注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响

目的探讨药物总量控制下注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响。方法以血肿最大层面长轴中心点为穿刺点,CT引导穿刺,穿刺成功后抽吸液态血肿,控制血肿腔内单次尿激酶总量4.0×10^(4)U,注射体积分别为2 mL和4 mL,根据术后CT结果调整针体深度,并根据血肿清除情况拔针。比较两组术后血肿清除率、颅内压、血肿周围水肿体积、总死亡率、并发症发生率、神经功能缺失评分(neurological deficit score,NDS)和日常生活能力评定(activities of daily living,ADL)结果。结果两组患者术后首次血肿清除率(31.17%±1.46%vs.30.50%±1.69%)、术后颅内压、总死亡率无明显差异(P均>0.05)。大体积组术后1 d(77.30%±3.75%vs.62.77%±3.89%),2 d(91.43%±4.05%vs.80.12%±4.15%),拔针前(92.35%±4.83%vs.85.9%±3.59%)血肿清除率明显高于小体积组(P<0.05)。大体积组留针时间(1.8 d±0.2 d vs.3.1 d±0.4 d,P<0.05)、尿激酶总用量(24.3×10^(4)U±2.3×10^(4)U vs.36.5×10^(4)U±4.7×10^(4)U,P<0.05)均少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后3 d(11.33 mL±2.32 mL vs.16.45 mL±1.97 mL)、5 d(14.59 mL±2.11 mL vs.21.37 mL±2.43 mL)、7 d(22.79 mL±3.15 mL vs.30.15 mL±4.04 mL)、14 d(12.41 mL±1.95 mL vs.19.38 mL±2.47 mL)血肿周围水肿体积少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后28 d、3个月、6个月NDS[分别为(22.35±2.49 vs.28.14±2.95)、(16.43±2.17 vs.23.81±2.56)、(11.39±1.87 vs.17.74±2.03)]及ADL评分[分别为(44.76±4.22 vs.36.15±2.36)、(62.55±3.81 vs.51.39±2.45)、(77.53±3.76 vs.60.81±4.35)]优于小体积组(P<0.05)。大体积组术后并发症发生率低于小体积组(P<0.05)。结论大体积注射法能更有效引流血肿,缩短留针时间,减少尿激酶用量,降低术后并发症发生率,改善患者预后,是老年中等量基底节区脑出血微创穿刺术后提高疗效的有效方法。

术前血清碱性磷酸酶、骨桥蛋白与基底节区脑出血患者神经内镜清除术预后的关系

目的分析术前血清碱性磷酸酶(ALP)与骨桥蛋白(OPN)与基底节区脑出血患者神经内镜清除术预后的关系,评估其对患者预后的预测价值。方法回顾性采集2019年1月至2023年6月于商丘市第一人民医院完成神经内镜下微创血肿清除术治疗的65例基底节区脑出血患者的资料。记录研究所需实验室指标结果数据,包括术前及术后血清ALP、OPN水平,统计术后1个月患者预后情况,分析脑出血患者术前血清ALP、OPN与预后的关系。结果65例基底节区脑出血患者预后不良14例,占比21.54%。术前及术后,预后不良组患者血清ALP、OPN高于预后良好组(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前血清ALP、OPN与脑出血患者预后不良呈正相关关系(r>0,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,术前血清ALP、OPN预测脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.70,联合预测的AUC>0.80,联合预测价值更高。结论基底节区脑出血患者神经内镜清除术前ALP、OPN越高,预后不良的可能性越大,术前ALP、OPN可以作为基底节区脑出血患者神经内镜清除术后预后不良的有效预测指标。

