首发未服药精神分裂症患者血浆非酶抗氧化物浓度分析

目的探讨首发未服药精神分裂症患者血浆非酶抗氧化物水平及其与临床特征间的关系。方法测定55例首发未服用抗精神病药精神分裂症患者和42名正常对照的血浆非酶抗氧化物水平,包括白蛋白、总胆红素浓度和尿酸浓度;采用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定精神症状。结果患者组血浆白蛋白和尿酸浓度明显低于对照组[(44.72±3.42)g/Lvs(46.70±3.43)g/L,(3.11±1.00)×102μmoL/Lvs(5.00±1.01)×102μmoL/L,P均小于0.05];以阳性症状为主的患者血浆总胆红素浓度明显高于以阴性症状为主的患者[(12.48±3.86)μmoL/L vs(10.27±1.78)μmoL/L,P=0.04];男性患者尿酸浓度明显高于女性患者[(3.54±1.21)×102μmoL/L vs(2.88±0.76)×102μmoL/L,P=0.01];对照组男女性之间上述3个指标的差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析仅发现对照组血浆白蛋白、尿酸与年龄相关(r=-0.39,P=0.01;r=-0.40,P=0.01)),但患者组未发现3个生化指标与患者一般状况、PANSS评分相关(P>0.05)。结论机体非酶抗氧化系统在首发精神分裂症患者的起病中可能起一定作用,对疾病阴性症状可能影响更为突出。

老年冠心病患者血清总胆红素与冠状动脉狭窄相关性研究

目的探讨老年冠心病血清胆红素浓度与冠状动脉狭窄程度的关系。方法符合条件的168例老年(年龄>65岁)患者做选择性冠状动脉造影检查或冠状动脉CT造影。根据狭窄程度分为3组:A组64例,血管狭窄程度<25%;B组38例,狭窄程度25%～49%。C组66例,至少一支血管狭窄>50%。采空腹时静脉血测定血清总胆红素浓度并进行比较。结果A组血清总胆红素高于B组和C组(P<0.05),而B组及C组之间血清总胆红素浓度差异无统计学意义(P>0.05)。C组中单支病变与双支病变、单支病变与三支及以上病变的总胆红素浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清总胆红素浓度越低者,冠状动脉狭窄程度越重。结论血清总胆红素有防止冠状动脉硬化的作用,老年冠心病患者血清总胆红素浓度与冠状动脉狭窄程度有明显的负相关。

HPLC法测定西黄胶囊中胆红素的含量

目的建立西黄胶囊中胆红素含量的测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱条件:十八烷基键合硅胶柱(Hypersil BDS C18色谱柱,150 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇-氯仿-1%磷酸(84︰9︰7);检测波长为450nm;柱温:25℃;流速:1.0mL.min-1。结果胆红素进样量在0.01～0.07μg之间,峰面积与进样量呈良好的线性关系(r=0.9995);平均回收率为98.07%,RSD=1.05%。结论该法简便、准确、专属性强,可用于测定西黄胶囊中胆红素的含量。

HPLC-ELSD-UV法同时测定人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的含量

目的:建立了人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的HPLC-ELSD-UV含量测定方法。方法:采用ZORBAX SB-C18(4.6mm×150 mm,5μg)色谱柱,0.1%醋酸溶液(A相)和甲醇(B相)为流动相梯度洗脱,流速:1.6 mL·min-1,紫外检测器(检测波长450 nm)和蒸发光散射检测器联用检测,柱温为室温。结果:测定了16个人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的含量。胆固醇在0.2204-1.653 mg·mL-1、胆红素在0.536-21.44μg·mL-1、各种胆酸在0.2-1.5 mg·mL-1范围内呈良好的线性关系;平均回收率分别为99.8%,101.5%,96.5%-101.2%,RSD分别为1.86%、1.71%、0.53%-2.14%(n=9);人体胆结石中的胆固醇、胆红素含量大多在776.3-972.5μg·mg-1和0.639-2.981μg·mg-1,各种胆酸未检出。结论:本法操作简便、快速、准确、适用范围广,可用于对人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的同时测定。

