孙克伟教授辨证论治肝病的经验探析

孙克伟教授在长期临床诊治中总结发现,多种肝病殊途同归,提出“补脾土,疏肝解郁”“逐湿邪,热无所依”“补先天,解毒袪邪”“调气血,瘀滞得化”“温脾阳,截断逆挽”的学术经验,临床应用效果显著。该文将从以上五法探析孙克伟教授辨证论治肝病经验,旨在为肝病中医诊疗提供参考和借鉴。

清热解毒法在恶性肿瘤治疗中的临床应用

现代中医肿瘤学的癌毒病机理论提出,清热解毒法为治疗恶性肿瘤的抗癌解毒八法之一,可在恶性肿瘤治疗中广泛应用。清热解毒法治疗恶性肿瘤的临床应用需基于辨证、辨病、分期、辨体相结合的综合辨治模式。若肿瘤患者热毒证候明显,辨证应用清热解毒法无疑;若热毒不明显或无证可辨,结合现代肿瘤的病理本质特征,在不违背整体遣方用药原则下,可辨病应用清热解毒法以发挥抗癌祛毒之效。清热解毒法本质属于攻法,其辨证或辨病应用均应以患者正气强弱为考量因素,同时还需结合患者的肿瘤分期、体质因素等。辨证应用强调了清热解毒法运用于肿瘤热毒证的普遍性,辨病应用突破了清热解毒法仅用于宏观热毒证的局限性,分期应用体现了清热解毒法阶段性使用的精准性,辨体应用则体现了清热解毒法应用过程中的个体性。辨证、辨病、分期、辨体4种辨治模式当相互参照、综合运用,方可取得显效。治疗肿瘤常用的清热解毒药物有白花蛇舌草、半枝莲、重楼、天葵子、漏芦、山豆根等。

基于《黄帝内经》病证结合思想探讨疾病循证病机-证治体系研究模式

深度挖掘《黄帝内经》病证结合思想,《黄帝内经》首开辨病论治之先河,在此基础上,又将辨病与脏腑辨证、病因辨证、经络辨证及六经辨证有机结合,开启了病证结合思想的萌芽,为后世病机、证候、治则治法理论的发展奠定了坚实的理论基础。基于病机、证候、治法、方药之间的内在联系性与统一性,提出病证结合是循证病机-证治体系的立论基础,循证病机-证治体系以疾病为研究基础,以病机为核心要素,以临床疗效为评价标准,“基于疗效,评价病机”是构建疾病循证病机-证治体系的关键。在疾病循证病机-证治体系的构建过程中,借鉴循证医学系统评价的方法,通过“以方测证、验证病机”的方式,为循证病机-证治体系的构建提供思路。

从心支别络痛论治冠脉微血管病变发微

冠脉微血管病变是由冠状动脉微血管结构和(或)功能异常而引发的一系列临床综合征,其以心绞痛为主要临床表现,属中医“心痛”范畴。心支别络痛是一种病位在心之细小络脉的心痛病。本文通过探析支别络与微血管在结构、生理功能上的共性,认为可以从心支别络痛论治冠脉微血管病变。依据心支别络相关古籍文献,得出心支别络痛病性有虚实之分,实证多为风邪痰饮或气滞血瘀所致,虚证多因中焦虚弱,其病机为邪乘心支别络,络阻而痛,故临床治疗上以通络止痛为总治疗原则,分3种治法:祛风化痰、通络止痛法,方用瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加味;理气活血、通络止痛法,方用枳实薤白桂枝汤合失笑散加味;健脾益气、通络止痛法,方用归脾汤加味。

慢性盆腔炎中医病因病机及辨证论治的研究进展

慢性盆腔炎是女性患者的盆腔部位结缔组织、盆腔腹膜等处的炎症性疾病,具有病程长、症状明显、疼痛程度剧烈、治疗难度大等特点。中医认为,本病属于“妇人腹痛”“癥瘕”“带下病”范畴,发病过程中受到寒、湿、热、虚、瘀等多种因素的相互作用,具体病机分型为湿热瘀结、血瘀气滞、寒湿凝滞、气虚血瘀症等,根据相应症型给予针对性的中医治疗。现从慢性盆腔炎中医病机和辨证论治两个方面对当前的研究进行综述分析。

从肺论治帕金森病非运动症状探讨

帕金森病属中医颤病范畴,从肝脾肾论治者较多。基于《黄帝内经》“肺者,气之本也”及颤病相关文献,从中医学整体观辨证出发,分析肺的生理功能与帕金森非运动症状的病因病机,认为肺与帕金森病非运动症状密切相关。从肺论治可以拓宽帕金森病的中医诊疗思路。