经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤的影响

目的探讨高血压性基底节区脑出血患者应用经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对神经功能损伤的影响。方法回顾性分析广西河池市人民医院2019-01—2022-12收治的121例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料,分为A组61例(经外侧裂-岛叶入路显微手术)与B组60例(经额叶入路血肿清除术)。比较2组患者神经功能损伤指标水平及其他相关指标。结果2组患者手术时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05);A组术后意识恢复时间(5.11±0.89)h,短于B组的(6.03±0.73)h,术中出血量(37.21±4.27)mL,少于B组的(39.82±4.41)mL,48 h血肿清除率(90.06±3.44)%,大于B组的(88.69±4.02)%,差异均有统计学意义(t=6.178、3.299、2.017,P<0.05);A组临床总有效率98.36%(60/61),高于B组的86.67%(52/60)(χ^(2)=4.460,P=0.035);术后3 d,2组患者S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均较术前下降,且A组低于B组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月,A组格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于B组(P<0.05);2组患者术后6个月GOS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论相比于经额叶入路血肿清除术,应用经外侧裂-岛叶入路显微手术可更有效促进高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤恢复,减少术中出血量,提高血肿清除率及临床疗效,且能够显著改善患者近期预后。

不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的探究不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血(HBGH)的疗效比较。方法回顾性分析安康市中心医院神经外科于2016年1月至2024年1月收治的青年重症HBGH患者,按照手术入路方式不同分为侧裂组(显微镜下经侧裂入路血肿清除术)与颞中回组(显微镜下经颞中回入路血肿清除术),根据倾向性匹配评分法(卡钳值0.02)排除混杂因素,每组各获得40例患者。对比2组患者血肿清除率、围手术期指标(手术时间、术中失血量、住院时间、再出血率)、并发症发生率、术前及术后3个月血清指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白]、术后3个月预后情况(GOS)及术后3、6个月症状改善情况[改良Rankin量表(mRS)、生活活动能力(ADL)]。结果术后24 h内,侧裂组血肿清除率显著优于颞中回组(P<0.05);2组手术时间及再出血率差异不显著(P>0.05),而侧裂组术中失血量、住院时间显著低于颞中回组(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组患者NSE、S100均显著下降(P<0.05),且侧裂组显著低于颞中回组(P<0.05);术后3个月,侧裂组GOS分级显著优于颞中回组(P<0.05);术后3、6个月,2组患者mRS逐渐降低(P<0.05),ADL逐渐上升(P<0.05),侧裂组患者mRS显著低于颞中回组(P<0.05),侧裂组患者ADL显著高于颞中回组(P<0.05)。结论相比经颞中回入路,经侧裂入路血肿清除术治疗重症HBGH血肿清除率更高,手术时间及失血量更少,患者预后更好,值得应用。

不同术式治疗基底节区高血压脑出血的近期疗效观察

目的探讨不同术式对基底节区高血压脑出血(HICH)患者围术期指标、血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、前白蛋白(PA)水平、神经功能及术后并发症的影响。方法纳入南京市溧水区人民医院2021年1月至2023年1月收治入院并接受手术治疗的83例基底节区HICH患者资料,其中43例患者接受导航辅助神经内镜硬通道微创治疗(内镜组),余40例接受小骨窗开颅血肿清除术治疗(开颅组)。对两组围术期指标、手术前后的血清NSE、PA水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症进行统计分析。结果与开颅组相比,内镜组手术时间较长,出血量较少,血肿清除率较高,ICU入住时间较短,差异有统计学意义(t=8.504、8.332、10.222、9.180,P<0.05)。与术前相比,两组术后7 d血清NSE、NIHSS评分明显降低(t=28.137、19.333、30.472、16.683,P<0.05),且内镜组术后7 d的血清NSE及NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.775、10.113,P<0.05)。与术前相比,两组术后7 d血清PA明显升高(t=-13.077、-9.189,P<0.05),且内镜组术后7 d的血清PA明显高于开颅组,差异有统计学意义(t=3.541,P<0.05)。内镜组术后并发症总发生率为9.30%,较开颅组的30.00%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.705,P<0.05)。结论导航辅助神经内镜硬通道微创血肿清除术治疗基底节区HICH具有微创、高效、术后神经功能恢复好、并发症少特点,相比小骨窗开颅血肿清除术更具有优势。

