ADRB2基因调控区多态性对SABA治疗儿童哮喘急性发作疗效的影响

目的探究ADRB2基因调控区多态性对短效β2受体激动剂(SABA)治疗儿童哮喘急性发作疗效的影响。方法选取2016年10月-2020年10月就诊于中国人民解放军北部战区总医院的急性轻中度发作且接受SABA治疗7 d的支气管哮喘患儿127例,检测其基因型分布,比较不同基因型患儿治疗后肺功能指标的改善情况和疗效,并考察基因多态性高阶交互作用对疗效的影响。结果127例患儿中,rs2895795位点TT、TA、AA型分别有80、44、3例,rs11168070位点CC、CG、GG型分别有93、32、2例,rs12654778位点GG、GA、AA型分别有41、64、22例,均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。治疗后,rs2895795位点TA型患儿的最高呼气流量占预计值百分比(PEF%pred)、用力呼气75%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF75%pred)改善率均显著低于TT型(P<0.05);rs11168070位点CG型患儿的PEF%pred、FEF75%pred改善率均显著低于CC型(P<0.05);rs12654778位点GA、AA型患儿的PEF%pred改善率均显著低于GG型(P<0.05)。各位点不同基因型患儿治疗前后呼出气一氧化氮差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。rs2895795位点TT型患儿的显效比例是TA+AA型患儿的2.358倍(P<0.05),ADRB2基因多态性高阶交互作用对哮喘患儿的疗效没有明显影响(P>0.05)。结论支气管哮喘患儿ADRB2基因调控区多态性与SABA用于哮喘患儿急性发作的疗效相关,rs2895795、rs11168070、rs12654778位点野生型患儿的肺功能改善更明显,且rs2895795位点TT型患儿接受SABA治疗的效果更好。

β_2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法选取2014年2～9月收治的COPD患者76例。随机分为观察组与对照组各38例。对照组采用常规方法治疗,观察组采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗,比较2组临床疗效。结果观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC指标均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组总有效率71.05%明显低于观察组的94.74%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD可有效缓解患者临床症状,促进肺功能恢复,提高临床效果,改善患者生存质量,值得临床推广应用。

糖皮质激素联合β2受体激动剂吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的近期疗效分析

目的观察经糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的近期疗效。方法收集该院2015年6月‐2016年12月的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(观察组)患者42例,慢性阻塞性肺疾病(对照组)患者48例,采用糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗两组患者,观察治疗前后的第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、残气容积(RV)、深吸气量(IC)和改良呼吸困难指数(mMRC)。结果在治疗前,两组患者的FEV1、FVC、TLC、RV、IC和mMRC评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,观察组的FEV1、FVC较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);轻中度气流受限时观察组(n=28)的FEV1较对照组(n=21)改善更为明显(P<0.05),重度及极重度的观察组(n=14)和对照组(n=27)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗ACOS患者的疗效较慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效更为明确,且轻中度ACOS患者治疗后的肺功能改善较为明确。

吸入糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的分析应用长效β2-受体激动剂与糖皮质激素联合疗法在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的作用。方法随机选择2015年5月-2016年5月于我院接受治疗的中重度慢性阻塞性肺疾病患者100例,按照随机数字表法分为单一药物组与联合药物组,每组50例。其中单一药物组患者采用吸入药物福莫特罗的疗法,而联合药物组患者应用吸入药物福莫特罗联合布地奈德的疗法。分析两组患者在治疗前、治疗后1个月与3个月时的肺功能状况。结果两组患者在治疗前的肺功能指标没有统计学差异(P>0.05);两组患者在治疗后1个月与3个月时的肺功能状况比治疗前显著改善(P<0.05),联合药物组患者在治疗后1个月与3个月时的肺功能状况比单一药物组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用长效β2-受体激动剂与糖皮质激素联合疗法在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的作用优异,可有效增强机体的肺功能状况。

丙卡特罗联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘作用研究

目的研究丙卡特罗联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果和安全性。方法开展前瞻性、随机双盲、安慰对照实验,163例咳嗽变异性哮喘患者（年龄2-10岁）按随机数字表法分为2组,吸入布地奈德20μg并口服丙卡特罗8μg或者安慰剂,每天2次,共计8周。咳嗽症状严重程度评分和莱斯特咳嗽问卷（LCQ）生活质量评分作为主要的和次要的疗效衡量标准,同时对于治疗期间的不良反应进行评估。结果布地奈德、安慰剂组和布地奈德、丙卡特罗组患者例数分别为81例和80例（2例患者因为其后期被诊断为细胞性支气管炎而被排除）,2组患者基本特征类似。治疗期间2组的日咳嗽分数均降低,且后者分数更低,8周（0.42与0.75）和10周（0.32与0.61）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与布地奈德、安慰剂组比较,布地奈德、丙卡特罗组日咳嗽分数降低3分或3分以上的患者比例（67%与42%）和获0分的患者比例（64与52%）更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;8周时,布地奈德、丙卡特罗组LCQ生活质量分数提高的更多,41±18与33±18;差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服丙卡特罗联合吸入布地奈德的治疗方法可以改善儿童咳嗽变异性哮喘患者症状,改善其生活质量,且耐受性良好。

