“标本配穴”针灸疗法联合柴胡疏肝散治疗糖尿病性胃轻瘫临床研究

目的探讨“标本配穴”针灸疗法联合柴胡疏肝散在糖尿病性胃轻瘫中的应用效果。方法该次研究纳入2019年10月—2022年10月山西省汾阳医院收治的糖尿病性胃轻瘫者共计120例,按随机数字表法将所有患者随机分为对照组及观察组,两组各有60例,对照组采用枸橼酸莫沙必利片;观察组在对照组的基础上予以“标本配穴”针灸疗法联合柴胡疏肝散。比较中医症状积分、血糖、胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、临床疗效、炎症因子指标、生活质量及不良反应发生情况。结果相比治疗前,两组症状积分降低;与对照组比,观察组治疗后食后饱胀、恶心呕吐、腹痛、反酸嗳气症状积分较低(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、GAS及MTL水平均下降;与对照组比,观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、GAS及MTL较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平均下降,IL-10水平升高;与对照组比,观察组治疗后血清TNF-α、IL-6水平较低,IL-10水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,治疗后2组生理状况、社会/家庭状况、情感状态、功能状况、生活质量总分升高(P<0.05);与对照组相比,观察组生理状况、社会/家庭状况、情感状态、功能状况、生活质量总分较高(P<0.05)。与对照组进行对比,观察组不良反应发生率较低(P<0.05)。结论糖尿病性胃轻瘫患者应用“标本配穴”针灸疗法联合柴胡疏肝散的临床治疗效果显著,病情得到合理的控制,不良反应发生率较低,可改善疾病症状及炎性因子水平,提高生活质量,具有临床推广价值。

叙事医学视域下的“病为本,工为标”

“病为本,工为标”是中医对医疗活动中医患的主从关系的论述,强调患者的地位及医患配合的重要性,这与叙事医学理论构建中的“主体间性”理念有着相似之处。文章旨在通过对“病为本,工为标”进行阐释,结合叙事医学原理钩沉,尤其侧重对主客间性进行挖掘,拓展其现代价值,为中国叙事医学发展助力。

《灵枢·禁服》“人迎”“寸口”位置初探

汉代以前,脉诊处在《黄帝内经》(以下简称《内经》)中除寸口外,还有脉口、气口的称谓,三者的含义相同,并非都特指手腕桡侧脉动处,而是泛指脉诊处,因此寸口的取脉处应不仅限于手太阴肺经。故通过对古籍中脉诊处称谓的整理,结合中医脉诊发展的演变进行研究分析,认为《灵枢经·禁服》人迎气口脉的人迎脉位于颈动脉处,而寸口位于趺阳脉口处。

三虫通络化风汤加减联合标本配穴针剌治疗2型糖尿病合并缺血性脑卒中临床研究

目的:观察2型糖尿病合并缺血性脑卒中利用三虫通络化风汤加减联合"标本配穴"针刺的疗效及安全性。方法:选取我院2016年10月至2018年10月收治的2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者220例,根据随机数表法将所有患者分为四组[对照组(单一西药治疗)、实验1组(西药+三虫通络化风汤)、实验2组(西药+针刺)、实验3组(西药+三虫通络化风汤+针刺)],各55例。治疗1个月后,对比四组肢体痉挛疗效,肌张力、神经功能缺损改善情况及不良反应。结果:治疗后,在疗效、肌张力、神经功能方面,对照组治疗效果均不及实验1、2、3组,实验3组均高于实验1、2组,差异有统计学意义(P<0.05);而实验1、2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应总发生率高于实验1、2、3组,差异有统计学意义(P<0.05),实验1、2、3组组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在西药治疗的基础上联合使用三虫通络化风汤加减与"标本配穴"针刺治疗2型糖尿病合并缺血性脑卒中,可促进患者肢体痉挛情况更好更快缓解,肌张力明显改善,神经功能显著提高,且不良反应少,安全有效。