立体定向穿刺引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效分析

目的 探究机器人立体定向穿刺血肿引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效。方法 选取安徽省第二人民医院2019年1月—2023年10月共71例基底节区自发性脑出血的患者,依据随机数表法分为两组。对照组36例行开颅手术,实验组35例,在机器人辅助下行立体定向穿刺术。对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组术后神经功能较对照组均显著提升(P<0.05);术后1周实验组血肿较对照组显著缩小;术后两组总有效率均在90.00%以上(P>0.05);实验组术后发生并发症的比例明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组术后3、6个月格拉斯哥预后评分(GOS)显著升高,改良Rankin量表评分(mRS)显著下降(P<0.05)。结论 机器人立体定向穿刺血肿引流术能显著提升基底节区自发性脑出血术后患者的神经功能、缩小血肿,同时显著改善并发症与远期预后。

神经内镜与传统开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的近期效果及预后比较研究

目的比较分析神经内镜与传统开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的近期效果及预后。方法回顾性分析2020-06—2023-03在邳州市人民医院神经外科行血肿清除术治疗的40例基底节区HICH患者的临床资料,其中采用神经内镜手术18例(神经内镜组),行传统开颅术22例(传统开颅组)。分析2组患者手术和预后指标。结果神经内镜组的手术时间短于传统开颅组,血肿清除率高于传统开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组患者术后1周及出院时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和术后3个月时的Barthel指数评分均高于传统开颅组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于基底节区HICH患者,神经内镜下血肿清除术在手术时间、血肿清除率,以及近期效果和患者预后方面均较传统开颅血肿清除术具有显著优势。

激光定位软通道穿刺引流中小量基底节高血压脑出血178例

目的探讨激光定位软通道穿刺引流治疗伴神经功能障碍的中小量基底节区高血压脑出血患者的效果.方法回顾性分析2020年7月至2023年1月湖南省内多家医院收治的伴神经功能障碍的中小量(15~30 ml)基底节区脑出血患者178例,均采用新型激光定位技术行软通道穿刺引流治疗.记录这178例手术患者术后复查CT及血肿清除情况,以及手术前至外科出院前的神志和肌力改变情况.结果所有病例均精准定位血肿,无死亡及感染病例,术后再出血病例2例,162例患者术后3天内残留血肿<5 ml,13例患者术后3天内残留血肿在5~15 ml范围,3例患者术后3天内残留血肿>15 ml.178例脑出血患者术后意识障碍及肌力大部分明显恢复,其中有61例在术后3天内肌力恢复≥2级.术后3~7天有9例肌力恢复≥2级.结论激光定位软通道穿刺引流是治疗基底节区中小量高血压脑出血的有效手段,创伤小且能有效促进患者神经功能恢复.相当比例患者存在神经功能的早期快速恢复期.

神经内镜辅助下血肿清除术治疗基底节区脑出血患者的影响

目的探讨神经内镜辅助下血肿清除术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法选取2020年1月—2022年12月临清市人民医院收治的104例基底节区脑出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组52例。对照组行小骨窗血肿清除术,观察组行神经内镜辅助下血肿清除术。比较两组患者的手术情况、神经功能、预后情况、应激反应、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的手术时间为(125.63±11.47)min,短于对照组的(152.44±15.63)min,术中出血量为(85.63±6.74)mL,少于对照组的(132.41±12.57)mL,血肿清除率为(90.33±4.32)%,高于对照组的(82.52±5.14)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,格拉斯哥预后量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组去甲肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组世界卫生组织生活质量评定量表简表中各领域评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.85%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经内镜辅助下血肿清除术治疗基底节区脑出血的效果更佳,可减轻手术创伤,加快血肿清除,改善患者神经功能及预后,且并发症少。

