基于UPLC-Q-Orbitrap HRMS结合网络药理学探讨半夏泻心汤入血成分及治疗脾虚型溃疡性结肠炎的作用机制

研究通过建立脾虚型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型,采用液相芯片对大鼠血清中炎性细胞因子进行高通量检测,同时以HE染色对结肠组织进行炎症分级评分,验证半夏泻心汤(Banxia Xiexin Tang,BXT)对脾虚型UC的药理作用。随后利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap HRMS)对BXT入血成分进行分析,并结合网络药理学,探究BXT治疗脾虚型UC的作用机制。结果显示,UC能够增加大鼠血清中细胞因子白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平;BXT可降低血清炎性细胞因子含量,且BXT高剂量组(20 g/kg)下降最明显,无明显炎细胞浸润,表明BXT对脾虚型UC具有一定的治疗作用。大鼠血清中发现入血成分共20个;网络药理学筛选出BXT治疗UC相关靶点87个,涉及炎症反应、炎症反应调节、微生物反应等生物过程,参与了IL-17、脂质与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF等信号通路。综上可知,BXT治疗脾虚型UC可能与抑制肠道炎症、调节肠道微生物及保护肠道屏障等多个途径相关,从而达到治疗UC效果。

从《辅行诀》所载“汤液经法图”角度论证半夏泻心汤类方的泻脾功效

半夏泻心汤类方是张仲景《伤寒论》中治疗心下痞的经典名方,临床上主要用于心下痞、恶心呕吐、肠鸣下利等脾胃病症,疗效显著并沿用至今。从“汤液经法图”角度看,该类方虽名为“泻心汤”,但其功效却非泻心而是泻脾为主,本文对此进行论证。首先,从组方配伍看,半夏泻心汤类方以辛味药、甘味药和苦味药组方,符合“汤液经法图”辛味泻脾、甘味补脾和苦味燥脾的药物定位原则,且其适应证属于脾实证范畴,即为入脾泻脾之方。其次,历代医家多将“心”解读为“心下”病位,多将其用于心下痞。无论古今临床应用,半夏泻心汤类方多用于脾胃疾病。最后,通过对半夏泻心汤类方的组方量化分析,再次明确其对于脾胃疾病的补泻兼施功效,分析其加减配伍原则,旨在为半夏泻心汤类方的配伍实质研究和临床合理使用提供学术支持。

半夏泻心汤加减对幽门螺旋杆菌相关性萎缩性胃炎患者胃泌素、胃蛋白酶的影响

目的:探讨半夏泻心汤加减对幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关性萎缩性胃炎患者胃泌素(gastrin,GA)及胃蛋白酶(pepsin,PG)的影响。方法:将82例Hp相关萎缩性胃炎患者分为观察组和对照组各41例。对照组给予常规西医四联方案治疗,观察组给予半夏泻心汤加减治疗。连续治疗2周后观察两组患者临床疗效、中医证候评分、胃泌素17(Gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶Ⅰ(pepsinⅠ,PG-Ⅰ)、胃蛋白酶Ⅱ(pepsinⅡ,PG-Ⅱ)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)及不良反应发生率等。结果:观察组总有效率为90.24%(37/41),高于对照组的73.17%(30/41)(P<0.05)。治疗后观察组患者脘腹胀痛、恶心呕吐、反酸、嗳气等评分及PG-Ⅰ、PG-Ⅱ水平与IL-6、CRP、MCP-1水平均低于对照组(P<0.05),G-17水平高于对照组。不良反应发生率观察组为14.63%(6/41),对照组为9.76%(4/41),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏泻心汤加减治疗可改善Hp相关性萎缩性胃炎患者中医证候、GA、胃蛋白酶等血清学指标水平,效果优于常规西医四联方案治疗。

