应用高流量吸氧与BiPAP对AECOPD治疗的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种主要表现为气流受限的慢性呼吸系统疾病,其主要原因包括长时间的吸烟、空气污染和职业暴露等多种因素。该疾病的主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸不畅等症状,严重情况下可能会降低患者的生活品质。在最近的几年中,慢性阻塞性肺病的患病率和致死率都在不断攀升。急性加重慢性阻塞性肺疾病(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD)不仅是COPD患者疾病恶化的主导因素,也是导致COPD患者残疾和死亡率上升的关键因素。它严重地影响了病人的生活质量,同时也给病人家庭,医疗系统及社会都造成了巨大的经济负担。目前AECOPD治疗方法以提高患者氧合为主,因此本文主要就目前AECOPD两种氧疗方法做出了总结,并力求为未来探讨AECOPD的治疗方法提供一些基础资料与借鉴。

BiPAP无创呼吸机配合布地奈德在CPHD患者中的应用分析

目的:探讨BiPAP无创呼吸机配合常规治疗对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺功能及血气分析指标的影响。方法:选择2020年1月—2022年12月本院60例CPHD患者,随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用BiPAP无创呼吸机配合治疗。治疗前、治疗7 d后测定两组血清NT-proBNP水平、肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、并比较两者比值即FEV1/FVC]、血气分析指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))和pH]并比较。结果:治疗前两组NT-proBNP、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组血清NT-proBNP水平和PaCO_(2)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)和pH均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机配合常规治疗对CPHD患者的NT-proBNP水平、肺功能和血气分析指标具有显著的改善作用。

BiPAP治疗OSA、OHS重叠综合征并夜间遗尿症1例

阻塞性睡眠呼吸暂停与肥胖低通气综合征均是以缺氧为基础的呼吸系统疾病,可出现睡眠憋气,晨起头痛,白天嗜睡,记忆力下降,夜尿频多、遗尿等症状。长期缺氧可导致高血压、冠心病、肺心病、卒中等心脑肺血管病变,甚至夜间猝死。而遗尿作为其常见并发症之一,却容易被忽视。本文分析了内分泌科及呼吸内科联合诊治1例的OSA、OHS重叠综合征并夜间遗尿症患者的病历资料,并检索相关文献,分析该患者的临床特点及治疗情况,提高对该类型疾病的诊治水平。

BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

分析2020年1月至2022年1月之间某医院接收的60例患有慢性阻塞性肺疾病和Ⅱ型呼吸衰竭的患者,应用随机抽签法,平分为两组。方法 对照组仅接受一般治疗,而观察组则采用一般治疗外加BiPAP无创呼吸机。通过比对各组的肺功能指标,血气成分和治疗效能,例如观察组的表现统计学上显著优于对照组。结果 BiPAP无创呼吸机治疗的应用显示其卓越性,能恰到好处地改善气流受限的病状,进而推向肺部通气功能的恢复。此外,它能为患者提供追加的压力支撑,对降低呼吸负荷有着积极作用,因它可以提升患者的呼吸效率,促生呼吸困顿症状的改善。

BiP AP+AVPAS通气模式在老年AECOPD病人中的应用研究

目的研究双水平正压通气(Bi PAP)+平均容量保证压力支持通气(AVPAS)模式联合无创经皮监测(transcutaneous monitoring,TCM)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人中的应用。方法将本院2015年12月至2016年6月急诊病房收治的30例老年AECOPD病人随机分为Bi PAP+自主触发/时间(S/T)组(S/T组)和Bi PAP+AVPAS组(AVPAS组),每组15例。所有病人在无创通气治疗前、通气1 h后监测呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、经皮二氧化碳分压(PtcCO2)、经皮氧分压(PtcO_2),评估APACHEⅡ评分并比较。结果 PtcCO_2和PaCO_2(r=0.958,P<0.01)、PtcO_2和PaO_2(r=0.925,P<0.01)呈正相关。治疗前2组间上述观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,2组治疗后HR、RR、SBP、PtcCO_2、APACHEⅡ评分均下降(P<0.05),PtcO_2升高(P<0.05)。治疗后与S/T组相比,AVPAS组PtcCO_2下降更明显(P<0.05),PtcO_2升高更显著(P<0.05),APACHEⅡ评分改善更显著(P<0.05)。结论在老年AECOPD病人的治疗中,予以Bi PAP+AVAPS通气模式联合TCM监测,能提供更为准确、及时、有效的治疗。