特定穴与根结、标本、气街

总结了根结、标本、气街及各种特定穴的内容,展现其间关系。四肢尤其肘膝远端有重要作用。361个经穴中特定穴129个,其中分布在根、本部(四肢)100个,肘膝以下98个,分布在结、标部(气街)29个,均在胸、腹气街处。根、本部腧穴不仅能治疗局部病证,还治疗头颈、躯干及全身疾病,体现四肢为根、为本的根结、标本理论。背俞穴、募穴的应用体现气街理论对针灸取穴的指导意义。

标本根结理论析疑

中医针灸界历来不乏对于标本根结理论的探讨,但仍存在诸多疑问。该文通过阐述标本根结本义,追溯其理论源头,整理标本根结理论中存在的疑问,如"标本"与"根结"部位的区别、未载手六经根结的定位、经气循行的不同规律、理解重视、应用发展等,以明确标本根结理论的重要性,供予参考。

试论“根结标本”理论在缪刺中的运用与发挥

根结标本理论阐述了腧穴上下内外的对应关系,强调四肢与头身脏腑的密切联系,突出了四肢部穴位的重要性,在缪刺法的临床实践中发现其治疗疾病体现了"根结标本"理论,对缪刺法选穴有重要指导意义。本文基于缪刺法的概念、病机、临床选穴特点,深入探讨缪刺法选穴与根结标本的联系,并从现代针灸临床上,缪刺法的运用善用根穴,注重根结、标本的腧穴配伍。以其临床运用缪刺法辨证论治、选穴提供思路借鉴,活用缪刺法不拘泥于古籍。

腧穴配伍的远近规律其指导理论探讨

主要从探讨腧穴配伍研究的发展节点入手,指出腧穴配伍有远近相配的规律,临床常见的配穴方法均蕴含着远近相配的思想。而最古老的经络腧穴理论——标本根结理论是远近配穴的理论依据。文中基于现代临床诊治规律及经验,提出对于远近的判断,认为腧穴配伍远近相配的规律性中针对于远近的论述不应局限于某个特定部位,而应当以相对关系来论远近。

朱永芳辨治月经病经验探析

本文简述月经病的病因病机,介绍了朱永芳先生辨证论治月经病的临床经验。朱永芳辨治月经病以先贤理论为指导,主张疏肝理气,调畅情志;滋阴降火,调和冲任;标本兼顾,平衡阴阳。并简述数则临床病案,以期为临床相关研究提供参考。

“标本兼治”法在联合方组中的应用与体会

本文通过对"联合方组"中"标本兼治"治则治法的论述,以临床典型医案的形式,较为清晰地阐释了"标本兼治"的治疗思路以及学术特点。

标本同治乳腺增生病的临床运用

目的:探讨标本同治乳腺增生病的临床疗效。方法:采用单盲随机对照试验将2010年3月～2010年11月符合条件的乳腺增生病患者95例分别纳入观察组和治疗组,观察组口服乳疾灵胶囊治其标,中药汤剂以治其本。对照组单纯口服乳疾灵胶囊。两组均治疗3个周期。结果:观察组治愈率75.00%,无效率0,总有效率100%;对照组治愈率51.06%,无效率10.64%,总有效率85.11%。结论:标本同治法可以提高乳腺增生病的治疗效果,值得推广应用。

标本牵正汤治疗面神经炎的临床观察

目的 观察标本牵正汤治疗面神经炎的疗效。方法 92例患者随机分组 ,各 46例 ,观察组以标本牵正汤为基本方辨证治疗 ;对照组口服强的松、地巴唑。结果 治疗 2周末治愈率和 4周内总治愈率观察组分别为 84.78%和 1 0 0 % ,对照组为 45.65%和 65.2 2 % ,经统计学处理 ,均有极显著差异 ( P <0 .0 1 ) ,观察组疗效明显优于对照组 ,且无后遗症、不良反应发生。结论 标本牵正汤治疗面神经炎疗效确切。

