温氏奔豚汤加味联合火龙灸对脾肾阳虚型肾性水肿的疗效分析

目的:探讨温氏奔豚汤加味联合火龙灸对脾肾阳虚型肾性水肿的疗效分析。方法:本次前瞻性研究的受试对象为2022年1月—2023年6月就诊于梧州市中医医院的80例肾性水肿患者,研究开始前按照就诊顺序选取信封分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采取常规肾性水肿对症治疗方案,治疗组在此基础上行温氏奔豚汤加味联合火龙灸治疗。两组治疗周期为4周。比较两组患者中医证候评分变化及临床疗效;比较两组患者治疗前后双踝部周径、双侧大腿围周径、血浆白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量水平;比较两组患者治疗前后肌酐清除率(CCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量;观察两组患者治疗期间安全性事件。结果:治疗后治疗组中医证候评分、双踝部周径、双侧大腿围周径、血肌酐、24 h尿蛋白定量、β2-MG均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组总有效率95.00%(38/40)显著高于对照组80.00%(32/40)(P<0.05);治疗组血浆白蛋白、CCr明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组均未出现严重安全性事件。结论:温氏奔豚汤加味联合火龙灸对脾肾阳虚型肾性水肿患者疗效较好,可显著减轻患者水肿程度,改善微循环障碍,其机制可能与减轻肾小球和肾小管间质病变有关。

奔豚病机和方证临证探讨

本文主要探讨了奔豚病的概念,肾积奔豚即奔豚气病,同病而异名,仲景强调奔豚气病是让医家认清该病为气病。奔豚的病因是惊恐,奔豚病的发生是因邪气循冲脉上逆,病机为惊则气乱,恐则伤肾,肾气不固,心阳不足,阳虚阴乘,肾脏阴寒、水湿邪气随肾间动气循冲脉上逆,或因肝气郁结,郁而化火,突受惊恐,气机逆乱,下焦肾间动气挟肝胆之相火上冲,发为奔豚。仲景降逆平冲治疗奔豚,因其病机不同,治疗法则差异颇大。方药有三,奔豚汤用于情志失调,肝气郁结,郁而化火,下焦肾间动气挟郁火上逆;桂枝加桂汤用于心阳不足,不能下温肾阳,外寒合内虚寒之气引肾间动气乘虚冲逆;苓桂甘枣汤用于心阳虚不能下温肾阳,下焦水饮引肾间动气上逆。

基于频数统计的奔豚气病现代临床个案报道分析

目的:通过回顾性文献统计分析展现奔豚气病脉诊治概貌,最终试图揭示奔豚气病的本质。方法:对半个多世纪以来163篇现代个案报道文献中228例奔豚气病患者,运用频数统计方法,分析奔豚气病与情志性疾病、器质性疾病的相关性,并从奔豚气病所用治疗原则、方剂及其药物倒推出奔豚气病的临床特征。结果:奔豚气病患者具有器质性疾病较少,其脉证治离散程度很大,具有情志性相关疾病的特点;39.04%患者具有情志性疾病的临床表现、47.81%患者具有情志性发病因素、54.63%患者从情志性疾病角度治疗。结论:奔豚气病带有明显的情志性疾病的特征,本质上属于郁证范畴。

古今奔豚气病脉证治

汉及汉之前"奔豚"发端主要有4种,即沉厥奔豚、奔豚疝气、肾积奔豚和奔豚气病,这4种"奔豚"既可以是器质性疾病,又可以是功能性疾病。其病因病机包括肾虚、气滞血瘀、阳虚、水饮内动、肝气郁结等数种。治疗方面未有涉及。汉之后"奔豚"在先贤的基础上有了进一步的发展,主要体现在临床表现方面强调与情志相关,病因病机方面提出"奔豚"可涉及五脏六腑及经络各端,治疗方面则以疏肝解郁、化痰瘀及温阳最为多见。近现代"奔豚"虽分类趋于简化,但辨证分型及用药却愈趋复杂,几乎各类中药、各种方剂(剂型)均可治疗奔豚。并且,随着现代医学的普及,临床上奔豚可广泛见于各类现代医学疾病。