胆红素脑病仔鼠脑组织S-100的mRNA及其蛋白变化研究

目的:观察胆红素脑病仔鼠脑组织S-100蛋白(S-100)的mRNA及其蛋白变化,探讨其对胆红素脑病的诊断价值和其分子生物学机制。方法:采用新生7d龄清洁级Wistar大鼠腹腔注射胆红素200mg/kg制备胆红素脑病模型。应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术动态观察胆红素脑病仔鼠不同时间点脑组织S-100mRNA表达变化;应用免疫组织化学方法动态观察不同时间点脑组织S-100蛋白表达变化。结果:实验组脑组织S-100mRNA表达12h明显升高,48h达峰值,至96h与对照组差异无显著性意义;造模后12h海马区脑组织S-100阳性表达明显升高,48h达峰值,至96h与对照组无显著性差异;皮质区6h明显升高,48h达峰值,至96h与对照组差异无显著性意义;丘脑区6h明显升高,72h下降,至96h与对照组无显著性差异;苍白球区6h明显升高,48h达峰值,72h下降,至96h与对照组比较仍有显著性差异。结论:S-100mRNA的变化同S-100蛋白的变化趋势一致,是判定胆红素脑病的可靠神经生化指标。

胆色素结石模型胆汁中UCB、TBA、Ca^(2+)的动态实验研究

目的:在不影响动物胆汁酸池大小的情况下,在同一个体长期动态观察胆汁成分变化;研究胆色素钙结石形成的某些机制。方法:手术建立胆汁动态研究动物模型,待胆汁动态研究家兔模型稳定后,随机分为生理盐水组、胆道不全梗阻组、细菌感染组、内毒素组、胆道不全梗阻伴细菌感染组、胆道不全梗阻加内毒素组6组,动态观察各组胆汁中游离胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)、总胆汁酸(total bile acids,TBA)、钙离子(calciumion,Ca2+)的变化。结果:生理盐水组胆汁中UCB、TBA、Ca2+无统计学意义改变(P>0.05),胆道不全梗阻伴细菌感染组、胆道不全梗阻加内毒素组胆汁中UCB、TBA、Ca2+变化明显,与生理盐水组比较具有非常显著性差异(P<0.01)。结论:改良的胆色素结石动物模型稳定可靠;胆道梗阻和感染是胆色素结石形成的重要原因。

动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的回归再分析

目的通过对加大样本量的线性回归分析,进一步研究适用于一般临床外周动静脉同步换血应用的反映换血量和总胆红素(TBIL)下降关系的回归方程。方法对75例采用外周动静脉同步换血疗法的高胆红素血症新生儿,按换血前TBIL数值高低依序分为5组,对每换血50 ml/kg进行TBIL值检测和回归分析,并对回归方程参数的95%置信区间进行分析和检验。结果 (1)每增加50 ml/kg换血量,TBIL累积换出率差异有非常显著意义(P<0.01);经200 ml/kg换血后TBIL的累积换出率均值为61.5%。(2)换血过程中TBIL浓度(y)与换血量(x)呈线性相关(r值在0.96～0.98之间,P<0.001)。(3)分组系列回归方程的斜率(a)与换血前TBIL浓度初始值(y0)也呈高度线性相关,其(r=0.99,P<0.001)。(4)各组方程参数回归效果的方差分析检验结果均有非常显著统计学意义(P<0.01)。(5)对换血回归方程参数适用区间95%置信度的检验结果有非常显著统计学意义(P<0.001)。结论经分别对换血过程TBIL浓度值y与换血量x相关性依模型y=y0-ax以及对方程斜率参数a与换血前TBIL浓度初始值y0相关性依模型a=αy0+β进行的线性回归分析,可建立适用于临床指导换血用量的综合单自变量线性回归方程y=y0-ax=y0-(0.0035 y0-0.081)x。

δ-胆红素在肝移植监测中的应用

目的探讨δ-胆红素及δ-胆红素/总胆红素比值与肝移植患者肝功能变化及预后的关系。方法监测20例肝移植患者δ-胆红素、δ-胆红素/总胆红素、TB、Bu、Bc、CHE、ALT、ALB、PT、PT、APTT、FIB。结果16例患者TB、Bu、Bc、ALT、PT、PT(INR)、APTT随病情好转而降低,而CHE、ALB、FIB、δ-胆红素、δ-胆红素/总胆红素升高。4例患者TB、Bu、Bc、CHE、ALT、ALB、FIB随病情恶化呈升高趋势,δ-胆红素、δ-胆红素/总胆红素、PT、PT(INR)、APTT呈降低趋势。统计分析表明:好转组与死亡组TB、Bu、Bc、-δB、-δB/TB比值差异有显著性(P<0.05),而ALT、ALB、CHE、PT、PT(INR)、APTT、FIB差异无显著性(P>0.05)。结论δ-胆红素、δ-胆红素/总胆红素比值是反映肝移植后患者肝功能情况及预后更理想、敏感、有效的血液生化指标。