CT值作为急性硬膜下血肿术中急性脑膨出的预测因子

目的评估在急性硬膜下血肿病人基底核层面的脑白质、灰质和上矢状窦后1/3段的CT值,其是否可以作为预测急性术中脑膨出及预后的指标。方法回顾性分析51例急性硬膜下血肿病例资料,其中急性术中脑膨出18例(脑膨出组)和无脑膨出33例(无脑膨出组),测量基底核层面的损伤侧和非损伤侧白质、灰质及上矢状窦后1/3的CT值。51例病人,随访3个月。结果两组病人年龄、手术时间无统计学差异;受伤到手术时间、术前GCS具统计学差异(P<0.01)。脑膨出组上矢状窦后1/3段CT值明显升高,伤侧部位白质及灰质CT值明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。上矢状窦CT值为50.38HU,对术中急性脑膨出的敏感性为100%,特异性为93.9%;ROC曲线下面积是0.98。无脑膨出组病死率12.12%(4/33),脑膨出组病死率高达61.11%(11/18),剩余病人均为重度或严重残疾。结论测量基底核层面白质、灰质和上矢状窦后1/3段的CT值可能有助于预测急性硬膜下血肿术中急性脑膨出的发生,判断病人预后。

小骨瓣开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血的影响

目的:探讨小骨瓣开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血的影响。方法:选取2018年10月—2023年9月安庆市第二人民医院接诊的74例基底节区高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术方式将其分为对照组(40例)、观察组(34例)。对照组给予大骨瓣开颅血肿清除术,观察组给予小骨瓣开颅血肿清除术。比较两组围手术期指标,并发症,术前及术后2个月神经功能缺损、神经功能、日常生活能力,再出血及死亡情况。结果:术中出血量比较,观察组少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间比较,观察组较短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组并发症发生率为23.53%,显著低于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组再出血率与死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,两组日常生活活动量表(ADL)评分升高,改良Rankin量表(mRS)及改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分降低,且观察组ADL评分较高,mRS、MESSS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在基底节区高血压脑出血手术治疗中,小骨瓣开颅血肿清除术较大骨瓣开颅血肿术应用优势显著,可加速术后恢复,有利于减少并发症、改善患者功能,同时可改善患者生活能力,预后较好。

基底节区脑出血急性期强化降压治疗后血肿扩大的危险因素分析

目的:探讨基底节区脑出血急性期强化降压治疗后血肿扩大的危险因素.方法:选取2021年1月—2023年1月临沂市中心医院神经内科急诊收治的104例基底节脑出血患者作为研究对象,均给予强化降压治疗.根据强化降压治疗后血肿是否扩大,分为血肿扩大组和非扩大组,回顾性分析两组患者的一般资料及临床资料,并采用二元Logistic回归模型分析降压后血肿扩大的危险因素.结果:单因素分析结果显示,血肿扩大患者入院时超早期甘露醇使用史、入院时收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于血肿未扩大患者,而血肿形态(规则)比例低于血肿未扩大患者,入院时血肿体积大于血肿未扩大患者,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、入院时收缩压及入院时血肿体积是患者血肿扩大的影响因素(P<0.05).结论:入院时NIHSS评分较高、入院时收缩压过高及入院时血肿体积较大,预示着基底节脑出血患者强化降压治疗后血肿的扩大.

神经内镜与小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血的有效性及安全性对比

目的对比神经内镜、小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血患者的效果。方法选取2020年9月—2023年9月莒县人民医院收治的84例基底节脑出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组42例。对照组行小骨窗血肿清除术,观察组行神经内镜血肿清除术。对比两组患者的手术相关指标、神经功能、神经营养因子、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量为(175.31±18.72)mL,少于对照组的(246.75±23.59)mL,手术时间、住院时间分别为(146.83±9.22)min、(10.34±1.97)d,均短于对照组的(189.76±11.46)min、(13.45±2.36)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(11.25±1.21)分,低于对照组的(15.31±1.59)分,脑源性神经营养因子、胰岛素样生长因子-1、神经生长因子水平分别为(4.96±1.22)ng/mL、(114.37±9.25)μg/L、(147.25±15.31)pg/mL,均高于对照组的(4.30±0.95)ng/mL、(105.29±7.31)μg/L、(134.51±13.95)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量综合评定问卷中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分分别为(78.95±5.31)分、(79.96±5.22)分、(79.84±5.39)分、(80.31±5.42)分,均高于对照组的(69.83±4.46)分、(71.35±4.19)分、(70.58±4.23)分、(72.59±4.59)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术具有损伤小、并发症少等优点,可改善基底节脑出血患者神经功能,提升其神经营养因子水平,改善其生活质量。

