Transcervical Approach for Resection of Lateral Skull Base Tumors

Objectives Conventional approaches for removal of lateral skull base tumors, including transmandibular, infratemporal fossa, preauricular transzygmatic subtemporal approaches, are major invasive procedures that often sacrifice hearing and cause abnormal occlusion and cosmetic defects. Reports of the transcervical approach for resection of skull base tumors are rare, although it was described for resection of clival chordomas in as early as 1966. The purpose of this study is to review our experiences in management of lateral skull base tumors using the transcervical approach. Study Design Retrospective chart review. Methods Six lateral skull base tumor cases treated with transcervical approach procedures were reviewed, including the medical records. Results There were 4 males and 2 females. Age ranged from 12 through 52 years. Histopathological diagnoses included malignant schwannoma(n = 1), malignant carotid body tumor(n = 1), heamangioma(n=1), schwannoma (n=2) and pleomorphic adenoma (n = 1). Transcervical techniques were used in all cases with the use of microscope in the lateral skull base area. Complete tumor removal was achieved in all cases. Postoperative radiotherapy was implemented in 1 case of malignant schwannoma and 1 case of malignant carotid body tumor. Jugular foramen syndrome occurred as a surgical complication in 1 case of malignant Schwannoma of the vagus nerve. There was no tumor recurrence during the 10 - 42 month follow-up period. Conclusion Compared with conventional approaches, the transcervical approach provides a easy, safe, minimal invasive and effective procedure for removal of selected lateral skull base tumors.

Evidence-Based Nursing Practice of Reducing Immune-Related Skin Toxicity of Tumor Patients Guided by Sensitive Indicators

Purpose research on nursing sensitive indicators in tumor Patients application effect in immune-related skin toxicity management. Method select our hospital April to June, 202360 cases patients with immune therapy settings as the control group. August-October, 2023 60 cases the patients treated with immune therapy were the experimental group. The control group adopted regular nursing methods, while the experimental group sensitive Indicators, evidence-based give preventive care. The social situation, psychological state, physical function, quality of life score, incidence of skin toxicity caused by immune checkpoint inhibitors, moderate and above of the two groups of patients were compared. Incidence of skin toxicity. Result: experience group SAS score, SDS score higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05);The incidence of skin toxic reactions caused by immune checkpoint inhibitors and the incidence of moderate and above skin toxic reactions in the experimental group are lower than those in the control group, and the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion: sensitive indicator guidance evidence-based preventive care can reduce the degree of immune-related skin toxicity, improve the psychological state and quality of life of tumor patients treated with immune therapy and reduce the incidence of adverse reactions, improve nursing quality and patient satisfaction.

Postoperative mometasone irrigations improve quality of life in skull base tumor patients

Objectives:The use of topical corticosteroids to manage postoperative sinonasal symptoms after endoscopic skull base surgery (ESBS) has not been well studied.We quantified long‐term impact of postoperative steroid irrigations (SIs) on quality of life of patients after ESBS.Methods:Retrospective review of patients at the University of Pennsylvania undergoing ESBS from 2010 to 2019.Data on patient demographics and postoperative treatment with nasal saline irrigation twice daily with and without dissolved steroids (mometasone or budesonide) was collected.Preoperative,and 1‐,3‐,6‐,12‐,18‐,and 24‐month postoperative Sino‐Nasal Outcome Test (SNOT‐22) scores were assessed.Results:A total of 727 patients were assessed (53.4% males),with 479 patients in the no SI group and 248 patients in the SI group.Preoperative SNOT‐22 scores did not differ significantly (P = 0.19).1‐,3‐,6‐,12‐,18‐,and 24‐month post‐op SNOT‐22 scores did not significantly differ between groups.However,mometasone irrigations resulted in significantly lower postoperative 2‐year SNOT‐22 scores compared to budesonide (P < 0.01) and saline (P = 0.03).Conclusions:Though corticosteroid irrigations are routine in managing inflammatory sinus disease,their role in postoperative management after ESBS for tumors is unclear.Our findings suggest that mometasone irrigation may be effective at improving postoperative quality of life in patients after ESBS.

