基于磁共振多模态成像定量参数鉴别诊断乳腺良恶性病变及与临床病理特征的关系探究

目的 分析磁共振多模态成像定量参数鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值,并探究乳腺病变性质与临床病理特征的关系。方法 纳入2015年1月-2022年12月医院120例乳腺占位性病变患者,所有患者入院时均接受磁共振多模态成像检查,包括弥散加权(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)与磁共振动态增强(DCE-MRI),以病理检查结果为“金标准”,分析该检查方式鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。依据乳腺占位性病变性质将患者分为恶性组与良性组,对比两组临床病理特征,分析乳腺病变性质与临床病理特征的关系。结果 120例乳腺占位性病变患者经病理检查结果显示,乳腺癌98例(81.67%),乳腺良性病变22例(18.33%);以病理检查结果为“金标准”,DCE-MRI及联合诊断乳腺病变性质的灵敏度、准确度高于DWI(P<0.05);乳腺癌组表观扩散系数(ADC)、rADC值低于乳腺良性病变组,Ⅰ型TIC曲线占比低于乳腺良性病变组,Ⅲ型TIC曲线占比高于乳腺良性病变组(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,ADC、rADC及TIC曲线类型诊断乳腺病变性质具有一定价值(AUC=0.815、0.850、0.911);乳腺癌组肿瘤形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀占比高于乳腺良性病变组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,肿瘤临床病理特征与乳腺占位性病变密切相关,形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀是乳腺癌的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论磁共振多模态成像定量参数对乳腺良恶性病变具有一定鉴别诊断价值,乳腺癌的发生与肿瘤形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀等临床病理特征密切相关。

经阴道超声联合CEA、CA125、CA153鉴别诊断子宫腔占位性病变良恶性

目的:探讨经阴道超声联合CEA、CA125、CA153鉴别子宫腔占位性病变良恶性的价值.方法:收集2021年2月-2023年5月本院疑似子宫腔占位性病变患者117例临床资料,根据刮宫或术后病理检查结果分为恶性组及良性组,其中恶性组56例,为子宫内膜癌;良性组61例,为子宫内膜良性息肉.比较两组经阴道超声及血清指标差异,受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标鉴别诊断子宫腔占位性病变良恶性效能.结果:超声检查收缩期峰值血流速度两组无差异(P>0.05),恶性组阻力指数小于良性组、内膜厚度大于良性组;恶性组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125、CA153水平均高于良性组(均P<0.05).ROC曲线结果显示,经阴道超声、血清CEA、CA125、CA153各指标单独或联合应用鉴别诊断子宫腔占位性病良恶性的AUC分别为0.822、0.713、0.728、0.797及0.915,均有价值,但联合诊断价值最高.结论:经阴道超声、血清CEA、CA125、CA153联合应用对宫腔占位性病变良恶性鉴别诊断效能较高,有较好的临床应用价值.

基于深度神经网络的超声弹性成像鉴别宫颈占位性病变良恶性的智能系统构建及效能分析

目的 基于深度神经网络(DNN)构建超声弹性成像鉴别宫颈占位性病变(SOL)良恶性的智能诊断模型并分析其效能。方法 回顾性分析2018年1月—2022年12月、2023年1月—2024年1月本院收治的266例和115例宫颈SOL患者的临床资料,分别作为训练组、验证组。所有患者入院后未治疗前均行超声弹性成像检查。收集训练组超声弹性成像图像并在预处理后输入计算机数据库,通过预训练获取图像特征,进行图像特征分类并输出,构建基于DNN的智能诊断模型。对验证组,以组织病理学结果为金标准判断基于DNN的智能诊断模型、超声弹性成像对宫颈SOL良恶性的诊断灵敏度、特异度及准确度,采用Kappa检验评估基于DNN的智能诊断模型、超声弹性成像诊断结果与病理结果的一致性。结果 验证组115例患者中,组织病理检查证实恶性60例,良性55例;基于DNN的智能诊断模型诊断验证组的灵敏度、特异度及准确度分别为95.00%、96.36%、95.65%,高于超声弹性成像的86.67%、89.09%、87.83%;Kappa检验结果显示,基于DNN的智能诊断模型诊断验证组的结果与病理学结果一致性高(P<0.001),超声弹性成像诊断验证组的结果与病理学结果存在一致性(P<0.001)。结论 本研究成功构建了基于DNN的智能诊断模型,并且验证了其可提升宫颈SOL良恶性的鉴别诊断效能。

