应用高流量吸氧与BiPAP对AECOPD治疗的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种主要表现为气流受限的慢性呼吸系统疾病,其主要原因包括长时间的吸烟、空气污染和职业暴露等多种因素。该疾病的主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸不畅等症状,严重情况下可能会降低患者的生活品质。在最近的几年中,慢性阻塞性肺病的患病率和致死率都在不断攀升。急性加重慢性阻塞性肺疾病(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD)不仅是COPD患者疾病恶化的主导因素,也是导致COPD患者残疾和死亡率上升的关键因素。它严重地影响了病人的生活质量,同时也给病人家庭,医疗系统及社会都造成了巨大的经济负担。目前AECOPD治疗方法以提高患者氧合为主,因此本文主要就目前AECOPD两种氧疗方法做出了总结,并力求为未来探讨AECOPD的治疗方法提供一些基础资料与借鉴。

BiPAP无创呼吸机配合布地奈德在CPHD患者中的应用分析

目的:探讨BiPAP无创呼吸机配合常规治疗对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺功能及血气分析指标的影响。方法:选择2020年1月—2022年12月本院60例CPHD患者,随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用BiPAP无创呼吸机配合治疗。治疗前、治疗7 d后测定两组血清NT-proBNP水平、肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、并比较两者比值即FEV1/FVC]、血气分析指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))和pH]并比较。结果:治疗前两组NT-proBNP、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组血清NT-proBNP水平和PaCO_(2)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)和pH均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机配合常规治疗对CPHD患者的NT-proBNP水平、肺功能和血气分析指标具有显著的改善作用。

BiPAP治疗OSA、OHS重叠综合征并夜间遗尿症1例

阻塞性睡眠呼吸暂停与肥胖低通气综合征均是以缺氧为基础的呼吸系统疾病,可出现睡眠憋气,晨起头痛,白天嗜睡,记忆力下降,夜尿频多、遗尿等症状。长期缺氧可导致高血压、冠心病、肺心病、卒中等心脑肺血管病变,甚至夜间猝死。而遗尿作为其常见并发症之一,却容易被忽视。本文分析了内分泌科及呼吸内科联合诊治1例的OSA、OHS重叠综合征并夜间遗尿症患者的病历资料,并检索相关文献,分析该患者的临床特点及治疗情况,提高对该类型疾病的诊治水平。

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨BiPAP无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者中的应用价值。方法收集并分析在重庆医科大学第一附属医院和重庆市人民医院2021年1月至2022年1月治疗好转的100例COPD合并慢性呼吸衰竭患者资料。将100例患者分为对照组和无创正压通气(NIPPV)组,每组50例。对照组患者给予常规氧疗,NIPPV组患者在常规氧疗的基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗,评价入组患者治疗前和治疗6个月后血气分析、肺功能情况、6 min步行试验(6MWT)、再次入院次数和住院费用等。结果与对照组相比,NIPPV组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和动脉氧分压(PaO_(2))明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而动脉血氧饱和度(SaO_(2))和pH改善不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))实测值/预计值和FEV_(1)/第1秒用力呼气量(FVC)、6MWT改善较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组再次入院次数和住院费用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机可以改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者的高碳酸血症和低氧血症,改善其肺功能及生活质量,避免病情恶化,减少再次住院次数,并显著减轻家庭及社会的经济负担。

分析BiPAP无创通气治疗重症难治性哮喘的临床价值

目的分析对重症难治性哮喘患者通过采用双水平气道正压通气呼吸机(bilevel positive airway pressure ventilator,BiPAP)无创通气的治疗价值。方法方便选取2020年1月—2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科确诊为重症难治性哮喘患者72例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各36例。对照组为常规治疗,观察组联合应用BiPAP无创通气治疗,对比两组治疗效果、血气分析指标、肺功能指标及生命体征指标。结果治疗后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)、FEV1、PEF指标均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)、RR、HR、SBP较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.22%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.571,P<0.05)。结论重症难治性哮喘患者应用BiPAP无创通气后其血气指标更优,肺功能均得以改善。

BiPAP无创呼吸机不同供氧方式应用效果观察

目的:探究双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机不同供氧方式的应用效果。方法:选取104例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭患者,随机分为观察组、对照组各52例,分别采取鼻导管、面罩方式进行供氧。比较治疗总有效率、血气指标、肺功能指标、COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分以及并发症发生率。结果:观察组治疗后有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后的血气指标、肺功能指标及SGRQ评分相比治疗前均改善,观察组优于对照组(P<0.05);并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机鼻导管供氧方式的临床应用效果较优。

