LCBDE术中一期缝合与T管引流的术后胆漏发生率比较

目的比较腹腔镜胆总管探查术中(LCBDE)行一期缝合和T管引流的术后胆漏发生率,并分析术后胆漏的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年11月于温州医科大学附属第一医院行LCBDE的患者资料,分为一期缝合组和T管引流组,采用Logistic多因素回归分别分析两组发生胆漏的危险因素。对两组中有肝内结石、上段胆总管结石、最大结石直径、体温最高值和中性粒细胞百分比5项指标进行倾向性评分匹配(PSM)后,比较两组胆漏发生率。结果共纳入患者1052例,其中143例患者发生术后胆漏,发生率为13.5%。Logistic多因素回归分析显示年龄>60岁为一期缝合组(n=506)胆漏的危险因素(OR=2.242,95%CI 1.300-4.038,P=0.005),主刀医师实施LCBDE少于10例为T管引流组(n=546)胆漏的危险因素(OR=3.525,95%CI 1.469-7.996,P=0.003)。经PSM成功匹配383对患者,一期缝合组胆漏发生率较T管引流组高[15.1%(58/383)vs 9.9%(38/383),P=0.029]。结论患者年龄>60岁是行LCBDE术中一期缝合后发生胆漏的独立危险因素,医师经验不足(主刀医师实施LCBDE少于10例)是行留置T管后发生胆漏的独立危险因素。相较于一期缝合,留置T管引流可以降低LCBDE术后胆漏的发生率。

LCBDE术并一期缝合与并T形管引流治疗老年胆总管结石的临床研究

目的 分析老年胆总管结石患者应用经腹腔镜胆总管切开探查并取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Ex-ploration,LCBDE)并一期缝合与并T形管引流治疗取得的疗效。方法 采用目的抽样法选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院78例老年胆总管结石患者为研究对象(均行LCBDE术治疗),按照治疗方法不同分为两组,每组39例,分别提供一期缝合治疗(观察组)和T形管引流治疗(对照组),比较两组手术时间、引流时间、住院时间、出血量、并发症发生率。结果 两组引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组水电解质紊乱率(2.56%)、胆道出血率为(0)、残余结石率(2.56%)、胆道感染率为(0)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.924、5.343、3.924、5.343,P均<0.05)。结论 老年胆总管结石应用LCBDE术并一期缝合的效果更佳,相比于T形管引流治疗,可以更好地改善患者预后,应用价值高。

腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性评价

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性。方法 选取老年肝外胆管结石患者148例为研究对象。所有患者均行腹腔镜胆总管切开取石术,其中88例行一期缝合(一期缝合组),60例做常规T管引流(常规组)。比较2组的手术相关指标、炎症因子水平变化、术后胃肠功能恢复情况以及并发症发生率。结果 一期缝合组的手术时间、术后引流时间、住院时间以及首次排气时间和肠鸣音恢复时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均呈先升后降低的变化趋势,不同时点差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组术后1、2 d的血清CRP、TNF-α、IL-1β水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组的术后并发症总发生率为3.41%,低于常规组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月内的胆总管狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石患者治疗中的应用效果较好,有助于缩短手术时间,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率,且安全性较高。

胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后的效果比较

目的 探索胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后应用的效果。方法 2019年1月~2023年5月期间收治行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的胆总管结石病人90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,术后采用T管引流治疗;观察组45例,术后采用胆总管一期缝合治疗。比较两组治疗后手术相关指标、肝功能水平、术后并发症发生率,随访3个月,比较结石残留率。结果 两组术中出血量、术后排气时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率、结石残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间、住院时间短于对照组,住院总费用元少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1天,7天的TBil、ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后进行胆总管一期缝合,更能够缩短取石时间,减轻对肝损害,提高生存质量,加速病情康复。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的效果分析

目的研究腹腔镜胆总管切开一期缝合术的临床疗效。方法方便选取2020年1月—2022年12月高邮市中医医院收治的符合入院标准的81例胆总管结石患者为研究对象,依据胆总管缝合方式不同分为对照组和观察组,其中45例对照组患者采取T管引流术,36例观察组患者采取一期缝合术。比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后肛门排气时间、住院总费用、术后并发症发生率等。结果两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为13.89%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.592,P<0.05)。随访时间内两组患者均未出现结石复发。结论腹腔镜胆总管切开一期缝合术可以减少患者痛苦、缩短手术时间、降低术后并发症发生率,从而加快术后机体的恢复,节约了部分社会资源。

