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Paediatric conj oint bicondylar Hoffa fracture with patellar tend on injury: An unusual pattern of injury 被引量:2
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作者 Julfiqar Najmul Huda Ajay Pant 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS CSCD 2019年第4期246-248,共3页
Epiphyseal injuries of distal femur are rare with an incidence of 1%—6% among all physeal injuries. Prompt diagnosis and appropriate surgical treatment is crucial to achieve satisfactory functional outcomes. A conjoi... Epiphyseal injuries of distal femur are rare with an incidence of 1%—6% among all physeal injuries. Prompt diagnosis and appropriate surgical treatment is crucial to achieve satisfactory functional outcomes. A conjoint bicondylar coronal split (Hoffa) fracture with complete transaction of ipsilateral patellar tendon has been reported in a 12 year old child. The injury was managed by open reduction and internal fixation and bone to ten don repair. This case emphasizes the need of accurate intraepiphyseal fixation for the management of these fractures in skeletally immature patients. 展开更多
关键词 Children bicondylar Hoffa FRACTURE PATELLAR TENDON INJURY
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单钢板治疗胫骨平台双髁骨折并发症报告 被引量:1
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作者 王晓宁 吴克俭 +1 位作者 侯树勋 孙玉鹏 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第2期104-106,共3页
目的报告单块外侧支撑钢板治疗胫骨平台双髁骨折的相关并发症、感染率及功能评估。方法回顾自1996年3月~2003年7月收治的78例胫骨平台双髁骨折(男性50例,女性28例;年龄24~69岁,平均41岁),并进行功能评估和手术并发症统计分析,以P<0... 目的报告单块外侧支撑钢板治疗胫骨平台双髁骨折的相关并发症、感染率及功能评估。方法回顾自1996年3月~2003年7月收治的78例胫骨平台双髁骨折(男性50例,女性28例;年龄24~69岁,平均41岁),并进行功能评估和手术并发症统计分析,以P<0.05为显著性差异。结果Rasmussen功能评定优良率为74.4%。7例发生深部感染,深部感染的发生与关节功能不佳密切相关(P<0.05)。患者的年龄、性别、是否为开放性骨折、是否为延期或急诊手术、手术历时、术中出血量均未显现出与深部感染发生的相关联性,而植入异体骨成为本组资料中唯一与深部感染发生相关联的指标(P<0.05)。结论单块外侧支撑钢板治疗胫骨平台双髁骨折有较低的深部感染率,而异体骨植入可能增加深部感染的发生。正确的软组织条件判断和处理有助于降低切口相关并发症。 展开更多
关键词 胫骨平台 骨折 双髁 感染 并发症
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漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台双髁骨折疗效分析 被引量:1
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作者 朱强 张阳春 +3 位作者 薛春堂 杜增峰 余慧平 马志远 《延安大学学报(医学科学版)》 2020年第4期34-38,共5页
目的探讨漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折患者54例膝关节,均为单膝损伤,其中C1型13例,C2型17例,C3型24例。手术均采用漂浮体位下通过后内侧联合前... 目的探讨漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折患者54例膝关节,均为单膝损伤,其中C1型13例,C2型17例,C3型24例。手术均采用漂浮体位下通过后内侧联合前外侧入路,术中探查半月板、韧带损伤情况并予以相应的修复,骨折予以复位、植骨支撑、钢板固定,术后制定康复方案,定期随访。结果本组54例患者平均住院时间18.7±5.6 d,随访6~49个月,平均随访时间17.86±3.57月;愈合时间为7.45±1.34月。住院时间与性别和年龄均无关,但与AO分型有关;愈合时间和总有效率均与性别无关,但均与年龄和AO分型有关。术后无1例发生切口及深部感染、切口周围皮瓣坏死、关节不稳、骨筋膜室综合征和内、外翻畸形愈合等并发症。术后至取出内固定装置,无1例出现钢板螺钉松动和断裂、膝关节明显强直。根据Sanders膝关节功能评分标准,显效31例,有效17例,尚可5例,无效1例,总有效例数48例,总有效率为88.89%。结论采用漂浮体位下后内侧联合前外侧入路可有效取得骨折的复位、固定牢靠,远期疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨平台双髁骨折 漂浮体位 后内侧联合前外侧入路 疗效分析