历代医家对小儿便秘的认知探讨

总结隋唐以来历代医家对小儿便秘病因病机及辨证论治的认识。历代医家认为小儿便秘的发生以脏腑热盛为主因。对于小儿便秘的治疗,各医家注重内外结合,以内为主。内治法主要为泻热通腑、消积除满和养血润肠等;外治法主要为灸法、坐浴、摩法和贴敷法等。各时期侧重略有不同,隋唐时期的医家大多认为小儿便秘与腑热、气滞和食积有关,治疗以荡涤肠腑、消积除满为主;宋金元时期医家对小儿便秘的病因及特点有了更具体的认识,其认为主要是三焦热壅,下攻大肠,治疗多用清热泻下之品,兼顾护中与调气;明清医家丰富了热移大肠、气机壅滞、食滞胃肠的内涵,另增加血虚亦可致便秘的机制,治疗注重辨证论治:属热结者以泻热通腑、气滞者以理气调中、食积者宜健脾消食、血虚者宜养血润燥。通过梳理隋唐至明清时期各医家对小儿便秘病因病机及临床诊治的认识,探究小儿便秘的溯源和发展脉络,以期为小儿便秘的现代中医药辨治提供借鉴。

灸法调体在中医“治未病”中的应用

中医体质可为“治未病”提供方法、工具与评估体系,实现疾病防治关口前移。艾灸是中国的传统疗法之一,以其简便有效的特点,广泛应用于疾病防治。将艾灸与中医体质结合,可丰富调体“治未病”的干预手段,实现个体化诊疗及养生。基于艾灸平调阴阳之功,论述灸法在不同体质的应用,并针对不同体质,提出了相应的艾灸调理方案,以期为中医“治未病”提供思路方法。

基于寒热错杂理论探析恶性肿瘤病机及其经方辨治

[目的]基于阴阳失衡、寒热错杂理论,探究恶性肿瘤病机、证治分型及经方治疗。[方法]通过查阅古籍文献,溯源“寒热错杂”理论,探究恶性肿瘤寒热错杂病因病机的演化过程,并汇通中西,充分认识西医抗肿瘤多元治疗进一步对机体阴阳、寒热平衡的影响,以《伤寒论》为指导,运用八纲及脏腑辨证探讨其经方论治,并以临床验案佐证。[结果]恶性肿瘤病机冗杂,临床表现多具有矛盾性和寒热错杂的特点,辨治颇为棘手,阴阳失衡是疾病发生发展的本源,从阴阳、寒热失调认识并辨治恶性肿瘤具有重要的临床意义。《伤寒论》开寒热错杂辨证论治之先河,通过参悟仲景思想,认为治疗上可从清肺温脾、清肝温肾、清温中焦、清肠温肾等立法,代表经方包括麻黄升麻汤、乌梅丸、半夏泻心汤、薏苡附子败酱散等。所附肺癌放疗后放射性皮炎验案,其证型归属于脾阳亏虚夹痰热蕴肺之证,治以上清肺热,下温脾寒,方予麻黄升麻汤加减,取得较好的临床疗效。[结论]阴阳失衡、寒热错杂是恶性肿瘤的关键病机及临床表现,临证中常运用经方治以寒温并用、平调阴阳,患者多有获益。

亚健康状态经络穴位电阻特征的临床研究

目的通过回顾性研究,比较亚健康和健康受试者的经络穴位电阻值,观察亚健康状态下经络穴位电阻特性及其临床意义。方法调取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院体检中心数据库中的数据资料,选择88例亚健康状态受试者为亚健康组,88例健康受试者为健康组。通过经络检测仪检测十二经脉特定五输穴的电阻值,计算电阻值的平均值(mean,M)、所有阴经与阳经的比值(阴阳比值,Yin-Yang ratio,Yi/Ya)、手经与足经的比值(上下比值,up-down ratio,U/D)以及左侧经脉与右侧经脉的比值(左右比值,left-right ratio,L/R),比较两组上述各数值的差异。结果亚健康组M值明显低于健康组(P<0.05),Yi/Ya值明显高于健康组(P<0.05)。两组Yi/Ya值分层比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组各经络异常均以实证为主,且肝经实证占比最高;但各经络虚实占比组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚健康状态下经络穴位电阻值低于健康状态,且存在阴阳失衡的情况,并可反映经络虚实情况。经络穴位电阻检测有望为亚健康人群的临床辨证论治提供相关客观依据。