超声剪切波弹性成像在肾脏占位性病变良恶性中的诊断价值

目的对超声剪切波弹性成像(SWE)在肾脏占位性病变良恶性中的诊断及应用价值进行探讨。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月福建中医药大学附属第三人民医院收治的82例肾占位患者的临床资料,所有患者均接受超声剪切波弹性成像检查,并经组织病理学检查证实为肾脏占位性病变。以病理检查结果为金标准,分为肾良性病变组(48例)及恶性病变组(34例),比较两组一般临床资料及SWE影像资料,并分析SWE在肾脏占位性病变良恶性中的诊断价值。结果SWE诊断肾占位病变良性检出率为91.67%(44/48),恶性检出率为82.35%(28/34),与病理结果一致性较好(Kappa=0.769);恶性病变组双肾杨氏模量衡量值(E_(mean))、最大值(E_(max))、最小值(Emin)均高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);E_(mean)、E_(max)及Emin联合检测肾脏占位性病变的曲线下面积为0.941,均高于三者单一检测(P<0.05)。结论SWE可以无创的诊断患者肾脏占位性病变的良恶性并提高诊断准确度,诊断效能较好,有一定临床应用价值。

190例肺部占位性病变患者临床特征和实验室资料特点分析

目的了解肺部占位的临床特征及实验室资料特点,提高对肺部占位性病变性质的认识和诊断能力。方法对已经进行气管镜活检或者CT引导下经皮肺穿刺活检,取得明确病理结果的190例肺部占位患者,进行良恶性病变分组,恶性病变组进一步按病理类型分组,比较各组间差异,详细记录全部患者的临床特征及实验室资料,进行分析比较。结果 (1) 190例患者,良性病变患者37例(19.47%),恶性病变患者153例(80.53%),良性病变组与恶性病变组间在吸烟、肺癌三项和热休克蛋白90(HSP90)方面差异有统计学意义;92.77%的吸烟伴有肺癌三项升高或HSP90升高的肺内占位性病变是恶性病变。但良性病变组与恶性病变组间在年龄、发病病程、性别、家族史、C反应蛋白(CRP)、异常糖链蛋白和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。(2)恶性病变组中以肺腺癌最多,占50.98%;其次是鳞癌,占30.07%;小细胞癌占17.65%,其他类型占1.31%。不同类型肺癌在发病病程、性别、家族史、吸烟、CRP和肺癌三项方面差异有统计学意义;但在年龄、异常糖链蛋白、HSP90和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。结论患者吸烟、伴有肺癌三项或HSP90升高的肺部占位系恶性病变可能性大,结合临床特征及实验室资料特点可以对恶性病变类型进行进一步判断。

胆囊占位性病变彩色多普勒超声图像及诊断价值分析

目的分析胆囊占位性病变的彩色血流征象,并探讨彩色多普勒超声对胆囊占位性病变的诊断价值。方法收集本院2018年11月—2021年12月收治的64例胆囊占位性病变临床资料。观察胆囊占位性病变血流分级、收缩期最大流速(V_(max))、阻力指数(RI)等情况;以病理结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断胆囊占位性病变的价值。结果64例胆囊占位性病变中,良性病变26例(良性组),恶性病变38例(恶性组)。良性组肿瘤直径短于恶性组,V_(max)、RI值、穿支血流检出率及≥2级血流信号显示率明显低于恶性组(P<0.05,P<0.01)。彩色多普勒超声诊断胆囊占位性病变的敏感度、特异度及准确度分别为81.58%、96.15%、87.50%;与病理结果具有良好的一致性,Kappa值=0.75。结论彩色多普勒超声可有效显示胆囊占位性病变的影像学特征,具有较高的诊断准确率,可为临床鉴别诊断提供可靠依据。

鼻窦眼眶区良性占位性病变手术径路的选择

目的探讨鼻窦眼眶区良性占位性病变手术径路的选择。方法根据良性占位性病变侵犯的部位,将116例鼻窦眼眶区良性占位性病变患者分为额筛眶区、蝶筛眶区和颌筛眶区;其中额筛眶区16例,包括鼻内镜径路6例,联合径路(鼻内镜手术+鼻外开放式手术)8例,鼻外径路2例;蝶筛眶区40例,为鼻内镜径路;颌筛眶区60例,包括鼻内镜径路42例,联合径路12例,鼻外径路6例。结果蝶筛眶区40例良性占位性病变均经鼻内镜径路切除病灶,且手术视野好,病变清除彻底,未见复发,所有患者术后无眶内及颅内并发症;鼻内镜径路对48例颌筛眶区脓囊肿、上颌窦内侧壁良性占位性病变及某些额筛眶区脓囊肿也能较容易的清除病灶,但对28例额筛眶区、颌筛眶区某些特殊的良性占位性病变却很难完成。结论鼻内镜径路是治疗蝶筛眶区良性占位性病变、颌筛眶区脓囊肿、上颌窦内侧壁良性占位性病变及额筛眶区某些脓囊肿的理想选择。