郁证发微(十一)——郁证奔豚论

探讨奔豚气病与郁证的关系。认为奔豚气病的临床表现符合郁证的特征,具有情志因素致病的特点,易感人群具有情志性疾病的气质禀赋,其发病机制与精神神经功能障碍有关,提示奔豚气病在本质上属于郁证的范畴。

基于数据挖掘的奔豚气病古方用药治则规律分析

目的:通过数据挖掘技术,归纳出奔豚气病古方用药证治规律,展现古代医家对奔豚气病脉证治的认识概貌,从而揭示奔豚气病的本质。方法:运用频数统计、因子分析、关联规则等方法,挖掘奔豚气病古方用药的规律,据此归纳出奔豚气病治疗原则,并以此倒推出奔豚气病的病因病机。结果:除了阳虚寒积、肝郁化火、阳虚饮动病机以外,奔豚气病尚存在肝郁气滞血瘀、阳虚寒凝血瘀、中焦气滞以及中气亏虚等多种病机,其用药实际与五脏相关。结论:汉代以降的历代医家对奔豚气病脉证治的认识在《难经》和《金匮要略》的基础上,开始呈现多元化的倾向。

从筋膜理论探讨张仲景葛根剂的运用思路

通过研习成都中医药大学陈潮祖教授阐发的筋膜理论,提出可以从葛根缓急止痛、解痉止呕、解痉止泻、解痉平喘探讨张仲景《伤寒杂病论》中葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、葛根芩连汤、奔豚汤中葛根的临床运用思路,为阐述葛根系列方剂提供理论依据,为拓展葛根系列方剂的临床运用提供新的思路。

奔豚汤加减治疗分离转换障碍举隅

分离转换障碍又称癔症（hysteria），系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或者自我暗示等作用于易感个体而引起的一组病症，临床上主要表现为癔症性精神障碍（分离性障碍）和癔症性躯体障碍（转化性障碍），其中转换性障碍主要分为运动障碍和感觉障碍等，其特点是均不能检查出神经系统或者内脏器官的相应器质性损害，中医虽然无此病名，但是在“脏躁”、“奔豚”、“郁证”等当中均有类似的描述。

中药联合摩腹治疗老年功能性便秘伴结肠黑变病的临床观察

目的 观察加味奔豚汤联合摩腹治疗肾虚气郁型老年功能性便秘伴结肠黑变病临床效果。方法 选取符合标准的患者120例为研究对象,随机分为西药组、摩腹组、中药联合摩腹组,每组40例。西药组给予双歧三联活菌胶囊、莫沙必利片口服,摩腹组给予腹部按摩,中药联合摩腹组给予中药加味奔豚汤口服联合腹部按摩治疗,观察各组治疗14、30及60 d便秘改善情况、中医证候积分;观察90 d后的肠镜检查表现,评价疗效。结果 治疗14、30、60 d后,3组患者便秘评分均较治疗前降低;治疗30、60 d后,中药联合摩腹组和西药组便秘评分无明显差异,但均低于单纯摩腹组(P<0.05);3组治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05)。中药联合摩腹组总有效率100.00%,摩腹组为42.50%,西药组为67.50%。90 d后肠镜检查显示,中药联合摩腹组痊愈8例,总有效率80.00%,明显优于摩腹组和西药组。结论 中药联合摩腹组可以明显改善老年性便秘伴结肠黑变病患者临床症状,其总有效率优于摩腹组和西药组,对于肠道黑变病具有逆转效果,相对于单纯摩腹法及西药治疗具有明显优势。