显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

目的分析基底节区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者实施显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术的价值。方法选取2022年1月—2024年1月潍坊市坊子区人民医院收治的56例基底节区HICH患者作为研究对象,根据不同手术路径分为对照组、研究组,各28例。两组均行开颅血肿清除术,对照组经颞叶皮层位置入路,研究组在显微镜下经侧裂入路。比较两组血肿清除效果、转归情况、生存质量及并发症总发生率。结果研究组血肿清除率高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术中出血量、手术耗时比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前两组格拉斯哥结果评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、10 d,研究组格拉斯哥结果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率为3.57%(1/28),低于对照组的21.43%(6/28),差异有统计学意义(χ^(2)=4.082,P=0.043)。结论经侧裂入路显微镜下开颅血肿清除术的血肿清除率高、康复时间短,术后转归好,患者生活质量较高,并发症较少。

丘脑基底节区高血压脑出血患者手术治疗效果及预后效果研究

目的 探究对丘脑基底节区高血压脑出血患者实施手术治疗的效果以及对其预后的影响。方法 随机选取2020年1月—2022年12月在本院进行手术治疗的132例丘脑基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,将其中开展神经内镜下手术的74例患者作为内镜组,再将开展开颅显微手术的58例患者作为显微组。观察记录两组患者手术前后出血量变化情况、出院时脑出血症状缓解评分、出现术后并发症的概率和手术预后效果情况。结果 两组患者经手术治疗后其脑部血肿都得到了有效清除,并且使用内镜治疗的患者术后残余血量更少,对血肿部位的清除更为彻底(P<0.05);两组患者在出院时脑出血不适症状表现都低于5分(P>0.05);两组均有超过半数的患者获得了较好预后,并且内镜组预后情况更加理想(P<0.05);内镜组出现术后并发症概率更低(P<0.05)。结论 对于丘脑基底节区高血压脑出血患者来说,无论是内镜手术还是开颅显微手术,都能有效清除其脑部血肿,缓解其脑出血症状,并且超过半数患者在治疗后都能获得较好预后,开展神经内镜下手术的患者治疗效果和预后情况都更优。

微创穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血对神经功能及炎症因子影响分析

目的:观察微创穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血患者的治疗效果及对神经功能、炎症因子的影响,为临床提供参考。方法:回顾性分析2021年5月—2022年5月郑州市第十五人民医院收治的80例基底节区高血压性脑出血患者的一般资料,根据抽签法将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组予以传统开颅血肿清除术治疗,观察组予以微创穿刺引流术治疗,比较两组患者治疗效果及预后情况。结果:观察组手术耗时、术中出血量、术后引流时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.441、64.328、19.382、56.502,P<0.05)。术后观察组的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白b(S100b)水平,卒中量表(NIHSS)和改良Rakin量表(mRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=18.503、11.363、60.164、20.012,P<0.05)。术后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)等炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.684、4.510、11.326、6.074,P<0.05)。术后7 d内的血肿清除率高于对照组,术后1个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=57.535;χ^(2)=5.741,P<0.05)。结论:对基底节区高血压性脑出血患者实施微创穿刺引流术治疗可增强治疗效果,对改善患者脑神经功能、改善机体炎症反应、提升血肿清除率并降低并发症发生风险均有积极意义。

冠状缝前入路神经内镜手术与经侧裂入路血肿清除手术治疗基底节区高血压脑出血的效果对比

目的对比冠状缝前入路神经内镜手术与经侧裂入路血肿清除手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法80例基底节区HICH患者根据治疗方法的不同分为A组(冠状缝前入路神经内镜手术)和B组(经侧裂入路血肿清除手术),比较两组的手术指标、神经功能、并发症。结果A组的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、术后6个月的NIHSS评分、术后并发症总发生率均低于B组,血肿清除率高于B组(P<0.05)。结论冠状缝前入路神经内镜手术治疗基底节区HICH患者可明显提高血肿清除率,改善神经功能,降低并发症发生风险。