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3.5和4.5mm钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的生物力学比较研究 被引量:1
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作者 王泉 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第20期87-91,共5页
目的评价3.5和4.5 mm钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的生物力学差异。方法将24个复合人工骨模型分为胫骨平台内、外髁骨折(SchatzkerⅤ型)组和胫骨平台髁骨折伴干骺端分离骨折(SchatzkerⅥ型)组,每组12个。每组6个模型采用3.5 mm胫骨近... 目的评价3.5和4.5 mm钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的生物力学差异。方法将24个复合人工骨模型分为胫骨平台内、外髁骨折(SchatzkerⅤ型)组和胫骨平台髁骨折伴干骺端分离骨折(SchatzkerⅥ型)组,每组12个。每组6个模型采用3.5 mm胫骨近端锁定钢板固定,6个用4.5mm胫骨近端锁定钢板固定。测试方法包括施加500 N垂直载荷、荷载循环10 000次及固定失效时荷载。结果 SchatzkerⅤ型模型10、100、1 000和10 000次荷载循环后,钢板向下位移和塑性变形比较差异无统计学意义。4.5 mm钢板固定失效时荷载更高(P=0.05)。SchatzkerⅥ型模型10、100、1 000和10 000次荷载循环后,钢板向下位移和弹性变形比较差异有统计学意义。4.5 mm钢板固定失效时轴向荷载更高,但差异无统计学意义(P=0.214)。结论 3.5和4.5 mm固定钢板在循环载荷、弹性和塑性变形方面比较,差异无统计学意义。但3.5 mm钢板尺寸小、耗损低,从生物力学角度考虑是胫骨平台双踝骨折重建的较好选择。 展开更多
关键词 胫骨平台 生物力学 固定钢板 关节周 下颌髁
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Is traumatic meniscal lesion associated with acute fracture morphology changes of tibia plateau? A series of arthroscopic analysis of 67 patients 被引量:1
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作者 Yan-Dong Chen Shu-Xiang Chen +4 位作者 Hong-Guang Liu Xiang-Sheng Zhao Wen-Huan Ou Huan-Xi Li Hong-Xing Huang 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2021年第1期81-90,共10页
BACKGROUND Computed tomography(CT)has become a routine preoperative examination for tibial plateau fractures(TPFs).Assessing the location of the fragment and intercondylar eminence fracture can provide clinicians with... BACKGROUND Computed tomography(CT)has become a routine preoperative examination for tibial plateau fractures(TPFs).Assessing the location of the fragment and intercondylar eminence fracture can provide clinicians with valuable information;however,the evaluation of traumatic meniscal lesion(TML)and arthroscopic management are controversial.AIM To predict TML by three-dimensional skeletal anatomy changes in unilateral TPF and bilateral TPF on preoperative thin layer CT.METHODS Acute fracture of tibial plateau patients undergoing arthroscopic surgery between December 2017 and December 2019 were included in this retrospective study.The type,zone,and location of TMLs were diagnosed based on the operation records and/or arthroscopic videos.Measurement of three-dimensional fracture morphology included the following:Frontal fragment width of plateau,sagittal fragment subsiding distance(FSD),sagittal fracture line distance,sagittal posterior tibial slope,and transversal area ratio of fragment area)on preoperative CT three-dimensional plane.The correlation of TML with skeletal values was calculated according