雌二醇诱导肝内胆汁淤积孕鼠心肌酶谱变化的研究

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积(ICP)鼠心肌酶谱和胎鼠心肌细胞超微结构的变化及其发病机制。方法取孕14 d大鼠40只,随机分为4组,每组10只。3个实验组分别注射剂量5．0、2．5、1．2mg/(kg·d)的苯甲酸雌二醇(EB),以诱导孕鼠产生不同程度的肝内胆汁淤积,测定孕晚期血清心肌酶谱的变化,用电镜观察胎鼠心肌超微结构的变化。对照组注射同体积的生理盐水。结果实验组胎鼠心肌细胞核内染色质分布异常,胞质稀疏,线粒体肿胀、嵴断裂或消失,出现膜样退变,闰盘间隙增大。各实验组总胆酸与注射EB前和对照组相比有所升高,高、中剂量组差异有显著性(P<0．01,P<0．05);与对照组比较,谷草转氨酶明显升高(均P<0．05);乳酸脱氢酶也不同程度升高,高、中剂量组差异均有显著性(P<0．05);高剂量组的肌酸激酶同工酶显著升高(P<0．05)。结论 EB诱导的ICP可以引起孕鼠胆酸升高、心肌酶谱变化以及胎鼠心肌超微结构的改变,提示这可能是ICP 导致突发不明原因死胎的原因之一。

动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的回归分析

目的 研究探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和总胆红素(TSB)下降关系的一般适用的回归方程。方法 对2 0例采用外周动静脉同步换血的高胆红素血症患儿,按换血前总胆红素水平的数值高低分两组,对每换血5 0ml/kg进行总胆红素检测,并对方程回归参数的95 %置信区间进行分析和检验。结果 高胆红素血症患儿每换血5 0ml/kg前后总胆红素的平均环比换出率k稳定在2 0～2 3 %之间,差异性对比无显著意义,P >0. 5 ;每增加5 0ml/kg换血的总胆红素累积换出率的差异性比较均有非常显著意义,P <0.0 1 ;经15 0ml/kg换血后总胆红素的累积换出率约为5 0 %。换血量(X)与总胆红素浓度(Y)呈线性相关关系,两组的相关系数分别为rⅠ=0.93 5 6和rⅡ=0 8798,P <0 .0 0 1 ;线性回归方程分别为YⅠ=5 2 3 0 7- 1 86X及YⅡ=3 60 83 -1 2 8X ,回归决定系数分别为RⅠ2 =0. 875 4及RⅡ2 =0 . 774 0 ,回归效果显著,P <0. 0 1 ,回归方程具有统计学意义。结论 回归方程的适用范围由回归参数95 %置信水平区间决定,利用线性插值原理,更能反映换血量与总胆红素浓度水平关系并可一般性用于临床预测和控制指导的回归方程形式为Y =Y0 -aX ,其中:Y0 为换血前总胆红素浓度值;当Y0 ≤4 0 0时,可近似取a =1 3 0 ;当Y0 =4 0 0～5 0 0时,可?

血清胆红素水平在冠心病诊断中的意义

目的:探讨血清胆红素水平变化对冠心病(coronary heart disease,CHD)诊断的意义。方法:设冠心病组(CHD组)52例与对照组36例,测定血清总胆红素(TBIL)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)。结果:CHD组TBIL浓度明显低于对照组(P<0.01),CHD组TBIL浓度与CHO、TG均呈负相关关系(P<0.01),与HDL呈正相关关系(P<0.01)。结论:TBIL具有防止脂质氧化,从而可减少CHD的发生。

肝硬化患者血清TGF-β_1水平和肝功能损伤的相关性探讨

目的:探讨了肝硬化患者血清转化生长因子(TGF-β1)水平的变化与肝功能损伤的关系。方法:应用酶联法(ELISA)测定了63例肝硬化患者血清中TGF-β1水平的变化,生化法测定谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平,并与35名正常健康人作比较。结果:肝硬化患者血清中TGF-β1水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),且与ALT、TBIL呈明显正相关(r=0.4185、0.5937,P<0.01)。结论:检测血清TGF-β1水平是反映肝硬化患者肝功能损害程度指标之一,可用于判断肝硬化患者肝功能损害程度及评价预后。