半夏泻心汤联合外用米诺地尔治疗胃热脾寒型雄激素性秃发的疗效观察

目的观察半夏泻心汤联合外用米诺地尔对胃热脾寒型雄激素性秃发(AGA)的治疗效果。方法选取我科2018年1月—2022年1月收治的AGA患者113例,按随机分为治疗组(56例)与对照组(57例),对照组患者给予米诺地尔外用,治疗组在对照组基础上联合半夏泻心汤治疗。比较2组患者治疗后的临床疗效及中医伴随症状改善情况的差异和不良反应发生情况。结果经过治疗,联合治疗组临床疗效更佳,中医伴随症状改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义。结论半夏泻心汤联合外用米诺地尔治疗胃热脾寒型AGA疗效明确,值得临床借鉴。

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎研究概述

以半夏泻心汤为切入点,对半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的相关研究进行概述,指出大多数CAG的发生、发展与Hp感染密切相关,因此,抑制Hp及逆转胃癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)成为治疗CAG的重要思路,半夏泻心汤治疗CAG有抑制Hp、逆转PLGC及修复、保护胃黏膜等作用,其治疗CAG的潜在生物学机制具有多成分-多靶点-多途径的特点,但仍需联合现代医学多中心、大规模地研究半夏泻心汤的作用机制,为半夏泻心汤治疗消化道疾病的药理学研究和临床应用提供更多理论依据。

脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗的效果分析

分析脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎患者半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗的效果。选取2021年3月—2023年3月赤水市中医医院收治的90例慢性萎缩性胃炎(脾胃湿热证)患者作为研究对象,按照抽签法将其分为参照组、试验组,每组各45例。参照组采用西医治疗。试验组在西医治疗基础上,联合半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗。评估各组干预效果。结果显示,用药前,各组临床疗效、中医证候积分、胃黏膜组织病理评分、生存质量差异无统计学意义(P>0.05);用药后,试验组中医证候积分、胃黏膜组织病理评分低于参照组,临床疗效、生活质量优于参照组(P<0.05)。研究发现,半夏泻心汤合小柴胡汤加减应用于脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎患者的治疗中,能够有效改善其临床症状。

半夏泻心汤及拆方对小鼠胃排空影响的实验研究

目的:研究半夏泻心汤及组成药味的4个不同组合对小鼠胃动力的作用,筛选作用最优组方。方法:以葡聚糖蓝(BD)2000为标记物,观察小鼠的胃内色素残留量。结果:阳性对照组、半夏泻心汤组、辛开药组、苦降药组、甘补药组、辛开甘补药组胃残留量。均低于空白对照组,差异非常显著(P<0.01)。半夏泻心汤组、辛开药组、苦降药组、甘补药组胃残留量与阳性对照组比较无显著性差异(P>0.05)。各用药组之间比较,辛开甘补药组与苦降药组胃残留量明显低于其他拆方组(P<0.01,P<0.05)。结论:5组不同组方均具有促胃动力作用,其促胃动力作用程度与西沙必利相近,5组不同组方促胃动力作用强度不同,其中辛开甘补药组与苦降药组组方最强。

以半夏泻心汤为例从归经理论探讨仲景方的现代应用

以半夏泻心汤为例从药性理论的归经探讨仲景方的现代应用,半夏泻心汤组方药物归脾、胃、心、肺、大肠、胆、肝、肾、小肠9经(甘草除外),该方可应用于上述9经所主之疾病。

加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎32例

目的:观察加味半夏泻心汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选择符合慢性萎缩性胃炎诊断且检测Hp为阳性及中医辨证为寒热错杂证型的患者62例,随机分为2组。对照组30例,采用PPI三联根除疗法,给予雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗;治疗组32例,在对照组治疗的基础上加用加味半夏泻心汤。结果:治疗组在改善症状、Hp根除率、胃镜下和病理表现的临床疗效方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味半夏泻心汤配合三联疗法对于根除幽门螺杆菌、改善胃炎症状、减少复发方面具有较好的疗效,副作用小,是治疗Hp相关性萎缩性胃炎较为有效的途径。

