强直性脊柱炎临床分期探讨

目的分析强直性脊柱炎患者骶髂关节与脊柱和/或髋关节X线表现严重度之间的相关性,并对其临床分期进行探讨。方法37例确诊的强直性脊柱炎患者均行骶髂关节和受累脊柱和(或)髋关节X线检查,由两名医生对X片各自进行两次盲法阅片评分,对颈椎、腰椎、骶髂关节和髋关节均按BASRI的评分标准进行评分,将结果取平均值后进行统计处理。结果37例患者中脊柱受累Ⅱ级以上30例,占81%,髋关节受累Ⅱ级以上15例,占40.5%。骶髂关节评分与脊柱之间r=0.459;骶髂关节评分与髋关节评分之间r=0.465。结论骶髂关节损害严重度并不能很好的代表脊柱及髋关节损害严重度,按骶髂关节改变来分期难以全面反映病情。

血清白细胞介素-34在银屑病关节炎骨破坏中的作用研究

目的 探讨血清IL-34水平与PsA骨破坏的相关性.方法 以40例PsA患者为实验组,以20例银屑病患者（银屑病组）及20名健康志愿者为健康对照组,检测3组研究对象外周血IL-34及破骨细胞相关细胞因子,包括TNF-α、细胞NF-κB受体活化因子配体（RANKL）和骨保护素（OPG）的水平,分析IL-34与外周血破骨前体细胞（OCP）的数量、疾病活动度及影像学评分间的相关性.所有数据均采用GraphPad Prism 6软件进行分析.采用多因素方差分析进行多组比较,两两比较采用q检验,采用Spearman相关分析评估各指标间的相关性.结果 PsA组患者血清IL-34的水平[（328±476） pg/ml]高于银屑病组[（33±52）pg/ml,q=3.92,P＜0.01]及健康对照组[（32±32） pg/ml,q=3.93,P＜0.01],侵蚀性PsA组高于非侵蚀性PsA组[（449±527） pghrd与（47±24） pg/ml,q=4.04,P＜0.01].PsA组患者外周血TNF-α、RANKL水平及OCP计数[（125±79） pg/ml、（488±475） pg/ml及17.7±4.8（5个视野）]均高于银屑病组[（40±22） pg/rnl、（26±3） pg/ml及5.2±0.8（5个视野）,q=7.32、6.14及2.94,P均＜0.01]及健康对照组[（41±19） pg/ml、（65±8） pg/ml及6.2±1.8（5个视野）,q=6.67、5.62及2.71,P均＜0.01],PsA组的OPG/RANKL比值（0.5±0.4）显著低于银屑病组（4.3±2.7,q=-3.30,P＜0.01]及健康对照组（1.8±0.6,q=-1.72,P＜0.01）,IL-34、TNF-α及RANKL的水平均与OCP呈正相关（r=0.10,P＜0.05;r=0.12,P＜0.05;r=0.13,P＜0.05）.结论 PsA患者尤其是侵蚀性PsA患者外周血中存在较高水平的IL-34,与OCP数量呈正相关,IL-34参与了OCP及破骨细胞的分化,进而促进骨破坏过程.因此,IL-34有望成为治疗PsA的新靶点.