日照市部分支气管哮喘患者用药情况调查

目的调查日照市部分支气管哮喘患者的用药情况,了解我市支气管哮喘患者治疗的现状。方法通过调查问卷的形式调查所有来我所就诊的既往已经确诊的初诊支气管哮喘患者229例,包括一般资料、具体用药的种类、剂型、时间等。结果 229例哮喘患者中,使用茶碱类药物和短效β2受体激动剂药物(包括口服和吸入两种剂型)的患者比例分别是78.6%、68.1%,吸入性糖皮质激素的比例在44.5%,使用非正规来源药物的比例在36.2%;使用口服糖皮质激素患者的平均使用时间明显长于使用吸入性糖皮质激素患者(P<0.01);使用非正规来源药物的患者和使用正规来源药物的患者年龄和病程比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论我市支气管哮喘患者的用药不规范,以长期使用速效缓解类的药物如茶碱类和短效β2受体激动剂药物为主,吸入性糖皮质激素的比例偏低,口服糖皮质激素仍占有一定的比例,非正规来源的药物多见于病程长的老年人使用。

慢性阻塞性肺疾病临床新型三联治疗药物研究现况与进展

目前指南建议,对于在接受吸入性糖皮质激素(ICS)+长效肾上腺素β2受体激动药(LABA)或LABA+长效抗胆碱药(LAMA)双联治疗后仍出现急性加重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者[血嗜酸性粒细胞计数(EOS)≥100个细胞·μL^(-1)],推荐使用ICS+LABA+LAMA三联疗法。多项研究结果显示,三联疗法可有效减少中重度COPD患者的急性加重次数,改善肺功能和生活质量,且安全性良好。在EOS≥300个细胞·μL^(-1)的患者中,三联疗法对急性加重风险的保护作用更加明显。与多吸入器三联疗法相比,单吸入器三联疗法在改善COPD患者第1秒用力呼气容积方面有显著优势,但两者在控制中重度急性加重率、降低圣乔治呼吸问卷得分、减少不良事件方面无显著差异,不同三联疗法治疗COPD的疗效和安全性值得进一步研究。

长效β2激动剂／吸入激素联合吸入剂与增加吸入激素量治疗哮喘的对比研究

目的系统分析长效β2激动剂／吸入激素联合吸入剂（ICS／LABA）与增加吸入激素（ICS）量治疗哮喘的放果．定量评估联合治疗效能及临床安全性。方法应用＂ Fluticasone arid salmerterol＂ ＂budesonide/formoterol＂ ,＂ Serctide＂ ,＂ Advair＂ ＂ Symbicort Turbuhaler＂,联合“Randomised controlied trial”，检索1997年1月至2009年12月Medline和Embase两大数据库收录的文献。也检索了GlaxoSnfithKline临床试验登记数据库、Cochrane列照研究登记数据库，并辅以文献追溯以获得另外的研究或者纳入研究的详细资料。结果联合吸入剂组较至少增加一倍以上吸入激素组晨间呼气峰流速、晚间呼气峰流速及临床FEV1在研究终点分别增加17．59L／min、14．95L／min和0．08L／min（P〈0．01）。哮喘急性发作前者较后者有统计学意义的下降，OR值为0．61（95%．C10．53—0．70，P〈0．01）．无症状天数、哮喘控制天数和未使用缓解症状药物天数的百分数等前者较后者分别增加6．30（95％CI3．52—9．10，P〈0．01）、9．49（95％C14．74-14．25，P〈0．01）和6．59（95％C16．10～7．08，P〈0．01）。沙丁胺醇气雾剂的揿数下降0．22（95％C10．11-0，33，P〈0．01）。两组总体不良反应差异无统计学意义。结论ICS／LABA联合剂比增加ICS剂量更能改善肺功能．降低哮喘急性发作，增加哮喘控制天数，其疗效优于增加ICS剂量，且简化应用。

β2肾上腺素受体激动剂在急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是危及生命的严重疾病,病情凶险,病死率高.近年来,保护性机械通气策略和保守液体管理技术是ARDS有效的治疗手段,尚缺乏有效的药物治疗.近年来,基础研究显示,β2肾上腺素受体激动剂具有抑制肺部炎症反应、保护肺泡-微血管屏障、刺激肺表面活性物质分泌、促进肺水肿液清除等功能及肺损伤后的防御与修复等作用.本文就β2肾上腺素受体激动剂应用于ARDS的治疗研究进行归纳总结.