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨BiPAP无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者中的应用价值。方法收集并分析在重庆医科大学第一附属医院和重庆市人民医院2021年1月至2022年1月治疗好转的100例COPD合并慢性呼吸衰竭患者资料。将100例患者分为对照组和无创正压通气(NIPPV)组,每组50例。对照组患者给予常规氧疗,NIPPV组患者在常规氧疗的基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗,评价入组患者治疗前和治疗6个月后血气分析、肺功能情况、6 min步行试验(6MWT)、再次入院次数和住院费用等。结果与对照组相比,NIPPV组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和动脉氧分压(PaO_(2))明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而动脉血氧饱和度(SaO_(2))和pH改善不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))实测值/预计值和FEV_(1)/第1秒用力呼气量(FVC)、6MWT改善较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组再次入院次数和住院费用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机可以改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者的高碳酸血症和低氧血症,改善其肺功能及生活质量,避免病情恶化,减少再次住院次数,并显著减轻家庭及社会的经济负担。

分析BiPAP无创通气治疗重症难治性哮喘的临床价值

目的分析对重症难治性哮喘患者通过采用双水平气道正压通气呼吸机(bilevel positive airway pressure ventilator,BiPAP)无创通气的治疗价值。方法方便选取2020年1月—2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科确诊为重症难治性哮喘患者72例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各36例。对照组为常规治疗,观察组联合应用BiPAP无创通气治疗,对比两组治疗效果、血气分析指标、肺功能指标及生命体征指标。结果治疗后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)、FEV1、PEF指标均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)、RR、HR、SBP较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.22%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.571,P<0.05)。结论重症难治性哮喘患者应用BiPAP无创通气后其血气指标更优,肺功能均得以改善。

BiPAP无创呼吸机不同供氧方式应用效果观察

目的:探究双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机不同供氧方式的应用效果。方法:选取104例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭患者,随机分为观察组、对照组各52例,分别采取鼻导管、面罩方式进行供氧。比较治疗总有效率、血气指标、肺功能指标、COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分以及并发症发生率。结果:观察组治疗后有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后的血气指标、肺功能指标及SGRQ评分相比治疗前均改善,观察组优于对照组(P<0.05);并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机鼻导管供氧方式的临床应用效果较优。

BiPAP无创呼吸机鼻导管、面罩供氧应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果观察

目的探究双水平气道正压(Bilevel Positive Airway Pressure,BiPAP)无创呼吸机鼻导管、面罩供氧两种模式于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法将2020年4月—2021年4月本院收治的104例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用随机数字表法分为观察组、对照组,各52例,分别采取鼻导管、常规面罩供氧方式进行治疗干预。比较两组治疗总有效率、血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_(1)/FVC)、呼气峰流量(PEF)、气道压(Paw)、COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分以及治疗后并发症发生率。结果观察组治疗后有效率显著高于对照组患者(P<0.05);两组治疗后的PaO_(2)、PaCO_(2)、FVC、PEF、Paw%、FEV_(1)/FVC及各项SGRQ评分相比治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组同期(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为21.54%,对照组的并发症发生率为34.62%,并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP无创呼吸机联合鼻导管供氧方式更有助于改善血气指标、肺功能以及预后生活质量,对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰呼吸功能的改善以及临床症状的缓解具有较高的应用价值。

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果

目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年5月该院收治的80例AECOPD合并呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上予以低流量吸氧,观察组在对照组基础上采用BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组临床疗效、住院时间、治疗前后肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占FVC的百分比(FEV1/FVC)]水平、心率、呼吸频率和生命质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]评分。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PEF、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心率和呼吸频率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(13.12±2.15)d,短于对照组的(17.82±2.96)d,差异有统计学意义(t=0125,P=0.000);治疗后,两组各项生命质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和生命质量评分,缩短住院时间,降低心率和呼吸频率,效果优于低流量吸氧。

