腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗二、三期胆道(残余)结石临床疗效观察

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗二、三期胆道残余结石的可行性。方法将75例二、三期胆道结石患者随机分为3组,每组25例。Ⅰ组予以常规开腹手术治疗,Ⅱ组予以腹腔镜、胆道镜联合治疗,Ⅲ组予以腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗。观察3组治疗后患者术中手术时间、术中胃肠或胆管损伤例数、术后肛门排气时间、术后体温恢复正常时间、术后腹腔引流管留置时间、术后残余或继发胆管结石例数、术后胆漏发生率、术后肠黏连肠梗阻例数、术后住院时间等。结果3组患者75例均治愈出院,Ⅰ组病例,术中平均手术时间(120.43±19.05)min,平均出血(93.66±27.6)ml,无胃肠、胆管损伤及胆漏发生,术后切口感染2例,平均肛门排气时间(56.5±5.95)h,体温恢复正常时间(76.6±10.68)h,腹腔引流管留置时间(7.5±1.17)d,术后平均住院时间(12.8±0.74)d,术后进食后出现腹胀3例、便秘2例、腹泻1例;术后残余肝胆管结石7例,继发胆管结石5例,术后肠黏连肠梗阻2例;Ⅱ组病例,术中平均手术时间(94.63±19.21)min,平均出血(73.57±27.38)ml,无胃肠、胆管损伤及胆漏发生,中转开腹1例,平均肛门排气时间(37.03±3.9)h,体温恢复正常时间(70±6.10)h,腹腔引流管留置时间(5.43±1.08)d,术后平均住院时间(7.4±0.55)d,术后进食后出现腹胀2例、便秘1例、腹泻1例;继发胆管结石3例;Ⅲ组病例术中平均手术时间(94.33±19.11)min,平均出血(73.75±27.83)ml,无胃肠、胆管损伤及胆漏发生,中转开腹1例,平均肛门排气时间(35.03±3.39)h,体温恢复正常时间(61±6.10)h,腹腔引流管留置时间(5.14±1.28)d,术后平均住院时间(7.1±0.45)d,术后进食后出现腹胀1例、便秘0例、腹泻1例;术后无明显并发症发生。结论腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗二、三期胆道残余结石,在临床上可行,值得推广应用。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗高脂血症的临床研究

[目的]探讨大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗高脂血症的效果。[方法]选取医院于2016年10月-2018年10月间收治的高脂血症患者88例,以随机数字表法分为观察组、对照组,每组各44例。对照组给予常规治疗方法(辛伐他汀分散片+非诺贝特胶囊口服),观察组在对照组的基础上,给予大柴胡汤合桂枝茯苓丸口服治疗,对比两组接受56d治疗后的中医证候、TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)。[结果]经过56 d治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平以及中医证候评分明显低于对照组,治疗有效率高于对照组,组间差异具有统计学价值(P<0.05)。[结论]大柴胡汤合桂枝茯苓丸对于高脂血症治疗效果显著,可有效降低高血脂患者TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平,改善中医证候,相较于西医疗法,大柴胡汤合桂枝茯苓丸有缓消瘤块、温经通络、健壮脾脏的效果,且更能稳定患者病情,降低不良事件发生概率,建议临床治疗根据患者的实际情况选用大柴胡汤合桂枝茯苓丸。