to unicondylar TPFs and bicondylar TPFs.RESULTS A total of 67 patients were enrolled in this study,among which 30 patients had TMLs,lateral/medial(23/7).FSD was a particularly positive factor to predict TML,with odds ratio of 2.31(1.26-5.63).On sagittal view of CT,FSD degree of 8 mm and posterior tibial slope exceeding 11.74°implied enhanced risk of TML in bicondylar TPFs.On coronal view,once fragment width of plateau surpassed 3 cm,incidence of TML reached 100%.On transverse view,area ratio of fragment as enhanced risk of 5.5%and FSD>4.3 mm for predicting TML were observed in unicondylar TPFs.CONCLUSION TML can be predicted by different parameters on preoperative CT views according to unicondylar fractures and bicondylar TPFs. 展开更多
关键词 Traumatic meniscal lesion KNEE Three-dimensional computerized tomography Posterior tibial slope Unicondylar fracture bicondylar fracture
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后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析 被引量:2
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作者 朱贤平 王勇 滕晓 《全科医学临床与教育》 2012年第1期37-38,44,共3页
目的探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集21例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5例,不累及外后髁的16例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对... 目的探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集21例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5例,不累及外后髁的16例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对于累及后外侧髁的患者,关节镜下监视行前外侧开窗,通过骨隧道复位、植骨支撑、固定。结果本组21例患者获得平均(12.24±2.48)个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4~9月,无切口皮肤坏死、关节不稳及内外翻畸形愈合等发生。膝关节功能:优13例,良5例,可2例,差1例。骨折复位满意度:优15例,良4例,可1例,差1例。结论对于累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折,采用后内侧联合前外侧入路能有效取得骨折的复位、牢靠固定,并可早期进行功能训练,远期疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨平台 双髁骨折 后内侧联合前外侧入路
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Sexual Dimorphism in Adult Human Mandible of North Indian Origin
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作者 Rahul Singh Suniti R. Mishra +5 位作者 Sushobhana   Jigyasa Passey Pramod Kumar Shailendra Singh Priyanka Sinha Smrity Gupta 《Forensic Medicine and Anatomy Research》 2015年第3期82-88,共7页
Background: In forensic science the identification of a human is based on three important factors: Age, Sex and Stature. Bones are an important tool for it and among human bones the pelvis and the skull are the most r... Background: In forensic science the identification of a human is based on three important factors: Age, Sex and Stature. Bones are an important tool for it and among human bones the pelvis and the skull are the most reliable source for sex determination. In the absence of complete pelvis, mandi-ble becomes the important source for sex determination since mandible is the most durable and movable part of