腹腔镜与开腹手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能影响的比较研究

目的:评价腹腔镜手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能的影响。方法:选择卵巢良性畸胎瘤行开腹手术患者32例和腹腔镜手术患者50例,检测术前、术后1天、术后4天外周血白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平。结果:腹腔镜组术前外周血IL-6水平和CD4/CD8水平与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后1天和术后4天外周血IL-6水平和CD4/CD8水平分别与开腹手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同时腹腔镜组术后4天外周血IL-6和CD4/CD8水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而开腹手术组术后1天和术后4天与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术对机体的体液免疫与细胞免疫功能影响均轻微,对机体损伤小、且恢复迅速。

卵巢未成熟畸胎瘤的治疗与预后因素的分析

目的 :分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征、组织成分及生物学行为 ,找出最佳治疗方案。方法 :我院1980年 1月— 1999年 10月住院诊治卵巢未成熟畸胎瘤 5 3例 ,用生命表法计算生存率及平均缓解时间 ,并对瘤内组织成分、成熟畸胎瘤恶变、复发瘤良性变及化疗对预后的影响进行回顾性分析。结果 :术后 7天内化疗者 ,平均缓解时间最长 (P <0 0 5 ) ;含有神经上皮成分的未成熟畸胎瘤预后较好 (P <0 0 5 ) ;成熟畸胎瘤恶变中位发病年龄较未成熟畸胎瘤晚 10年且预后差 (P <0 0 5 ) ;复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解 (P <0 0 5 )。结论 :卵巢未成熟畸胎瘤术后即时 (7天内 )化疗是影响疗效的重要因素 ,瘤内含有神经上皮成分预后较好 ;成熟畸胎瘤具恶性变、未成熟畸胎瘤的复发瘤具有良性变的特性。因此对于卵巢未成熟畸胎瘤非常强调术后即时化疗 ,并应采取一切积极措施 ,保证患者生存 ,争取良性变的到来。

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢畸胎瘤的临床效果比较

目的通过比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的临床效果,探讨腹腔镜手术在良性卵巢畸胎瘤治疗中的优势。方法选取我院2016年1月-2017年9月收治的良性卵巢畸胎瘤患者共64例为研究对象,并根据手术方式分为两组。其中,腹腔镜下治疗患者32例,开腹手术治疗患者32例,观察和比较两组患者手术时间、术中失血量、术后排气时间,住院时间、术后下床活动时间、住院费用。结果两组患者年龄、下腹部手术史、肿瘤的大小、手术时间、术中失血量等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后排气时间、住院时间、术后下床活动时间均明显短于开腹组,住院费用高于开腹组(P<0.001或P<0.05)。结论腹腔镜行良性卵巢畸胎瘤剔除术住院费用稍高,但其具有术后恢复快,住院时间短等优点。

卵巢成熟性畸胎瘤558例临床病理分析

目的探讨卵巢成熟性畸胎瘤临床病理特征。方法对558例卵巢成熟性畸胎瘤患者的临床病理资料进行分析。结果卵巢成熟性畸胎瘤占卵巢肿瘤的40.7%,占生殖细胞肿瘤的96.8%。可发生任何年龄,以20～45岁为多(86.3%),平均年龄32.7岁。临床主要症状为下腹痛或下坠感(72%),以单侧生长多见(91.6%),左右无明显差异;并发蒂扭转116例(20.8%),感染29例(5.2%),恶变8例(1.4%),破裂7例(1.3%),复发6例(1.1%)。组织学检查,外、中、内三个胚叶组织分别占100%、76.2%及38%。结论对于卵巢成熟性畸胎瘤应及时手术,以减少并发症的发生。

卵巢良性畸胎瘤108例二维超声诊断分析

目的探讨二维超声诊断卵巢良性畸胎瘤的价值。方法回顾分析108例卵巢良性畸胎瘤的声像图特征,并与术后标本及病理对照。结果在术前经二维超声确诊为卵巢良性畸胎瘤的患者有99例,诊断符合率为91.7%;误诊4例,占3.7%;漏诊5例,占4.6%。结论卵巢良性畸胎瘤二维超声检查具有特异性声像,是诊断畸胎瘤的首选方法。

