2016-2018年南昌市耐多药肺结核医防合作管理模式实施效果评价

目的评价结核病医防合作策略下江西省南昌市耐多药结核病防治工作效果,为建立和完善耐多药结核病医防合作模式提供借鉴。方法对2014年1月-2018年12月期间南昌市疾控中心和结核病定点医院登记的南昌市户籍耐多药肺结核患者129例,数据分析采用SPSS19.0软件进行统计分析;并对该医防合作模式实施前后南昌市耐多药肺结核患者的发现、治疗、管理及转归情况进行对比分析。结果医防合作实施后,南昌市耐多药肺结核患者发现、管理、治疗等各项指标均有不同程度的提升,耐多药高危人群筛查率从23.81%上升到93.66%,新患者病原学阳性肺结核患者耐药筛查率从9.27%上升到63.58%,耐多药肺结核患者检出率从11.51%上升到12.12%,MDR-TB患者纳入治疗率由11.43%提高到64.89%。结论医防合作策略在耐药结核病中发现、治疗、管理及转归等方面取得了良好效果。

老年高血压病人服药行为的社区干预

目的研究社区老年高血压病人服药行为的有效干预方法。方法对１６８例高血压病人建立健康档案、医疗外展服务、个别指导、健康教育一系列的干预措施。结果病人的规律服药治疗率大有提高，干预组高血压患者的血压均值变化明显好于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论通过多元化的健康教育，改变人们的认识和态度是患者主动坚持长期合理服药的关键，而社区干预是控制高血压病的最佳途径和重要保证。

基于互联网的实时药品监管模式

采取文献检索、比较研究、状况研究、发展性研究和个案分析的方法,探讨我国药品监管改革的有效方法。建立药品电子监管系统,建立各种既独立又相互联系实时更新的动态数据库,保证信息公开、透明,杜绝虚假药品信息的传递,保障广大公众的切身利益,维护药品行业的良好秩序。

河南省药物维持治疗门诊病人药物滥用史调查分析

目的:在河南省美沙酮门诊入组病人中开展问卷调查,了解该群体既往药物滥用史,分析原因,为制订控制策略提供依据。方法:对河南省各美沙酮门诊服药者进行问卷调查及体表检查。结果:共调查1647人,以单纯口吸为主1401人,占85.06%;注射+混吸119人,占7.23%,单纯注射94人,占5.71%。各地市吸毒方式差别很大,注射史比例最高者达89.8%(44/49),最低为0。结论:河南省吸毒人员以口吸为主,个别门诊注射吸毒方式比例较高。应在所在地区开展针具交换等行为干预工作,减少未参加美沙酮维持治疗的注射吸毒者通过血途径传播疾病的危险性,控制艾滋病等在吸毒人群中蔓延。

大学生用药知识和用药行为的调查及分析

目的了解大学生用药知识和用药行为现状,为进行有针对性的健康教育提供依据。方法随机对1278名非医学专业的在校大学生进行自行设计的问卷调查。结果多数学生对药物合理应用特别是不良反应认识不足,用药知识正确率为63.7%,不良用药行为率为57.9%。男、女生不良用药行为率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应在大学生健康教育中加强药品知识教育,以改变大学生的不良用药习惯,提倡合理用药。

医师处方行为分析:基于计划行为理论模型的构建

本文依据计划行为理论构建了医师处方行为的计划行为理论模型,并在此基础上详细分析了影响医师开具处方的行为态度、主观规范、知觉行为控制三个主要因素。计划行为理论模型能够将影响医师处方行为的主客观因素都囊括其中,因而更为全面、客观地解释了医师处方行为。

系统性红斑狼疮患者院前用药和生活习惯的相关因素研究

目的了解系统性红斑狼疮患者（SLE）院前用药与生活习惯的相关因素。方法采用自编的SLE患者院前用药及生活习惯调查表，按年龄、文化程度、经济收入、对疾病的了解程度相关因素分组，对85例SLE患者的住院前用药及生活习惯进行调查。结果年龄≥45岁组、文化程度低组、家庭经济差组及患者对疾病的了解程度较少组较15～44岁组、文化程度高组、经济好组及对疾病的了解程度较好组相比，前组自用药行为及不良生活习惯均明显高于后组，差异有显著性（均P〈0．05）。结论年龄、文化程度、家庭经济状况及患者时疾病的了解程度是导致自行用药行为和不良生活习惯的主要原因。