skull that can resist postmortem changes. The present study is conducted to assess the accuracy and role of few metric and morphological parameters in determination of the sex of dry adult human mandible of North Indian origin. Material & Methods: The Study is conducted on 50 dry intact human adult mandibles of North Indian origin. The metric parameters i.e. bigonial breadth, bicondylar breadth are measured with a Vernier Calliper by two observers. Non-metric parameters being observed are the morphological features like gonion flaring, muscular markings and shape of angle of symphysis menti. Result & Conclusion: It is concluded that bigonial breadth and bicondylar breadth exhibit the sexual dimorphism. Morphological Parameters: Gonion flaring, muscular markings and shape of angle of symphysis menti also demonstrate the sexual dimorphism. These parameters taken together may determine the sex of adult human mandibles. The present study shows that the mandible is an important tool in the determination of gender with high accuracy. 展开更多
关键词 bicondylar BREADTH Bigonial BREADTH Gonion FLARING MANDIBLE SEX Determination SYMPHYSIS Menti
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双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折 被引量:4
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作者 区健毅 符名赟 +1 位作者 谭国昭 黎土明 《现代医院》 2019年第1期65-69,共5页
目的回顾性分析双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折的有效性和安全性。方法选取2014年1月——2017年12月在我院创伤骨科住院治疗,诊断为Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折44例,其中Ⅴ型30例,Ⅵ型14例,所有患者均采用双侧锁定钢板内固... 目的回顾性分析双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折的有效性和安全性。方法选取2014年1月——2017年12月在我院创伤骨科住院治疗,诊断为Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折44例,其中Ⅴ型30例,Ⅵ型14例,所有患者均采用双侧锁定钢板内固定,内外侧塌陷的关节面骨块使用克氏针固定支撑,并对11例较大骨缺损使用人造骨填充,交叉韧带、侧副韧带起止点撕脱骨折及撕裂均采用缝合锚钉修补重建,术后采用Rasmussen评分系统评价患者功能,并比较两种分型最终评分情况、术后植骨与不植骨外侧关节面塌陷度等。结果所有患者得到9~37个月(平均19. 3个月)随访,Rasmussen评分优19例,良21例,可4例,优良率90. 9%,其中Ⅴ型骨折膝关节评分优于Ⅵ型,两者比较有统计学意义(p <0. 05),植骨与不植骨患者关节面塌陷程度无明显差异(P <0.05)。并发症情况:1例出现深部感染,2例部分内固定物松动,1例长期膝关节疼痛。结论双钢板结合缝合锚钉可有效治疗胫骨平台双髁骨折,术后功能恢复与损伤程度密切相关。 展开更多
关键词 双钢板 锚钉 双髁骨折 克氏针固定
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锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折 被引量:7
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作者 赵玉斌 赵少华 《西部医学》 2013年第8期1170-1172,1175,共4页
目的观察锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折的治疗效果。方法对26例Schatzker分类为Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者采用锁定加压钢板联合钛板切开复位内固定治疗;通过复查术后关节功能和影像资料判断手术效果。结果 Merchan... 目的观察锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折的治疗效果。方法对26例Schatzker分类为Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者采用锁定加压钢板联合钛板切开复位内固定治疗;通过复查术后关节功能和影像资料判断手术效果。结果 Merchant膝关节功能评分:优16例,良5例,可、差5例,优良率为80.77%。结论锁定加压钢板联合钛板法治疗粉碎及移位的胫骨平台双髁骨折可以获得良好的解剖复位,术后膝关节能早期进行功能锻炼,减少并发症,是治疗胫骨平台双髁骨折安全有效的方法。 展开更多
