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156例胆道感染病原菌分布及其对抗菌剂敏感性分析 被引量:9
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作者 肖秀红 徐凤琴 +1 位作者 陈伯宁 陈丽容 《国际检验医学杂志》 CAS 2011年第17期1950-1952,1955,共4页
目的了解胆道感染的病原菌分布及其对抗菌剂敏感性的变化,为临床选择用药提供参考。方法收集2007年1月至2010年12月培养阳性的156例胆汁标本238株临床分离株中病原菌及药敏结果分为社区获得性胆道感染组和医院获得性胆道感染组,利用WHO... 目的了解胆道感染的病原菌分布及其对抗菌剂敏感性的变化,为临床选择用药提供参考。方法收集2007年1月至2010年12月培养阳性的156例胆汁标本238株临床分离株中病原菌及药敏结果分为社区获得性胆道感染组和医院获得性胆道感染组,利用WHONET软件进行数据分析。结果 238株临床分离菌株中包含35种细菌,其中革兰阴性菌168株,占70.6%;革兰阳性菌70株,占29.4%。分离量排列前5位的细菌依次为大肠埃希菌(28.2%)、粪肠球菌(12.6%)、铜绿假单胞菌(12.2%)、肺炎克雷伯菌(11.3%)、屎肠球菌(6.3%)。医院获得性胆道感染组混合感染的比例(39.6%)明显高于社区获得性感染组(28.7%)。革兰阴性菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类耐药性明显增加,对亚胺培南、美罗培南敏感性仍较高;革兰阳性菌对克林霉素、复方新诺明、利福平、红霉素、四环素的耐药性明显增加,对喹诺酮类、万古霉素、替考拉宁敏感性仍较高。医院获得性感染组大肠埃希菌产ESBLs的比率明显高于社区获得性感染组。结论胆道感染病原菌谱不断改变,细菌的种类和耐药性在增加;医院获得性胆道感染不仅在感染类型、菌株种类上较社区获得性胆道感染复杂,而且细菌的耐药现象更严重。 展开更多
关键词 胆道 感染 交叉感染 抗药性 细菌培养
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腹腔镜再次与首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效比较 被引量:9
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作者 梅永 彭慈军 +3 位作者 朱洪江 舒德军 李雄雄 李伟男 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第22期3320-3324,共5页
目的:比较腹腔镜再次胆道手术与腹腔镜首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效.方法:采用回顾性方法对遵义医学院附属医院2009-01/2013-10收治的136例腹腔镜胆道手术患者的临床资料进行分析.结果:腹腔镜再次胆道手术组中转开腹率为8.6%、... 目的:比较腹腔镜再次胆道手术与腹腔镜首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效.方法:采用回顾性方法对遵义医学院附属医院2009-01/2013-10收治的136例腹腔镜胆道手术患者的临床资料进行分析.结果:腹腔镜再次胆道手术组中转开腹率为8.6%、并发症发生率为3.8%、手术时间为179.80 min±29.82 min、术中出血量为53.67mL±27.13 mL、术后腹腔引流量为101.17 mL±55.21 mL、术后住院时间为5.71 d±1.31 d、住院治疗费用为1.81万元±0.47万元;腹腔镜首次胆道手术组中转开腹率为2.5%、并发症发生率为5.3%、手术时间为176.45 min±27.56 min、术中出血量为46.62 mL±28.62m L、术后腹腔引流量为88.20 m L±75.52mL、术后住院时间为5.26 d±1.54 d、住院治疗费用为1.70万元±0.46万元.两组中转开腹率、并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后住院时间、住院治疗费用的比较无统计学差异(P>0.05).两组并发症均经保守治疗治愈,术后随访平均2年无胆管狭窄及再发结石.结论:腹腔镜再次胆道手术与腹腔镜首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效一致.对胆道手术史的患者行腹腔镜再次胆道手术是安全可行的,胆道手术史非腹腔镜手术禁忌证. 展开更多
关键词 腹腔镜 再次胆道手术 首次胆道手术 疗效
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计算机3D技术研究围肝门部门静脉变异者胆管变异率 被引量:6
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作者 孟翔飞 段伟东 +2 位作者 王学栋 王宪强 董家鸿 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期155-159,共5页
