄球菌为主,趋势为先增后降,2021年检出率最高;其次为大肠埃希菌,2019年~2021年间分布较为平均,呈现逐年散发态势。肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌为年度无序点状发散(P>0.05)。结论对URTI患儿咽拭子细菌培养及药敏试验,可明确敏感抗生素,提高临床抗菌药用药合理性及安全性。

蓝芩口服液联合头孢呋辛酯治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的临床效果

目的 探究蓝芩口服液联合头孢呋辛酯治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的临床效果。方法 选取2022年6月至2023年5月于新乡市妇幼保健院就诊的328例急性细菌性上呼吸道感染患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为观察组(164例)与对照组(164例)。对照组接受头孢呋辛酯治疗,观察组在对照组的基础上接受蓝芩口服液联合头孢呋辛酯治疗,两组患者均持续用药5 d,治疗后比较两组患者的临床疗效、症状消退时间(发热、脓涕、咽喉肿痛、咳嗽)、白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平、不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率(95.12%)高于对照组(88.41%)(P<0.05)。观察组的发热、脓涕、咽喉肿痛、咳嗽临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第5天CRP、WBC水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 蓝芩口服液联合头孢呋辛酯治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染具有较好的临床效果,缩短患者临床症状的消退时间,临床推广价值较高。

白细胞、C反应蛋白、淀粉样蛋白A在儿童急性呼吸道感染中的诊断价值

目的分析对于儿童急性呼吸道感染性疾病中,白细胞(White Blood Cell,WBC)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)及淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A,SAA)的鉴别诊断价值。方法选取2021年1月至2024年7月福建省漳州市第五医院收治的120例急性呼吸道感染儿童为研究对象,分为细菌感染组(n=64)和病毒感染组(n=56),择同期体检儿童为健康对照组(n=60)。比较WBC、CRP、SAA水平,并分析WBC、CRP、SAA单独及联合在急性呼吸道感染中的诊断效能。结果治疗前,细菌感染组研究对象WBC、CRP、SAA水平高于病毒感染组和健康对照组研究对象(P值均<0.05);病毒感染组研究对象WBC水平低于健康对照组(P<0.05),CRP和SAA水平高于健康对照组(P值均<0.05)。与治疗前相比,治疗后细菌感染组WBC、CRP、SAA水平明显降低(P<0.05),病毒感染组CRP、SAA水平明显降低(P<0.05),WBC水平明显升高(P<0.05)。WBC、CRP、SAA联合诊断的敏感度、特异度和准确性分别为89.17%、96.67%、91.67%。三者联合诊断儿童急性呼吸道感染的AUC值(0.918)最高;WBC诊断儿童急性呼吸道感染的AUC值为0.638;CRP诊断儿童急性呼吸道感染的AUC值为0.711;SAA诊断儿童急性呼吸道感染的AUC值为0.784。结论在儿童急性呼吸道感染的诊断中,WBC、CRP、SAA三者联合具有较高的诊断效能。

细菌溶解产物联合布地奈德吸入治疗反复呼吸道感染患儿的效果

目的:观察细菌溶解产物联合布地奈德吸入治疗反复呼吸道感染(RRTI)患儿的效果。方法:选取2020年1月至2022年10月该院收治的108例RRTI患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各54例。对照组给予布地奈德吸入治疗,观察组在对照组基础上联合细菌溶解产物治疗,比较两组临床疗效,治疗前后免疫球蛋白指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)]水平,不良反应发生率,以及复发率。结果:观察组治疗总有效率为94.44%(51/54),高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgM、IgG水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、MMP-9、TIMP-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为11.11%(6/54),低于对照组的25.93%(14/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细菌溶解产物联合布地奈德吸入治疗RRTI患儿,可提高临床疗效,增强其免疫功能,减轻机体炎症反应,降低复发率,效果优于单纯布地奈德吸入治疗。

Necrotizing Pneumonia and Conservative Treatment: A Case Report and Review of the Literature

We present a case of necrotizing pneumonia in an 87-year-old man without severe respiratory instability. Clinical suspicion arose due to the need for supplementary oxygen and persistent fever during treatment for community-acquired pneumonia. The diagnosis was confirmed by chest computed tomography. Although necrotizing pneumonia typically requires major surgical intervention upon diagnosis, we chose conservative management with antimicrobials and chest drainage alone. The patient experienced significant improvement and resolution of pneumonia with conservative management.

