桂西地区基层卫生人才现状分析及对策

桂西地区地处广西、云南、贵州三省交界处,是西南少数民族聚居地,经济发展相对落后,基层医疗机构存在的问题严重。可以概括为三缺:缺人才、缺设备、缺业务用房。从乡(镇)卫生院的现状看,情况不容乐观,乡(镇)卫生院很难满足农民患大病时的救助需要。本文通过对桂西地区基层卫生人才的现状进行调查研究,对存在的问题进行分析,并提出相应的解决对策,为解决桂西地区基层医疗卫生人才问题提供依据。

深圳市社区健康服务中心基本情况调查分析

[目的]调查深圳市社区健康服务中心(简称"社康中心")发展现状及存在问题。[方法]采取整群分层随机抽样方法,从深圳市609家社康中心中按照10%比例抽取60家进行调查,并将其情况与深圳市总体情况进行比较。[结果]调查60家社康中心服务人口105.7万,服务社区类型以城市住宅型社区(26家,43.3%)和城乡结合部社区(27家,45.0%)为主;绝大多数由政府所属医疗机构举办(56家,93.3%),差额拨款(51家,85.0%)。当前社康中心共有工作人员977名,岗位设置以全科医疗(24.9%)和护理岗位(31.4%)为主,专业以临床(45.3%)和护理(33.8%)为主,学历以本科(47.0%)和大专(39.4%)为主,临聘人员所占比例较高(67.3%)。绝大多数基本公共卫生服务是由全科医生或护士兼职开展。大部分收入(68.9%)仍是来自业务收入,而财政拨款中基本公共卫生服务经费约占半数。房屋租赁费用占运营管理成本的半数以上(57.6%)。[结论]当前深圳市社康中心已取得长足发展,但仍面临财政补助力度有待提高,国家政策有待落实,人员配置急需改善等问题。

应用活动理论开展欠发达地区卫生健康人才培养的实践与思考

活动理论(activity theory,AT)在教育领域的应用经历了从个人学习、到集体学习、再到集体拓展性学习的三代发展过程。第三代活动理论通过在拓展性学习中实施工作-学习中的双重刺激,以形成性干预实现参与者的集体学习目标,能对在欠发达地区开展继续医学教育提供有效的指导,克服由于复杂性所产生的重重困难。在这个过程中,参与者同时也是研究者,可达到研究者自身拓展性学习的目的。作为中华医学会继续医学教育从业者,应用活动理论,通过分析欠发达地区的卫生健康人才培养实例,结合拓展性学习的工作实践,探索适合我国国情的跨机构医学教育资源供给模式,为持续改进欠发达地区卫生健康人才培养方式提供决策依据和发展思路。

基本公共卫生服务人员职业倦怠现状与影响因素分析

目的调查国家基本公共卫生服务人员职业倦怠现状并分析其影响因素,提出干预建议,降低职业倦怠。方法分阶段抽样,用基本情况问卷、通用职业倦怠量表(MBI-GS)开展调查,χ2检验、Kruskal-Wallis H检验和二分类Logistic逐步回归分析进行统计检验。结果基本公共卫生服务人员439人中,职业倦怠检出率54.67%,分别有141人(32.12%)、68人(15.49%)、31人(7.06%)存在轻度、中度、重度倦怠;回归分析发现,基本公共卫生工作压力、基本公共卫生工作能力、工作设备配置、与居民相处关系、地区等因素与我国基本公共卫生服务人员职业倦怠相关(P<0.05)。结论基本公共卫生服务人员超一半存在职业倦怠,要采取多种干预措施缓解职业倦怠。

分级诊疗背景下基层卫生人员工作压力与薪酬满意度分析

目的:了解贵州省实施分级诊疗制度后,基层卫生人员工作压力及薪酬满意度,为提高其工作积极性,推进分级诊疗的实施提供参考依据方法:采用自行设计问卷,对参加贵州省基层医疗机构骨干人员培训的978名基层卫生人员进行工作压力及薪酬满意度问卷调查,分析其影响因素。结果:分级诊疗实施后,55.8%的受访基层卫生人员工作量增加;71.8%的人员工作压力大;仅13.3%的人员薪酬增加,对薪酬满意的人员只占19.0%;性别、年龄、职称、工龄、卫生人员配置合理性、工作量变化与工作压力有关联(P<0.05),年龄、职称、学历、工作压力、薪酬变化、是否有相应的工资分配体系、绩效考核制度及激励机制与基层卫生人员薪酬满意度有关联(P<0.05)。结论:充实基层卫生人才队伍,提供良好的职业发展平台,健全薪酬绩效体系,强化激励机制,以缓解人员工作压力,提高薪酬满意度,推进分级诊疗制度的有效实施。