目的研究围肝门部门静脉和胆管的变异形式,并确定两者之间的关联。方法采用连续100例低位梗阻型黄疸患者的MDCT的数据,利用其薄层DICOM格式的图像使用Intrasense Myrian工作站进行肝脏、门静脉和胆管模型的三维重建。在计算机三维模型... 目的研究围肝门部门静脉和胆管的变异形式,并确定两者之间的关联。方法采用连续100例低位梗阻型黄疸患者的MDCT的数据,利用其薄层DICOM格式的图像使用Intrasense Myrian工作站进行肝脏、门静脉和胆管模型的三维重建。在计算机三维模型上研究门静脉和胆管的变异形式。结果所有入选病例均成功进行肝脏、门静脉和胆管模型的三维重建,图形显示清晰且可在工作站上任意组合显示和任意旋转观察。围肝门部门静脉总体的变异率为21%,胆管的总体变异率为36%。门静脉正常组(n=79)与门静脉变异组(n=21)比较,胆管变异率分别为30.4%和57.1%(P<0.05),组间差异具有统计学显著意义。结论围肝门部门静脉变异者胆管变异率升高,计算机3D重建是研究肝脏脉管解剖的优良工具。 展开更多
关键词 围肝门部解剖 门静脉 胆管 计算机辅助外科 三维重建
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老年胆道良性疾病的外科治疗
4
作者 吴云书 《中医学报》 CAS 2010年第3期411-412,共2页
目的:探讨老年人胆道良性疾病的手术治疗方法及疗效。方法:回顾性分析了我院自1998年1月-2008年1月收治102例65岁以上老年人胆道良性疾病的手术治疗情况。结果:本组患者行腹腔镜胆囊切除术72例,胆囊切除术11例,胆囊造瘘4例,胆囊切除加... 目的:探讨老年人胆道良性疾病的手术治疗方法及疗效。方法:回顾性分析了我院自1998年1月-2008年1月收治102例65岁以上老年人胆道良性疾病的手术治疗情况。结果:本组患者行腹腔镜胆囊切除术72例,胆囊切除术11例,胆囊造瘘4例,胆囊切除加胆总管探查"T"型管引流术12例,胆总管空肠Roux-Y吻合术3例。术后并发症8例(腹腔镜胆囊切除组无一例发生),其中切口感染3例,切口裂开1例,肺部感染2例,应激性溃疡出血1例,胆瘘1例。结论:高龄不是胆道手术的禁忌症,选择合适的病例、恰当的手术时机及手术方式,做好围手术期处理是提高手术成功率、降低并发症和病死率的关键。 展开更多
关键词 胆道良性疾病 老年 外科治疗
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十二指肠大乳头腺癌合并胆道末端绒毛管状腺瘤癌变1例报告
5
作者 刘文超 杨永生 +5 位作者 贾明库 方鹤 张航 冯默 于世利 张学文 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期2411-2412,共2页
1病例资料患者男性,63岁,因“间断性腹部疼痛10年,加重20 d”于2018年1月9日入本院。患者于10年前无明显诱因出现腹部疼痛,以右上腹为著,伴后背部放散痛,伴恶心、呕吐,进食后加重,无皮肤巩膜黄染。
关键词 十二指肠肿瘤 胆道肿瘤 腺瘤 绒毛状 病例报告
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Effects of contrast media on the hepato-pancreato-biliary system
6
作者 Omer Topcu Atilla Kurt +3 位作者 Isilay Nadir Sema Arici Ayhan Koyuncu Cengiz Aydin 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2009年第38期4788-4793,共6页
AIM:To determine the effects of high osmolarity contrast media (HOCM) and iso-osmolar contrast media (CM) application, with or without pressure, on hepato-pancreato-biliary (HPB) system.METHODS: Sixty rats were divide... AIM:To determine the effects of high osmolarity contrast media (HOCM) and iso-osmolar contrast media (CM) application, with or without pressure, on hepato-pancreato-biliary (HPB) system.METHODS: Sixty rats were divided into six equal groups as follows: Group 1: (0.9% NaCl, control), Group 2: (diatrizoate meglumine Na, ionic HOCM, Urographin?), Group 3: (iodixanol, iso-osmolar non-ionic CM, Visipaque?); each of which was applied without pressure, whereas the animals of the remaining three groups (1p, 2p, 3p) were subjected to the same CM with pressure. We performed a duodenal puncture and introduced a catheter into the ampulla. After the catheterization, 0.2 mL CM or 0.9% NaCl was injected with or without pressure. Blood