关键词 胫骨平台双髁 骨折 加压锁定钢板 内固定
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后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双髁骨折的临床护理研究 被引量:3
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作者 庄显叶 涂少龙 刘润璟 《临床医学工程》 2014年第5期659-660,共2页
目的探讨后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双髁骨折的临床护理。方法选取2011年6月至2013年6月在我院进行后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗的胫骨平台双髁骨折患者40例,将两组患者分为接受常规护理的对照组和接受综合护理的观察组... 目的探讨后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双髁骨折的临床护理。方法选取2011年6月至2013年6月在我院进行后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗的胫骨平台双髁骨折患者40例,将两组患者分为接受常规护理的对照组和接受综合护理的观察组,各20例,比较两组患者住院时间、并发症情况及Rasmussen放射评分。结果观察组平均住院时间为(18.5±1.1)d,并发症发生率5.0%(1/20),均明显低于对照组的(23.6±0.9)d和35.0%(7/20),差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组膝关节功能评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台双髁骨折患者正确有效的综合护理,有利于骨折固定保持良好稳定性,膝关节功能恢复好,减少并发症率,具有良好的临床价值和社会效益。 展开更多
关键词 后内侧切口 前外侧切口 漂浮体位 胫骨平台双髁骨折
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伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折临床观察 被引量:4
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作者 卢志峰 丘元强 +1 位作者 王海峰 罗俊然 《光明中医》 2020年第2期263-265,共3页
目的探讨伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法将2017年6月—2018年9月收治的90例胫骨平台双髁骨折患者,随机分为2组,各45例。所有患者均行双切口金属植入物内固定治疗,对照... 目的探讨伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法将2017年6月—2018年9月收治的90例胫骨平台双髁骨折患者,随机分为2组,各45例。所有患者均行双切口金属植入物内固定治疗,对照组在此基础上给予骨康胶囊,观察组在对照组基础上给予伤骨再生汤,比较2组临床疗效、膝关节功能。结果治疗后,观察组总有效率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),Rasmussen膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台双髁骨折患者行双切口金属植入物内固定结合伤骨再生汤治疗,可有效促进患者膝关节功能恢复,利于骨折愈合。 展开更多
关键词 胫骨平台双髁骨折 伤骨再生汤 双切口金属植入物内固定 膝关节功能
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双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果 被引量:1
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作者 张振博 王宇翔 《临床医学研究与实践》 2019年第2期46-47,共2页
目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果。方法将我院收治的60例胫骨平台双髁骨折患者按照随机数表法分为观察组与对照组,各30例。观察组实施双钢板内固定治疗,对照组实施外侧锁定钢板内固定治疗。比较两组的治疗效果。结... 目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果。方法将我院收治的60例胫骨平台双髁骨折患者按照随机数表法分为观察组与对照组,各30例。观察组实施双钢板内固定治疗,对照组实施外侧锁定钢板内固定治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的住院时间、骨折愈合时间、负重时间均明显长于对照组(P<0.05)。观察组治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的SOST、β-catenin水平无显著差异,且手术后两组间SOST、β-catenin水平均无显著差异(P>0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论双钢板与外侧锁定钢板内固定在胫骨平台双髁骨折的治疗中均可取得较为理想的效果。双钢板内固定治疗更有利于患者早期膝功能锻炼,术后并发症更少,值得临床应用。 展开更多
关键词 双钢板内固定 外侧锁定钢板内固定 胫骨平台双髁骨折
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伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效
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作者 江一帆 黄声群 +1 位作者 林德健 江建灿 《当代医学》 2022年第15期36-39,共4页