胆总管单边缝合法在腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法的临床疗效、特点与优势。方法:回顾分析2018年1月至2022年6月为160例患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,按T管缝合固定方法分为对照组与观察组,每组80例。对照组置入T管后行胆总管双边缝合,观察组行胆总管单边缝合。对比分析两组T管置入缝合时间、术中出血量、术后住院时间及术后胆道出血、胆漏等并发症发生率。结果:两组均顺利完成腹腔镜手术,术后未发生胆道出血、T管脱出、术区积液及感染,观察组T管置入缝合时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),两组术后住院时间、术后胆漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均发生胆漏,其中对照组4例(5%),观察组2例(2.5%),经充分引流后治愈,均未发生严重并发症。随访期间两组均无相关并发症发生。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法具有操作简单、流程稳定、安全可靠、疗效良好的特点,值得临床推广。

腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果对比

目的 探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果。方法 40例行腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为一期缝合组和T管引流组,每组20例。一期缝合组采用一期缝合治疗, T管引流组采用T管引流治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间,术前及术后第3天肝功能指标和炎性指标变化情况,并发症发生情况。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间(91.06±9.08)min、胃肠功能恢复时间(1.20±0.24)d、住院时间(7.22±1.70)d均短于T管引流组的(108.84±10.67)min、(2.10±0.48)d、(9.57±1.86)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组患者TBIL、AST、ALP、ALT、GGT、CRP、IL-1β均低于术前,一期缝合组患者TBIL(19.26±6.74)μmol/L、AST(59.82±15.36)U/L、ALP(139.18±18.13)U/L、ALT(28.47±8.92)U/L、GGT(90.12±9.28)U/L、CRP(41.46±5.02)mg/L、IL-1β(72.58±5.64)pg/ml均低于T管引流组的(25.31±5.08)μmol/L、(85.47±16.19)U/L、(154.24±7.09)U/L、(36.78±10.12)U/L、(99.36±6.46)U/L、(52.84±5.19)mg/L、(84.46±6.01)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组患者并发症发生率5%均低于T管引流组的30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者手术时间短,恢复快,炎性指标和肝功能指标改善明显,并发症少。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术联合胆囊切除术中的应用效果比较

目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2024年1月该院收治的90例行LCBDE联合LC患者的临床资料,按胆总管壁处理方式不同分为T管引流组(43例)、一期缝合组(47例)。T管引流组采用T管引流方式处理胆总管壁,一期缝合组采用一期缝合方式处理胆总管壁,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间、血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、血清应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平和并发症发生率。结果:一期缝合组术后肛门首次排气时间、住院时间均短于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清IL-6、CRP等血清炎性指标水平和皮质醇、ACTH等血清应激指标水平均高于术前,但一期缝合组低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,一期缝合组并发症发生率为8.51%,低于T管引流组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:一期缝合应用于LCBDE联合LC可缩短术后肛门首次排气时间和住院时间,以及降低血清炎性指标水平、血清应激指标水平和术后并发症发生率,效果优于T管引流。

腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组CRP、PCT高于术前,WBC、CRP、PCT水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。

经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术应用研究(附80例报告)

目的探讨经胆囊管腹腔镜胆道探查术的临床应用。方法病人分成两组,A组:80例胆囊结石合并胆道继发结石病人,经胆囊管腹腔镜胆道探查术(胆囊管探查组),术后不用T管引流。B组:35例胆囊结石合并胆道继发结石病人,行开腹胆囊切除胆管探查T管引流术。观察手术时间、手术出血量、腹腔引流量、术后并发症、住院时间、肝功能及淀粉酶的变化。结果手术时间:胆囊管组和对照组分别为(168±34)min和(108±11)min,手术出血量为(50±8)mL和(321±53)mL。术后腹腔引流量为(30±17)mL和(104±33)mL,术后住院时间为(7.0±1.2)d和(18.2±2.0)d;术后并发症胆囊管探查组明显少于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.001t,检验)。术后第1天谷丙转氨酶有轻微增高,3d后恢复正常,淀粉酶无明显变化。结论经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗继发性胆道结石和部分肝胆管结石是一种简单、可行和安全的微创新方法。