浙江省基层医疗卫生机构绩效工资公平性的现状调查

目的了解基层医疗卫生人员对绩效工资公平性的感知情况。方法本研究采用文献分析、专家咨询、预调查等方法设计问卷,对367名浙江省基层医疗卫生人员进行问卷调查,采用t检验、方差分析等方法来分析调查数据。结果基层医疗卫生人员中仅有0.13%的人认为绩效工资非常公平,23.16%的人认为绩效工资基本公平,29.43%的人不确定绩效工资是否公平,34.06%的人认为绩效工资不公平,11.99%的人认为绩效工资非常不公平。不同年龄、学历、工龄、职称、岗位的人员对绩效工资公平性的感知无明显差异(p>0.05),不同地区的人员对绩效工资公平性的感知存在明显差异(p<0.05)。结论绩效工资制度实施后,只有少部分基层医疗卫生人员认为其是公平的,这可能会直接影响人员的积极性,降低基层医务人员的工作质量和效率。因此建议相关部门对现行绩效工资制度进行改进完善,实现绩效改革的初衷。

我国基本公共卫生服务均等化存在的主要问题与对策

目的分析我国基本公共卫生服务均等化存在的主要问题,提出建议和对策。结果地区间基层医疗卫生机构建设水平存在差距、资金管理不规范、医疗机构之间缺乏合作以及医学教育体制不健全等问题,阻碍了基本公共卫生服务均等化的实现。结论要促进基层医疗卫生机构发展;加强资金管理,建立绩效考核和监督机制;推动医疗机构合作,完善医学教育。

成都市中心城区社区卫生服务人员高血压认知情况及相关影响因素分析

目的了解成都市中心六大城区社区卫生服务人员对高血压的认识及防治的基本情况,为进一步指导基层高血压防治工作提供依据。方法 2016年3~6月,通过总共23题的自填问卷调查,对成都市中心六大城区的社区卫生服务机构医务人员对高血压的认识及防治的基本情况进行了调查。结果这个问卷由65个社区中心填写(问卷有效率95.4%),共回收问卷1731例,其中填写完整的1721例(问卷有效率99.4%),社区医务工作者对高血压认知总体及格率较低仅为14.8%,其中医生相较于护士及其他技术人员高血压基础知识掌握情况较好,各个专业医师掌握高血压知识无明显差别,鼓励社区医务工作者参加区级及以上等级的会议、一年参加1~2次高血压培训。结论社区医务人员高血压病的基础知识及管理虽已有一定的认识,但总体掌握情况仍较差,尤其对于护士、技术人员的培训应该加强。

绍兴市医务人员基本公共卫生服务健康教育项目知晓状况及影响因素分析

目的 了解绍兴市基层医疗机构医务人员基本公共卫生服务健康教育项目知晓状况并分析其影响因素,旨在提升基本公共卫生服务知晓率。方法 采用多阶段抽样法,于2023年5-6月在绍兴市6个区、县(市)分别抽取4个乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心),将抽中单位所有在职医务人员作为调查对象,其通过链接或扫描二维码方式完成基本公共卫生服务健康教育项目问卷调查,对调查结果进行统计并分析影响因素。结果 共调查2 595名医务人员参与调查,其中城市1 926人,农村669人,知晓健康教育项目的医务人员共有1 565人(60.31%)。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.401,95%CI:1.167~1.682)、15~<35岁(OR=1.223,95%CI:0.874~1.712)、35~<55岁(OR=1.454,95%CI:1.055~2.002)、健康教育人员(OR=1.219,95%CI:1.017~1.461)、有健康教育工作意愿(OR=1.647,95%CI:1.261~2.152)、参加健康教育培训(OR=1.421,95%CI:1.185~1.705)比男性、≥55岁、非健康教育人员、无健康教育工作意愿、不参加健康教育培训的医务人员健康教育项目的知晓率更高(P<0.05)。结论 绍兴市医务人员基本公共卫生服务健康教育项目知晓率不高,应针对影响因素进行干预。

昆明市郊区基本公共卫生服务人员职业倦怠及影响因素分析

目的 了解昆明市郊区基本公共卫生服务人员职业倦怠现状,分析其影响因素,并提出参考性建议。方法 2020年10—12月采用整群抽样随机抽取昆明市郊区基本公共卫生服务人员,用马斯勒职业倦怠量表-通用版(Maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS)测定其职业倦怠情况,并对数据进行分析。结果 244名基本公共卫生服务人员中,职业倦怠检出率为54.10%,轻度倦怠占比最大(占40.57%);不同年收入、培训技能频率、晋升空间的基本公共卫生服务人员职业倦怠各维度得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);职业倦怠的影响因素主要为年收入、晋升空间大小和健康状况。结论 昆明市郊区基本公共卫生服务人员超50%存在职业倦怠,需采取多种干预措施来缓解职业倦怠。