BiPAP无创呼吸机机械通气联合高流量氧疗在缓解期呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨BiPAP无创呼吸机机械通气联合高流量氧疗在缓解期呼吸衰竭患者中的应用价值。方法:选取2020年2月至2022年2月徐州市中医院收治的86例呼吸衰竭患者,按简单随机化法分为对照组与研究组,各43例。对照组接受BiPAP无创呼吸机机械通气治疗,研究组在对照组基础上联合高流量氧疗治疗。评估治疗后两组疗效,对比治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)]、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能水平[第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值],统计两组并发症。结果:研究组总有效率(93.02%)较对照组(76.74%)高(P<0.05);治疗后两组PaO_(2)、pH水平均升高,PaCO_(2)水平均降低,且研究组PaO_(2)、pH水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组FEV1、MVV、FEV1/FVC指标均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(11.63%)与对照组(9.30%)相比无显著差异(P>0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机机械通气联合高流量氧疗应用于缓解期呼吸衰竭患者中效果较佳,可改善血气功能,降低炎症因子水平,并可提高肺功能,安全性较高。

BiPAP联合纳洛酮治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病患者血气指标及昏迷程度的影响

目的 探讨BiPAP联合纳洛酮治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺性脑病患者血气指标以及昏迷程度的影响。方法 94例COPD伴肺性脑病患者随机分为两组,对照组采用BiPAP治疗,观察组采用BiPAP联合纳洛酮治疗,比较两组的动脉血气指标和昏迷程度。结果 治疗3 d后,观察组的PaO_(2)、 pH、 GCS评分均显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05)。结论 BiPAP联合纳洛酮治疗可有效改善COPD伴肺性脑病患者的血气指标,有助于促进患者意识恢复。

盐酸纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病的效果

目的:在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并肺性脑病患者的临床治疗中,应用BiPAP呼吸机联合盐酸纳洛酮,观察其实际作用。方法:以74个COPD急性加重并肺性脑病病例为研究样本,依据“信封法”分为对照组与观察组两组各37例。两组病例均应用BiPAP呼吸机治疗,在此基础上,观察组增加盐酸纳洛酮注射液进行治疗。对比两组临床治疗有效率、呼吸机使用时间、ICU病房监护时间、住院时间、呼吸困难评分量表(MMRC)评分、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、气管插管率、院内死亡率、血pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、脑特异性蛋白(S100β)水平、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:观察组的临床治疗总有效率比对照组高,呼吸机使用时间、ICU病房监护时间、住院时间比对照组短,治疗后MMRC评分、S100β、NSE水平比对照组低,GCS评分分值、动脉血气指标改善程度比对照组高,气管插管率比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病例的院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对COPD急性加重并肺性脑病患者应用BiPAP呼吸机+盐酸纳洛酮治疗,更利于患者改善临床症状、动脉血气指标,减轻中枢神经系统损伤,降低气管插管率及死亡率。

BiPAP联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿预后的影响

探析BiPAP联合PS对治疗新生儿呼吸窘迫综合征预后的影响。方法 选取2016年5月-2023年1月55例就诊于丽江市人民医院的NRDS患儿作为研究对象,采用随机数字法将其分为BiPAP组(27例)和联合组(28例)。BiPAP组患儿给予BiPAP治疗,联合组患儿在BiPAP组基础上给予PS治疗。对比两组患儿的治疗指标、治疗前后血气指标及并发症发生情况。结果 联合组治疗后的总有效率(96.43%)高于BiPAP组(74.07%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组患儿pH值、PaCO2、PaO2、SaO2血气指标优于BiPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。;联合组在治疗过程中并发症总发生率(3.57%)低于BiPAP组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对新生儿呼吸窘迫综合征患儿给予 BiPAP联合PS治疗能够很好地改善患儿预后。

BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素-1、Clara细胞蛋白和Copeptin水平的影响