BiPAP无创呼吸机鼻导管、面罩供氧应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果观察

目的探究双水平气道正压(Bilevel Positive Airway Pressure,BiPAP)无创呼吸机鼻导管、面罩供氧两种模式于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法将2020年4月—2021年4月本院收治的104例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用随机数字表法分为观察组、对照组,各52例,分别采取鼻导管、常规面罩供氧方式进行治疗干预。比较两组治疗总有效率、血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_(1)/FVC)、呼气峰流量(PEF)、气道压(Paw)、COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分以及治疗后并发症发生率。结果观察组治疗后有效率显著高于对照组患者(P<0.05);两组治疗后的PaO_(2)、PaCO_(2)、FVC、PEF、Paw%、FEV_(1)/FVC及各项SGRQ评分相比治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组同期(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为21.54%,对照组的并发症发生率为34.62%,并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP无创呼吸机联合鼻导管供氧方式更有助于改善血气指标、肺功能以及预后生活质量,对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰呼吸功能的改善以及临床症状的缓解具有较高的应用价值。

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果

目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年5月该院收治的80例AECOPD合并呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上予以低流量吸氧,观察组在对照组基础上采用BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组临床疗效、住院时间、治疗前后肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占FVC的百分比(FEV1/FVC)]水平、心率、呼吸频率和生命质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]评分。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PEF、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心率和呼吸频率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(13.12±2.15)d,短于对照组的(17.82±2.96)d,差异有统计学意义(t=0125,P=0.000);治疗后,两组各项生命质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和生命质量评分,缩短住院时间,降低心率和呼吸频率,效果优于低流量吸氧。

BiPAP无创呼吸机机械通气联合高流量氧疗在缓解期呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨BiPAP无创呼吸机机械通气联合高流量氧疗在缓解期呼吸衰竭患者中的应用价值。方法:选取2020年2月至2022年2月徐州市中医院收治的86例呼吸衰竭患者,按简单随机化法分为对照组与研究组,各43例。对照组接受BiPAP无创呼吸机机械通气治疗,研究组在对照组基础上联合高流量氧疗治疗。评估治疗后两组疗效,对比治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)]、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能水平[第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值],统计两组并发症。结果:研究组总有效率(93.02%)较对照组(76.74%)高(P<0.05);治疗后两组PaO_(2)、pH水平均升高,PaCO_(2)水平均降低,且研究组PaO_(2)、pH水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组FEV1、MVV、FEV1/FVC指标均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(11.63%)与对照组(9.30%)相比无显著差异(P>0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机机械通气联合高流量氧疗应用于缓解期呼吸衰竭患者中效果较佳,可改善血气功能,降低炎症因子水平,并可提高肺功能,安全性较高。

BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法28例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为BiPAPA通气加常规治疗(治疗组)和单用常规治疗(对照组)各14例,定期记录生命体征、血气分析变化,观察两组的治疗效果。结果通气2h两组比较治疗组的PaO2明显增加、心率和呼吸频率降低(P<0.05);12h治疗组PaCO2显著下降、pH值改善(P<0.05);需气管插管者,对照组14例有10例(71.42%),而治疗组14例有3例(20.42%),有显著减少(P<0.05)。结论BiPAP通气可作为COPD并呼吸衰竭的一线治疗手段。

BiPAP联合纳洛酮治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病患者血气指标及昏迷程度的影响

目的 探讨BiPAP联合纳洛酮治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺性脑病患者血气指标以及昏迷程度的影响。方法 94例COPD伴肺性脑病患者随机分为两组,对照组采用BiPAP治疗,观察组采用BiPAP联合纳洛酮治疗,比较两组的动脉血气指标和昏迷程度。结果 治疗3 d后,观察组的PaO_(2)、 pH、 GCS评分均显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05)。结论 BiPAP联合纳洛酮治疗可有效改善COPD伴肺性脑病患者的血气指标,有助于促进患者意识恢复。

盐酸纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病的效果

目的:在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并肺性脑病患者的临床治疗中,应用BiPAP呼吸机联合盐酸纳洛酮,观察其实际作用。方法:以74个COPD急性加重并肺性脑病病例为研究样本,依据“信封法”分为对照组与观察组两组各37例。两组病例均应用BiPAP呼吸机治疗,在此基础上,观察组增加盐酸纳洛酮注射液进行治疗。对比两组临床治疗有效率、呼吸机使用时间、ICU病房监护时间、住院时间、呼吸困难评分量表(MMRC)评分、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、气管插管率、院内死亡率、血pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、脑特异性蛋白(S100β)水平、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:观察组的临床治疗总有效率比对照组高,呼吸机使用时间、ICU病房监护时间、住院时间比对照组短,治疗后MMRC评分、S100β、NSE水平比对照组低,GCS评分分值、动脉血气指标改善程度比对照组高,气管插管率比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病例的院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对COPD急性加重并肺性脑病患者应用BiPAP呼吸机+盐酸纳洛酮治疗,更利于患者改善临床症状、动脉血气指标,减轻中枢神经系统损伤,降低气管插管率及死亡率。

