双相Ⅱ型抑郁障碍患者攻击行为与社会支持、应付方式的关系

目的:通过研究双相Ⅱ型抑郁障碍患者伴攻击行为的应对方式和社会支持的关系,为具有攻击行为的心理干预提供科学的理论依据。方法:采用自编一般情况问卷、外显版攻击行为量表(MOAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及社会支持评定量表(SSRS)对新疆自治区人民医院临床心理科及新疆精神卫生中心愿意接受研究的78例汉族双相Ⅱ型抑郁障碍患者进行调查。结果:攻击组(MOAS≥4分,38例)积极应对分[(12.31±7.28),P<0.05]低于非攻击组(MOAS<4分,40例)(16.15±6.95);攻击组消极应对分[(13.29±5.28),P<0.05]显著高于非攻击组(10.68±4.07)。攻击组社会支持总分、主观支持及支持利用度均显著低于非攻击组(P<0.05或P<0.01)。结论:具有攻击行为的双相障碍患者消极应对方式更多,积极应付方式较少,其社会支持度也比较低。

双相I型与双相Ⅱ型障碍临床特征比较分析

目的对双相I型与双相II型障碍患者人口学与临床特征进行比较,为更好地识别与治疗双相障碍提供临床依据。方法于2008年11月至2009年10月间,对广州医学院附属精神病医院、暨南大学第一附属医院、广州医学院第二附属医院156例临床诊断为情感性精神障碍的患者进行"DSM-IV轴I障碍用临床定式检查(病人版)"再诊断,对符合DSM-IV双相I型与双相II型障碍标准的患者分别进行自编人口学及临床特征问卷、大体功能评定量表、杨氏躁狂量表、蒙哥马利抑郁量表评定。结果完成的151例再诊断中,发现双相I型72例、双相II型39例。原诊断为抑郁症的患者中有35.5%符合双相II型诊断,4.8%符合双相I型诊断。双相I型精神病性症状出现率(62.5%vs25.6%,χ2=13.75,P<0.001)、情感稳定剂使用率(95.8%vs64.1%,χ2=19.64,P<0.001)、超重/肥胖率(38.4%vs17.9%,χ2=5.14,P=0.023)、杨氏躁狂量表评分(15vs2,Z=-5.68,P<0.001)高于双相II型;而后者轻躁狂相(Z=-2.85,P=0.004)、抑郁相次数(3vs1,Z=-4.42,P<0.001)明显多于双相I型。双相II型以抑郁首发为常见(76.9%vs55.6%,χ2=4.96,P=0.026),且抑郁的非典型特征(23.1%vs5.6%,χ2=5.91,P=0.015)、既往自杀未遂率(41.0%vs13.9%,χ2=10.39,P=0.001)、蒙哥马利抑郁量表评分(13vs5,Z=-3.64,P<0.001)均高于双相I型。两亚型在性别、年龄、教育水平、婚姻、职业等人口学指标上差异无统计学意义。结论双相I型与双相II型临床特征间存在较为明显的差异,将它们视为不同障碍更符合疾病本身的特点。双相II型易误诊为单相抑郁,其自杀未遂率高,临床上迫切需要引起足够重视。

中文版32项轻躁狂症状清单在双相Ⅱ型障碍患者中的应用

目的:研究中文版32项轻躁狂症状清单(32-item hypomania checklist,HCL-32)在双相Ⅱ型障碍患者中应用的效度、信度。方法:对69例双相II型障碍患者应用HCL-32进行测评,其中有26例(37.7%)患者在8～14d后重测。结果:经相关分析及Kruskal-Wallis检验,双相II型障碍患者在接受测评时的心境状态对HCL-32得分的影响无统计学意义(P分别为0.48、0.23)。因子分析显示前2个因子的特征值较佳,分别为6.19和3.57,前2个因子对总方差的累积贡献率为30.5%。内部一致性信度分析HCL-32全量表Cronbach'salpha值为0.84,因子I和因子II分别为0.85和0.66。全量表重测相关系数为0.51(P=0.007)。前后两次测评中,32项条目重测一致率为53.8%～96.2%。患者的HCL-32得分范围为3～26分,HCL-32总分≥14的患者有46例(66.7%)。量表分均值为(15.26±5.91)分。32项条目阳性回答率为7.2%～82.6%。结论:HCL-32中文版在双相II型障碍患者中初步试用,其效度、内部一致性信度尚满意,但重测信度偏低。