不同时期女性心血管疾病特点及中医药治疗探析

女性心血管疾病与其经、带、胎、产、绝经等独特生理因素有密切联系,故不同时期女性心血管疾病有不同的病因病机及临床特点。系统梳理女性不同时期的典型心血管疾病,针对各时期罹患高血压、冠心病、心律失常、心肌病等病证的发病特点,结合团队经验提出辨治方法。青年女性病证以邪实为主,治疗主要为攻邪兼以扶正;妊娠及产后女性病证以正虚为主,因虚致实,治疗以扶正为主兼以祛邪。更年期妇女病证因冲任不调、阴阳失调所致,调理冲任及阴阳可改善病证。绝经后女性病证多因正气不足、肾阴阳两虚,因虚致实,因此治疗多强调扶正补肾兼以攻邪。

卫气不利成失眠 扶阳助卫治不寐——从《黄帝内经》论不寐的基本病机及治则

通过复习《黄帝内经》等古籍为基础,分析卫气运行与寐寤、卫气与阳气的关系,从中医辨病论治角度提出"卫气运行障碍,入阴不利"是不寐的基本病机,"损卫伤阳"是不寐的直接后果,"扶阳助卫"为治疗不寐基本治则的观点。

特发性肺纤维化的“纲目经纬”中医辨证施护

目的:总结特发性肺纤维化的中医病因病机。方法:建立"以因、机、症为辨证施护之纲,以天、地、人为辨证施护之目,以饮食、起居、情志等一般护理为辨证施护之经,以针灸、推拿等养生保健护理为辨证施护之纬"的肺痿"纲目经纬"中医辨证施护体系。结论:全面总结肺痿的护理原则和方法,以期提高患者的生命质量,延长寿命甚至恢复健康。

中医对慢性疲劳综合征的认识与治疗

慢性疲劳综合征 (CFS)是一种严重影响人们生活、学习、工作的疾病 ,本文从中医的历代文献、病因病机、辨证分型、临床治疗等方面对慢性疲劳综合征进行了探讨。

糖尿病肾病之脏腑病机论

糖尿病肾病可归属于中医之"消渴""虚劳""水肿"等范畴。文章从"脏腑病机"理论出发,探讨糖尿病肾病的中医发病机制,以期为糖尿病肾病的临床治疗提供理论依据。

论症状与证候标识

症状在临床是疾病现象,是不依赖医生主观意识的客观存在,与病人自身感受密切相关;在书面,是主体理论,从一般意义反映某种疾病性质。病机是疾病本质,临床疾病现象和本质的关系不是机械的线性关系,把握本质需要认知症状内涵的病机意义值,使症状从自然客观转化为带有主体认知逻辑的证候标识。证候标识是证候病机的证据,由病机要素标识、病标识有机构成。症状的病机要素标识意义是最基本的,根据其与病机的关系,可分为正值症状和负值症状。症状和证候标识存在主次关系、同异关系和多样关系、归一关系。

从肝论治非糜烂性胃食管反流病

非糜烂性胃食管反流病病位虽在食管,属胃所主,但与肝关系密切。在病名方面,古籍中无固定的病名,根据其临床症状可归为吐酸、胸痛、梅核气等范畴,这些病名皆与肝脏有关;在病因病机方面,情志失调、饮食不节等引起的肝失疏泄,或肝郁化热作酸,或气郁痰阻中焦,导致肝气犯胃是病因病机的关键;在辨证论治方面,肝胃郁热在临床中最为多见,因此,疏肝和胃是其基本原则,临床用药也多在柴胡疏肝散、左金丸、四逆散等古方基础上加减,或在自拟方基础上加以疏肝解郁清热药物。

慢性阻塞性肺疾病的痰瘀辨治

慢性阻塞性肺疾病病因复杂,发病机制尚不明确,是临床缺乏有效治疗手段的常见疾病。从痰瘀两个关键环节入手,认为痰浊与瘀血二者既是津血不归正化的病理产物,又是导致脏腑功能失调的病理因素。痰瘀同源而互衍,痰阻则血滞而瘀,血瘀则痰结难化,致使病情缠绵迁延,反复发作,经久不愈。因此,临证从痰瘀辨治是治疗该病的根本方法。

从肝脾论治桥本甲状腺炎的思路探析

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的经典类型,发病机制多样复杂,临床发病率也呈逐年上涨趋势。该病的发病与情志因素、饮食水土、体质等因素息息相关,病位涉及肝脾肾,病机实则为本虚标实。本病病变的发生基于情志内伤,肝失疏泄,病变之初,多属肝旺,随病变的发生发展,累及脾脏。本文着重强调切准病机因素,病证结合,早期清肝泻火,中后期益气健脾以扶正,提出了“肝脾同调”的理论之法。从“肝脾论治”是中医学对肝脾两脏维持机体稳定和扶正御邪的重要诊治方向。基于“肝脾同调”的理论探讨“肝脾”在桥本甲状腺炎疾病发展过程中的重要地位,为临床治疗此类疾病提供了新的思路。