济泰片对阿片类物质觅药行为和复吸的治疗作用

目的:观察济泰片对阿片类物质觅药行为和复吸的治疗作用。方法:建立大鼠海洛因自身给药模型和小鼠吗啡条件性位置偏爱(CPP)模型,以生理盐水或济泰片灌胃给药,观察济泰片对大鼠自身给药行为和小鼠条件性位置偏爱点燃重建的影响。结果:济泰片3.6 g.kg-1可以抑制大鼠海洛因自身给药行为。济泰片4.3 g.kg-1可以抑制吗啡诱导的小鼠CPP点燃重建。结论:济泰片可以抑制动物对阿片类的觅药行为,对复吸有一定的预防作用。

健康意识模型对肺结核患者健康意识及规范服药的影响研究

目的了解肺结核患者的健康意识和健康行为之间的关系,尤其是对规范服药的影响。方法根据“健康意识模型”(HBM),自行研制了肺结核患者调查表,对25例结核病患者进行定性问卷调查。结果规范服药和不规范服药的患者均未意识到肺结核的易患性。不规范服药的患者患病时症状严重,但担心的事情较少,认为规范服药的收益只有能尽快恢复健康,在治疗过程中意识到的障碍较少,在治疗前后信心指数没有增加。而规范服药的患者有更多的担心,说明意识到肺结核的严重性会导致规范服药。他们意识到规范服药的收益也多于不规范服药的患者。他们意识到的障碍多,能更好的面对长期的治疗,有更多的思想准备。在治疗的前后规范服药的患者信心的指数随着服药时间越来越多。结论文中成功地运用HBM中部分内容研究了肺结核患者健康意识和DOTS治疗的关系,并提示医护人员应该特别注意接待患者的态度,让患者了解疾病相关知识,并注重健康教育及其方法。

认知行为干预运用于癌痛患者中对疼痛控制障碍、服药及自我效能感的影响

目的研究认知行为干预运用于癌痛患者中对疼痛控制障碍、服药及自我效能感的影响效果。方法选取2014年12月至2016年12月收治的癌痛患者84例,随机分为2组,每组42例。对照组行常规护理干预,观察组行认知行为干预,对比2组疼痛控制障碍评分、服药情况、自我效能感评分。结果观察组疼痛控制障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组按时服药率高于对照组,疼痛时服药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛管理自我效能感、躯体功能自我效能感、症状应对自我效能感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预应用于癌痛患者效果显著,可有效减少患者疼痛控制障碍,改善服药情况,提高自我效能感,值得推广。

北京大学第一医院地高辛血药浓度监测与影响因素分析

目的分析地高辛血药浓度(SDC)的影响因素。方法用系统查询方法汇总北京大学第一医院2014年1月至12月住院患者的地高辛血药浓度监测值。用回顾性调查方法对心血管科室应用地高辛需要治疗药物监测(TDM)的住院患者的用药剂量、年龄、性别、TDM值、肌酸酐清除率(Cr Cl)、电解质、合并用药情况等进行统计和分析。结果进行TDM的住院患者中,SDC<0.5 ng·mL^(-1)的约占46.0%,0.5~0.8 ng·mL^(-1)的约占24.1%,0.8~2.0 ng·mL^(-1)的约占25.7%;>2.0 ng·mL^(-1)的约占4.2%。年龄(<65岁)、Cr Cl(<30 mL·min^(-1))、合并使用抗菌药物、合并使用硝酸酯类药物等对地高辛血药浓度有显著影响(P<0.05)。结论北京大学第一医院的地高辛使用基本合理,但SDC值总体偏低。在地高辛的使用过程中应注意根据患者年龄、肌酸酐清除率和合并用药情况对剂量做适当调整,争取做到个体化用药。

