Delta-shaped术和Billroth Ⅰ术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果

目的对比远端胃癌根治手术中实施全腹腔镜下三角吻合术(Delta-shaped)和腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合术(Billroth Ⅰ)应用效果。方法回顾性分析我院2015年5月~2018年5月实施腹腔镜远端胃癌根治术患者115例,根据手术方式依次分为Delta-shaped术组(33例)和Billroth Ⅰ术组(82例)。两组均实施淋巴结清扫术,其中Delta-shaped术组实施Delta-shaped术,Billroth Ⅰ术组实施Billroth Ⅰ术。观察两组患者术中指标、组织标本情况、术后恢复情况,并统计术后并发症发生率。结果两组患者吻合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Delta-shaped术组初始手术时长长于Billroth Ⅰ术组(P<0.05);Delta-shaped术组学习曲线后手术时长、术中出血量均短于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。两组患者肿瘤大小、淋巴结清扫个数相当(P>0.05);Delta-shaped术组切口长度、切缘距离均低于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。Delta-shaped术组术后镇痛时间、首次通气时间、胃肠功能恢复时间、下地时间、拆线时间、住院时间均短于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治手术中实施Delta-shaped术近期优势高于BillrothⅠ术,其手术创伤相对较小,术后恢复较快,临床应用价值较高。

腹腔镜远端胃大部切除术联合Billroth Ⅰ式吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效

目的 探讨腹腔镜远端胃大部切除术联合BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月在湖北省宜昌市第二人民医院行腹腔镜远端胃大部切除术的82例早期胃癌患者为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,各41例。试验组术中采用三角吻合,对照组术中采用毕Ⅰ式吻合,比较两组手术相关指标,术后6、12、24、48 h创口疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后半年并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,手术时间、术后首次排气时间、首次进流食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,对两组进行随访,两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与毕Ⅰ式吻合相比,采用腹腔镜远端胃大部切除术联合三角吻合治疗早期胃癌患者安全可行,患者出血少、术后创口疼痛轻、恢复快、且不增加并发症风险,是较为理想的消化道重建方式。

胃三角吻合术与Billroth Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的短期疗效比较

目的对比胃三角吻合术和BillrothⅠ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的短期疗效,为临床手术方式的选择提供理论依据。方法选取在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的患者45例。将行胃三角吻合术的16例患者分为A组,行BillrothⅠ吻合术的29例患者分为B组。对比两组患者的各项手术指标;对比两组患者手术切缘距病灶近端和远端的距离;对比两组患者术后并发症和随访期间的恢复情况。结果 A组的手术时间为(239.01±28.17)min,显著长于B组,而术中出血量为(30.92±14.06)ml,术后镇痛时间为(21.27±5.06)h,术后排气时间为(42.17±4.31)h,拆线时间为(7.02±0.53)d,均显著少于B组(均P<0.05);A组患者近端切缘距病灶距离为(47.15±5.51)mm,远端切缘距病灶距离为(66.94±5.13)mm,均显著长于B组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05)。结论相对于BillrothⅠ吻合术,胃三角吻合术可减少患者的手术创伤,减轻患者的术后疼痛,促进术后胃肠功能的恢复,具有良好的应用价值。

改良的Billroth Ⅰ式手术治疗难以切除的十二指肠球部溃疡

本文根据Billroth Ⅰ(下简称B-Ⅰ)式胃大部分切除术的原理,自1994年8月～1998年10月试行改变B-Ⅰ式手术,治疗难以切除的十二指肠球部溃疡11例,效果良好。报道如下。 临床资料 本组11例中,男9例,女2例,年龄26～59岁,平均36岁。顽固性溃疡7例,幽门梗阻2例,出血2例。均采用改变B-Ⅰ式手术治疗,效果满意,全部痊愈出院。

金(Ⅰ)-膦炔配合物设计合成及其光学性质研究

为了构建不同拓扑结构诱导的丰富发光行为,本研究利用萘环替代已报道的相似有机磷配体L中的联苯基团,利用构-效关系,实现有机金配合物不同光谱性能调控。为此,我们通过分步组装或炔金聚合物解聚分别获得了含萘环有机膦配体(L1)及9-乙炔基蒽(L2)构建的前驱物L1AuCl(1)和金(I)配合物L1AuL2(2)。通过单晶衍射确定了晶体结构及其堆积模式,利用紫外可见吸收光谱及荧光光谱研究其在固、液中不同的光学性质与构-效关系。研究发现,含萘环的1发光行为完全不同于含联苯的1’。而2中,由于L2的引入带来的空间位阻扭曲了L1中萘环基团的空间伸展方向,诱导π…π堆积和氢键作用,不仅增强了其固态发光强度,而且使其激发发射窗口红移。

