由表象到实质——论移植肾活检病理学诊断在肾移植中的独特作用

随着活检设备及技术的改良和经验的积累,移植肾经皮穿刺活检已经成为国际公认的诊断移植术后多种并发症的最佳途径,其在移植肾并发症的鉴别诊断、指导临床针对性的治疗和基础研究方面具有独特作用。随着移植肾缺血/再灌注损伤、排斥反应、免疫抑制剂毒性损伤和机会性病毒感染等主要并发症的发病机制和病理学特征的逐渐明了,以及移植肾Banff病理学诊断体系的建立,更有利于移植肾活检的规范开展。希望我国各肾移植中心能更好地应用这一手段,进一步促进移植肾和受者的长期存活。

慢性移植肾肾病患者中医辨证分型与Banff病理分级关系探讨

目的:探讨慢性移植肾肾病(CAN)患者中医辨证分型与移植肾Banff病理分级的相关性。方法:按临床及病理诊断标准选择CAN患者84例,对所有患者进行中医辨证,并按Banff 07诊断及分级标准对患者移植肾组织病理学进行Banff分级评定。结果:随着中医主证由肺肾气虚证、气阴两虚证及肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的演变,Banff病理逐渐加重。肺肾气虚证以Banff病理Ⅰ-Ⅱ级为主;气阴两虚证及肝肾阴虚证各有63.0%及57.1%的为Banff病理Ⅱ级,脾肾阳虚证64.3%的患者为Banff病理Ⅲ级。78.6%(66例)CAN患者兼血瘀证,Banff病理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者中兼血瘀证分别为50%、82.9%、86.2%。85.7%(72例)CAN患者兼湿阻证,Banff病理Ⅱ级患者56.1%兼湿热,Banff病理Ⅲ级患者62.1%兼湿浊。结论:CAN患者中医辨证分型与Banff病理分级严重程度相关。