目的探讨伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定法治疗胫骨平台双髁骨折患者的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的88例胫骨平台双髁骨折患者作为研究对象,按随机抽签法分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用双切口金... 目的探讨伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定法治疗胫骨平台双髁骨折患者的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的88例胫骨平台双髁骨折患者作为研究对象,按随机抽签法分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用双切口金属植入物内固定法治疗,观察组在对照组基础上联合伤骨再生汤辅助治疗,比较两组临床疗效、Rasmussen放射学评分、Rasmusse膝关节功能评分、血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、血清炎症因子[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]水平及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(90.91%)高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Rasmussen放射学评分、Rasmusse膝关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清中CTX、PINP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-5、IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.55%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折效果显著,可有效改善患者膝关节功能及血清炎症因子水平,降低并发症发生率,安全性较高,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 伤骨再生汤 双切口金属植入物内固定手术 胫骨平台双髁骨折
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伤骨再生汤辅助双切口金属植入物内固定修复治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者的效果
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作者 宋金岗 谢承辉 《中国药物滥用防治杂志》 CAS 2024年第8期1535-1539,共5页
目的:分析SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者采用伤骨再生汤辅助双切口金属植入物内固定修复治疗的价值。方法:选择2019年2月—2021年2月我院收治80例Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者作为研究对象,分为对照组(n=40,采用双... 目的:分析SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者采用伤骨再生汤辅助双切口金属植入物内固定修复治疗的价值。方法:选择2019年2月—2021年2月我院收治80例Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者作为研究对象,分为对照组(n=40,采用双切口金属植入物内固定修复治疗)、观察组(n=40,在对照组基础上辅助展开伤骨再生汤治疗),统计两组临床疗效、临床指标、骨转换生化标志物、并发症、患者满意度、炎症因子水平、预后效果。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组膝关节功能、放射学评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的17.50%(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(P<0.05);观察组CTX、PINP低于对照组(P<0.05);观察组IL-1β、IL-6、IL-22低于对照组,IL-4、IL-13、sTNF-RI高于对照组(P<0.05);观察组预后效果优于对照组(P<0.05)。结论:伤骨再生汤辅助双切口金属植入物内固定修复在SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折治疗中可行性较高,既可改善其关节功能及预后效果,亦可降低并发症率,同时治疗后骨转换生化标志物、炎症因子指标得到控制,且患者对本次诊疗服务满意度较高。 展开更多
关键词 双切口金属植入物内固定修复 伤骨再生汤 SchatzkerⅤ、Ⅵ型 胫骨平台双髁骨折 关节功能
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三种新型内固定方式治疗胫骨平台双髁四象限骨折的有限元研究 被引量:4
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作者 刘晨东 胡孙君 张世民 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期290-295,共6页