目的分析BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素(ET)-1、Clara细胞蛋白(CC)16、和肽素(Copeptin)水平的影响。方法96例肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者随机分为两组各48例,对照组接受BiPAP无创呼吸机治疗,观察组接受BiPAP无创呼吸机联合坎地沙坦酯治疗。比较两组治疗2 w后的疗效、心肺功能指标及血清ET-1、CC16和Copeptin水平,并统计不良反应发生情况。结果观察组总有效率较对照组显著高(P<0.05)。治疗2个疗程后观察组肺动脉压(PASP)显著低于对照组,而每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张早期峰值速度与舒张晚期峰值速度比值(E/A)、1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1%、呼吸流量峰值(PEF)指标水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清ET-1、CC16和Copeptin水平均显著下降,且观察组降低较多(P<0.05)。主要不良反应为低血压、头痛、恶心、发热等,两组发生率无统计学差异(P=0.726)。结论BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对老年患者肺心病急性期合并呼吸衰竭疗效显著。

急诊早期应用BiPAP无创机械通气治疗急性左心衰竭临床研究

目的评价急诊早期应用无创机械双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心功能衰竭的疗效。方法 68例急性左心功能衰竭患者被随机分为2组,34例早期BiPAP治疗组在常规抗心衰基础药物治疗的同时,即早期配合使用BiPAP治疗,34例常规治疗组在常规抗心衰基础药物治疗上加用鼻导管给氧治疗,治疗无效时再改用BiPAP治疗,比较其对临床症状、心功能、血气分析、无创机械通气时间、气管插管率I、CU住院时间的影响。结果 2组患者通气治疗后,血气分析中pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、ABP、呼吸频率(RR)、心率(HR)等参数与治疗前比较有显著好转(P<0.01),与常规治疗组比较,PaO2、RR、HR明显改善(P<0.05)。患者入院至上机时间、症状缓解时间、平均上机时间、ICU住院时间明显缩短(P<0.05),气管插管率降低(P<0.05),早期治疗组2 h显效率为88.2%,显著优于常规治疗组(76.4%)。结论急诊早期应用BiPAP无创机械通气治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救的一种安全、有效方法。

BiPAP呼吸机治疗COPD呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗作用。方法观察48例COPD呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助治疗前后患者血气变化及临床情况的变化。结果48例中好转45例(93.75%),患者PaO2,SaO2明显上升,PaCO2明显下降,临床情况改善。3例因病情加重改为有创通气。结论BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD呼吸衰竭疗效肯定,减少了气管插管和气管切开,有利于患者康复。

乌司他丁联合BIPAP呼吸机对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者疗效及预后的影响

目的探讨乌司他丁联合无创正压通气(BIPAP)呼吸机对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者疗效及预后的影响。方法以2014年10月至2016年5月四川大学华西医院收治的86例慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组(采取BIPAP呼吸机治疗,n=45例)及联合组(在对照组基础上另联合乌司他丁治疗,n=41例),观察治疗前后两组实验室相关指标[血清环氧合酶-2(COX-2)、磷脂酶A2(PLA-2)]、血气指标[血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼吸量(FEV1)、最大自主通气量(MVV)]、气管插管率、住院时间及病死率。结果治疗前两组COX-2、PLA-2、PaO_2、PaCO_2、PH、FVC、FEV1、MVV比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组COX-2、PLA-2、PaCO_2较治疗前明显降低,PaO_2、PH、FVC、FEV1、MVV较治疗前明显升高,并且治疗后联合组的指标变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组气管插管率、病死率较对照组明显降低,而住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者疗效明确,通过有效抑制炎症反应、改善血气指标,降低气管插管率,达到提高患者肺功能、缩短住院时间及降低病死率的目的。

BiPAP联用纳洛酮治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)联用纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼衰的疗效。方法对我院2005年1月～2007年8月收治的老年COPD并Ⅱ型呼衰患者共132例,按入院顺序单双号分为对照组和试验组,在常规治疗基础上,对照组用BiPAP,试验组BiPAP联用纳洛酮1.2克加入0.9%氯化钠溶液100ml中静滴Q12h共3天,观察两组治疗前后患者心率、呼吸、血SaO2、PaCO2、PaO2、PH值、神志等的变化。结果治疗2h后两组患者的所有观察指标都有明显改善(P<0.01),48h内试验组与对照组比较,改善更加明显(P<0.01、P<0.05)。对照组总有效率为84.8%,试验组总有效率为95.5%。结论BiPAP联用纳洛酮治疗老年COPD并Ⅱ型呼衰有较好疗效。