samples were taken for biochemical evaluations. The histopathological examinations of liver, common bile duct, and pancreas were performed.RESULTS: There were no significant differences between the six groups for blood amylase, alanine aminotransferases, aspartate aminotransferases, bilirubin levels (P>0.05). Alkaline phosphatase and γ glutamyl transaminase levels were higher (P < 0.05) in the Urographin? groups (2, 2p) than the Visipaque? groups (3, 3p), or control groups (1, 1p). Hepatocyte necrosis, portal area inflammation, and Kupffer's cell hyperplasia were higher (P<0.05) in the study groups than the control group. However, there were no significant differences (P>0.05) between HOCM (2,2p) and iso-osmolar CM (3,3p) groups. Bile duct proliferation and regeneration in the Urographin groups (2, 2p) were significantly higher (P<0.05) than the Visipaque groups (3, 3p) or the control groups (1,1p). Although CM caused minor damage to the pancreas, there were no statistically significant differences (P>0.05) between the groups. Application of the CM with pressure did not cause additional damage to the HPB system.CONCLUSION: Iso-osmolar, non-ionic CM could be more reliable than the ionic HOCM, whereas the application of pressure during the CM application had no effect on the HPB system. 展开更多
关键词 肠疾病 十二指肠 临床 治疗 CM
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老年急症胆道手术的麻醉处理
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作者 黄一鸣 杨旅军 +2 位作者 陈雄斌 卢剑卫 阮健 《老年医学与保健》 CAS 2002年第4期232-233,共2页
目的探讨老年急症胆道手术的麻醉方法选择与术中的麻醉处理。方法选择老年急症胆道手术麻醉患者30例,分别合并有冠心病、高血压、心律失常、慢性心功能不全、慢性肺部疾病、糖尿病,以及伴有高热、轻度中毒性休克等。麻醉选择:连续硬膜... 目的探讨老年急症胆道手术的麻醉方法选择与术中的麻醉处理。方法选择老年急症胆道手术麻醉患者30例,分别合并有冠心病、高血压、心律失常、慢性心功能不全、慢性肺部疾病、糖尿病,以及伴有高热、轻度中毒性休克等。麻醉选择:连续硬膜外麻醉10例,全身麻醉20例。结果连续硬膜外麻醉:镇痛效果满意,但呼吸道管理麻烦,术中血液动力学变化大,术中难以完全抑制内脏牵拉痛所致迷走反射而出现胆心反应,影响呼吸与循环稳定。全身麻醉:术中呼吸道管理容易、氧合好,对心律失常、急性心功能不全等处理上相对方便有效。结论高龄胆道患者,呼吸、循环、内分泌等系统合并症多,常伴有高热、水电解质紊乱、酸碱失衡及中毒性休克,易导致多种严重并发症,术前须进行必要的检查与处理,术中应密切监测呼吸、循环功能。 展开更多
关键词 老年人 急症 胆道外科手术 麻醉
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多学科协作临床护理路径对腹腔镜胆道手术治疗复杂性肝内胆管结石应用价值探讨
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作者 赵利丽 孙兆菲 +2 位作者 朱荣孜 胡明蕾 王晓磊 《社区医学杂志》 CAS 2024年第1期24-28,36,共6页