腹腔镜治疗胆总管结石伴胆囊结石的最佳术式研究

目的探讨胆总管结石伴胆囊结石的最佳腹腔镜治疗方法。方法选取2014年1月—2015年6月包头医学院第二附属医院收治的胆总管结石伴胆囊结石患者254例,患者行胆总管探查术,根据结石情况分为腹腔镜下经胆囊管取石术(LTSE)组和腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)组,LCBDE组患者经胆总管清除结石手术后被随机分配接受胆管一期缝合(一期缝合亚组)或T管引流(T管引流亚组)。比较LTSE组和LCBDE组患者结石清除率、并发症发生情况以及住院费用、住院时间等。结果 14例患者转行开放性手术,172例患者接受LTSE,68例患者接受LCBDE。LCBDE患者中,一期缝合34例,T管引流34例。LTSE组和LCBDE组性别、年龄、急性胆囊炎、结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LTSE组结石数量、结石直径小于LCBDE组,手术时间、住院费用、住院时间短于LCBDE组(P<0.05)。一期缝合亚组和T管引流亚组性别、年龄、急性胆囊炎、结石数量、结石直径、结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合亚组手术时间、住院费用、住院时间短于T管引流亚组(P<0.05)。LTSE组胆管并发症发生率低于LCBDE组(χ~2=6.461,P=0.011);两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.682,P=0.055);LTSE组总并发症发生率低于LCBDE组(χ~2=11.332,P=0.001)。结论对于胆总管结石伴胆囊结石患者,LTSE应是首选治疗,较LCBDE更安全有效,费用低。对于行LCBDE者,一期缝合简单易行,可替代T管引流。

改良腹腔镜胆道探查取石T管引流术124例

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石的手术方法及手术适应证的选择。 方法 对 12 4例胆囊结石合并总胆管结石行腹腔镜手术时先不行胆囊切除。先显露胆总管 ,用可旋转性弯形鸭嘴钳代替取石钳取石 ,自制T管置入器置入T管。 结果 12 4例手术均获成功 ,手术时间 (6 0～ 12 0 )分钟 ,(90± 30 )分钟 ,术后 2 4小时下床活动并流质饮食 ,术后 4～ 7天出院 ,3周后胆道造影无异常 ,拔除T管。无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发证。 结论 改良腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施 。

腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与T管引流的疗效比较

目的比较分析腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。探讨腹腔镜胆总管探查、一期缝合并经腹置鼻胆管引流术的临床经验。方法回顾性分析成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年5月-2015年5月55例胆囊结石合并CBDS患者分别行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+一期缝合术+经腹置鼻胆管引流30例(鼻胆管组)及腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+T管引流25例(T管组)的临床资料,对比分析两组患者的临床治疗情况。结果两组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间和胆道引流管留置时间差异有统计学意义(P<0.05),鼻胆管组更具优势;术中出血量,术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义(P>0.05);术后第2和3天胆汁引流量差异有统计学意义(P<0.05),T管组优势更明显。T管组术后并发症共11例(44.0%),鼻胆管组共10例(33.3%),差异无统计学意义(P>0.05),但术后水、电解质紊乱致厌食、恶心等消化道症状几乎均由T管引流造成,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流扩大了胆总管一期缝合的适应证,避免了T管引流的一系列弊端,并未增加胆漏、结石残留及胆道狭窄等并发症发生率,体现了微创外科技术的优越性,适应证范围内治疗胆囊结石合并CBDS安全、有效。

老年患者腹腔镜胆总管一期缝合与留置T管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆总管一期缝合与留置T管治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法回顾性分析2013年1月-2018年1月该科收治并行腹腔镜胆总管探查术的老年患者临床资料106例,根据手术方法分成一期缝合组与T管引流组,比较两组胆总管缝合时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后C反应蛋白(CRP)水平、术后并发症发生情况、引流管拔除时间、住院时间、住院费用和结石残留复发等指标。结果106例患者均在腹腔镜下完成手术,其中一期缝合组在胆管缝合时间、肛门排气时间、术后疼痛评分、住院时间和住院费用[(13.6±3.6)和(21.5±11.8)min、(1.6±0.6)和(2.1±0.7)d、(1.4±0.2)和(3.2±0.8)分、(7.3±2.1)和(9.6±3.5)d、(21564.7±4962.5)和(25376.6±6537.1)元]均优于留置T管组(P<0.05);而两组其他围手术期指标、胆道并发症及结石残留复发比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管一期缝合相比留置T管有一定优势,值得在基层医院适当推广。