β2肾上腺素受体激动剂增强肺泡液体转运的信号转导机制进展

β2肾上腺素受体激动剂增强肺泡液体清除作用被高度关注，已在肺水肿和急性呼吸窘迫综合征患者中进行了多项临床实验。近年来其具体的信号转导机制的短时间作用和长时间作用两种途径都被进一步阐明，如前者高选择性Na^＋通道的膜插入机制，后者Na^＋，K^＋-ATP酶的转录后调节机制，为肺水肿治疗药物的开发奠定了理论基础。

儿童常用雾化吸入药物处方审核建议

2018年6月,国家卫生健康委员会等三部门联合制定发布《医疗机构处方审核规范》,规范指出:处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能,根据相关法律法规、规章制度与技术规范等,对医师在诊疗活动中为患者开具的处方,进行合法性、规范性和适宜性审核,并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。药师是处方审核工作的第一责任人,所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,未经审核通过的处方不得收费和调配。

孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成年人支气管哮喘的疗效观察及对细胞因子的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成人哮喘的疗效及对细胞因子的影响。方法选取永康市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的成人哮喘患者100例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。两组治疗疗程12周。比较两组治疗12周疗效,治疗前与治疗12周肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、呼吸流量峰值(PEF)和FEV1/用力肺活量(FVC)]、细胞因子[白细胞介素2(IL-2)、IL-4和IL-6]、支气管哮喘生活质量问卷(AQLQ)和哮喘控制测试(ACT)评分。结果观察组成人哮喘患者总有效率[92.00%(46/50)]高于对照组[72.00%(36/50)](χ^(2)=6.77,P < 0.05)。观察组治疗12周成人哮喘患者FEV1[(2.17±0.23)L]、PEF[(246.56±17.86)L/s]和FEV1/FVC[(83.86±3.98)%]均高于对照组[(1.86±0.17)L、(203.12±20.10)L/s、(74.82±5.67)%](t=7.66、11.42、9.22,均P < 0.05)。观察组治疗12周成人哮喘患者血清IL-2[(10.85±0.86)ng/L]高于对照组[(8.94±1.03)ng/L],而IL-4[(24.98±3.08)ng/L]和IL-6[(98.46±9.76)μg/L]均低于对照组[(36.75±4.34)ng/L、(125.84±13.19)μg/L](t=10.06、15.63、11.79,均P < 0.05)。观察组治疗12周成人哮喘患者AQLQ评分[(121.03±8.69)分]和ACT评分[(22.08±1.35)分]均高于对照组[(110.93±7.86)分、(19.74±1.76)分](t=6.09、7.46,均P < 0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成年人哮喘患者疗效明显,可减轻患者炎性反应。

糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的探讨不同剂量糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期(AECOPD)的临床效果和安全性。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2016年1月至2017年5月收治的128例AECOPD患者作为研究对象,其中64例患者采用2 mg/d布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗(小剂量组),另外64例患者采用4 mg/d布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗(大剂量组)。观察两组患者治疗前后第1秒呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)、用力呼气容积(forced expiratory volume,FVC)及FEV1/FVC、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),同时观察两组患者临床症状和体征的缓解时间、治疗效果和不良反应发生率。结果治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO_2、PaCO_2的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO_2均较治疗前明显升高,PaCO_2均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(t=3.141、2.513、4.128、5.018、5.780,4.026、4.187、5.831、7.340、7.011;均P<0.05);而且与小剂量组比较,大剂量组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO_2升高更明显,PaCO_2降低更明显,差异均有统计学意义(t=2.435、2.052、2.196、2.337、2.418,P<0.05)。治疗后,与小剂量组比较,大剂量组喘息缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间均明显缩短,均有统计学意义(t=2.613、2.859、2.781,均P<0.05)。另外,大剂量组总有效率明显高于小剂量组,差异有统计学意义(χ~2=4.873,P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(χ~2=0.061,P>0.05)。结论大剂量糖皮质激素联合特布他林治疗老年AECOPD可改善肺功能和动脉血气,缩短症状和体征缓解时间,提高临床疗效,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。