目的探讨腹腔镜胆道手术治疗复杂性肝内胆管结石(CIBDS)患者中,应用多学科协作临床护理路径(CNP)的价值。方法选择河南省人民医院2021-2022年收治的拟行腹腔镜胆道手术治疗的CIBDS患者作为研究对象。以2021-01-01-12-31收治的52例CIBDS... 目的探讨腹腔镜胆道手术治疗复杂性肝内胆管结石(CIBDS)患者中,应用多学科协作临床护理路径(CNP)的价值。方法选择河南省人民医院2021-2022年收治的拟行腹腔镜胆道手术治疗的CIBDS患者作为研究对象。以2021-01-01-12-31收治的52例CIBDS患者作为常规组,按照1∶1匹配的原则,选择2022-01-01-12-31收治的52例CIBDS患者纳入CNP组。常规组采用常规的护理干预策略,CNP组在常规护理基础上采用多学科协作的CNP干预策略。比较2组患者术后恢复情况(首次下床活动时间、首次排尿时间、首次排气时间、总住院天数)、围手术期舒适度、术后遵医行为、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分]和并发症发生率。结果CNP组首次排气时间为(16.11±1.67)h,短于常规组的(20.96±2.23)h,t=12.553,P<0.001;首次下床活动时间为(2.62±0.51)d,短于常规组的(3.46±1.01)d,t=5.354,P<0.001;总住院天数为(6.21±1.03)d,短于常规组的(8.53±2.11)d,t=7.125,P<0.001。CNP组围手术期生理评分为(33.12±3.20)分,高于常规组的(25.04±2.75)分,t=13.809,P<0.001;心理评分为(30.24±3.16)分,高于常规组的(24.61±2.59)分,t=9.937,P<0.001;环境评分为(28.91±2.12)分,高于常规组的(22.76±2.81)分,t=12.599,P<0.001;文化评分为(17.69±2.45)分,高于常规组的(12.13±1.62)分,t=13.651,P<0.001。CNP组术后遵医用药行为评分为(7.92±1.24)分,高于常规组的(6.62±2.01)分,t=3.969,P<0.001;适当运动行为评分为(7.56±1.62)分,高于常规组的(5.98±1.20)分,t=5.652,P<0.001;规律作息行为评分为(8.19±1.07)分,高于常规组的(6.41±1.86)分,t=5.982,P<0.001。干预后,CNP组ESCA评分为(130.38±10.21)分,高于常规组的(119.73±8.91)分,F=15.940,P<0.001;SDS评分为(35.25±5.25)分,低于常规组的(43.92±6.29)分,F=29.380,P<0.001;SAS评分为(30.25±4.61)分,低于常规组的(41.15±5.20)分,F=63.978,P<0.001。CNP组并发症发生率为5.77%,低于常规组的19.23%,χ^(2)=4.308,P=0.038。结论多学科协作的CNP可改善行腹腔镜胆道手术CIBDS患者围手术期舒适度和负性情绪,促进其遵医行为与自护能力提升,减少术后并发症,促进术后快速康复。 展开更多
关键词 多学科协作 临床护理路径 复杂性肝内胆管结石 腹腔镜胆道手术
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胆道感染病原菌谱及其药敏分析 被引量:14
9
作者 陈敏 吕婉飞 张媛媛 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期734-736,共3页
目的分析胆道感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的253株胆道感染病原菌进行鉴定... 目的分析胆道感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的253株胆道感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验。结果在分离的253株病原菌中,革兰阴性菌173株(68.4%),革兰阳性菌74株(29.2%),真菌6株(2.4%);革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌32株,其中大肠埃希菌产ESBLs24株,占75.0%,肺炎克雷伯菌产ESBLs8株,占25.0%。结论胆道系统感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多药耐药性;建议临床医师重视细菌学培养,用药敏结果指导临床合理用药,以减少ESBLs菌株的产生。 展开更多
关键词 胆道感染 药敏试验 病原菌
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腹腔镜胆总管探查术治疗胆管结石临床研究 被引量:11
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作者 张煜 张智勇 +5 位作者 仵晓荣 海军 耿西林 郑伟 常虎林 杜立学 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第1期25-29,共5页
目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年9月至2015年3月陕西省人民医院收治的236例胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男98例,女138例;年龄15~95岁,中... 目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年9月至2015年3月陕西省人民医院收治的236例胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男98例,女138例;年龄15~95岁,中位年龄58岁。采用四孔法行腹腔镜手术。于胆囊管与胆总管汇合处下方切开胆总管前壁0.5~1.5 cm,腹腔镜直视下胆道镜取出结石。