冠状动脉慢血流患者血清胆红素与抵抗素的含量测定

目的探讨血清胆红素和血清抵抗素与冠状动脉慢血流现象的关系。方法冠状动脉造影以及TIMI帧数测量确定慢血流患者以及血流正常者分别作为实验组(40例)和对照组(40例)。经过基础资料统计、常规生物化学检验、酶联免疫以及比色法测定并比较两组指标。结果两组基础资料相当,吸烟率差异较大(P<0.05);血清生物化学检验发现实验组血糖水平稍高于对照组(P<0.05),抵抗素水平明显高于对照组(P<0.05);而血清胆红素水平却远远低于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。结论血清胆红素水平降低以及吸烟率、抵抗素、血糖水平升高与冠状动脉慢血流关系密切。

Dubin-Johnson综合征1例报告

Dubin-Johnson综合征又称为先天性非溶血性黄疸直接胆红素升高I型,临床少见且易误诊,现就临床Dubin-Johnson综合征追踪12年1例病例报告如下。

游离胆红素对新生儿机体影响的研究进展

胆红素作为代谢产物广泛存在于机体体液、组织、器官中,其主要表现为两种形式,即游离胆红素和结合胆红素,临床也常称之为脂溶性胆红素和水溶性胆红素。目前发现胆红素在体内有着"双刃剑"的作用,即生理浓度的胆红素在体内发挥着积极的保护作用,而超生理浓度的胆红素却显现出诸多损害表现。但由于新生儿个体差异显著、合并症复杂、病情进展快等因素,使得在准确界定胆红素临界浓度方面变得尤为困难,考虑到当前高胆红素血症在临床发病率逐年升高且可导致严重的中枢神经损伤,该文就游离胆红素对新生儿的机体影响进行综述。

冠心病患者血清血脂、Lpa、CRP和胆红素检测的临床价值

目的探讨冠心病（CHD）患者血清血脂、脂蛋白a（Lpa）、C反应蛋白（CRP）和胆红素水平变化及其临床意义。方法选取冠心病患者105例为观察组，将观察组分为稳定型心绞痛（sA）、不稳定型心绞痛（uA）和急性心肌梗死（AMI）三组，另选健康成人49例为正常对照组，采用免疫透射比浊法检测血清Lpa和CRP，采用氧化法检测血清总胆红素、直接胆红素，采用酶比色法检测甘油三酯（TG）与胆固醇（TC），采用选择性抑制和清除法检测血清高密度脂蛋白（HDL—C）和低密度脂蛋白（LDL—C），并对其结果进行比较。结果（1）TG仅AMI组和UA组显著高于对照组（P〈0．01），AMI组明显高于sA组（P〈0．05）；TC、LDL—c各组均明显或显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），并随病情严重而增高。（2）AMI组和uA组血清Lpa和CRP均显著高于对照组和sA组（P〈0．01），且AMI组显著高于UA组（P〈0．01）。（3）各组血清总胆红素、直接胆红素和HDL—C均明显或显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），HDL—C随病情严重而减低，总胆红素、直接胆红素各组问比较无显著性差异（P〉0．05）。结论血清血脂、Lpa、CRP和胆红素水平变化与冠心病密切相关，联合检测对冠心病的预测评估及诊疗有较高的临床价值。