试论张仲景对《内经》“病为本,工为标”理论的传承应用

[目的]探究张仲景所著《金匮要略》对《内经》“病为本,工为标”理论的传承及具体应用,以期促进医患关系和谐,指导临床实践。[方法]以《内经》“标本”理论为核心,系统整理《金匮要略》在用药调护和疾病预后等方面的具体应用。[结果]《内经》提出的“病为本,工为标”医患关系理论,强调以患者为核心,为后世实践奠定理论基础。《金匮要略》在论述杂病诊治的同时,还详细记载了患者服药的注意事项,对“标本”理论具有传承性。主要内容包括六个方面:告知药物服法,注意药后调护,观察药后反应,把握饮食宜忌,注重调畅情志,强调中病即止。[结论]深入发掘中医经典理论中的医患沟通理论及思想,有助于促进医患和谐关系,对指导临床实践及促进患者康复具有积极的作用。

“标本配穴”针刺法对腹泻型肠易激综合征焦虑模型大鼠焦虑样行为及肠道菌群的影响

目的探讨“标本配穴”针刺法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)伴焦虑的可能作用机制。方法从60只SD大鼠中随机抽取10只作空白组,剩余50只大鼠制备IBS-D焦虑模型,将造模成功的30只大鼠随机分为模型组、常规取穴组、标本配穴组,每组10只。模型组不干预,常规取穴组予“天枢”“足三里”“上巨虚”针刺干预,标本配穴组予“内关”“足三里”“关元”针刺干预,两组均每次针刺20 min,每天1次,共干预14天。各组大鼠进行Bristol粪便性状量表评分及腹壁撤退反射实验,并进行糖水偏好实验、旷场实验、高架十字迷宫实验评价其焦虑状态,绝对荧光定量PCR法检测肠道大肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、芽孢杆菌7种目的菌的含量。结果与空白组比较,模型组大鼠Bristol粪便性状量表评分升高,糖水偏好率降低,大鼠在扩张压力为40、60、80 mmHg时腹壁撤退反射评分均升高,内脏疼痛阈值降低,旷场试验大鼠运动距离、直立次数、中央区域停留时间均减少,高架十字迷宫实验大鼠开放臂停留时间、进入开放臂次数、总路程均显著减少(P<0.05)。与模型组比较,常规取穴组和标本配穴组上述各指标均显著改善(P<0.05),且标本配穴组在改善糖水偏好率、内脏疼痛阈值及旷场试验、高架十字迷宫实验指标方面优于常规取穴组(P<0.05)。肠道菌群方面,常规取穴组、标本配穴组均可降低大肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、消化链球菌的含量,升高乳酸杆菌、双歧杆菌、芽孢杆菌的含量,且以标本配穴组效果更明显(P<0.05)。结论标本配穴针刺法能显著改善IBS-D焦虑模型大鼠粪便性状和焦虑样负性情绪,其机制可能与调控肠道有益菌和致病菌菌群含量有关。