跨团队协作管理病区基数药品的实践与效果

目的规范病区基数药品设置、储存、摆放和使用,保障患者用药安全。方法护理部、医务处与药剂科形成跨团队基数药品管理小组,制订基数药品管理制度,执行管理措施,落实督查和质量持续改进。结果病区基数药品设置种类显著减少,存储数量显著下降,达到"过期药零发生,基数药品质量100%合格"的药品质量管理目标,同时减轻了护士管理基数药品的工作量,将更多时间用于患者的直接护理。结论跨团队协作管理病区基数药品,加大了管理力度,提高了管理效率,保障了患者用药安全。

大白鼠固定比率连续自身给药实验动物模型的建立

本实验采用固定比率为1:1的4h连续自身给药实验模型,药物是经典的具有较强精神依赖性的盐酸吗啡。在低于形成身体依赖性的阈下剂量,大白鼠经过一定的训练后能形成主动的觅药行为。改变每次响应注射剂量后,大白鼠均能通过调整踏板次数来控制药物的摄入量,组间t检验踏板次数有显著性差异,而日剂量无明显差异,说明精神依赖性已经形成。大白鼠自身给药实验形成稳定模型的周期短,且药物进入大鼠静脉时不延期、不打扰动物,给药的剂量准确,影响因素少,所得到的实验结果稳定可靠。

计算机实时监控自身给药实验系统的建立

本文工作利用计算机、工控机、自身给药实验设备构成了一套自身给药实验系统,实现了自身给药实验的自动化控制,建立了6种评价药物依赖性实验动物模型。全部实验过程采用计算机实时监控,科研人员设定参数,工控机24 h连续控制。实验数据的采集、处理、入库及图表输出全部程序化。辅助视频监视系统可记录实验动物操作行为的图象资料。自身给药系统的建立为药物精神依赖性潜力的定性和定量分析评价提供了完善的科研手段。

外科给药护理中断事件现状及患者心理行为反应的研究

目的:调查外科给药过程中护理中断事件的发生现状和患者面对中断事件的心理行为反应方式。方法:采用便利抽样法,以首都医科大学附属北京天坛医院2019年5月6个工作日上午、中午、下午(8∶30—10∶30、11∶30—13∶30、14∶30—16∶30)3个时间段外科6个病区护理班护士在给药过程中(包括药物配置和执行给药2个环节)发生的NI为观察对象。共观察到所有护理班护士36名。记录其开始时间、结束时间、当前事务、来源、类型、结局、患者的心理反应以及患者的行为反应。结果:外科护士在给药的216 h中共发生了1040次护理中断事件,发生频率为4.81次/h,持续时间为(2.34±0.97)min;主要来源为环境,占30.77%(320/1040);类型以侵扰型为主,占69.23%(720/1040);结局消极型为主,占96.9%(1008/1040)。患者对护理中断事件的不满率为43.46%(113/260),77.88%(88/113)的患者不会采取任何行为来阻止中断的继续发生或向护士表达不满。结论:外科给药过程护理中断事件发生频率高,来源多,原因复杂,结局多为消极,且患者有着高不满率和低行为应对方式,因此有必要优化护理工作流程,采取相应的管理措施,避免或减少不必要的中断,保障临床护理安全用药,提高患者满意度。

吗啡注射对大鼠自伤行为的影响

目的观察吗啡注射对大鼠自伤行为（self-injurious behavior，SIB）的影响及不同给药模式之间自伤行为的差别。方法将SD（Sprague—Dawley）大鼠随机分为生理盐水对照组，吗啡自身给药组，yoked-吗啡对照组。通过鼻触反应建立由灯光线索诱导的静脉自身给药模型，同时记录自身给药训练期间（每次剂量1mg／kg，每日限量50次，14d，每天4h）各组的自残程度及自残率的变化。结果首先建立了稳定的灯光线索诱导的吗啡自身给药模型，有效鼻触反应数（35±4）次，其次自训练第10天起，自身给药组及yoked-吗啡组自伤行为的发生率均达到100％，92％的大鼠为前掌及后掌的断裂咬伤，但2组自伤程度比较差异无显著性（P〉0．05）。结论吗啡注射能够导致SD大鼠产生严重的自伤行为，自伤率随着训练的进行而升高，自伤行为的产生与精神活性物质的药理作用密切相关，而与精神活性物质所引起的觅药行为关系不大。