胆红素对HBV DNA定量检测结果的影响

目的探讨高胆红素血清对实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）的影响,并选择有效减低胆红素对HBV DNA测定干扰的方法。方法将不同浓度的HBV DNA标准品（S1-S4：3.0×10^7、3.0×10^6、3.0×10^5、3.0×10^4IU/ml）按相同比例分别添加到胆红素正常血清和高胆红素血清中,按不同浓度胆红素进行分组来考察不同浓度胆红素血症对HBV DNA测定结果的影响程度大小,然后再分别测定HBV DNA的结果,每个标本重复检测三次,同时观察扩增曲线是否存在差异。对影响测定的血清标本作10、100、1000倍稀释后,进行检测,并收集5例临床高胆红素的乙肝血清标本进行验证。结果血清胆红素浓度介于401-500μmol/L、501-600μmol/L、〉600μmol/L三个组,HBV DNA定量检测结果高于胆红素正常血清组,差异有统计学意义（P〈0.05）,血清胆红素浓度浓度介于20.6-100μmol/L、101-200μmol/L、201-300μmol/L和301-400μmol/L四个组,与胆红素正常血清组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;血清胆红素浓度高于400μmol/L血清扩增时,扩增曲线先缓慢升高,其基线高于标准品,其阈值线处于拐点之下非S扩增区,之后升高呈现S型曲线;10、100、1000倍稀释后,扩增曲线平行且等间距,结果一致性较好。5例高胆红素血清有4例在定阈值线时,其阈值线处于拐点之下非S扩增区,定值偏高,结果高于稀释后的标本,差异有统计学意义（P〈0.05）;有1例阈值线处于拐点处,其斜率低于标准品,结果低于稀释后的标本,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论总胆红素高于400μmol/L对荧光定量PCR检测HBV DNA结果存在影响,通过稀释一般就可以降低胆红素因素干扰。

老年人血清总胆红素和尿酸及C-反应蛋白水平与冠脉病变严重程度的关系

目的探讨冠心病患者血清总胆红素(TBil)、血尿酸(SUA)和C-反应蛋白(CRP)与冠脉病变程度及斑块稳定性的关系。方法根据冠脉造影(CAG)结果将178例老年患者分为2组,冠心病组116例和非冠心病组(对照组)62例,其中冠心病组又分为3个亚组:单支病变组(SV组,37例)、双支病变组(DV组,41例)、多支病变组(MV组,38例),分别测定血清TBil、SUA和CRP水平,并分析它们与冠脉病变程度及斑块稳定性的关系。结果冠心病组SUA和CRP水平均明显高于对照组,而冠心病组血清TBil水平均明显低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05);冠心病各亚组之间比较显示,SUA和CRP水平越高,冠脉病变越严重,而血清TBil水平越低,冠脉病变越严重(P<0.05);SUA和CRP均随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关;TBil水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关(P<0.05);与病变稳定组比较,病变不稳定组CRP明显升高,TBil明显降低(P<0.05),而SUA无差异性(P>0.05)。结论SUA和CRP水平的升高及TBil含量的降低与冠心病的发生和冠脉病变严重程度密切相关,高SUA、CRP及低TBil可能是冠脉病变严重的独立危险因素。

冠心病患者血清总胆红素和超敏C反应蛋白检测的临床价值

目的探讨冠心病(CHD)患者血清总胆红素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床价值。方法 130例冠心病患者及健康对照者110例,用钒酸盐氧化法测定总胆红素,用透射比浊法测定hs-CRP浓度并做结果分析。结果冠心病患者血清总胆红素水平与健康对照组相比降低(P<0.05),hs-CRP水平与健康对照组相比增高(P<0.01)。结论血清总胆红素与冠心病的发生率呈负相关;血清超敏C-反应蛋白与冠心病的发生率呈正相关。

大鼠肝缺血再灌注后高胆红素血症与Mrp2、Mrp3表达及定位改变的关系

目的研究大鼠肝脏缺血再灌注后多耐药相关蛋白2(Mrp2)、多耐药相关蛋白3(Mrp3)表达及定位的改变,探讨肝缺血再灌注后发生高胆红素血症的分子机制。方法实验分为假手术组(Sham组)和肝缺血30 min再灌注组(IR组)。检测血浆和胆汁中DBIL含量。RT-PCR和免疫组织化学方法检测毛细胆管膜上Mrp2和基底膜上Mrp3的表达及定位。结果与Sham组比较,IR于再灌注后1 h～1 d,血浆中DBIL含量明显升高,胆汁中DBIL含量明显下降(P<0.05)。再灌注后1 h和6 h,IR组Mrp2 mRNA表达明显低于Sham组(P<0.05)。再灌注后1 d,IR组Mrp2蛋白在毛细胆管膜下呈"囊泡状"聚集,在毛细胆管膜上定位减少。再灌注后1 h～1 d,IR组Mrp3 mRNA表达明显高于Sham组(P<0.05),IR组Mrp3蛋白在基底膜上明显着色,表达增加。结论 Mrp2的表达减少和定位异常以及Mrp3的表达增加是大鼠肝缺血再灌注后发生高胆红素血症的分子机制。