BiPAP呼吸机通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭30例临床分析

目的探讨B iPAP无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼衰的疗效。方法30例COPD并发Ⅱ型呼衰患者随机分为通气组和对照组各15例,通气组除常规治疗外加用B iPAP呼吸机辅助通气治疗,对照组则给予抗感染.通畅气道,持续低流量吸氧,改善通气等常规治疗。结果通气组治疗1小时后PaO 2明显升高,通气72小时后PaCO 2降低,酸中毒改善,15例中有3例需气管插管.对照组15例中有11例需气管插管呼吸机辅助通气治疗。结论B iPAP呼吸机辅助通气治疗COPD并发Ⅱ型呼衰疗效较好。

肺心病失代偿期BiPAP治疗前、后肺动脉压与肺功能变化的研究

目的 探讨肺心病失代偿期患者用BiPAP双相正压无创机械通气治疗后肺动脉压与肺功能的变化特点及其相关性。方法 对33例肺心病失代偿期心衰患者行无创BiPAP通气治疗2h, 分别在通气治疗前、后用脉冲多普勒探测肺动脉干中央血流, 测量加速度时间(AcT) 和右室射血时间(RVET), 计算AcT/RVET; 测量收缩期三尖瓣反流最大压差(TRPG)、计算肺动脉压(SPAP), 观测肺通气功能及血气分析等指标。结果 ( 1 ) BiPAP通气治疗前、后患者SPAP、AcT、AcT/RVET的均值间差别均有显著性意义(P<0. 001)。(2) 机械通气治疗前、后患者的FVC、PEF的均值间差别有显著性意义(P<0. 05), 而其他肺功能指标间差别均无显著性意义(P>0 .05)。(3) 机械通气治疗前、后患者动脉血氧分压(PaO2 )、动脉血氧饱和度(SaO2 ) 的均值间差别有显著性意义(P<0. 01), 而动脉血二氧化碳分压(PaCO2 ) 间差别无显著性意义(P>0. 05)。(4) 机械通气治疗后AcT与PaO2 呈正相关(r=0 .450,P<0 .001)。结论 BiPAP通气治疗后肺动脉压明显降低; 肺通气功能中流量-容量曲线呼气用力依赖部分的指标明显改变, 呼气用力非依赖部分的指标无改变, 动脉血气改变明显好转。BiPAP无创正压通气可明显降低肺心病失代偿期的肺动脉压, 且肺动脉压与肺功能之间呈同步改善。

BiPAP治疗不同原因引起的呼吸衰竭的效果评价

目的研究双水平气道正压通气治疗AECOPD及重症CAP所致呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗基础上加用双水平正压通气治疗呼吸衰竭46例,其中AECOPD患者24例,重症CAP(社区获得性肺炎)22例。观察两组的治疗效果。结果两组患者的PaO2和SaO2改善较显著,且AECOPD组改善时间、插管率、病死率、均明显低于重症CAP组。结论用B iPAP呼吸机经面罩气道正压通气对AECOPD及重症CAP合并呼吸衰竭的治疗效果较为肯定,尤其对AECOPD以呼吸肌疲劳为主无大量痰液潴留的效果更佳。

BiPAP联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿预后的影响

探析BiPAP联合PS对治疗新生儿呼吸窘迫综合征预后的影响。方法 选取2016年5月-2023年1月55例就诊于丽江市人民医院的NRDS患儿作为研究对象,采用随机数字法将其分为BiPAP组(27例)和联合组(28例)。BiPAP组患儿给予BiPAP治疗,联合组患儿在BiPAP组基础上给予PS治疗。对比两组患儿的治疗指标、治疗前后血气指标及并发症发生情况。结果 联合组治疗后的总有效率(96.43%)高于BiPAP组(74.07%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组患儿pH值、PaCO2、PaO2、SaO2血气指标优于BiPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。;联合组在治疗过程中并发症总发生率(3.57%)低于BiPAP组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对新生儿呼吸窘迫综合征患儿给予 BiPAP联合PS治疗能够很好地改善患儿预后。

经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗重症哮喘疗效观察

目的:观察经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入对重症哮喘的疗效。方法:将46例重症哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例。对照组予常规吸氧、解痉、平喘、应用激素、水化、纠正电解质酸碱平衡、抗感染等治疗,治疗组在常规治疗基础上同时予经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗。观察两组治疗前后临床情况及动脉血气分析变化。结果:治疗组治疗后总有效率及动脉血气分析参数较对照组差异有显著性(P<0.05)。结论:经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗重症哮喘有效且安全。

BiPAP无创通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响

目的探讨双水平气道正压(Bi-level airway pressure ventilation,BiPAP)无创通气对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者运动耐力及肺功能的影响。方法选择符合标准的患者86例随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予BiPAP通气,对照组给予鼻导管吸氧,测定治疗前后2组患者运动耐力及肺功能改变并比较。结果 2组治疗前运动耐力及肺功能指标均无显著性差异(P均>0.05),对照组鼻导管吸氧后与治疗前指标无显著性差异(P均>0.05),治疗组在BiPAP通气后相比治疗前各指标均有显著性改善(P均<0.05)。结论 BiPAP通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能改善作用明显,值得在临床推广应用。