喹硫平治疗前后双相Ⅱ型抑郁发作患者多导睡眠脑电图对照研究

目的探讨喹硫平片治疗前后双相Ⅱ型抑郁发作患者多导睡眠脑电图的特点。方法选取从未接受过药物治疗的双相Ⅱ型抑郁发作患者34例，观察治疗前、治疗1个月后的睡眠脑电图情况，并与34名正常人（对照组）进行对照。结果①睡眠进程：研究组治疗前总睡眠时间、睡眠效率低于对照组（P〈0．01），睡眠潜伏期、醒起时间、清醒次数、清醒时间、〉5min清醒次数、觉睡比高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，研究组总睡眠时间、睡眠效率分别为（429±29）min、（99．5±0．4）％，高于治疗前（P〈0．01）；睡眠潜伏期、醒起时间、清醒次数、清醒时间、〉5min清醒次数、觉睡比分别为（18±4）min、（6±3）min、（0．9±0．5）次、（2．3±2．2）min、（0．0±0．0）次、（0．5±0．4）％，均低于治疗前（P〈0．05或P〈0．01）。②睡眠结构：研究组治疗前后快动眼睡眠所占百分比均高于对照组，非快动眼睡眠3期所占百分比均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。③快动眼睡眠指标：研究组治疗前快动眼睡眠活跃度、快动眼睡眠强度、快动眼睡眠密度均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），快动眼睡眠时间、快动眼睡眠潜伏期低于对照组（P〈0．01）；研究组治疗后，快动眼睡眠时间高于治疗前，快动眼睡眠潜伏期低于对照组，快动眼睡眠活跃度、强度、密度低于治疗前但均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论双相Ⅱ型抑郁发作患者睡眠脑电图有普遍明显异常表现，经治疗后指标明显改善。但快动眼睡眠百分比、非快动眼睡眠3期所占百分比及快动眼睡眠潜伏期、睡眠活跃度、睡眠强度、睡眠密度治疗后仍然明显异常。

基于三极管的CFBR-Ⅱ堆辐射损伤常数测定

为获取CFBR-II堆与其他装置建立辐射损伤等效系数的实验依据,在CFBR-II堆稳态工况下开展典型三极管的辐射损伤常数测定工作。结果表明,硅三极管的辐射损伤常数在4×10-16～6×10-16 cm2之间;对于直流增益与中子注量的线性关系的适用范围,集电极注入电流可以拓展到300 mA。

青少年双相障碍Ⅱ型和单相抑郁的认知功能比较研究

目的比较青少年双相障碍Ⅱ型和单相抑郁症之间认知功能的差异。方法对54例青少年双相障碍Ⅱ型和83例青少年单相抑郁症患者在抑郁发作时作认知功能测验,包括:中国韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、连线测验(TMT)、持续操作测验(CPT)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、词语流畅性测验(VF)、威斯康星卡片分类测验-改良版(WCST),并与50例健康对照组比较。经过6周治疗后,对抑郁症状缓解(HAMD≤7分)患者重复上述认知功能测验。结果入组时双相障碍Ⅱ型和单相抑郁两组在认知功能方面广泛受损,表现为TMT-A、WAIS-RC数字符号、CPT、WAIS-RC数字广-倒背、WAIS-RC视觉再生、VF、WCST和TMT-B项目上与健康人群相比明显成绩差,差异均有统计学意义(均P<0.01),但双相障碍Ⅱ型和单相抑郁两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,对两组临床痊愈的患者重复测验,发现两者在WAIS-RC数字符号和WAIS-RC视觉再生方面存在持续性损伤,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。双相障碍Ⅱ型患者在CPT项目上存在损伤,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而单相抑郁症患者表现为VF和TMT-B项目上存在损伤,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双相障碍Ⅱ型和单相抑郁在抑郁状态时,认知功能广泛受损,两者比较无统计学差异。在抑郁症状缓解后,双相障碍Ⅱ型表现为持续性注意功能障碍,而单相抑郁表现为执行功能障碍。