“标本配穴”艾灸对腹泻型肠易激综合征伴焦虑模型大鼠心率变异性、心房利钠肽的影响

目的:比较“标本配穴”和“常规取穴”艾灸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)伴焦虑模型大鼠心率变异性(HRV)和心肌心房利钠肽(ANP)表达的影响。方法:从50只健康SPF级3月龄雌性SD大鼠中随机选取8只作为空白组,剩余大鼠制备IBS-D伴焦虑模型,将造模成功的24只大鼠随机分为模型组、常规组和标本组,每组8只。常规组予“天枢”“足三里”“上巨虚”艾灸干预,标本组予“内关”“足三里”“关元”艾灸干预,每次20 min,每天1次,共干预14 d。分别于干预前后比较各组大鼠体质量、粪便含水率;应用腹壁撤退反射(AWR)实验评价内脏高敏感性,高架十字迷宫和明暗穿箱实验评价焦虑状态。干预后,比较各组大鼠HRV,采用透射电镜观察各组大鼠肠黏膜超微结构,Western blot法及免疫荧光法检测大鼠心肌组织ANP表达。结果:干预前,与空白组比较,模型组、常规组、标本组大鼠体质量、内脏疼痛阈值降低(P<0.05),粪便含水率、AWR评分(扩张压力为40、60、80 mm Hg时,1 mm Hg≈0.133 kPa)升高(P<0.05),开放臂停留时间、进入开放臂次数、总运动路程(高架十字迷宫)及明箱停留时间、明暗箱穿梭次数、总运动路程(明暗穿箱)均减少(P<0.05)。干预后,与空白组比较,模型组大鼠体质量、内脏疼痛阈值、RR间期标准差(SDNN)、连续RR间隔均方差的平方根(RMSSD)降低(P<0.05),粪便含水率、AWR评分(扩张压力为40、60、80 mm Hg时)、低频/高频(LF/HF)、ANP表达升高(P<0.05),开放臂停留时间、进入开放臂次数、总运动路程(高架十字迷宫)及明箱停留时间、明暗箱穿梭次数、总运动路程(明暗穿箱)减少(P<0.05);与模型组比较,常规组和标本组大鼠体质量、内脏疼痛阈值、SDNN、RMSSD升高(P<0.05),粪便含水率、AWR评分(扩张压力为60、80 mm Hg时)、LF/HF、ANP表达降低(P<0.05),开放臂停留时间、进入开放臂次数、总运动路程(高架十字迷宫)及明箱停留时间、明暗箱穿梭次数、总运动路程(明暗穿箱)增多(P<0.05);与常规组比较,标本组大鼠体质量、内脏疼痛阈值、SDNN、RMSSD升高(P<0.05),粪便含水率、AWR评分(扩张压力为80 mm Hg时)、LF/HF、ANP表达降低(P<0.05),开放臂停留时间、进入开放臂次数、总运动路程(高架十字迷宫)及明箱停留时间、明暗箱穿梭次数、总运动路程(明暗穿箱)增多(P<0.05)。空白组大鼠肠黏膜上皮细胞形态正常;模型组大鼠肠黏膜上皮紧密连接形态破坏,缝隙连接增宽;常规组大鼠肠黏膜上皮紧密连接不完整;标本组大鼠肠黏膜上皮紧密连接较完整。结论:“标本配穴”艾灸较“常规取穴”艾灸能更好地改善IBS-D伴焦虑大鼠症状,其机制可能与缓解焦虑样负性情绪、良性调节HRV、稳固IBS-D肠黏膜屏障、下调心肌ANP表达有关。

标本配穴针灸对脑卒中后吞咽功能障碍患者临床症状的改善作用研究

目的研究标本配穴针灸对脑卒中后吞咽功能障碍患者临床症状的改善作用,旨在为更好地治疗脑卒中后吞咽功能障碍提供有效的理论依据。方法选取2016年2月-2018年2月期间温州市中医院收治的148例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,随机分成对照组与研究组,每组74例,对照组给予内科常规治疗及吞咽康复训练,研究组在对照组基础上配合标本配穴针灸治疗。观察并比较2组临床疗效、治疗前后洼田饮水试验评级、吞咽功能改善情况(SSA评分)、电视透视吞咽功能(VFSS评分)与生活质量(SWAL-QOL评分),同时记录治疗期间发生的不良事件。结果①研究组治疗后总有效率显著高于对照组(94.59%vs.83.78%,P<0.05);②2组治疗前SSA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组SSA评分低于治疗前,且研究组SSA评分低于对照组(均P<0.05);③2组治疗后洼田饮水试验评级均优于治疗前(均P<0.05);④2组治疗前VFSS评分、SWAL-QOL评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),2组治疗后VFSS评分、SWAL-QOL评分均高于治疗前,且研究组VFSS评分、SWAL-QOL评分均高于对照组(均P<0.05);⑤研究组不良事件总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(4.05%vs.5.41%,P>0.05)。结论标本配穴针灸治疗脑卒中后吞咽功能障碍可显著提高总体临床疗效,改善患者吞咽功能,且不良反应少。