57例肝脏少见良性占位病变的回顾性分析

目的分析肝脏少见良性占位病变的病历资料,探讨诊断经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科近十年经术后病理证实的57例肝脏少见良性占位病变的临床资料。结果多数患者无明显的既往史,无或者轻度具有临床症状和实验室指标异常,24例有典型影像学表现,但只有6例肝局灶性结节增生患者得到了正确的术前诊断。结论部分肝脏少见良性病变在CT和MR动态扫描下具有特征性影像学表现,遵循诊治流程,完善常规检查,掌握疾病特点,可提高术前确诊率。

1.2 ml声诺维在肝脏占位病变超声造影中的作用探讨

目的初步探讨1.2 ml声诺维在肝脏占位病变超声造影检查中的应用价值。方法选取51例使用1.2 ml声诺维(1.2 ml组)和83例使用2.4 ml声诺维(2.4 ml组)行肝脏占位病变超声造影的患者,比较两组超声造影动脉相血流灌注的主要增强方式,对比肝脏良恶性占位病变的时间-强度曲线(TIC)形态特征,分析肝脏占位病灶与周围肝实质血流灌注参数,包括始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、上升时间(Δt)、本底强度(Ib)、峰值强度(Ip)、增强强度(ΔI)及ΔI/Δt,以及两组肝脏占位病灶血流灌注参数的差异。结果两组声诺维超声造影下恶性和良性占位病变的主要增强方式相同,恶性占位病变的增强方式主要为整体型和周边增强型,TIC波峰较尖锐。1.2 ml组肝脏占位病变与周围肝实质AT、TTP、Δt、Ib、Ip、ΔI/Δt比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与2.4 ml组比较,1.2 ml组周围肝实质和肝占位病变的AT、TTP、Ib差异均有统计学意义(均P<0.05),1.2 ml组肝血管瘤的TIC参数仅AT差异有统计学意义,肝癌(原发性肝细胞癌和转移性肝癌)的TIC参数仅Ib差异有统计学意义(均P<0.05)。结论使用1.2 ml声诺维行超声造影检查可以较好地显示肝脏占位病变,特别是对肝癌和肝血管瘤的显示,具有较好的临床应用价值。

肝脏良性实质性占位病变的鉴别诊断及外科治疗

目的 提高肝脏良性实质性占位病变的鉴别诊断水平 ,减少因误诊导致的不必要手术及不当的手术方式。方法 回顾性分析本中心 1984年 5月～ 2 0 0 0年 2月间收治的 36例 ,经手术及术后病理证实的肝脏良性实质占位病变患者的诊断过程及外科治疗方式。结果 炎性假瘤 2 3例 ,局灶性脂肪变性 4例 ,脂肪瘤、局灶性结节性增生各 3例 ,结核球 2例 ,错构瘤 1例。瘤变直径0 .9～ 2 0 .0 cm,平均 3.9cm。 36例患者除病变外肝脏均无硬变表现 ,AFP均为阴性 ,2例 HBV标记物阳性。患者均接受病变切除术 ,4例炎性假瘤患者因误诊为肝癌在病变切除术后安置皮下植入式注药装置。 2 9例患者获得随访 0 .84～ 14.3年 (平均 5 .9年 ) ,2例死于心肺疾患 ,1例错构瘤患儿术后 1年死于肿瘤复发 ,2 6例患者无占位性病变复发。结论 AFP、HBV阴性、无肝硬变是肝脏良性实质占位病变与肝癌鉴别的重要依据 ,手术切除治疗肝脏良性实质占位病变有优良疗效。

超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值

目的 探讨超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在丽水市人民医院行超声检查发现的100例宫腔占位病变患者为研究对象,根据宫腔镜术后病理诊断结果分为恶性组48例(其中子宫内膜癌45例,子宫内膜间质肉瘤3例)、良性组52例(均为子宫内膜息肉)。比较两组患者超声造影时间-强度曲线参数,同时分析这些参数对宫腔占位病变良恶性的预测效能。结果 与良性组比较,恶性组对比剂达峰时间较短(P<0.05),峰值强度、曲线上升支斜率均较高(均P<0.05);而两组患者对比剂到达时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比剂到达时间、对比剂达峰时间预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.623、0.562、1.000和0.562、0.292、0.923,差异均无统计学意义(均P>0.05);峰值强度、曲线上升支斜率预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.666、0.646、0.712和0.812、0.875、0.673,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的鉴别具有一定的诊断价值。