古病奔豚源流探析

通过查阅《黄帝内经》《难经》《金匮要略》《脉经》《肘后备急方》《诸病源候论》和《备急千金翼方》等古代中医学典籍中奔豚病的相关记载发现,奔豚病名是以临床症状命名,其发病部位可在少腹、心胸、肚脐周围,可涉及肾、心、肺、肝、脾、胃等脏器。奔豚的病因可由寒邪、忧思、抑郁、惊恐等不良情志刺激造成,或由失治、误治,或因治疗后处理不当所致。其病机以肾阳不足,寒邪侵袭,循经而入,寒邪留于少腹日久不散,惊恐忧思抑郁使气机升降失常而成奔豚。其证候表现,在少腹或脐间、或心胸,有气拱动走窜不定,或伴有喘咳逆气,心悸不安,呕逆,腰膝酸软下肢痿弱屈伸无力,二便不通等。对于奔豚的治疗,古医籍中有针刺、内服方药及灸法,在治疗过程中常内外合治,并注意治疗禁忌。用药多以扶正祛邪,理气和中,调胃理脾,培补元气,温阳散寒,平降冲逆之气为主。此病病程长,易反复发作,令患者痛苦不堪,但不危机生命,可带疾延年。文章从源流进行梳理,以阐释其临床诊疗价值,为指导临床治疗胸腹腔疾病提供参考。有助于中医理论的传承和创新。

历节病并发奔豚病的病机及证治探讨

[目的]探讨历节病并发奔豚病的核心病机及证治方法。[方法]通过查阅并梳理《黄帝内经》《金匮要略》《针灸甲乙经》等经典文献中与历节病、奔豚病密切相关的文献资料,从文献中整理总结历节病和奔豚病的病因,并分析各个证候类型的核心病机,找出相应的辨证论治方法。[结果]文献表明,误汗、误水、误下、劳后当风、饥饿、烧针后感寒是历节病并发奔豚病的常见诱因。从疾病的发展来看,历节病并发奔豚病起于太阳气衰,风寒湿邪袭表;进展于寒气闭郁,肺气不宣;加剧于痹热血虚。疾病慢性迁延难愈的主要病机是脾阳不振、肝肾虚损,水寒积结。主要证候治法可以概括为以下几方面:风湿袭表、玄府不通,治法为祛风除湿、调和营卫;寒湿闭郁、肺气不宣,治法为宣肺散寒、利湿逐痹、祛邪畅气;痹热血虚、肝郁气逆,治法为清热养血、平冲逐痹;脾虚失运、湿邪阻络,治法为健脾运湿、温阳通络;肝肾虚损、水寒积结,治法为补益肝肾、养复血气、通阳泄浊、平降冲气。[结论]历节病并发奔豚病作为一种复杂疾病,以风寒湿外感为起因,以脾虚失运、痰湿瘀阻脉络为核心病机,以健脾运湿、理气通络为核心治疗方法。辨证论治时需要重视热痹血虚、水寒积结下焦等问题。

《伤寒论》第15条新解

历代医家对宋本《伤寒论》第15条"其气上冲"认识不一。基于《伤寒杂病论》奔豚证治相关原文,结合黄元御《伤寒悬解》注释,分析了奔豚之症状和病机,提出本条所谓"其气上冲"亦可因心阳不振、肝气上逆而发,桂枝汤亦可用于治疗奔豚轻证。

奔豚汤治疗惊恐发作验案举隅

惊恐发作是焦虑症中惊恐障碍的主要原发症状,目前西医对于惊恐发作的症状标准已较为明确,治疗方法详细,但是因其症状的特殊性诊断时很容易与心内科疾病、消化内科疾病、神经系统等内科疾病相混淆,因此门诊误诊率较高,西药治疗的药物副作用较大,治疗费用较高,中医对于焦虑症分型和治疗的研究已较为完善,但对中医治疗焦虑症中的惊恐发作症状的临床描述和理论研究并不多。笔者所学专业为中医学和心理学,对于中医药治疗心理疾病焦虑症中的惊恐发作很感兴趣,通过个人临床实习和观察及指导老师的指导和临床验证,笔者总结了些个人的观点,本文对以奔豚汤(《金匮要略》)为主方治疗惊恐发作个案的有效性做简单阐述。