继发于多发性骨髓瘤的Ⅰ型冷球蛋白血症一例

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性,诊断为继发Ⅰ型冷球蛋白血症。考虑患者冷球蛋白血症与MM疾病活动有关,血液科予以更换化疗方案,局部皮肤外用多磺酸粘多糖乳膏,注意肢端保暖。2个月后患者瘀斑完全消退。

Delta吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术Billroth-Ⅰ重建的应用

目的探讨Delta吻合术在完全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）Billroth-Ⅰ重建的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2014年1-12月于该院胃肠外科分别行TLDG术Delta吻合（TLDG组,35例）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）腹腔外吻合（LADG组,35例）的患者临床资料,比较两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后病理结果及住院总费用等临床指标。结果 70例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无死亡病例。TLDG组术后均未发生吻合口瘘、出血及狭窄;LADG组术后出现1例胃瘫、1例吻合口出血、2例吻合口瘘。两组患者术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数及远、近端切缘距离比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;TLDG组手术时间、消化道重建时间、第1次通气时间、进食流质时间及术后住院时间均较LADG组短,住院总费用较LADG组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Delta吻合技术应用于LADG是安全可行的,并有较好的近期效果。

全腹腔镜远端胃癌三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌BillrothⅠ吻合术的对比研究

目的比较全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月间解放军总医院普通外科行远端胃癌D2根治临床病人135例的临床资料。观察组65例,行全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术;对照组70例,行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术。结果两组病人性别及年龄等基本资料差异无统计学意义。观察组手术时间243.5 min,对照组180.2 min(P=0.005);观察组进食流质食物时间为(52.4±7.5)h,对照组为(45.8±5.3)h(P=0.042);观察组近端距离肿瘤为(48.2±7.5)mm,对照组为(40.4±5.6)mm(P=0.034);观察组远端距离肿瘤为(68.5±6.95)mm,对照组为(56.2±6.5)mm(P=0.028);观察组淋巴结清扫数为(34.8±8.4)个,对照组为(22.2±7.9)个(P=0.04);观察组手术出血量为(45.9±10.9)ml,对照组为(80.4±16.3)ml(P=0.018);观察组住院时间为(7.4±2.4)d,对照组为(10.4±1.7)d(P=0.016)。两组间术后并发症发生率差异无统计学意义。结论全腹腔镜下远端胃癌根治三角吻合技术具有创伤小、术后恢复快等优点,近期临床效果明显。

腹腔镜远端胃癌根治术Billroth Ⅰ式消化道重建——全腔镜下还是小切口辅助——小切口辅助BiIIrothⅠ式消化道重建

腹腔镜下远端胃切除术治疗早期胃癌作为标准术式已经确立。伴随着高级别循证医学研究成果的问世，日本胃癌治疗指南2014年第4版已将其作为标准的常规性治疗［1］。腹腔镜下远端胃切除术后的消化道重建方式有BillrothⅠ式和BillrothⅡ式及Roux-en-Y法，重建途经包括辅助切口、手辅助或完全腔镜下。

基于数量化理论Ⅰ的女西服款式感性评价

为了设计出符合消费者感性需求的服装产品,以女西服为研究对象,提出感性工学与数量化理论Ⅰ相结合的款式设计研究方案。首先通过语意差异法获取消费者对女西服样本的感性评价,利用SPSS软件对感性评分进行分析,提取感性因子,创建女西服二维感性分布空间。同时分析款式特征,归纳出女西服主要设计要素,在此基础上应用数量化理论Ⅰ,通过线性回归分析得出感性因子与设计要素之间的关联预测,并构建数学模型。经验证,该模型实测值与预测值之间拟合度较高,符合正态分布要求,模型有效可行。最后通过案例设计与验证,进一步证明该模型能够实现人的感性需求与女西服设计要素之间的有效转换,对女西服款式设计与感性评价提供一定借鉴作用。

