综合措施治疗周围神经损伤的疗效观察

目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波辐射的综合措施治疗周围神经完全性损伤的疗效,为临床治疗周围神经损伤探索有效的治疗方法。方法:82例周围神经完全性损伤患者均行神经缝合修复术,随机分为两组:综合治疗组行术中电刺激、应用生物蛋白胶、术后分米波辐射治疗;对照组术后口服甲钴胺。观察两组的运动和感觉功能、电生理变化。结果:术后6个月,综合治疗组有效率为85.37%,治愈率为56.10%;对照组有效率为65.85%,治愈率为34.15%。两组比较均为P<0.05。术后12个月,综合治疗组有效率为92.68%,治愈率为70.73%;对照组有效率为75.61%,治愈率为48.78%。术后6个月两组比较均为P<0.05,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P<0.05)。术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P<0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:综合措施治疗周围神经完全性损伤是较为理想的方法。

生物蛋白胶联合明胶海绵预防兔硬膜外黏连

目的观察可吸收性明胶海绵和生物蛋白胶联合应用在预防椎板切除术后硬膜外及神经根瘢痕黏连的作用。方法36只成年新西兰雄兔切除L6(第6腰椎)椎板,制作椎板切除模型,并探查神经根,根据应用材料不同随机分为3组:明胶海绵和生物蛋白胶组(A组)、明胶海绵(B组)、对照组(0.9%生理盐水)(C组)。术后第2、8周每组各处死6只,取标本行大体形态观察、神经根活动范围测量、及组织学观察。结果明胶海绵和生物蛋白胶联合应用组可显著预防黏连(P<0.05)。结论明胶海绵与生物蛋白胶联合应用能有效减轻硬脊膜及神经根与周围组织的瘢痕黏连。

国产盲端支架联合生物蛋白胶肺减容术的病理学观察

目的观察经支气管镜放置自主研制盲端支架联合灌注医用生物蛋白胶行微创肺减容术的疗效及支架对于周围气道壁的损伤情况。方法采用与南京微创生物有限公司合作研制的镍钛记忆合金盲端支架,选择4～6个月龄健康新西兰大白兔28只(对照组6只,实验组22只),在支气管镜引导及X线透视定位下向靶肺段置入盲端支架,每只兔平均置入1枚,并联合灌注医用生物蛋白胶附着支架,每个靶叶支气管灌注1mL,观察并记录实验动物的耐受性,分别于术后1、2、4周观察支架附近支气管组织及远端肺组织标本的病理学改变。结果实验动物无死亡,无明显不良反应,在观察期内的耐受性良好。共置入22枚盲端支架,仅1枚支架脱落移位,生物蛋白胶无咳出。观察大体标本发现阻塞的肺叶缩小,组织病理学示肺泡腔萎陷缩小,肺间质内可见淋巴细胞和单核细胞浸润,伴少许纤维组织增生。支架周围支气管壁黏膜及黏膜下层变薄,部分上皮脱落,局灶区固有层淋巴细胞浸润,少许纤维母细胞增生,无明显肉芽组织增生。结论自主研制盲端支架组织相容性好,经支气管镜放置盲端支架联合灌注医用生物蛋白胶行微创肺减容,操作安全,创伤小,并发症少,可达到一定的肺减容效果。该方法可能成为临床上治疗重度肺气肿的一种有效方法。

综合康复治疗肘管综合征的临床疗效观察

目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波综合措施治疗肘管综合征的临床疗效,以探索尺神经损伤较佳的治疗方法。方法:肘管综合征患者64例,随机分为两组:综合治疗组(A组):术中应用电刺激+生物蛋白胶,术后行分米波辐射治疗。对照组(B组):术后口服甲钴胺。两组均行尺神经松解+前置术。观察两组的运动、感觉功能和电生理变化。结果:术后6个月,A组有效率为84.38%,治愈率为46.88%;B组有效率为59.38%,治愈率为21.88%;术后12个月,A组有效率为93.75%,治愈率为68.75%;B组有效率为75.00%,治愈率为43.75%。两组比较均为P<0.05。术后6个月,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P<0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:综合措施是治疗肘管综合征较为理想的方法。

经颅额底手术胶粘法修复前颅底缺损的疗效分析

目的:探讨胶粘法在经颅前颅底修复手术中的疗效及技术要点。方法:回顾分析31例采用经颅额底入路胶粘法修复前颅底缺损的患者的临床资料。结果:31患者中无近期脑脊液漏及颅内感染的病例。对31例患者随访6～24个月,无病例发生迟发性脑脊液漏,影像学检查结果未见发生脑膜脑膨出的病例。结论:采用经颅额底入路胶粘法修复前颅底缺损具有安全可靠、操作简单、取材方便的优点,是一种实用的颅底修补方法。