胆管癌性阻塞姑息性T管引流术后再发梗阻的介入治疗

目的 探索胆管癌性阻塞外科姑息性T管引流术后再发梗阻的介入治疗。方法 胆管癌性阻塞外科姑息性T管引流术后再发黄疸患者 7例 ,采用经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD) +金属内支架置入术 .共使用 7枚金属内支架。结果 7例采用经皮经肝穿刺或经T型管通路置入胆管支架均获得成功。无并发症发生。术后总胆红素、转氨酶、谷酰转肽酶和碱性磷酸酶明显下降 ,与术前比较有显著性差异 ,7例术后黄疸消退满意。结论 经皮胆管内金属支架置入术姑息性治疗恶性阻塞性黄疸外科留置T管术后再狭窄 ,安全可靠 ,操作简单 ,费用低 ,治疗效果好 ,并发症少 。

腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与“T”管引流的临床疗效分析

目的探讨肝外胆管结石患者经腹腔镜胆总管切开探查取石行一期缝合与"T"管引流2种术式的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月—2013年2月新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科50例肝外胆管结石患者行腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料,分为两组:一期缝合组(primary suture,PS)21例,"T"管引流组(T-tube drainage,TD)29例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症(胆漏、胆管狭窄、消化不良、腹腔感染、胆管炎、残余结石)发生情况。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。PS组术后出现2例胆漏、1例胆总管残余结石及2例术后消化不良,TD组术后出现3例胆漏、1例胆总管残余结石及3例术后消化不良,两组均无胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染者。PS组术后带管时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后住院时间、术后下床活动时间、术后补液量少于TD组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握手术适应证的条件下,熟练的腹腔镜操作技术的支持下和腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术较"T"管引流术效果更好,具有明显优势。

胆道内置管引流在腹腔镜胆总管切开取石术中的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术后以胆道内置管引流代替T管引流的安全性和可行性。方法对过去4年开展腹腔镜胆总管切开取石术后胆道内置管引流胆总管一期缝合病例进行回顾性分析,包括临床资料、术后并发症以及随访结果。结果自2000年9月￣2005年6月共完成腹腔镜胆总管探查术166例,其中70例因肝内外多发性胆管结石或化脓性胆管炎、较严重的胰腺炎等放置T管引流外,其余96例术中确诊已取净结石、无胆道狭窄的患者放置内置管引流取代T管引流,胆总管一期缝合,无1例中转开腹,无1例死亡。放置内置管引流手术时间为45￣237min,平均98min。术后胆漏4例,引流2￣4d自止,无需特殊治疗;术后腹腔内出血1例,当日行再次腹腔镜手术结扎止血成功。内置管除3例不能自行排出,于术后1个月经十二指肠镜取出外,其余93例患者内置管均自行排出。随访3个月￣4年均未发现胆道有关的并发症。结论腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流,能有效引流胆汁,防止胆道高压,保证了胆总管一期缝合的安全,避免了T管引起的并发症,大大减轻了患者的痛苦,适应于大多数胆总管结石患者。

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合与T管引流的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)取石后胆管一期缝合(primaryclosure,PC)与T管引流(T-tube drainage,TD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学、中国期刊全文等数据库,查找2000-2012年发表的关于LCBDE取石后PC与TD治疗胆总管结石的文献资料,进行Meta分析。结果:共纳入5篇文献,合计572例患者。Meta分析结果显示,LCBDE取石后PC与TD相比,在胆道相关并发症发生率上无统计学差异(RR=0.87,95%CI[0.46,1.63],P=0.66),但在手术时间(WMD=-28.66,95%CI[-34.00,-23.32],P<0.000 01)、术后住院时间(WMD=-3.03,95%CI[-3.85,-2.47],P<0.000 01)、总并发症发生率(RR=0.55,95%CI[0.34,0.89],P=0.01)等方面明显减少。结论:LCBDE取石后PC安全有效,可作为治疗胆总管结石的有效方法。

腹腔镜胆总管探查术后两种术式治疗胆总管结石的探讨

目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管引流和胆总管一期缝合治疗胆总管结石的疗效及并发症,分析其适应证的差异,指导临床合理应用。方法:97例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查结合T管引流组(T管引流组,52例)和腹腔镜胆总管探查结合胆总管一期缝合组(一期缝合组,45例);评价两组手术时间、一期手术治愈率、残石率、并发症、术后住院时间和住院费用。结果:97例患者手术均成功,两组残石率及并发症差异无统计学意义(P>0.05);但一期缝合组手术时间、术后恢复时间及住院费用均低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T管引流组和一期缝合组治疗胆总管结石疗效确切,在严格掌握手术适应证和精细手术操作的前提下,一期缝合组更加优于前者。