基于线粒体COⅠ基因序列的梭鲈野生群体遗传结构

为了解梭鲈种群的遗传结构,实验利用线粒体细胞色素c氧化酶Ⅰ亚基(COⅠ)基因部分序列分析了中国6个和中亚2个群体的遗传差异,并与欧洲群体的单倍型序列进行了比较。结果在640 bp的COⅠ基因序列中检测到5个变异位点,定义了7种单倍型,发现Hap1为8个梭鲈群体的共享单倍型,且与欧洲群体的HapA相同,在中国群体所占比例(93.36%)高于中亚群体(72.58%)和欧洲群体(53.85%);Hap2和Hap3是中国群体的特异单倍型,而Hap4~Hap7为中亚群体的特异单倍型。单倍型序列的聚类图和网络图均显示Hap1/A为梭鲈群体的原始单倍型,中国和中亚群体的特异单倍型相对于原始单倍型仅有1~2个位点的变异,属于Hap1/A的亚型,与欧洲群体的特异单倍型具有较大的差异。每个群体检测到1~4种单倍型,斋桑湖(ZS)群体单倍型最多,而中国的腾格里湖(NX)、兴凯湖(XK)和鸭绿江(YJ)群体仅有1个单倍型(Hap1);塔什干(TS)群体的单倍型多样性(Hd)和核苷酸多样性(π)最高(Hd=0.514±0.069;π=0.00079±0.00011),其次是ZS群体,而中国梭鲈群体的多样性参数较低。AMOVA分析结果显示,梭鲈群体间遗传变异占20.74%,群体间遗传分化程度较高(0.15≤F_(st)=0.20736<0.25),TS群体与ZS群体和中国群体间的遗传分化极大(F_(st)>0.25),中国群体中仅黑河(HH)群体与其他群体的遗传分化较大,而中国其他5个群体间无遗传分化。基于群体间遗传距离的系统进化树显示,来自中国的6个梭鲈群体与哈萨克斯坦的ZS群体聚为一支,而乌兹别克斯坦的TS群体独立为一支。研究结果为梭鲈群体的繁殖及放流管理提供了参考。

重楼皂苷Ⅰ抗肿瘤作用研究进展

恶性肿瘤已成为威胁全球健康的重大难题之一。化疗和靶向治疗是其重要的药物治疗手段,但由于药物不良反应和耐药性严重影响患者的治疗依从性、生活质量和治疗效果。越来越多的研究表明,中草药是探索新型抗癌疗法的天然宝库,具有很高的医用价值。清热解毒法是中医治疗恶性肿瘤的基本法则之一。清热解毒类中草药重楼,其性微寒,味苦,有小毒,归足厥阴肝经,具有消肿止痛、清热解毒、凉肝定惊之功效。重楼主要适用于疔疮痈肿、咽喉肿痛、蛇虫咬伤、跌打损伤以及惊风抽搐等症。重楼皂苷Ⅰ是中草药重楼的有效活性成分之一,其化学结构为C_(44)H_(70)O_(16)。大量实验表明,重楼皂苷V能通过抑制肿瘤细胞增殖、阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡自噬、逆转肿瘤耐药、抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤EMT、调节肿瘤微环境等途径抑制多种恶性肿瘤细胞生长。查阅国内外关于重楼皂苷Ⅰ抗肿瘤作用及机制的相关文献,对其进行归纳总结,为重楼皂苷Ⅰ抗肿瘤作用机制深入研究及抗肿瘤新药研发提供相应参考。

皖南蝮蛇毒抑瘤组分-Ⅰ对胃癌MKN-28细胞增殖、迁移及凋亡的影响

目的:探讨皖南蝮蛇毒抑瘤组分-Ⅰ(agkistrodon halys venom antitumor componentⅠ,AHVAC-Ⅰ)对胃癌MKN-28细胞生物学行为的影响作用。方法:不同实验浓度(5、10和15μg/mL)AHAVC-Ⅰ处理胃癌细胞MKN-2824 h后,采用细胞增殖和毒性检测(cell counting kit-8,CCK-8)法检测细胞增殖活力;划痕实验和Tanswell小室检测细胞迁移能力;激光共聚焦显微镜(annexin VmCherry/DAPI双染)和流式细胞术(annexin VFITC/PI双染)检测细胞凋亡;Western blot检测细胞凋亡相关蛋白Caspease-3的表达水平。结果:AHVAC-Ⅰ各浓度组分别与正常对照组相比结果显示,随着AHVAC-Ⅰ浓度的增加,MKN-28细胞增殖活力逐渐下降(P<0.01),细胞迁移能力逐渐被抑制(P<0.01),细胞凋亡率增高(P<0.05),凋亡相关蛋白Caspease-3表达上调(P<0.01)。结论:AHVAC-Ⅰ抑制胃癌细胞MKN-28增殖和迁移,诱导其凋亡。