Application value of ATP based bioluminescence tumor chemosensitivity assay in the chemotherapy for hydrothorax caused by non-small cell lung cancer

Objective： The aim of the study was to investigate the clinical value and application of ATP based bioluminescence tumor chemosensitivity assay （ATP-TCA） in the chemotherapy for hydrothorax caused by non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods： Hydrothorax specimens from 120 NSCLC patients were analyzed by ATP-TCA and the most sensitive chemotherapeutic drugs were used in NSCLC patients （treatment group）. At the same time, 56 NSCLC patients with hydrethorax were admitted in our Hospital （Department of Oncology, The No. 2 People＇s Hospital of Yibin, China） and given chemotherapy without guidance of the ATP-TCA （control group）. Before the third chemotherapeutic cycle, clinical outcomes were analyzed in the two groups. Results： Effective rate of hydrothorax in treatment group was 67%, while 46% in control group （P 〈 0.05）. In refractory hydrothorax patients, they were 69% and 40% （P 〈 0.05）, respectively.In vitro results correlated well with clinical outcomes （P 〈 0.01）. Conclusion： Effective rate of chemotherapy for hydrothorax in NSCLC is higher in treatment group than that in control group. ATP-TCA is especially helpful for refractory hydrothorax.

Comparative analysis of ATP-based tumor chemosensitivity assay-directed chemotherapy versus physician-decided chemotherapy in platinum-resistant recurrent ovarian cancer

Objective The aim of the study was to evaluate the role of ATP-based tumor chemosensitivity assay(ATP-TCA) in patients with platinum-resistant recurrent ovarian cancer(PRROC).Methods A total of 43 patients with PRROC who underwent chemotherapy based on the results of ATPTCA in the Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences were included in the present study.As controls,we selected another 43 patients with PRROC who were treated at the physician's discretion within the same time period and had the same clinical characteristics as the patients in the ATP-TCA group.Logrank test and Cox proportional hazards model were adopted for analysis.Results A total of 86 patients were retrospectively analyzed in the present study.Patients were routinely monitored to evaluate the rate of progression-free survival(PFS).The median follow-up time was 13 months.The PFS for the ATP-TCA and control groups was 5 and 3 months,respectively(P = 0.027).Multivariate analysis showed that the type of treatment was an independent prognostic factor for PFS(P = 0.040;HR:0.623;95% CI:0.313–0.973).Subgroup analysis showed that among patients with a treatmentfree interval(TFI) of ≥ 3 months(n = 50),those in the ATP-TCA group had longer PFS than those in the control group(7 vs 4 months,P = 0.010).Meanwhile,the median PFS of patients who underwent ≤ 2 prior chemotherapy regimens(PCR,n = 52) in the ATP-TCA and control groups was 6 months and 4 months,respectively(P = 0.025).Conclusion ATP-TCA-directed chemotherapy might improve the PFS in PRROC.In particular,the survival benefit from ATP-TCA is higher in patients with a TFI of ≥ 3 months or treated with ≤ 2 PCR.

11例侧颅底罕见肿瘤的临床分析

目的总结以耳科症状为首发的侧颅底原发肿瘤的临床表现、影像学特点及诊疗方案,为临床诊疗积累经验。方法回顾性总结11例侧颅底肿瘤患者的临床资料,对其影像学表现、手术入路及术后随访结果进行分析。结果11例患者肿瘤侵犯范围主要包括颞骨鳞部、颞下窝、颞颌关节、中颅窝底、中耳等。采用颞下窝联合入路完整切除肿瘤,封闭外耳道。术后患者均无严重并发症。术后病理:弥漫性腱鞘巨细胞瘤3例,巨细胞修复性肉芽肿1例,软骨肉瘤1例,副神经节瘤1例,岩尖部胆脂瘤2例,面神经鞘瘤3例,均属于罕见肿瘤。8例随访超过1 a,1例复发,7例无复发,3例随访时间未超过1 a,随访时间内情况良好。结论高分辨颞骨CT及增强MRI对侧颅窝底肿瘤的病变范围和性质有良好的鉴别意义,术前仔细阅片可有效提高诊断率。针对肿瘤侵犯范围制定个性化手术方案。