吉林省2011-2016年基层卫生技术人员结构变迁的偏离-份额分析

目的:了解吉林省2011-2016年基层卫生技术人员建设与全国平均水平的差距,分析吉林省基层卫生技术人员的结构变迁状况。方法:以全国为参照区,利用偏离-份额分析法测算2011-2016年吉林省基层卫生技术人员的份额偏离分量、结构偏离分量及竞争力偏离分量,分析吉林省基层卫生技术人员的结构变迁状况。结果:2011-2016年吉林省基层卫生技术人员平均增长率为3.0%,总偏离分量、结构偏离分量及竞争力偏离分量值分别为-330.110、24.658和-330.658。结论:吉林省基层卫生技术人员增长量低于全国平均水平;表面看结构配置略有优势,但主要由注册护士结构性优势导致,且内部结构不均衡问题突出;竞争力水平偏低,吉林省基层卫生技术人员综合能力有待提高。

北京市三级甲等医院护士对实施基础护理认知情况的调查

目的了解北京市三级甲等医院护士对基础护理的认知情况，并比较优质护理服务示范病房护士与普通病房护士的态度差异。方法采用方便取样的方法，对北京市三级甲等医院优质护理服务示范病房和普通病房的护士进行问卷调查，共发放问卷200份。结果问卷收回200份，回收率100％。其中，优质护理服务示范病房有效问卷91份，有效率91％；普通病房有效问卷81份，有效率81％。示范病房和普通病房护士的年龄分别为（28．08±6．34）岁和（26．81±5．09）岁，两组相比差异无统计学意义（t=1．429，P〉0．05）；工作年限分别是（7．21±6．66）年和（6．31±5．68）年，两组相比差异无统计学意义（z=0．948，P〉0．05）。示范病房和普通病房在一般清洁的项目上赞同率都比较低。对于完全不能自理患者，示范病房护士对由护士为患者实施床上洗头、整理床单位等各项基础护理服务的认同率均明显高于普通病房的护士（x^2分别为23．319，22．030；P〈0．001）；对于部分不能自理患者，示范病房护士在由护士为患者实施失禁护理、床上温水擦浴等项目的认同率均明显高于普通病房的护士（0分别为18．023，17．254；P〈0．001）。在护士实施“优质护理服务示范工程”的利弊态度上，示范病房护士认为益处明显高于普通病房（P均〈0．05），但在体现护理工作价值和离职率增加的问题上，示范病房护士的认同率低于普通病房。结论护士实施基础护理带来了很多的利好方面，但也使护士的工作量和离职率明显增加。由于护士自身的观念和对护理相关理论没有理性认识导致对基础护理的认识欠缺，示范病房护士实施基础护理认知度明显高于普通病房。

基于双因素理论的社区精防人员离职意愿及影响因素分析——以南京市浦口区为例

目的调查南京市浦口区社区精防人员离职意愿现状,分析导致其离职意愿的主要因素,为制定针对性应对措施、降低离职意愿提供科学的实证依据。方法对南京市浦口区全部社区精神防治人员共计98名,自我填写浦口区社区精防人员调查问卷表并回收。对社会人口学资料中的定性变量采用卡方分析,对年龄和工作时间等连续性资料采用t检验;对离职倾向各维度条目与离职意愿的关系采用Spearman相关分析;采用Logistic回归模型探讨分析基层精防人员离职意愿的影响因素。结果多因素Logistic回归结果显示,相对于月收入<4 000元而言,月收入在4 000~7 999元的社区精防人员离职意愿更高(P=0.001);生活环境的不理想(P=0.001)和工作能力得不到发挥(P=0.004)是造成社区精防人员离职意愿较高的危险因素。结论社区精神卫生工作面临着形势严峻的队伍不稳定问题,需要新的研究证据和发现;现有待遇保障水平增高了离职风险;社区卫生机构及其管理者需营造良好的工作氛围、发挥社区精防人员的工作能力,调动其工作热情与积极性,以降低其离职意愿。

某区基层医疗机构基本公共卫生人员现状调查

目的调查了解某区基层医疗机构从事基本公共卫生服务人员基本情况。方法采取统一设计的调查表,由统一培训过的调查员逐单位开展调查并由专人统计汇总。结果该区基本公共卫生人员总体学历不高、职称偏低、专业人员严重缺乏,知识面相对狭窄,技能水平偏低。结论建立招聘机制,定期引进专业人员;实施多渠道人员培养战略,提高人员整体素质水平。

基于因子分析法的基层医疗卫生机构基本公共卫生人员核心能力模型构建

目的 建立基层医疗卫生机构基本公共卫生人员核心能力模型,为选拔和培养基层公共卫生人才提供理论依据。方法 采用文献研究法、专家咨询法等方法构建初始模型,利用探索性因子分析法提取公因子并筛选要素,采用克朗巴哈系数检验内部一致性。结果 结合两轮专家咨询意见、专题小组讨论及因子分析的结果,形成包含3个一级指标、4个二级指标、41个三级指标的基层医疗卫生机构基本公共卫生人员核心能力模型。其中,3个一级指标分别命名为“公共卫生知识”“公共卫生技能”“公共卫生理念及价值观”,4个二级指标分别命名为“人群健康理念和价值观”“公共卫生技能与能力”“人群健康管理技能与能力”“专业知识”。结论 基层医疗卫生机构基本公共卫生人员核心能力模型信度检验良好,能够为基层医疗卫生机构人力资源管理提供依据。