CT混合征、岛征结合NPR对自发性基底节脑出血血肿增大的预测价值

目的分析CT混合征、岛征结合中性粒细胞与血小板比值(NPR)对自发性基底节脑出血(sBGICH)血肿增大的预测价值。方法回顾性分析本院急诊科及神经外科2020年2月~2022年11月收治的200例sBGICH患者的资料。根据其发病24 h内出血是否血肿增大,将患者分为出血血肿增大组(n=43)和出血无血肿增大组(n=157)。比较两组的CT混合征、岛征、卫星征、漩涡征、黑洞征、NPR和预后评分。结果两组的性别、年龄、发病时间、CT漩涡征、破入脑室的差异均无统计学意义(P>0.05);出血血肿增大组的CT混合征、岛征、卫星征、黑洞征和NPR均高于出血无血肿增大组,预后评分低于出血无血肿增大组(P<0.05)。经多因素Logistic回归性分析,CT混合征、岛征、卫星征、黑洞征、NPR>5均是sBGICH发病24 h内出血血肿增大的危险因素(P<0.05)。以sBGICH发病24 h内是否出血血肿增大进行分组,绘制ROC曲线,CT混合征、岛征、卫星征、黑洞征、NPR联合诊断预测的AUC为0.873,敏感度、特异性分别为72.30%、91.50%。结论CT混合征、岛征等结合NPR对sBGICH血肿增大有较高的预测价值,可根据临床实际情况灵活运用。

颞部小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血疗效观察

目的 观察颞部小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血(HBGH)的临床疗效及术后并发症情况。方法 收集2017年1月至2022年6月在安康市中心医院接受手术治疗的102例高血压基底节区脑出血(HBGH)患者的临床资料,按照手术方式分为对照组45例(采用传统额颞大骨瓣开颅血肿清除术)和观察组57例(采用颞部小骨窗血肿清除术)。比较两组患者的手术指标、临床疗效、神经功能损伤程度、术后并发症以及术后生活质量。结果 观察组患者的手术时间、首次睁眼时间分别为(131.72±16.53) min、(6.25±1.76) h,明显短于对照组的(154.65±20.16) min、(7.14±1.83) h,差异均具有统计学意义(P<0.05),但观察组和对照组患者术后24 h内的血肿清除率分别为(90.73±14.35)%、(85.24±15.72)%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为61.40%,明显高于对照组的35.56%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后1个月内的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)得分分别为(28.12±3.53)分、(28.34±3.46)分,差异无统计学意义(P>0.05),而3个月后观察组患者的NIHSS得分为(26.47±3.58)分,明显低于对照组的(27.91±3.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月内的总并发症发生率为15.79%,明显低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组患者的脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)各维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而术后3个月,观察组患者的SS-QOL各维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取颞部小骨窗血肿清除术治疗HBGH患者临床疗效良好,且能减轻患者神经功能损伤程度,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量。

不同手术方式治疗基底节区脑出血的比较

目的 对比开颅血肿清除术、立体定向血肿穿刺引流术、神经内镜血肿清除术治疗基底节区脑出血患者的效果,总结不同术式的优缺点,为手术方式的选择提供参考。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月于潍坊市中医院行手术治疗的134例基底节区脑出血患者临床资料,依照手术方式分为开颅血肿清除组(开颅组)54例、立体定向血肿穿刺引流组(微创引流组)53例、神经内镜血肿清除组(内镜组)27例,比较手术时间、术中出血量、术后血肿量、血肿清除率以及并发症发生情况并评价预后情况。结果 开颅血肿清除组手术耗时最长、术中出血最多;立体定向血肿引流组手术耗时最短、术中出血最少。血肿清除率开颅血肿清除组最高,立体定向血肿引流组最低。肺部感染发生率、病死率开颅组最高,颅内感染发生率、术后再出血发生率微创引流组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 尽快清除脑内血肿是改善基底节区脑出血患者预后的最重要方式,不同的手术方式均有其优劣,术前应综合考虑患者情况选择个性化手术方式。