重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者下呼吸道感染病原菌耐药性特征

目的分析重型颅脑损伤(STBI)合并蛛网膜下腔出血(SAH)患者下呼吸道感染病原菌、耐药性特征。方法选定本院2022年12月至2023年12月就诊的128例STBI合并SAH患者下呼吸道分泌物送检标本,进行痰培养、药敏试验,分析病原菌以及耐药性特征。结果128例STBI合并SAH患者下呼吸道感染分离出143株分离菌,革兰阳性菌有55株,占38.5%,其中金黄色葡萄球菌有40株,占27.97%;革兰阴性菌88株,占61.5%,其中肺炎克雷伯菌26株,占18.2%,铜绿假单胞菌20株,占14.0%,鲍曼不动杆菌29株,占20.3%。金黄色葡萄球菌对苯唑西林以及头孢西丁的耐药率均达到了70.0%;金黄色葡萄球菌对替加环素、万古霉素利奈唑胺的耐药性均为0。肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较强,是53.8%,对左氧氟沙星、妥布霉素的耐药性较低,均是11.54%;铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药性较强,是85.0%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药性仅有5.0%;鲍曼不动杆菌耐药性较强的是头孢曲松,达到了79.3%,对复方新诺明的耐药性较低,是41.4%。结论肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌是STBI合并SAH患者下呼吸道感染的主要病原菌,对头孢曲松的耐药率均较高,在疾病诊治过程中,临床应根据药敏试验,合理选用抗生素。

1例猫慢性哮喘性支气管炎合并细菌感染的影像诊断与治疗

猫下呼吸道疾病是在宠物临床中十分常见的疾病,是猫哮喘、支气管哮喘、过敏性哮喘、支气管疾病和慢性支气管炎等问题的统称。文章记录一例猫慢性呼吸道病例的诊疗过程。除了常规影像学、实验室检查外,患猫还进行了气管镜检查,取脓液样本进行了药敏试验。文章阐述猫慢性呼吸道疾病的病因、鉴别诊断、发病机制以及诊断、治疗方法,以期为相关疾病的临床诊疗提供参考。

肺泡灌洗液tNGS技术在下呼吸道感染患者中的应用

目的探讨肺泡灌洗液多重靶向扩增-高通量测序法(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术在下呼吸道感染患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年5月于广东省连州市人民医院住院的176例下呼吸道感染患者为研究对象,所有患者均接受肺泡灌洗液tNGS检测、灌洗液细菌培养、灌洗液结核分枝杆菌及利福平耐药检测(Xpert)、灌洗液半乳甘露聚糖检测(曲霉抗原,glactomannan,GM试验)、灌洗液真菌培养。比较5种检测方法对不同病原体的检出率,分析肺泡灌洗液tNGS检测下不同病原体分布特点,并对肺泡灌洗液tNGS检测和灌洗液细菌培养检测一致性分析。结果肺泡灌洗液tNGS检出率为92.05%,高于灌洗液细菌培养检测的22.16%,Xpert检测的9.09%,GM试验的16.48%以及灌洗液真菌培养的8.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。球菌中检出率前3位为肺炎链球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌;杆菌中检出率前3位为流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、大肠埃希菌;真菌主要为白念珠菌和肺孢子菌;其他病原体主要为结核分枝杆菌;在常见呼吸道病毒中,疱疹病毒较为常见,其次为甲型流感病毒和鼻病毒;肺泡灌洗液tNGS检测和灌洗液细菌培养结果、灌洗液真菌培养存在一致性偏差。结论肺泡灌洗液tNGS检测技术可提高下呼吸道感染病原体检出率,该检测方式可作为下呼吸道感染病原体检测的有效检测方法,为临床治疗提供指导。

PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中的意义

目的 分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(High Sensitivity C-Reactive Protein,hsCRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中的意义。方法 选取2022年1—12月山东泗水县人民医院诊断为小儿急性细菌性上呼吸道感染的100例患儿作为观察组,同时选取本院查体中心的100例健康儿童为对照组。对比两组PCT、hsCRP、ESR与外周血细胞计数,分析PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合检测对小儿急性细菌性上呼吸道感染的诊断价值。结果 观察组白细胞计数(8.41±1.42)×10^(9)/L、中性粒细胞比例(86.26±5.21)%、中性粒细胞计数(4.29±1.23)×10^(9)/L、hs-CRP(18.34±3.31)mg/L、ESR(18.62±3.95)mm/h、PCT(5.21±1.98)ng/mL明显高于对照组,差异有统计学意义(t=15.889、19.369、12.370、44.844、29.563、24.047,P均<0.05)。4种指标的联合检测其灵敏度、特异度最高,达89.0%,88.0%。结论 PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中具有较高的价值。

降钙素原、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率联合中性粒细胞比率在儿童急性细菌性上呼吸道感染中的诊断价值