MDT-CBL教学方法在血液肿瘤临床教学中的应用研究

目的:探讨血液肿瘤教学中联合应用MDT和CBL教学方法的教学效果。方法:将2020年5月至2021年2月在血液科轮科的住院医师规范化培训学员共43人随机分为试验组(23人)和对照组(20人),试验组采用MDT-CBL教学方法,对照组采用LBL教学法,通过比较出科考核成绩和对带教老师的问卷调查比较两组的教学效果。结果:试验组学员在临床病例分析、实践技能及出科考核总成绩均优于对照组学员(P<0.05)。问卷调查表明,试验组学员在学习积极性、知识掌握程度、文献查阅能力、理论联系实际能力、临床思维能力、团队协作方面优于对照组学员(P<0.05)。结论:MDT-CBL教学方法能有效提高血液肿瘤的临床教学效果,全面提高学员的综合能力。

基于医院登记的78046例恶性肿瘤患者生存报告

目的基于医院登记的恶性肿瘤患者随访资料,以真实世界数据侧面反映地区恶性肿瘤的治疗效果。方法纳入2011年1月1日至2020年12月31日于广西医科大学附属肿瘤医院确诊的恶性肿瘤住院患者,共78046例包括17种恶性肿瘤的随访数据质量符合要求纳入研究。通过医院疾病管理系统及电话随访等方式收集生存随访信息,随访统计时间截至2023年6月30日。应用寿命表法估计各瘤别的1年、3年和5年总生存(overall survival,OS)率,分别对不同性别、年龄组、民族、临床分期及首次治疗时间患者的生存情况进行分析。结果收治的前5位恶性肿瘤依次为肝癌(14672例)、肺癌(10878例)、女性乳腺癌(9430例)、结直肠癌(6895例)、宫颈癌(6250例)。17种恶性肿瘤患者的1、3、5年OS率分别为76.3%、58.6%和51.4%,其中男性患者5年OS率低于女性(39.9%vs 63.1%)。各癌种OS的总体趋势均随着年龄增加而下降,其中≤44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁年龄组患者的5年OS率分别为64.0%、59.6%、52.7%、44.9%和35.7%。相比2011—2015年,2016—2020年肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌、淋巴瘤患者的5年OS率均明显升高(均P<0.05)。不同临床分期恶性肿瘤患者的生存状况差异有统计学意义(均P<0.01),其中Ⅰ~Ⅱ期患者的5年OS率高于Ⅲ~Ⅳ期患者(82.2%vs 43.4%)。肝癌、肺癌、女性乳腺癌、鼻咽癌、结直肠癌、宫颈癌中壮族患者的5年OS率较汉族患者明显降低(均P<0.05)。结论肝癌、肺癌是主要的收治癌种,恶性肿瘤患者中总体50%以上可以获得超过5年的生存期,不同癌种、年龄、性别、民族的恶性肿瘤患者生存状况存在明显差异,应持续实施规范、创新、多学科联合及精准的肿瘤临床治疗和早诊早治手段,以进一步改善患者的生存情况。

3D打印技术在住院医师规范化培训骨肿瘤案例式学习法中的应用

目的:分析评价3D打印技术在住院医师规范化培训骨肿瘤案例式学习法(case-based learning,CBL)中的应用效果。方法:纳入我院骨科住培基地学员60名,随机分为试验组(3D打印+CBL组)和对照组(床边带教组),通过考试和问卷调查评价3D打印技术在住培骨肿瘤CBL教学中的应用效果。结果:试验组学员理论知识考核成绩和实践能力考核成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组学员在总体满意程度、学习兴趣、教学吸引力、知识掌握程度、临床沟通交流能力和治疗方案理解程度方面的评分均高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印技术联合CBL教学以案例为基础,突出骨肿瘤专业学习的重点和难点,提高了住培学员的学习兴趣和临床综合能力,值得在住培工作中推广应用。

肿瘤患儿化疗相关性口腔黏膜炎护理的最佳证据总结

目的:检索、评价并总结肿瘤患儿化疗相关性口腔黏膜炎护理的最佳证据总结,为医护人员临床工作提供借鉴。方法:依据“6S”证据模型自上而下系统检索相关指南网站、专业学会网站及国内外数据库中关于肿瘤患儿化疗相关性口腔黏膜炎护理的临床决策、指南、专家共识、系统评价、证据总结、原始文献。检索时限为2013年6月—2023年6月。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取及整合。结果:最终纳入11篇文献,其中指南6篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇。汇总了包括评估、健康教育、基础口腔护理、冷冻疗法、光生物调节疗法、药物及其他方法6个方面共23条最佳证据。结论:本研究总结了肿瘤患儿化疗相关性口腔黏膜炎护理的最佳证据,建议医护人员应用证据时结合临床情境及实际情况,选择性应用证据。