中央区良性占位病变手术前后手运动及感觉功能区的fMRI研究

目的探讨中央区良性占位病变患者手术前后手运动及感觉功能区功能磁共振成像(fMRI)的变化特征及临床价值。资料与方法对位于或邻近脑中央区的17例良性占位病变患者手术前后1周行fMRI检查,刺激方式为对指运动及触刷,共3个周期。经SPM软件处理得出激活图和感兴趣区激活体积。结果术前功能区主要表现为移位变形,激活区体积缩小。术后1周内复查,功能区移位有所恢复,功能区激活体积无明显改变(P>0.05)。结论中央区良性占位病变周围功能区手术前后主要产生体积、形态及解剖位置的改变。术后1周功能区体积变化不明显。

低剂量超声造影联合血清微小RNA-106b鉴别肝脏良、恶性占位性病变的价值

目的探讨低剂量超声造影联合血清微小RNA-106b(microRNA-106b,miR-106b)在肝脏良、恶性占位性病变诊断中的价值。方法对2017年2月至2019年10月在乐山市人民医院治疗的肝脏占位性病变患者120例进行回顾性分析,根据患者的病理结果分为良性病变组(57例)和恶性病变组(63例)。所有患者均给予低剂量超声造影检查,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-106b的相对表达量。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析低剂量超声造影联合血清miR-106b对肝脏良、恶性病变的鉴别价值。结果恶性病变组患者血清miR-106b相对表达量为2.01±0.72,显著高于良性病变组的1.06±0.41,差异有统计学意义(t=8.988,P <0.001)。恶性病变患者超声造影特征中早增强[89.47%(51/57)vs 19.05%(12/63)]、高增强[70.18%(40/57)vs 33.33%(21/63)]和快消退[73.68%(42/57)vs6.35%(4/63)]比例均显著高于良性病变组(χ~2=59.518、16.252、57.397,P均<0.001)。低剂量超声造影联合血清miR-106b鉴别诊断肝脏良、恶性病变的ROC曲线下面积为0.959,显著高于血清miR-106b及低剂量超声造影的0.868、0.877(z=7.495、7.115,P均<0.001)。结论低剂量超声造影联合血清miR-106b水平在肝脏良、恶性占位性病变的诊断中有较好的应用价值。

脑灰白质成像结合常规MRI对168例颅内良恶性占位病变的分析

目的探讨磁共振脑灰质成像和脑白质成像对颅内良恶性占位病变的诊断价值。方法回顾性分析我院168例颅内占位病变的MRI检查资料(包含常规MRI、脑灰白质成像、DWI等序列的检查资料),结合病理结果,分析脑灰白质成像的影像学特征,比较MRI各序列诊断准确性。结果 MRI各序列对颅内168例占位病变的诊断分别为常规MRI序列为92例(54.76%),良性34例,恶性58例;DWI结合常规MRI为117例(69.64%),良性39例,恶性78例;GM/WM-only序列结合常规MRI、DWI为148例(88.10%),良性47例,恶性101例。GM/WM-only结合常规MRI、DWI对颅内占位病变的诊断率高于常规MRI和DWI结合常规MRI(P<0.05)。结论与常规MRI、DWI相比,磁共振脑灰成像和脑白质成像结合常规MRI能够更好地判定颅内占位病变的良恶性质,可作为其必要补充。

彩色多普勒超声、超声弹性成像用于乳腺良恶性占位性病变诊断价值比较

目的探究彩色多普勒超声、超声弹性成像用于乳腺良恶性占位性病变临床诊断价值。方法方便选取并回顾分析2014年6月—2016年6月该院检查乳腺的良恶性占位性病变的病人130例,采用随机数字表法分组,分为彩超组和超声弹性成像检查即UE组,各65例患者,将两组检查结果与病理检查相比较,对比两组检查诊断价值。结果结果显示,UE组敏感程度、准确度、特异性分别为94.9%、96.1%、97.3%均明显由于彩超组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床诊断乳腺良恶性占位性病变的诊断,选择超声弹性成像诊断的敏感性、准确性和特异性更高,可以广泛应用。

肝脏良性占位病变56例分析

目的总结和探讨肝脏良性占位性病变及其外科治疗。方法回顾性分析56例肝脏良性占位性病变的分类及外科治疗。结果 56例肝脏良性占位病变中肝血管瘤31例,肝囊肿5例,肝脓肿4例,肝包虫病1例,肝细胞腺瘤4例,肝局灶性结节增生5例,肝平滑肌瘤1例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,炎性假瘤3例。均经手术治疗,治愈率100.0%。结论肝良性占位病变临床表现多样,无特征性,有的病例少见,诊断不易。肝切除术是治疗肝脏良性占位性病变的安全、有效方法。