彩色多普勒阴道超声对诊断恶性畸胎瘤的价值

目的探讨彩色多普勒阴道超声及血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断恶性畸胎瘤的价值。方法对2000年～2005年我院收治畸胎瘤患者465例，其中未成熟畸胎瘤13例，成熟畸胎瘤恶变3例，进行回顾性分析，着重探讨彩色多普勒阴道超声下肿物声像图特征及血流情况。部分患者进行了血清AFP测定。结果彩色多普勒阴道超声术前诊断恶性畸胎瘤及恶性卵巢肿瘤10例（10／16），符合率62．5％。未成熟畸胎瘤组9例进行了AFP测定，阳性6／9例（66．7％）；在成熟畸胎瘤恶变3例患者中，AFP均为阴性。结论彩色多普勒超声对恶性畸胎瘤诊断符合率较高，结合血清AFP含量测定，有助于对未成熟畸胎瘤，畸胎瘤恶变及卵黄囊瘤的鉴别。

经脐单孔腹腔镜手术治疗对卵巢良性畸胎瘤患者卵巢储备功能及免疫功能的影响

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)治疗对卵巢良性畸胎瘤患者卵巢储备功能及免疫功能的影响。方法选取2019年11月至2021年12月贵州省人民医院收治的76例卵巢良性畸胎瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各38例。对照组患者采用经脐三孔腹腔镜手术,研究组患者采用LESS术。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术中失血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间)、卵巢储备功能[雌二醇(E_(2))、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)]及免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)/CD4^(+))。结果研究组患者的手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前及术后24 h的血清E_(2)、FSH、LH、AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h的CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)低于术前24 h,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后24 h的CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LESS术治疗对卵巢良性畸胎瘤患者造成的手术创伤较轻微,对卵巢储备功能影响较小,且可减轻对机体免疫系统的影响,患者术后恢复快,值得在临床进一步推广。

腹腔镜手术切除良性畸胎瘤临床疗效分析

目的评价采用腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效及探讨适合的治疗方法。方法回顾我院收治的56例良性畸胎瘤患者。手术为单纯肿瘤摘除和卵巢摘除两种。对患者一般情况、围手术期资料、恢复情况和并发症进行分析。结果本组患者均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(69±9.6)min,术中出血量为(53±12.8)ml。56例患者中39例行单纯肿瘤切除,17例行卵巢切除。10例术中肿瘤破裂,但无术后发热及腹膜炎引起的腹痛产生。术后第1天都能下床活动,平均住院日为(4.2±0.9)d。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有安全、创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

不同方法剥除卵巢良性畸胎瘤对免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤患者对其机体免疫功能造成的影响。方法:研究组卵巢良性畸胎瘤患者给予腹腔镜手术剥除治疗;对照组卵巢良性畸胎瘤患者给予传统开腹手术剥除治疗。观察并记录两组患者治疗前后机体中IL-6(白细胞介素)与T淋巴细胞亚群(CD4/CD8)的含量,并进行统计学分析。结果:研究组与对照组患者治疗前IL-6、CD4/CD8检测结果无明显差异,且P>0.05,两组患者对比结果无统计学意义;研究组与对照组患者手术后1 d与手术后4 d IL-6、CD4/CD8检测结果有明显差异,且研究组患者术后4 d基本恢复术前水平,P<0.05,两组患者对比结果有统计学意义。结论:使用腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤对患者造成的机体免疫功能影响较传统开腹手术小,有利于患者术后恢复机体健康以及预防各类并发症,值得临床推广应用。

88例卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜下手术体会

目的总结腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的经验。方法应用腹腔镜技术为88例卵巢成熟性畸胎瘤患者施术,行卵巢切除术42例,行囊肿剥除术46例。结果88例均在腹腔镜下完成,6例在囊肿剥离过程中出现囊内容物外溢,经大量生理盐水冲洗干净,无1例出现并发症及后遗症,无1例切口感染。结论腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤安全可靠,副反应少,值得推广应用。

垂体后叶素和子宫肌瘤旋切器在卵巢畸胎瘤剔除术中的应用

目的探讨垂体后叶素联合10mm自动子宫肌瘤旋切器在腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术中的应用价值。方法对我院2011年5月～2013年12月86例育龄期单侧卵巢成熟性畸胎瘤采用随机区组设计方案分成实验组和对照组。对照组采用常规剥除法，实验组将稀释的垂体后叶素（3u＋0．9％生理盐水20m1）注入卵巢囊肿壁与皮质间隙后再行剥除，剥离完全后将标本置入标本袋中用10mm自动子宫肌瘤旋切器将标本旋出。比较2组出血量、手术时间、囊肿破裂率和术后2个月术侧残留卵巢体积。结果2组均在腹腔镜下顺利完成手术。实验组手术时间（40±26）min，明显短于对照组（58±25）min（t=3．089，P=0．003）；实验组术中出血量（39±16）ml，明显少于对照组（68±35）ml（t=4．941，P=0．000）；实验组囊肿破裂率14．0％（6／43），明显低于对照组34．9％（15／43）（X2=5．103，P=0．024）。术后2个月实验组术侧残留卵巢体积（9．5±4．2）cm2，显著大于对照组手术侧残留卵巢体积（6．5±3．1）cm3（f=3．769，P=0．000）；实验组两侧卵巢体积缩小（2．4±1．1）cm3，显著小于对照组两侧卵巢体积的缩小值（4．2±1．8）em’（t=-5．595，P=0．000）。结论腹腔镜下改良卵巢成熟性畸胎瘤剔除术能减少术中出血，降低囊肿破裂率，降低手术难度，减少对卵巢的影响，优于常规腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术。

腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤

目的 探讨卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术的适应症、方法和临床应用价值 .方法 对 2 6例卵巢良性畸胎瘤患者行腹腔镜下肿瘤剥除术或附件切除术 ,分析其手术适应症、术中、术后情况及近期和远期并发症 .结果 2 6例卵巢畸胎瘤均在腹腔镜下完成手术 ,单侧的 2 3例 ,双侧的 3例 ,囊肿直径 3～ 9cm ,2 0例行囊肿剥除术 ,6例行附件切除 .平均手术时间 110分钟 ,术中出血量 2 0～ 10 0ml,病理报告全部为卵巢良性囊性畸胎瘤 .术后体温 2～ 3天恢复正常的2 3例 ,术后住院平均 5 .2天 .随访 1～ 4 0个月 ,症状、妇科检查和B超检查等均未发现异常 .结论 腹腔镜下手术治疗卵巢成熟畸胎瘤是一种安全、有效且可进行早期治疗的方法 ,具有损伤小、恢复快 。

腹腔镜下剥除卵巢良性畸胎瘤的临床疗效及对免疫功能的影响

目的分析腹腔镜下剥除卵巢良性畸胎瘤的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将2018年12月至2019年12月本院收治的84例卵巢良性畸胎瘤患者按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组42例。对照组患者接受常规开腹手术,观察组患者接受腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术,比较两种手术方式的临床疗效及对患者免疫功能的影响。结果两组患者手术总有效率比较,无统计学差异(P>0.05);观察组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后住院时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组患者术后24 h、72 h CD4^(+)/CD8^(+)指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生数显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下剥除卵巢良性畸胎瘤效果满意,对患者免疫功能影响小,可促进患者术后恢复,降低并发症发生率。

纵隔良性畸胎瘤的CT诊断(附29例分析)

目的 :评估CT对纵隔良性畸胎瘤的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析经手术、病理证实 2 9例纵隔良性畸胎瘤的CT表现。结果 :2 9例纵隔良性畸胎瘤中 ,位于前、中、上纵隔 2 7例和前、中、下纵隔 2例 ,囊性 2 0例 ,囊实性 7例和实性 2例。肿瘤内含脂肪 15例 ,钙化 12例 ,侵犯邻近肺组织 7例和胸腔积液 4例。结论 :CT对纵隔良性畸胎瘤能准确定位和定性诊断。

腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术治疗儿童良性卵巢畸胎瘤临床疗效评价

目的探讨腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术治疗儿童良性卵巢畸胎瘤临床疗效。方法选取2015年9月至2018年2月本院收治的儿童良性卵巢畸胎瘤患者48例,分为两组。对照组25例进行开腹卵巢畸胎瘤剔除术,观察组23例进行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术。比较两组疗效,卵巢畸胎瘤剔除术中出血、平均排气时间,手术前后患者手术应激炎症状况,邻近器官损伤等并发症的发生率。结果观察组效果高于对照组(P<0.05);观察组卵巢畸胎瘤剔除术中出血量、平均排气时间优于对照组(P<0.05);手术前两组手术应激炎症状况差异无统计学意义;手术后观察组手术应激炎症状况优于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论儿童良性卵巢畸胎瘤患者行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术效果明显,可减少术中出血及术后恢复时间,减轻手术应激炎症状况,并减少并发症的发生。

136例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变临床分析

目的分析妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的诊断方法、病理类型、手术时机和妊娠结局,以指导临床诊疗。方法该院2010年1月—2016年5月期间共收治妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变136例,分析相关资料,探讨诊断方法、手术方式(腹腔镜手术或开腹手术)及时机、并发症、妊娠结局等指标。结果卵巢成熟性畸胎瘤最为多见,为76例(55.88%),其次是卵巢囊腺瘤43例(31.62%),恶性肿瘤(上皮性肿瘤)3例(2.21%),其他病理类型占(10.29%)。常见并发症是卵巢肿瘤蒂扭转,需急诊手术探查,50%卵巢坏死行患侧附件切除术。中期妊娠合并卵巢良性肿瘤可考虑腹腔镜探查,晚期妊娠及恶性肿瘤需开腹手术。结论妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变大部分为良性病变,无需过多干预。对于合并卵巢恶性肿瘤,应及时终止妊娠,进行恶性肿瘤的综合治疗。