经口腔内窥镜在三维可视化及实时导航技术下切除咽旁及侧颅底良性肿瘤初探

目的 开展在三维可视化技术及术中实时导航辅助下,采取经口腔入路内窥镜下切除咽旁及侧颅底肿瘤的初步研究。方法 对8例咽旁或侧颅底区域的软组织肿瘤患者术前CT数据建模,通过三维可视化技术重建肿瘤与周围血管及其他重要结构的解剖位置关系,进行术前设计。术中采取经口腔入路,术中实时导航引导,内窥镜下切除咽旁及侧颅底软组织肿瘤,并评估该方法的临床应用价值。结果 8名患者采用该技术进行手术,术中失血量均控制在150 mL以内,平均失血量约125 mL。术后患者并发症发生率低,通过术后功能训练,患者均能够获得良好恢复。因采用经口入路,患者术后面部皮肤无伤口无瘢痕,对患者容貌无影响。结论 三维可视化技术、术中实时导航及内窥镜三者联合为咽旁肿瘤或侧颅底肿瘤患者提供了一种美观、安全、微创的手术方式。

DNA倍体分析对液基细胞学在良恶性胸腹水诊断中的支持价值

目的:探讨液基细胞学、肿瘤标志物和DNA倍体分析单独和联合在良恶性胸腹水诊断中的鉴别价值。方法:收集312例同时做过胸腹水液基细胞学检查、DNA倍体分析和血清肿瘤标志物检测的病例,且所有病例都有组织病理诊断结果,对这些指标及人口统计学特征进行分析;基于液基细胞学、肿瘤标志物、DNA倍体分析单独及其组合的诊断,通过Logistic回归建立组合模型,并通过ROC曲线下面积(AUC)进行比较,以及计算其对应的敏感度(SE)、特异度(SP)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:以组织病理诊断结果为金标准,液基细胞学、肿瘤标志物和DNA倍体分析的AUC值分别是0.702、0.512、0.776;模型1(液基细胞学联合肿瘤标志物)AUC值为0.722,SE为49.8%,SP为90.6%,PPV为79.5%,NPV为24.5%;模型2(液基细胞学联合DNA倍体分析)AUC值为0.783,SE为68.7%,SP为83.00%,PPV为95.2%,NPV为35.2%;模型3(模型2联合肿瘤标志物)AUC值0.776,SE为58.7%,SP为88.7%,PPV为85.3%,NPV为29.8%;模型2表现出对良恶性胸腹水最高的诊断效率,液基细胞学和DNA倍体分析组合的AUC值高于液基细胞学(P<0.0001)和DNA倍体分析(P=0.3998)。结论:DNA倍体分析的诊断价值高于液基细胞学和传统肿瘤标志物;DNA倍体分析对液基细胞学在良恶性胸腹水的诊断中具有支持价值,提供了一种鉴别良恶性胸腹水的可靠模式。

基于自然语言处理的肿瘤专科病历质控系统建设

目的/意义通过建立电子病历内涵质控系统,实现病历书写标准化与规范化,提高医院病历质量。方法/过程基于医院医疗数据搭建智能中台,结合自然语言处理、机器学习技术形成具有肿瘤专科特色的知识库、规则库,实现电子病历“前置审核、全面覆盖、过程监管、闭环管理”的全新质控模式。结果/结论应用基于自然语言处理的肿瘤专科病历质控系统后,质控覆盖率由1%提升至100%,甲级病案率提升至96%以上,具有较好的实时性与准确率,为医院病历高质量发展奠定坚实的信息化基础。