Ag(Ⅰ)与氯苯基苯并咪唑配合物的合成、圆二色性和荧光性质

本文合成了Ag(Ⅰ)与2-(o-氯苯基)苯并咪唑(OCBM)的配合物,采用元素分析、质谱、UV、IR、摩尔电导率等手段进行了表征。圆二色性研究发现,配合物在199nm处呈正科顿效应,而在208nm和247nm处呈负科顿效应。荧光性质研究表明,配合物的特征荧光发射峰出现在601nm和613nm处,荧光寿命τ601和τ613分别为0.40ns和0.35ns。Ag(Ⅰ)配合物可发射橙色荧光和红色荧光,是良好的荧光材料。

细聚丙烯纤维混凝土介观离散力学模型及其Ⅰ型断裂强度负效应机理

细聚丙烯(PP,直径小于100μm)纤维混凝土Ⅰ型断裂强度随纤维含量增加呈现先增后减的变化规律,其机理尚不明晰。而且由于纤维数量过多,现有数值方法无法精细刻画细纤维混凝土力学行为。对此通过考虑细PP纤维亲水性提升基体局部水灰比的强度正效应和纤维桥接力强度贡献低于砂浆的强度负效应,并引入纤维直径等效系数(rf),实现介观尺度细聚丙烯纤维混凝土(PFRC)力学行为模拟。研究表明:纤维直径等效系数(rf)建议小于10;当纤维微量添加时,细PP纤维提升基体局部水灰比,使基体强度上升,此时正效应高于负效应;随着纤维含量增加,由于纤维桥接力贡献无法补偿相应面积基体强度,负效应持续增长,PFRC宏观Ⅰ型断裂强度下降。

老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ与颈动脉粥样硬化的相关性,为老年高血压患者的危险因素进行早期干预提供参考依据。方法回顾性分析2022年4月至2023年4月于呼和浩特市第一医院门诊及住院治疗的老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者的临床资料,将其作为观察组,另收集同期门诊及住院高血压患者的资料作为对照组。所有研究对象均进行血清载脂蛋白A-Ⅰ及颈血管彩超的检测。比较上述指标的变化情况,并分析老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ与颈动脉粥样硬化的相关性。结果观察组研究对象载脂蛋白A-Ⅰ水平低于对照组,颈动脉血管彩超检查,观察颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉的最大流速(V max)、最小流速(V min)、阻力指数RI、管径、内中膜厚度、斑块的大小、颈动脉狭窄差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ水平越低,颈动脉粥样硬化程度水平越高,且载脂蛋白A-Ⅰ与颈血管血流、颈动脉狭窄水平呈显著正相关。临床可应用载脂蛋白A-Ⅰ水平控制作为老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者的早期干预指标,有助于延缓老年高血压患者颈动脉粥样硬化的发生,从而降低心脑血管病的发生率、致残率。

畅脉乐胶囊(Ⅰ)质量评价

目的对畅脉乐胶囊(Ⅰ)质量进行评价。方法分析采用ThermoScientificAccucoreTMXLC18色谱柱(4.6mm×250mm,4μm);流动相甲醇-乙腈-0.5%磷酸,梯度洗脱;体积流量1mL/min;柱温35℃;检测波长230、280nm,测定天麻素、丹参素、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-β-D-龙胆双糖苷、3′-羟基葛根素、葛根素、3′-甲氧基葛根素、葛根素芹菜糖苷、芍药苷、大豆苷、迷迭香酸、紫草酸、异槲皮苷、芒柄花苷、大豆苷元、丹酚酸B、毛蕊异黄酮的含量,建立HPLC指纹图谱,测定相似度。结果16种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9990),平均加样回收率87.4%~103.9%,RSD0.54%~3.10%。在230nm处,10批样品指纹图谱相似度为0.954~0.999,而在280nm处其差异较明显。3′-羟基葛根素、葛根素、3′-甲氧基葛根素、葛根素芹菜苷、大豆苷、大豆苷元是主要差异成分,芍药苷、异槲皮苷含量在各批样品中稳定。结论该方法简便、准确、可靠,可用于畅脉乐胶囊(Ⅰ)的质量控制。

BillrothⅠ式与BillrothⅡ式吻合术在远端胃癌手术中的比较

目的探讨远端胃癌手术的消化道重建方式。方法对我院1999年9月～2004年9月收治并手术治疗的115例远端胃癌进行回顾性分析。行BillrothⅡ式手术56例,BillrothⅠ式手术59例。比较术后并发症、住院时间、治疗费用、5年生存率。结果 BillrothⅡ式并发症发生率、术后住院时间、住院费用都远高于BillrothⅠ式(P<0.05)。两者的5年生存率相似(P>0.05)。结论 BillrothⅠ式吻合术重建消化道,操作简单,符合生理,减少术后并发症,提高患者术后的生存质量,是根治性远端胃切除术后理想的消化道重建方式。