近六十年半夏泻心汤相关研究文献分析

目的:通过检索和分析半夏泻心汤相关文献,了解其研究现状。方法:以半夏泻心汤为关键词,通过适当的检索策略检索中国知网(CNKI)文献总库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据等多个数据库,利用Note Express2.0文献管理软件对检索的文献进行分析。结果:经筛选共检索获得2 369篇以半夏泻心汤为关键词的文献,发现关于半夏泻心汤的相关研究中主要作者10人,取得基金支持及科研成果最多的研究机构为北京中医药大学,研究该方治疗消化系统疾病的内容最为丰富,研究主题主要包括慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡等。结论:近60年关于半夏泻心汤的研究积累了丰富的理论和临床经验,但仍需要加强治疗机制的深入研究,同时也应设计大量严谨的随机对照试验,为指导半夏泻心汤的临床应用规范研究提供依据。

半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的Meta分析

目的系统评价半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的临床疗效。方法计算机检索维普数据库(VIP)、中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库,纳入以半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的随机对照临床试验或半随机对照临床试验,检索时限均从建库至2015年6月,对纳入研究的文献方法学质量进行评价,用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献,合计1305例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎在临床总有效率[OR=4.16,95%CI(2.91,5.95)]及复发率[OR=0.27,95%CI(0.15,0.48)]方面具有一定的优势,差异均有统计学意义。结论现有研究文献表明半夏泻心汤对反流性食管炎在总有效率及复发率方面优于单纯西医组。但由于纳入研究文献数量和质量有限,上述结论尚需开展大样本、高质量、多中心的研究文献进一步验证,为临床和科研工作者提供更加科学、准确的参考依据。

半夏泻心汤对胃食管反流病患者食管动力学的影响

目的:探讨半夏泻心汤对胃食管反流病患者食管动力学的影响。方法:将寒热错杂型胃食管反流病患者84例随机分为观察组和对照组各42例,观察组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合莫沙必利片治疗,2组患者均治疗8周,停药后2周、4周后随访,观察2组患者临床疗效、食管动力学情况及停药后复发率。结果:总有效率观察组为92.9%,对照组为95.2%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);停药2周、4周后,观察组复发率分别为4.8%、9.5%,对照组分别为19.0%、26.2%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长度比较无变化,治疗后2组患者LES及食管上段括约肌(upper esophageal sphincter,UES)压力比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组LES及UES压力高于对照组。结论:半夏泻心汤可增强寒热错杂型胃食管反流病患者食管动力,降低停药后复发率,效果优于雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合莫沙必利片治疗,临床疗效2组相当。

半夏泻心汤结合“温通针法”治疗功能性消化不良疗效观察

目的:观察半夏泻心汤加减结合“温通针法”治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将功能性消化不良患者100例运用随机方法分为治疗组和对照组各50例。对照组选中脘穴行温通针法,治疗组在对照组治疗的基础上结合半夏泻心汤加减治疗。两组均每天治疗1次,10次为1个疗程,疗程间隔2天,3个疗程后观察患者症状评分改善情况和临床疗效。结果:两组患者治疗后上腹烧灼感、餐后饱胀不适、上腹疼痛评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);总有效率治疗组为98.0%(49/50),优于对照组的82.0%(41/50)(χ2=15.914,P<0.01)。结论:半夏泻心汤结合“温通针法”治疗功能性消化不良,临床疗效优于单纯“温通针法”。

常德贵应用半夏泻心汤治疗男科疾病验案举隅

目的:介绍常德贵教授应用半夏泻心汤治疗男科疾病相关经验。方法:通过应用半夏泻心汤治疗男科临床上常见的男性不育症、前列腺疼痛综合征(PPS)、迟发型性腺功能减退症(LOH)等,充实半夏泻心汤在现代临床应用新意。结果:在中医基础理论的指导下,合理辨证施治,半夏泻心汤加减能够有效治疗男科临床常见疾患。结论:半夏泻心汤能够有效治疗多种男科疾患。