腹腔镜脾部分切除术和全脾切除术在脾良性占位性病变中的应用效果

目的比较腹腔镜脾部分切除术(LPS)与腹腔镜全脾切除术(LTS)在脾良性占位性病变中围手术期临床指标差异。方法52例患者根据病灶部位分别行LPS(脾占位位于脾的两极,22例)和LTS(病灶位于脾的中间或靠近脾门,30例)。比较2组患者的术中情况、术后恢复情况及血小板增多症的发生率。结果与LPS组相比,LTS组手术时间缩短,术中出血量和术中输血量减少(P<0.01)。2组术后排气、排便时间和下地活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LPS组拔管时间和术后住院时间均较LTS组延长(P<0.05),但总住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无术后输血病例。LPS组住院期间和出院后随访期间血小板增多症发生率均较LTS组下降(P<0.05)。结论对于病灶位于脾边缘的患者,腹腔镜脾部分切除术是一种安全、成熟的治疗方法,能够降低术后血小板增多症的发生率。

常规超声与超声弹性成像在宫颈良恶性占位性病变影像特点及临床价值

目的探究常规超声与超声弹性成像在宫颈良恶性占位性病变的影像特点及临床价值。方法选择我院接受的100例宫颈占位性病例,选择同期20例健康女性。分别使用常规超声和超声弹性成像对宫颈进行检查。比较影像学特点、灵敏度、特异性、准确性等。结果恶性病变55例,包括宫颈腺癌20例、宫颈鳞癌35例;良性病变45例,包括宫颈肌瘤26例、宫颈息肉19例。宫颈良性占位性病变和恶性占位性病变的常规超声和超声弹性成像的影像特点不同。良性占位性病变以1~3分为主,占97.78%;恶性占位性病变以4~5分为主,占90.91%。超声弹性成像评分的各分值占比均在良性病变和恶性病变之间有显著性差异(P<0.05)。联合使用常规超声和超声弹性成像检查的灵敏度、特异性以及准确性均显著的高于单独使用常规超声和超声弹性成像(P<0.05)。结论超声诊断宫颈良恶性占位性病变时,超声弹性成像和常规超声有不同的影像特点,联合使用可以收到更高的临床价值。

彩色多普勒(TVCDU)、三维彩色能量成像(3D-CPA)联合脉冲多普勒(PW)鉴别卵巢占位病变性质及对恶性病变术前分期的评估价值

本研究探讨了彩色多普勒(TVCDU)、三维彩色能量成像(3D-CPA)联合脉冲多普勒(PW)鉴别卵巢占位病变性质及对恶性病变术前分期的评估价值。选取卵巢占位病变患者110例,其中恶性肿瘤49例、良性肿瘤61例,均给予彩色多普勒超声检查。恶性肿瘤患者的肿瘤血管收缩期峰值流速(PSV)和血管指数(VI)明显高于良性肿瘤患者,而阻力指数(RI)明显低于良性肿瘤(P<0.05)。恶性肿瘤血管分级Ⅲ级比例明显高于良性肿瘤,而Ⅰ级比例明显少于良性肿瘤(P<0.05)。恶性肿瘤患者中,FIGO分期Ⅲ期患者的VI和血管分级Ⅲ级比例明显高于Ⅰ~Ⅱ患者(P<0.05)。RI、VI、血管分级及联合诊断恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.794、0.774、0.937和0.966;VI、血管分级及联合诊断恶性肿瘤FIGO分期Ⅲ期的ROC曲线下面积分别为0.810、0.691和0.955。由此可知,TVCDU、3D-CPA联合PW在鉴别卵巢占位病变性质及恶性病变术前分期评估中有较好的应用价值。

1.5 TMRI诊断女性盆腔囊实性占位病变的价值

目的探讨1.5 T MRI在女性盆腔囊实性占位病变的诊断价值。方法选取2017年8月~2018年8月期间我院收治的110例行1.5 T MRI检查的女性盆腔占位性病变患者为研究对象,分析其MRI影像表现,记录分析良恶性肿瘤的Fast ADC、Slow ADC等值。结果65例患者的盆腔占位性病变为良性,45例患者的盆腔占位性病变为恶性;良性肿瘤组的Standard ADC、Fast ADC、SlowADC值均显著低于恶性肿瘤组(P<0.05);两组的StandardADC、FastADC、SlowADC值进行组内比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论1.5 T MRI能够对判断肿瘤良恶性具有重要的辅助意义,值得在临床中推广。