整体观视角下探讨肿瘤的辨病与辨证论治

肿瘤是一种病程长、病情复杂的慢性疾病,其发病率逐年上升,威胁人类健康和生命。对于这类复杂性疾病,辨病论治可解决基本矛盾,辨证论治可解决主要矛盾,二者结合可发挥更好的治疗效果。中医治疗肿瘤历史渊源流长,积累了丰富的临证经验,肿瘤的辨病论治和辨证论治各有所长,辨病论治所揭示的基本病机可为肿瘤用药治疗提供线索和整体指导,辨证论治从定位、定性、必先五胜、治病求本和治未病等五方面出发则可更好动态调整疾病之变。从中医学整体观视角出发,进行整体辨治,强调辨病论治与辨证论治相结合,重视辨症论治和辨因论治,融入辨体论治,发展辨靶论治,加强医患合作,可在肿瘤诊治中更好地发挥中医药优势。随着中西医结合研究不断发展,病证结合模式在治疗肿瘤方面应用渐广,基于中医整体观将辨病与辨证论治更好统一,值得不断探索,推动肿瘤治疗发展。

3D打印模型在骶骨肿瘤教学中的运用及效果评价

目的 评估3D打印模型在住院医师骶骨肿瘤教学中的效果。方法 选取2019年9月至2023年8月北京大学人民医院骨肿瘤科轮转的60名专业型硕士研究生作为研究对象,采用区组随机化的方法将其分为案例教学(CBL)组(30例)、3D打印结合CBL组(30例)。CBL组采用CBL模式教学;3D打印结合CBL组在CBL组的基础上增加3D打印模型。课程结束后,比较两组问卷调查结果及教学质量。结果 3D打印结合CBL组满意度高于CBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印结合CBL组调查问卷各维度(该课程是否有助于理解骶骨周围的解剖结构、该课程是否有助于提高综合能力、该课程是否有助于理解骶骨肿瘤知识与手术内容的联系、该课程是否可以增加医学兴趣、该课程的学习过程是否愉快轻松、该课程是否提高了你的自主学习能力)评分及总分高于CBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印结合CBL组理论考核成绩及临床实践技能考核成绩高于CBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在骶骨肿瘤的教学过程中,采用3D打印模型能够显著提升学生的学习动力、理论和实践能力,使学生更深入地掌握骶骨肿瘤知识。

信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和铂类对Ⅲ B~Ⅳ期肺鳞状细胞癌的疗效及对肿瘤标志物的影响

目的 探究信迪利单抗联合紫杉醇(白蛋白结合型)、铂类化疗对ⅢB~Ⅳ期肺鳞状细胞癌(LSCC)的临床疗效及其对肿瘤标志物的影响。方法 回顾性分析2021年6月至2023年3月乐山市人民医院收治的87例ⅢB~Ⅳ期LSCC患者的临床资料,根据用药方案不同分为对照组(39例)和观察组(48例),对照组采用紫杉醇(白蛋白结合型)、铂类化疗,观察组在对照组的基础上联合信迪利单抗治疗。对比两组患者治疗12周后的临床疗效、肿瘤标志物、不良反应及生存情况。结果 治疗12周后,观察组的客观缓解率和疾病控制率分别为41.67%和81.25%,高于对照组(20.51%和61.54%),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.412,4.185,均P<0.05);观察组癌胚抗原、血清细胞角蛋白19片段21-1、鳞状上皮细胞癌抗原水平[分别为(5.78±1.51) ng·m L^(-1)、(4.34±1.21) ng·m L^(-1)、(16.78±3.45) ng·m L^(-1)]低于对照组[分别为(8.45±1.87) ng·m L^(-1)、(6.02±2.02) ng·m L^(-1)、(25.48±4.31) ng·m L^(-1)],差异具有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)分别为14.09个月和17.59个月,长于对照组(10.82个月和12.88个月),差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 信迪利单抗联合紫杉醇(白蛋白结合型)、铂类化疗对ⅢB~Ⅳ期LSCC的疗效较好,可以改善肿瘤标志物的表达,安全性可控。

