胆道镜取石术的不良反应和并发症的防治

目的探讨胆道镜取石术中常见不良反应和并发症的发生原因及预防与治疗对策。方法总结7年间施行的1379例术后胆道镜取石术患者的临床资料,重点回顾性分析165例发生的各种并发症。结果恶心、呕吐、腹痛及腹泻等一般不良反应107例,经控制胆道镜检时的注水量和流速可以缓解;寒战、发热25例,需T管通畅引流和应用抗生素治疗;胆道出血11例,5例自行停止,5例经胆道镜注入凝血酶后止血,1例经静脉应用止血药后停止;窦道未完全形成或穿孔导致胆瘘3例,1例成功再放入T管,2例住院手术行T管引流术;胆道镜T管窦道不能进入19例,12例经导丝置管、逐步换管扩张后再行胆道镜手术,7例窦道近侧胆总管侧完全封闭。结论胆道镜用于取除胆道术后残留结石安全,但不良反应和并发症并非罕见,需重视胆道出血、胆瘘等严重并发症的防治。

耳穴压丸法治疗胆石症的临床综合评价

采取完全随机化分层分组设计,在住院条件下,使用耳穴压丸配食猪蹄、单纯耳压、安慰剂及猪蹄加安慰剂等4种不同处理措施,对123例胆石症患者作前瞻性对比研究。结果表明,耳穴压丸配食猪蹄组的总有效率为65.6%,缓解率为25%。在缓解一系列胆石症相关症状,以及预防胆绞痛或腹痛复发等方面都明显优于其它3组。本文研究还表明,耳穴压丸法治疗胆石症既有较肯定的效果,但又非以往多数文献报道的高疗效。

胆道排石合剂治疗肝内三级以上胆管结石42例临床分析

[目的]探讨有疏肝利胆、清热祛湿、活血化瘀作用的中药在治疗肝内三级或三级以上胆管结石方面的优势。[方法] 对我院42例肝内外胆管结石患者采用常规胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胆道镜取石术配合中药胆道排石合剂(由金钱草、威灵仙、茵陈、广木香、姜黄、郁金、枳壳、柴胡、青皮等药物组成)口服治疗,观察中药治疗肝内三级或三级以上胆管结石的疗效。[结果]本组42例患者在服中药治疗前,三级或三级以上肝内胆管结石无法取出,服中药治疗后行经T管逆行胆道造影检查,发现有39例排尽结石,治愈率达92.9%;3例发现胆总管内残留结石,8周后采用Olympus纤维胆道镜经胆总管T管窦道取石,一次取尽。[结论]胆道排石合剂治疗肝内胆管结石尤其是三级或三级以上的和较大的嵌顿性肝内胆管结石,具有良好的溶石排石效果,利于结石的排出,并能减少术后结石残留,降低复发率。

溶石灵治疗中老年胆系结石的临床及实验研究

溶石灵平均服用3.5个月总有效率为54.3%,对胆囊、肝管及胆总管结石均有较好疗效;豚鼠成石模型表明,溶石灵组的成石率为25%,成石模型组成石率达70.6～86.7%,该药还能提高血清 T_3水平,可能与预防胆石有关。

中药包热敷脐部促进胆管结石患者术后胃肠功能恢复的效果观察

目的探讨中药包热敷脐部对胆管结石患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选取行腹部手术治疗的胆管结石患者180例为研究对象,分为对照组和观察组,各90例。对照组采用接受常规治疗和护理,观察组在对照组基础上增加中药包热敷脐部干预。评价2组患者术后腹胀、肠鸣音评分。结果观察组术后腹胀、肠鸣音评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药包热敷脐部能有效促进肠道功能恢复,对缓解胆管结石患者术后腹胀具有积极作用。

胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗肝内胆管结石患者疗效研究

目的探讨采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石(IHS)患者的临床疗效。方法2018年9月~2021年6月我院诊治的71例IHS患者,其中33例(对照组)接受常规胆肠Roux-en-Y吻合术,另38例(观察组)接受胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗。采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6),使用全自动荧光免疫定量分析仪检测血清降钙素原(PCT)。结果在术后1个月,观察组临床有效率为94.7%,显著高于对照组的75.8%(P<0.05);观察组血清GGT和ALT水平分别为(71.9±6.2)U/L和(38.7±5.9)U/L,显著低于对照组【分别为(95.8±6.9)U/L和(62.6±6.8)U/L,P<0.05】;观察组血清CRP和IL-6水平分别为(60.8±8.1)mg/L和(89.8±20.1)pg/mL,显著高于对照组【分别为(38.3±9.2)mg/L和(65.7±23.5)pg/mL,P<0.05】;观察组结石残留发生率为7.9%,显著低于对照组的21.2%(P<0.05)。结论采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗HIS患者临床疗效较好,可提高结石清除率,防止术后返流性感染,同时也为复发结石、胆管狭窄或梗阻等提供了一条方便的进入肝内胆管的永久性胆道通路,是较为实用的治疗IHS的手术方法。