从三焦探讨桂枝加桂汤证的形成

在系统回顾了三焦概念的内涵,以及相关争议的基础上,提出三焦是三焦-水道-津系统的中枢,对于体液的正常输布代谢起着重要作用,并将此认识引入桂枝加桂汤证的解析。桂枝加桂汤证奔豚的发生是由于烧针被寒,体液无法从体表外泄,在回收的过程中,由水道到三焦,再由三焦到肺脉,管道中的体液量过大,压力过大所致。采用桂枝加桂汤治疗,既可以调和营卫,解肌发表,还可以温经通阳,平冲降逆,体现了中医从治的思想。

《金匮要略》奔豚汤在临床应用中的若干思考

探讨《金匮要略》奔豚汤的组方用药特点,提出方中甘、苦李根白皮实为一药。从仲景使用桂枝治疗情志疾患的特点分析,认为奔豚汤中加桂枝可疏肝通脉、平冲降逆、温肾解郁。同时阐述其与柴胡类方的不同使用方法。并举验案2则。

加味奔豚汤治疗中风后抑郁55例疗效观察

目的:观察加味奔豚汤治疗中风后抑郁作用。方法:观察组单服黛力新,治疗组在此基础上同时口服加味奔豚汤,2个疗程后总结其疗效。结论:加味奔豚汤能显著增加黛力新的抗抑郁作用。

奔豚病辨证论治

"奔豚"病名首见于《黄帝内经》,是传统中医学独特的诊断病名,因其发病原因尚不明确,现代医学将其归属于神经官能症一类的疾病,是一组特有的症状群,亦是一种发作性的疾病,发作时濒死状,止如常人,奔豚二字形象生动的描述了该病的特征。奔豚病以脾肾阳虚、痰饮阻滞为病机,以自觉气上冲心为主要特征,临床分为多种证型,在治疗上强调辨证论治,切不可一概而论。目前中西医对于该病均无特效治疗,而在中医辨证论治理论的指导下,对于本病具有很好的治疗效果,导师师承名中医李可老先生,对于中医治病有深刻的见解,现将导师的临床经验进行归纳总结,以期对该病的临证论治提供新思路。本文章从病名来源、病因病机、辨证论治、验案举例4个方面对奔豚病进行探析。

岳仁宋教授桂苓五味甘草汤治疗转气病案体会

《金匮要略》治疗奔豚病主要是在三方(苓桂术甘汤、奔豚汤、桂枝加桂汤)的基础上加减化裁,从肝郁气火上逆、阳虚水寒上凌两方面辨治,针对以神经官能症、自主神经功能紊乱、癔病、更年期综合征等为主符合相关证机特点的病症。导师在总结前人基础上,辨证运用桂苓五味甘草汤治疗奔豚病亦获得良好疗效,现以该方为基础,简要叙述"奔豚病""痰饮"病机并结合案例简单剖析。

奔豚汤治疗心血管神经症举隅

奔豚汤出自《金匮要略》,原方功效主要为清热平肝、降逆止痛,主治肝郁化热、气逆上冲之奔豚。研究发现,心血管神经症患者发病常与情志刺激有关,郁久化热而表现为肝火旺盛之证,其病机与奔豚证相似,故临床将奔豚汤应用于心血管神经症的治疗,结果发现效果较为显著。本研究主要从肝论治心血管神经症的疗效,旨在为临床应用奔豚汤治疗该病提供理论依据。

《金匮要略》奔豚汤在呼吸系统疾病中的临证应用

《金匮要略》奔豚汤具有养血平肝、理气降逆的功效,主要用于治疗肝郁化热型奔豚气。张立山使用《金匮要略》奔豚汤治疗有肝郁化热、血虚水盛之表现的慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病患者,疗效确切,体现了中医“异病同治”的原则。该文分析张立山运用《金匮要略》奔豚汤治疗的典型患者的病历资料,以期为临床治疗呼吸系统疾病提供参考。