半四左方对实验性胃溃疡大鼠胃黏膜组织c-fos及ERK1/2表达的影响

目的:研究评价半四左方对应激性胃溃疡的作用效果,探索c-fos及ERK-1/2(细胞外信号调节激酶)在应激性胃溃疡发生中的作用及半四左方的影响。方法:60只大鼠,随机分为6组,正常对照组,模型组,ERK抑制剂组及半四左方低、中、高剂量组,每组10只;采用束缚水浸应激法制备大鼠胃溃疡模型。经半四左方干预后,测定水浸应激胃溃疡大鼠溃疡指数,并取大鼠胃黏膜组织匀浆,用ELISA法检测c-fos及ERK1/2。结果:半四左方可显著降低束缚水浸应激溃疡模型大鼠溃疡指数(P<0.01)。与正常组比较,水浸应激溃疡模型大鼠的胃黏膜组织c-fos水平升高,ERK1、ERK2水平降低。半四左方高、中、低剂量组均可下调水浸应激溃疡模型大鼠胃黏膜组织c-fos水平,上调ERK1、ERK2水平。结论:半四左方对水浸应激溃疡有明显抑制作用,其作用机制可能与其降低c-fos水平,激活ERK1/2信号通路有关。

杨明会教授辨治反流性食管炎经验探要

目的:探讨杨明会教授治疗反流性食管炎的经验。方法:从分析杨明会教授对反流性食管炎的病因病机的学术观点入手,结合杨明会教授辨证治疗反流性食管炎的典型病例进行探讨。结果:杨明会教授认为中焦气机升降失调是其根本病机,临床辨证以寒热错杂、虚实并见者居多,提倡从复方整体协调作用出发,调理升降,调畅气机,立足于脏腑整体观,顺应脏腑生理特点,虚实同调、通补兼施、寒热并用、润燥兼顾,以衡为务,以平为期。结论:杨明会教授辨证思路独特,临床疗效好,值得借鉴运用。

半夏泻心汤含药血清对人胃癌腹膜转移细胞增殖的影响

目的:研究半夏泻心汤含药血清对体外人胃癌腹膜高转移潜能细胞株GC9811-P增殖的影响。方法:采用血清药理学方法、MTT法及台盼兰染色法观察半夏泻心汤对GC9811-P细胞的敏感性及生长抑制作用。结果:半夏泻心汤含药血清对GC9811-P较为敏感,对其增殖有明显的抑制作用,且有显著的剂量-效应关系(P<0.05)。结论:半夏泻心汤对GC9811-P细胞的增殖有一定的抑制作用,提示辛开苦降法可能是中医药防治胃癌腹膜转移的主要治法之一。

半夏泻心汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察半夏泻心汤治疗寒热错杂型腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效。方法:将50例寒热错杂型D-IBS患者随机分为治疗组30例、对照组20例。治疗组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予得舒特治疗,观察2组治疗前后各症状和生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化,检测2组治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.00%。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛或腹部不适、大便性状、大便次数积分、总积分与治疗前比较均下降(P<0.05),治疗组各症状积分与总积分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、社会功能、性行为积分及总分均较治疗前有不同程度的升高(P<0.05);治疗组健康忧虑积分与总分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用辛开苦降法方剂半夏泻心汤治疗寒热错杂型D-IBS可明显改善患者的症状,提高生活质量,疗效显著,其作用机制可能与抑制5-HT过度表达有关。

半夏泻心汤加味治疗晚期食管癌临床疗效评价

目的：观察半夏泻心汤加味治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法：将晚期食管癌患者70例采用回顾性队列研究,分为在最佳支持治疗基础上联合半夏泻心汤加味治疗组和单纯最佳营养支持对照组。4周后观察进食哽咽感等的改善情况以及体力评分、生活质量（QOL）、总生存期（OS）变化情况。结果：进食哽咽/胸背痛,纳差,呕吐痰涎等方面治疗组均优于对照组，生存质量KPS治疗组提高率为82.86%，高于对照组的48.57%,生活质量QOL评分治疗组提高率为95.93%，明显高于对照组的50.33%（P＜0.05）；中位生存期治疗组为9.3月（3～26月），对照组为5.1月（1～7月），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤加味能提高晚期食管癌患者的生存质量和生存期，减轻进食哽咽感症状。

《温病条辨》泻心汤类方研究

从病机、药物组成、药量的角度出发,研究、比较半夏泻心汤和七首泻心汤类方的异同。