目的分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)联合中性粒细胞比率在儿童急性细菌性上呼吸道感染(URTI)中的诊断价值。方法选取2023年1月至6月宁津县计划生育妇幼保健服务中心的258例急性URTI患儿为研究对象,以病原学培养结果作为金标准,采集患儿静脉血,检测PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞比率,分析单独及联合检测诊断儿童急性细菌性URTI的灵敏度、特异度、准确度。结果PCT检测灵敏度为72.92%,特异度为74.07%,准确度为73.64%;hs-CRP检测灵敏度为77.08%,特异度为80.24%,准确度为79.07%;ESR检测灵敏度为79.17%,特异度为76.54%,准确度为77.51%;中性粒细胞比率检测灵敏度为72.92%,特异度为74.07%,准确度为73.64%;联合检测灵敏度为95.83%,特异度为96.29%,准确度为96.12%。联合检测的灵敏度、特异度、准确度高于单项检测(P<0.05)。结论PCT、hs-CRP、ESR结合中性粒细胞比率检测儿童急性细菌性URTI具有较好的诊断效果,诊断准确度、灵敏度、特异度均较高。

左氧氟沙星治疗急性下呼吸道细菌感染的疗效观察

目的 评价左氧氟沙星序贯疗法治疗急性下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法 对 38例急性下呼吸道细菌感染患者 ,采用左氧氟沙星 0 .3～ 0 .6 g/d ,6～ 8d静脉滴注 ,继之以 0 .2 ,bid ,4～ 7d ,po。 结果 痊愈11例 ( 2 8.95 %) ,显效 2 4例 ( 6 0 .5 %) ,有效率 92 .11%,细菌消除率 92 .86 %,总疗程 10～ 15d(平均 11.6d) ,药物副作用较少 (发生率 2 .6 3%)。结论 左氧氟沙星序贯疗法治疗急性下呼吸道常见细菌性感染有效、安全。

普通病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的 了解普通病房下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对 1990～ 1996年间下呼吸道感染住院患者合格痰标本行细菌学培养 ,阳性菌以 K- B法或两倍稀释法行药物敏感测定。结果 6 2 2 8个痰标本中分离细菌2 6 6 0株 ,阳性率为 39.2 9% ,其中以革兰阴性细菌为主 ,占 70 .75 %。铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前 5位 ,分离率分别为 18.0 8%、15 .6 %、11.73%、9.6 6 %、4.96 % ;药敏结果提示铜绿假单胞菌、不动杆菌、黄杆菌、D群非肠球菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌对头孢他啶 (头孢噻甲羧肟 )、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较为敏感。革兰阳性菌则对万古霉素高度敏感。结论 近年下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主 ,出现多重耐药。应根据药敏选择抗生素 。

注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗细菌性呼吸道感染临床研究

目的：评价注射用乳糖酸阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的有效性与安全性。方法：采用开放随机对照试验方法，以红霉素作为对照药，比较研究阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的临床疗效和安全性。阿齐霉素２５０ｍｇ，首日二次，此后每日一次静滴，疗程上呼吸道感染 ３－５ｄ，下呼吸道感染 ５－７ｄ红霉素 ５００－７５０ｍｇ，每日二次静滴，疗程 ７～１４ｄ。结果：本项临床试验共入选病例１３２例，其中阿齐霉素组６３例，临床疗效评价病例６０例，安全性评价６１例；入选红霉素组６９例，临床疗效评价病例６０例，安全性评价６２例。临床总有效率分别为９５．０％和８０．０％。治疗各种致病菌感染临床有效率分别为９４．８％和 ７７．４％，细菌清除率分别为 ９４．８％和 ８４．９％。药物不良反应发生率分别为 ９．８％与２５．８％。结论：乳糖酸阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染，剂量小、疗程短、安全、有效，优于红霉素。

注射用帕珠沙星治疗细菌性感染111例的临床随机对照研究

目的:评价国产注射用帕珠沙星治疗细菌性感染的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、单盲、平行对照试验设计。选择细菌性感染病人227例,其中呼吸系统感染113例,泌尿系统感染114例。所有病人随机分为试验组111例,给予帕珠沙星0.3g,iv,gtt,bid;对照组116例,给予左氧氟沙星0.2g,iv,gtt,bid;疗程均为7～10d。结果:2组人口学指标差异无统计学意义,资料具有可比性。临床综合疗效试验组和对照组的痊愈率分别为72.6%和67.8%,有效率分别为97.4%和91.5%(P>0.05)。细菌清除率分别为99%和98.0%(P>0.05)。试验组与对照组的不良反应发生率分别为12.0%和12.6%(P>0.05),主要表现为恶心、静脉炎等。结论:注射用帕珠沙星治疗呼吸系统和泌尿系统细菌性感染疗效好,使用安全。

214株下呼吸道感染主要病原菌分布与耐药性分析

目的了解呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌的分布与耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法收集2009年1~12月诊断为下呼吸道感染的呼吸内科住院患者的痰液标本进行分离培养,并用全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验。结果 214株主要病原菌的分布以革兰阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌位于前6位,对常用抗生素具有较高的耐药性。结论革兰阴性菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药率较高,抗生素的选用应该依据感染菌药敏分析的结果。