盐酸利托君联合生物蛋白胶治疗胎膜早破的效果及对患者宫内感染与新生儿预后的影响

目的对胎膜早破患者中生物蛋白胶联合盐酸利托君的治疗效果以及对患者宫内感染、新生儿预后等的影响进行分析。方法将2018年5月~2020年1月就诊的60例胎膜早破患者分组(双盲法)为乙组和甲组各30例。乙组以硫酸镁治疗为主,甲组以生物蛋白胶联合盐酸利托君治疗为主,比较临床疗效、新生儿预后、患者宫内感染、孕龄延长时间以及宫缩抑制起效时间。结果治疗后甲组治疗总有效率、新生儿阿氏评分、新生儿出生体重大于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组新生儿并发症总发生率、宫内感染率小于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组孕龄延长时间长于乙组,甲组宫缩抑制起效时间短于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胎膜早破患者应用生物蛋白胶联合盐酸利托君治疗可提高临床疗效、改善新生儿预后、降低患者宫内感染风险、增加孕龄延长时间、尽快抑制宫缩。

微纤维止血胶原在腰椎手术脑脊液漏防治中的应用效果

目的腰椎手术出现硬脊膜破裂后分别采用微纤维止血胶原和明胶海绵生物蛋白胶覆盖方法,比较两种方法防治术后脑脊液漏的效果。方法选择2010年1月至2017年12月行腰椎后路手术伴硬脊膜破裂的45例患者为研究对象,采用明胶海绵喷撒生物蛋白胶覆盖硬脊膜破裂治疗22例(A组),微纤维止血胶原覆盖硬脊膜破裂治疗23例(B组)。观察两组手术相关指标、切口一期愈合及严重并发症发生情况。结果 B组脑脊液漏发生率、早期常见并发症发生率、引流管留置时间、切口愈合时间及住院时间均显著优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组严重并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论微纤维止血胶原覆盖硬脊膜有利于保持硬脊膜完整性,其预防及治疗腰椎术后脑脊液漏的效果优于明胶海绵生物蛋白胶方法,且并发症少,值得临床推广应用。

医用生物蛋白胶应用于颌骨囊肿刮除术中的效果分析

目的分析颌骨囊肿刮除术中应用医用生物蛋白胶的效果。方法选择2018年1月至2019年6月本院收治的颌骨囊肿行颌骨囊肿刮除术患者83例作为研究对象,对照组(n=41)术中应用碘仿纱条充填,观察组(n=42)术中应用医用生物蛋白胶充填,对比两组患者术后术区肿胀程度、疼痛程度、白细胞水平、骨质增生厚度及新骨密度。结果观察组术后轻度肿胀、明显肿胀发生率、白细胞水平、VAS评分低于对照组,无明显肿胀发生率、新骨密度、骨质增生厚度高于对照组(P<0.05)。结论医用生物蛋白胶应用于颌骨囊肿刮除术中能够有效减轻患者术后疼痛及术区肿胀程度,降低白细胞水平,提升新骨密度及骨质增生厚度。

聚乙丙交酯膜联合生物蛋白胶预防硬膜外粘连的实验研究

目的观察聚乙丙交酯(PLGA)薄膜和生物蛋白胶联合应用预防椎板切除术后硬膜外及神经根粘连的作用。方法 60只成年新西兰雄兔切除L6椎板,制作动物模型,并探查神经根,根据应用材料不同分为5组:PLGA膜组、生物蛋白胶组、PLGA膜和生物蛋白胶组、明胶海绵组、对照组(0.9%生理盐水),每组12只。术后观察动物的一般情况,第2、8周每组各处死6只,取标本行大体形态观察、神经根活动范围测量及组织学观察。结果大体观察粘连程度及光镜下硬膜外粘连分级,PLGA膜和生物蛋白胶组与其他各组比较差异均有显著性意义,P<0.05。神经根活动范围及光镜下成纤维细胞计数每组在同一时间比较,PLGA膜和生物蛋白胶组与其他组比较差异均有显著性意义,P<0.05;术后2周和8周比较,PLGA膜和生物蛋白胶组差异无显著性意义,P>0.05;其他4组术后2周和8周比较差异均有显著性意义,P<0.05。结论 PLGA膜联合生物蛋白胶能有效地减轻硬脊膜及神经根与周围组织的粘连,而不影响切口愈合。