“标本配穴”电针法对老年阳虚证模型大鼠肝脏能量代谢的影响

目的探讨"标本配穴"电针法对老年阳虚证模型大鼠肝脏能量代谢的影响。方法选用5月龄SD雄性大鼠40只,随机分为正常对照组、老年阳虚模型组、电针对照组、"标本配穴"电针组,每组10只。除正常对照组外,其余3组大鼠皮下注射D-半乳糖40d后,再肌肉注射氢化可的松7d制作老年阳虚大鼠模型。"标本配穴"电针组取"关元"、"后三里"、"百会",电针对照组取"中极"、"阴陵泉"、"印堂",均每周治疗6次,共4周。采用比色法检测大鼠肝组织琥珀酸脱氢酶(SDH)活性及乳酸(LD)含量,酶标仪法检测大鼠肝组织乳酸脱氢酶(LDH)活性,比较各组之间的差异。结果与正常对照组比较,老年阳虚模型组大鼠SDH活性下降,LDH活性升高,LD含量增多(均P<0.01);与老年阳虚模型组相比,"标本配穴"电针组大鼠SDH活性提高,LDH活力下降、LD含量减少(均P<0.01);与"标本配穴"电针组比较,电针对照组SDH活性、LDH活性、LD含量在两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 "标本配穴"电针法能增强肝组织SDH活性,可下调LDH水平,降低LD含量,且效果优于电针对照组。提示:"标本配穴"电针法能促进肝脏能量代谢,增强肝细胞代谢能力,使细胞处于功能活跃状态,能显著提高老年阳虚大鼠肝脏代谢能力,且作用效果优于"中极"、"阴陵泉"、"印堂"配穴电针治疗。

经脉学说与扁鹊脉法的血缘

完整的经脉学说由循行、病候、诊法、治则、治疗五部分构成,其核心为经脉病候。基于多重证据证明:经脉病候"是动"病以及渗透于病候之中或附于之下的"脉死候"皆出于扁鹊色脉诊;对于脉候,汉以前曾出现过种种不同的、基于四时阴阳学说的解释,扁鹊脉法"标本诊法"的诞生及其在临床上的广泛应用,促进了一种全新的理论解释的诞生——用脉的联系直接解释脉候;又伴随着扁鹊医学血脉理论的新发展,经脉学说也发生了革命——其理论范式从"树型"变为"环型"。换言之,扁鹊医学不仅孕育了经脉学说,而且决定了她的归宿。

标本、根结、气街理论在经脉脏腑相关中的认识

以《黄帝内经》所载相关原文为主,对标本、根结、气街理论进行深入分析,探讨其在经脉脏腑相关中的实际意义。标本、根结、气街分别代表了不同形式的体表内脏相关规律,是经脉-脏腑上下、内外及纵横多向联系的基础。这一认识不仅有助于我们理解和探索经脉脏腑相关的实质,也可为临床取穴诊治脏腑病提供理论指导。

基于“标本根结”理论揿针治疗干眼:随机对照试验

目的:比较揿针埋针与玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的临床疗效。方法:将60例干眼患者随机分为揿针组和西药组,各30例。揿针组基于“标本根结”理论选取至阴、厉兑、跗阳、养老、睛明、攒竹行揿针埋针治疗,每周2次;西药组采用0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗,每日3次,均治疗4周。分别于治疗前后观察两组患者中医症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光素钠染色(FL)评分、健康调查简表(SF-36)评分,并评定两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者各项中医症状评分及总分均较治疗前降低(P<0.05);除视物疲劳、畏光症状评分外,揿针组患者各项中医症状评分及总分均低于西药组(P<0.05)。治疗后,两组患者BUT延长、SⅠT增加、FL评分降低、SF-36评分增加(P<0.05);揿针组患者BUT、SⅠT、SF-36评分高于西药组(P<0.05),FL评分低于西药组(P<0.05)。揿针组总有效率为93.3%(28/30),高于西药组的80.0%(24/30,P<0.05)。结论:基于“标本根结”理论的揿针埋针治疗可有效缓解干眼患者临床症状,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌量,提高泪膜功能及患者生活质量,疗效优于玻璃酸钠滴眼液治疗。