取净结石后用4-0可吸收缝线一期缝合胆总管切口或放置T管引流。结果 233例患者成功施行LCBDE,中转开腹率1.3%(3/236),其中1例术中发现胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术;另2例因肝门部胆管狭窄,开腹行肝肠吻合。经胆总管途径探查225例,经胆囊管途径探查8例;161例行胆总管一期缝合,72例放置T管。16例胆总管下端结石嵌顿或肝内胆管结石位置深在,经胆道镜下碎石后取净结石。手术时间中位数95(60~225)min,术中出血量60(20~250)ml,术后住院时间6.5(4.0~15.0)d。无围手术期死亡,术后并发症发生率6.9%(16/233),其中胆漏9例,残余结石3例,轻型胰腺炎3例,腹腔积液1例。随访10~40个月,患者无结石复发和胆道狭窄。结论 LCBDE创伤小、恢复快、并发症少,是一种安全、有效的治疗胆管结石的微创术式。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道外科手术 胆结石
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妊娠合并急性胰腺炎 被引量:7
11
作者 张华 漆洪波 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期730-732,共3页
妊娠合并急性胰腺炎是妊娠合并外科急腹症病死率的首位因素,并发症多,严重威胁母儿安全。胆道疾病和高甘油三酯血症是妊娠合并急性胰腺炎最主要的病因。血、尿淀粉酶、血脂肪酶及影像学检查是目前临床常用的辅助检查。妊娠合并急性胰腺... 妊娠合并急性胰腺炎是妊娠合并外科急腹症病死率的首位因素,并发症多,严重威胁母儿安全。胆道疾病和高甘油三酯血症是妊娠合并急性胰腺炎最主要的病因。血、尿淀粉酶、血脂肪酶及影像学检查是目前临床常用的辅助检查。妊娠合并急性胰腺炎内外科处理原则与非孕期相同。考虑母儿的安全,适时终止妊娠。 展开更多
关键词 妊娠合并急性胰腺炎 胆道疾病 高甘油 三酯血症 血清学检查 影像学检查
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90岁及以上高龄患者治疗性经内镜逆行胰胆管术的临床分析 被引量:4
12
作者 卢袆 吴嘉钏 +9 位作者 刘磊 金正 别里克 吴卫泽 陈胜 王建承 王明亮 毛志海 张卓 龚彪 《中华消化内镜杂志》 2014年第10期571-574,共4页
目的探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在90岁及以上高龄患者中的应用指征、疗效及安全性。方法回顾性分析2001年1月1日至2014年3月31日、年龄大于或等于90岁行ERCP患者的病史资料,对其临床特征、ERCP操作情况及术后并发症进... 目的探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在90岁及以上高龄患者中的应用指征、疗效及安全性。方法回顾性分析2001年1月1日至2014年3月31日、年龄大于或等于90岁行ERCP患者的病史资料,对其临床特征、ERCP操作情况及术后并发症进行分析。结果97例90岁及以上高龄患者共进行113次ERCP操作,包括肝外胆管结石和/或胆道感染74例、胆胰恶性疾病18例及其他胆胰良性疾病5例,插管成功率96.5%(109例次),操作成功率92.0%(104例次)。ERCP术后并发症发生率11.5%(13例次),病死率3.1%(3例),其余并发症程度均较轻,能较快缓解。结论90岁及以上高龄患者行ERCP术有效而安全,但仍需更多研究支持。 展开更多
关键词 老年人 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆结石 胆道肿瘤
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肝内胆管癌靶向治疗研究现状 被引量:1
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作者 谢之豪 李俊 +1 位作者 夏勇 沈锋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期289-294,共6页
肝内胆管癌(ICC)是发病率居第2位的原发性肝癌,近年来该病的发病率上升。ICC通常起病隐匿,导致确诊较晚。目前肝切除是ICC唯一被证实有效的根治性治疗措施,但切除率低,远期疗效不理想。局部治疗联合系统性化疗是目前晚期或不可切除ICC... 肝内胆管癌(ICC)是发病率居第2位的原发性肝癌,近年来该病的发病率上升。ICC通常起病隐匿,导致确诊较晚。目前肝切除是ICC唯一被证实有效的根治性治疗措施,但切除率低,远期疗效不理想。局部治疗联合系统性化疗是目前晚期或不可切除ICC的主要治疗方法,但效果较差。随着对ICC基因表达谱研究的深入及二代测序技术的进展,多个异常信号转导通路(RAS/MAPK、MET、EGFR)及基因突变(FGFR2、IDH1/2)等潜在治疗靶点相继被发现。虽然目前尚无针对ICC的靶向药物获得批准使用,但已有百余项应用范围包括ICC的靶向药物单用或联合化疗的临床试验,部分显示良好的应用前景。随着ICC分子分型研究的进展,个体化的靶向治疗可能是ICC新的治疗突破点。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 靶向治疗 肝内胆管癌 预后
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