目的 通过有限元分析比较3种新型内固定方式治疗胫骨平台双髁四象限骨折的生物力学差异,探讨最符合力学原理的内固定方式。方法 利用1名健康男性志愿者胫骨平台CT图像数据,采用有限元分析软件建立胫骨平台双髁四象限骨折模型。在此基础... 目的 通过有限元分析比较3种新型内固定方式治疗胫骨平台双髁四象限骨折的生物力学差异,探讨最符合力学原理的内固定方式。方法 利用1名健康男性志愿者胫骨平台CT图像数据,采用有限元分析软件建立胫骨平台双髁四象限骨折模型。在此基础上,建立3组内固定有限元模型。其中,A、B、C组前外侧均为倒L形解剖锁定钢板固定;A组前内侧、后内侧重建钢板纵向固定,后外侧重建钢板斜向固定;B、C组内侧胫骨近端T形钢板固定后,重建钢板分别纵向固定后内侧、斜向固定后外侧。于胫骨平台施加1 200 N轴向载荷(模拟体质量60 kg成年人生理步态下行走情况),观测3组骨折块整体发生的最大位移和胫骨、骨折缝、内植物的最大Von-Mises应力。结果 有限元分析示各组胫骨应力集中分布于骨折缝及螺纹连接处,内植物应力集中分布于骨折块部位螺钉连接处。施加1 200 N轴向载荷时,3组模型骨折块最大位移相近,其中A组最大(0.74 mm),B组最小(0.65 mm)。内植物承受的最大Von-Mises应力C组最小(95.49 MPa),B组最大(177.96 MPa);胫骨承受的最大Von-Mises应力C组最小(43.35 MPa),B组最大(120.50 MPa);骨折缝承受的最大Von-Mises应力A组最小(42.60 MPa),B组最大(120.50 MPa)。结论 对于胫骨平台双髁四象限骨折,内侧使用1块T形钢板固定相较前内侧、后内侧使用2块重建钢板固定具有更强的支撑效应,应作为主力钢板使用。发挥辅助作用的重建钢板,在后内侧纵向固定比后外侧斜向固定有利于对后侧柱移位骨折块实现抗滑固定,建立更为稳定的生物力学结构。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 双髁四象限 内固定 有限元分析
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胫骨平台双髁四象限骨折的切开复位内固定治疗近期疗效观察 被引量:33
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作者 张世民 姚勐炜 +5 位作者 张立智 张英琪 陈文龙 王欣 黄轶刚 祝晓忠 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期1808-1815,共8页
[目的]介绍复杂胫骨平台骨折(累及双髁四象限)"内撑外吊"的内固定策略及其应用效果。[方法]自2008~2011年,对16例累及双髁(内、外侧髁)四象限(前内、前外、后内、后外)的复杂胫骨平台骨折(Schatzker分类第Ⅵ型,AO/OTA分类41C2... [目的]介绍复杂胫骨平台骨折(累及双髁四象限)"内撑外吊"的内固定策略及其应用效果。[方法]自2008~2011年,对16例累及双髁(内、外侧髁)四象限(前内、前外、后内、后外)的复杂胫骨平台骨折(Schatzker分类第Ⅵ型,AO/OTA分类41C2,C3型),采用仰卧健侧漂浮体位,经后内侧倒L形切口,从腓肠肌-比目鱼肌内侧入路,暴露前内、后内和后外三个象限的骨折块,采用小型钢板以单皮质短螺钉抗滑方式固定,维持骨块的解剖复位;再经前外侧切口,复位劈裂塌陷的外侧关节面并植骨,用强力厚重的外侧锁定钢板以排筏支撑方式固定。术后采用影像学和HSS膝关节量表及SMFA进行功能评定。[结果]本组男11例、女5例,共16膝,平均年龄51岁(39~64岁)。受伤至手术时间平均为11 d(7~21 d)。经后内侧、前外侧双切口,16例进行了前内侧、后内侧象限骨块固定,11例进行了后外侧象限皮质固定,16例采用了外侧锁定钢板。术后1例出现后内侧切口脂肪液化裂开,清创VSD后,重新缝合而愈。骨折愈合及完全负重的时间平均为21周(16~26周)。3例发生轻度关节面复位丢失。没有负重力线的改变。所有患者随访超过1年(12~33个月,平均21个月),膝关节活动幅度平均为98°(80°~125°)。HSS膝关节评分平均为87.7分(75~95分),SMFA评分平均为21.3分(12~33分)。患者对治疗效果满意。[结论]对累及双髁四象限的复杂胫骨平台骨折,通过健侧漂浮体位双切口入路,采用"内撑外吊"的内固定模式,可望获得良好的功能恢复。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 双髁骨折 后髁骨折 四象限骨折 漂浮体位 抗滑固定 排筏固定
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经双切口入路手术治疗胫骨平台双髁骨折 被引量:13
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作者 冯万文 夏亚一 +7 位作者 徐杏荣 李春辉 武茹 王翠芳 钱元 李婷 党跃修 仲翔宇 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第20期1693-1696,共4页
[目的]评价经膝关节前外侧和后内侧双切口入路手术治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。[方法]自2003年6月~2010年5月对42例胫骨平台双髁骨折采用膝关节前外侧和后内侧双切口入路进行手术治疗,其中SchatzkerⅤ型骨折29例,SchatzkerⅥ型骨... [目的]评价经膝关节前外侧和后内侧双切口入路手术治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。[方法]自2003年6月~2010年5月对42例胫骨平台双髁骨折采用膝关节前外侧和后内侧双切口入路进行手术治疗,其中SchatzkerⅤ型骨折29例,SchatzkerⅥ型骨折13例。随访时间16~27个月。观察切口感染和骨折愈合时间。配对t检验比较术后初次和末次随访骨折复位及复位丢失放射学Rasmussen评分。随访末HSS评分评价膝关节功能。[结果]切口感染7例,其中浅部感染2例,深部感染5例,感染率16.67%。骨折平均愈合时间(4.60±1.27)个月。术后初次放射学Rasmussen平均评分(13.86±3.23)分,随访末期(13.71±3.26)分,二者比较差异无统计学意义(P=0.08>0.05)。随访末膝关节功能HSS评分平均为(74.33±12.34)分,优10例,良22例,可9例,差1例,优良率76%。[结论]采用膝关节前外侧和后内侧双切口手术入路可充分暴露膝关节内结构及胫骨平台双髁骨折端,为骨折直视下精确复位和植骨内固定提供了良好的操作空间,关节面复位满意,内固定牢固,术后骨折复位丢失率低、骨折愈合率高,有效减少软组织并发症,利于膝关节功能恢复,适合胫骨平台双髁骨折的手术入路。 展开更多
关键词 双切口入路 胫骨平台双髁骨折 内固定 锁定加压钢板