腹盆良性畸胎瘤的CT表现

目的 :研究腹盆良性畸胎瘤的CT表现。材料与方法 :本组经病理证实良性畸胎瘤 9例 ,其中男 3例 ,女 6例 ,平均年龄 4 0 6岁。全部病例进行了CT平扫检查。结果 :肿瘤位于卵巢 4例 ,腹膜后 4例、骶尾前 1例 ,肿瘤平均大小 5 6cm。圆形 6例、椭圆形 2例、不规则形 1例。 6例中含有脂肪成分 ,6例见不同形式钙化 ,4例见壁结节 ,2例见脂液平面。结论 :腹盆良性畸胎瘤为一种CT表现复杂的肿瘤 ,与其内所含的液体、脂质、脂肪。

垂体后叶素在腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中的应用研究

目的探讨在腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术前局部注射稀释垂体后叶素的应用价值。方法选择卵巢畸胎瘤患者78例和卵巢巧克力囊肿(巧囊)患者60例,分为畸胎瘤观察组39例和畸胎瘤对照组39例,以及巧囊观察组30例和巧囊对照组30例。其中,观察组电凝后使用垂体后叶素注射至卵巢畸胎瘤或囊肿壁与正常卵巢皮质的间隙中,对照组则仅使用生理盐水。分别比较畸胎瘤观察组与对照组间、巧囊观察组与对照组患者间的术中出血量、手术时间、手术前后血红蛋白变化、住院时间以及术后1个月卵泡刺激素(FSH)水平差异。结果畸胎瘤患者中,观察组与对照组间的术中出血量、手术时间和手术前后血红蛋白的变化比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与巧囊对照组患者比较,巧囊观察组的术中出血量少、手术时间短和手术前后血红蛋白的变化小(P均<0.05)。畸胎瘤和卵巢巧囊观察组和对照组的住院时间、术前及术后1个月FSH水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前局部注射垂体后叶素可减少腹腔镜下巧囊剥离术患者的术中出血量,缩短手术时间。

A Case of Benign Mature Cystic Teratoma of Left Fallopian Tube Along with Right Endometrial Ovarian Cyst

Objective To report a case of benign mature cystic teratoma of fallopian tube along with endometrial ovarian cyst, occasionally found during the operation. Methods A 30-year-old patient complained of mild dysmenorrhea and gradual enlargement of bilateral adnexal cysts in the past one year. At the age of 27 she had undergone a laparoscopic right ovarian endometrial cyst ablation. Before the second operation, pelvic ultrasound revealed recurrence of bilateral cysts in the adnexal regions, as well as serum concentrations of CA19-9 and CA125 above normal limits. Laparotomy revealed a 7 cm cystic mass of the right ovary, tightly adhesive to the lateral pelvic; a 10 cm-large mass on the left adnexal region embedded among intestines. The left adnexal mass appeared to be attached to the fimbriated end of the left fallopian tube with the ipsi-lateral ovary. However the left fallopian tube was obscure because of severe synechia. After separating the adhesion, we found the left hydrosalpinx. Results During laparotomy, both the cyst on the right ovary and the left fallopian tube were removed. Grossly, it revealed enlargement of the left fallopian tube in diameter 1.3 cm, with 2 neoplasms, in diameter 0.6 cm and off-white and smooth appearance. This mass was considered to be a mature solid teratoma arising in the left fallopian tube. At the same time it indicated left hydrosalpinx. Conclusion Although mature cystic teratomas are derived from ovarian germ cells （in proportion of 16%-20%）, mature teratoma of the fallopian tube is very rare. Once diagnosis, the operation will be recommended. This case was revealed during the laparotomy accidentally. The prognosis was good.

腹腔镜手术切除良性畸胎瘤临床疗效分析

目的探析良性畸胎瘤采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法入选该院符合标准的良性畸胎瘤患者118例,按治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组59例。将腹腔镜手术给予治疗组治疗,而传统开腹手术给予对照组治疗,观察两组临床效果。结果治疗组患者的手术维持时间、留院天数及术中出血量显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者术后有轻微的肩部酸痛或胃部不适症状,未处理,已自行缓解。结论腹腔镜手术切除良性畸胎瘤,创伤小,恢复快,术后无后遗症,患者预后良好,值得临床推广应用。