杨国旺教授辨病分期论治肿瘤相关肾脏病经验

肿瘤相关肾脏病是指一类继发于全身各个器官的由肿瘤导致的肾脏损害性疾病,包括实体肿瘤导致的肾脏损伤和血液系统肿瘤引起的肾脏损伤,另外尚有肿瘤治疗(手术、化疗、分子靶向、免疫调节)过程中导致的急性和慢性肾损伤。临床表现以蛋白尿或肾病综合征或肾功能衰竭为主。肿瘤相关肾脏病的预后主要取决于肿瘤的类型、部位以及疾病分期等。根据肿瘤相关肾损害发病特点可将其归属于中医“癥瘕”“积聚”“虚劳”“关格”等范畴。中医治疗肿瘤相关肾脏病,首先要辨别肾脏损伤的原发病,再进行论治。杨国旺教授倡导辨病论治与分期论治相结合治疗肿瘤相关肾脏病。辨病论治强调首先要辨别引起肾脏损伤的原发病,再进行论治。如肺癌辨病以气阴两虚、痰浊瘀毒阻肺为核心病机,治宜以益气养阴、化痰散结、祛瘀解毒为法;淋巴瘤辨病以“痰”为根本病理因素,“寒”“虚”“瘀”“毒”共同构成其核心病机,治宜以化痰散结、散寒解毒、扶正逐瘀为法。分期论治基于虚损期、虚劳期、虚衰期,在中西医结合综合治疗基础上强调益肺健脾、补肾固精、抗癌解毒、通腑泄浊、攻补兼施、标本兼顾等治疗思路。文章分析杨国旺教授辨病分期论治肿瘤相关肾脏病经验,并附病案1例,以期为临床相关治疗提供参考。

神经内镜联合颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的影响

目的:探讨神经内镜联合颅底显微神经外科手术(cranial base micro neurosurgery,CBM)对脑肿瘤患者的影响。方法:选取2018年1月—2022年12月灵山县人民医院收治的60例脑肿瘤患者。根据单双号将其平分为试验组和对照组,各30例。对照组实施CBM治疗,试验组实施神经内镜联合CBM治疗。比较两组肿瘤切除情况及围手术期指标,术前、术后神经功能及日常生活能力、相关指标,并发症及治愈率。结果:试验组完全切除率为96.67%,高于对照组的80.00%,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、S-100β蛋白(S-lfln protein 100β,S100β)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜联合CBM可以提高脑肿瘤无全切除率,改善其神经功能及生活能力,降低炎症因子水平,治愈率高,并发症少,住院时间短,预后好,安全性高。

神经内镜治疗颅底肿瘤的应用效果

目的探究并分析神经内镜治疗颅底肿瘤的应用效果。方法回顾性选取2019年1月—2021年1月贵阳市第二人民医院收治的50例颅底肿瘤患者的临床资料进行分析,根据治疗方式的差异性进行分组,将采取传统开颅手术治疗的患者(25例)纳入对照组,将采取神经内镜治疗的患者(25例)纳入观察组,对比两组患者的治疗效果。结果观察组的临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分为(9.22±0.12)分高于对照组的(8.41±0.11)分,差异有统计学意义(t=24.879,P<0.05)。术前,两组炎性因子水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组全切除率、复发率相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组不良反应发生率相比,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开颅手术相比,神经内镜针对于颅底肿瘤的治疗效果更高,预后改善效果更好,同时能改善体内炎性因子水平,安全性更高。

肿瘤专科医院超说明书用药评价体系的构建与应用评价

目的为加强肿瘤专科医院超说明书用药的规范化管理提供参考。方法构建超说明书用药评价体系,规范我院药品目录外药品超说明书使用的申请、审批、备案流程。比较我院该评价体系构建前(2021年10月1日-2022年9月30日)和构建后(2022年10月1日-2023年9月30日)的超说明书用药申请量、占比、病种类别和药品类型变化;并统计药学部筛选出的具有高级别循证证据支持的用药条目。结果我院超说明书用药申请总数量逐步增加,从2021年第4季度的306份增长至2023年第3季度的3828份。该评价体系构建前1年,共有超说明书用药申请4482份;该评价体系构建后1年,共有超说明书用药申请11840份。该评价体系构建后,未备案的超说明书用药比例较上一年度同期显著降低(P<0.05)。其中,消化系统肿瘤、头颈肿瘤2个病种及放射性药物未再见有未备案的超说明书用药申请;淋巴瘤、乳腺肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤3个病种,细胞毒类药物和新型抗肿瘤类药物的未备案超说明书用药申请量降幅均超过70%。我院药学部共筛选出19种药品相关的27条具有高级别循证证据支持的超说明书用药条目,其中25条为超适应证用药。结论肿瘤专科医院超说明书用药评价体系的建立有助于临床抗肿瘤药物的合理应用和细化管理。