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三钢板固定治疗复杂胫骨平台双髁四象限骨折的疗效分析 被引量:9
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作者 查琨 刘国辉 +3 位作者 杨述华 陈熹 刘梦飞 刘毅 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第18期1633-1637,共5页
[目的]探讨通过联合入路用三钢板治疗复杂胫骨平台双髁四象限骨折的疗效。[方法]选取2010年1月~2013年2月本院收治的复杂胫骨平台双髁四象限骨折患者28例。根据Schatzker分型均为Ⅵ型,AO/OTA分型为41C2、C3型。男23例,女5例,年龄21~63岁... [目的]探讨通过联合入路用三钢板治疗复杂胫骨平台双髁四象限骨折的疗效。[方法]选取2010年1月~2013年2月本院收治的复杂胫骨平台双髁四象限骨折患者28例。根据Schatzker分型均为Ⅵ型,AO/OTA分型为41C2、C3型。男23例,女5例,年龄21~63岁,平均42.6岁。摆仰卧漂浮体位用三块钢板坚强固定,以“钉-筏”形式支撑关节面防止二次塌陷,取自体髂骨或人工骨填充植骨,术后应用影像学及Rasmussen膝关节量表进行功能评价。[结果]28例均获得随访,随访时间24~36个月,平均28.5个月。术后骨折均临床愈合,断端无移位,内固定物无松动、断裂、失效等并发症发生,无关节面塌陷,关节功能基本恢复正常。术后膝关节Rasmussen量表评价,优19例,良6例,可2例,差1例,优良率为89.3%。术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后1年比较,组间差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论]应用三钢板内固定治疗累及双髁四象限的复杂胫骨平台骨折,具备能解剖复位、牢靠固定及早期膝关节功能锻炼等优点,是一种有效、安全的方法。 展开更多
关键词 三钢板固定 复杂胫骨平台骨折 双髁骨折 四象限骨折 植骨
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过伸型胫骨平台双髁骨折内外侧双钢板内固定手术技巧与疗效分析 被引量:6
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作者 白晓冬 陈文韬 +7 位作者 许国强 王刚 马骥 刘振宇 李亚东 赵亮 高化 王宝军 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第12期1257-1261,共5页
目的观察采用内外侧入路双钢板内固定治疗过伸型胫骨平台双髁骨折的疗效,同时总结手术操作技巧。方法回顾性分析自2015-12—2020-12诊治的25例过伸型胫骨平台双髁骨折,选择内侧入路与前外侧入路显露骨折端,骨折复位后根据断端是否有骨... 目的观察采用内外侧入路双钢板内固定治疗过伸型胫骨平台双髁骨折的疗效,同时总结手术操作技巧。方法回顾性分析自2015-12—2020-12诊治的25例过伸型胫骨平台双髁骨折,选择内侧入路与前外侧入路显露骨折端,骨折复位后根据断端是否有骨缺损决定是否植骨,C型臂X线机透视确认骨折复位满意后放置内外侧钢板固定。末次随访时采用膝关节功能Lysholm评分与膝关节KOOS评分评定疗效。结果25例均获得随访,随访时间平均12.9(7~24)个月。术后均无骨筋膜室综合征、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症出现。1例前外侧切口愈合过程中出现皮下脂肪液化,换药后二期缝合,术后4周切口完全愈合。随访期间未出现感染、内固定失败、骨折延迟愈合、骨折不愈合等并发症,术后3个月随访时所有患者均达到骨折愈合标准。末次随访时膝关节功能Lysholm评分为79~95分,平均91.5分;膝关节KOOS评分为83~96分,平均90.9分。结论采用前外侧联合内侧入路切开复位内固定治疗过伸型胫骨平台双髁骨折可取得满意的临床疗效,骨折复位固定可靠,有利于促进骨折愈合,患者膝关节功能恢复满意,而注重手术操作细节是取得满意疗效的有效保障。 展开更多
关键词 胫骨平台双髁骨折 过伸型损伤 双钢板 内固定
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应用两种方法治疗压砸伤所致中节指骨双髁骨折的临床对比研究 被引量:2
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作者 尹路 詹海华 +2 位作者 王晓刚 殷中罡 阚世廉 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期273-275,共3页
目的 应用两种不同的方法治疗中节指骨双髁开放性骨折,对治疗结果进行比较分析.方法 2011年3月至2013年6月应用动力性外固定结合有限内固定治疗由压砸伤所致有移位的中节指骨双髁骨折患者16例(A组),应用闭合复位克氏针内固定结合铝板... 目的 应用两种不同的方法治疗中节指骨双髁开放性骨折,对治疗结果进行比较分析.方法 2011年3月至2013年6月应用动力性外固定结合有限内固定治疗由压砸伤所致有移位的中节指骨双髁骨折患者16例(A组),应用闭合复位克氏针内固定结合铝板外固定治疗13例(B组),对两种方法进行比较分析.结果 A组随访时间为5.1~ 10.3个月,平均7.9个月;B组随访时间为5.4~9.9个月,平均7.7个月.随访时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).最后一次随访测量记录患指关节总活动度(TAM).按照中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:A组优9例,良5例,中1例,差1例,优良率87.5%;B组优2例,良4例,中5例,差2例,优良率46.2%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动力性外固定结合有限内固定可对中节指骨双髁骨折进行有效固定,并维持关节牵引,允许关节早期活动,是一种更为理想的治疗关节内骨折的方法. 展开更多
关键词 指骨 外固定器 压砸伤 双髁骨折
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