双相Ⅱ型障碍重性抑郁发作患者自杀行为相关的脑自发神经活动改变

目的:探讨伴自杀未遂行为的双相Ⅱ型障碍(BD-Ⅱ)重性抑郁发作患者大脑自发神经活动改变及其与目前自杀风险的关联。方法:入组116例BD-Ⅱ重性抑郁发作患者(伴自杀未遂组50例,不伴自杀未遂组66例)及62名人口资料匹配的健康对照者。所有受试者完成临床资料采集及静息态功能磁共振扫描。基于全脑体素水平比较受试者脑区低频振幅(ALFF)值,分别检测伴自杀未遂患者的自杀风险、抑郁症状和焦虑症状严重程度与显著差异的脑区ALFF值的相关性。结果:与不伴自杀未遂组相比,伴自杀未遂组左侧前扣带回(ACC)ALFF值显著增高,且与自杀风险呈正相关(P<0.05),而与患者目前抑郁症状及焦虑症状的严重程度无关联(P>0.05)。结论:ACC功能异常可能是BD-Ⅱ重性抑郁发作患者自杀行为特征性生物风险标记,是潜在的自杀防治生物靶点。

双相Ⅱ型患者攻击行为与儿童期受虐史、父母养育方式的关系

目的:探讨双相Ⅱ型患者攻击行为与儿童期受虐情况和父母养育方式的关系。方法:根据外显版攻击行为量表(MOAS)评分将98例汉族双相Ⅱ型障碍患者分为攻击组(47例)及非攻击组(51例);采用自编一般情况问卷、儿童期虐待史自评量表(PRCA)和父母教养方式评价量表(EMBU)对两组患者进行调查、评估和比较。结果:攻击组PRCA中儿童期受躯体虐待分明显高于非攻击组;EMBU中父亲"惩罚、严厉"(21.28±8.70)评分及母亲"拒绝、否认"(16.79±8.14)、"惩罚、严厉"(15.43±7.79)评分明显高于非攻击组[(17.63±6.05)、(13.08±4.86)、(12.67±4.80)](P均<0.05)。结论:双相Ⅱ型患者的攻击行为可能与其童年遭受躯体虐待和父母不良教育方式有关。

双相Ⅰ型与双相Ⅱ型患者血清脑源性神经营养因子水平的研究

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平在双相Ⅰ型(BDⅠ型)、双相Ⅱ型(BDⅡ型)患者与正常对照者间的差异。方法对广州市3家三级甲等医院精神科临床诊断为情感性精神障碍的患者使用SCID-I/P再诊断,符合BDⅠ型和BDⅡ型诊断标准的患者为研究组,并进行YMRS及MADRS评定。对照组为经SCID-I/P排除符合DSM-IV轴I障碍的人员。用ELISA方法测定所有研究对象的血清BDNF水平。结果患者血清BDNF水平显著低于正常对照[(17.60±11.24)ng/ml vs(26.04±12.85)ng/ml,t=-3.953,P<0.001)];未发现BDⅠ型与BDⅡ型患者间血清BDNF水平存在统计学差异;未发现患者血清BDNF水平与YMRS、MADRS评分间存在相关关系;合用与未合用情感稳定剂患者间血清BDNF差异无统计学意义。结论 BDNF可能作为BD的生物学标记,在BDⅠ型与BDⅡ型障碍的病理生理学上起重要作用。

双相Ⅱ型情感障碍与单相抑郁症血浆蛋白差异性测定分析

目的探讨双相Ⅱ型情感障碍与单相抑郁症患者血浆蛋白的差异性.方法将72例双相Ⅱ型情感障碍患者设为A组、72例重性抑郁症患者设为B组,72名健康志愿者设为C组,采集清晨空腹外周静脉血5 ml进行血浆标本处理,对血浆蛋白处理后进行双向凝胶电泳分离,使用PD-Qusest软件进行差异蛋白分析,挖点、酶解后,对差异蛋白进行鉴定,采用Western blot法对差异蛋白进行验证.结果经双向电泳试验分析,3组共有31个差异蛋白点,差异有统计学意义(P<0.05);经质谱分析及数据库检索后,发现31个差异蛋白点中有16个差异蛋白点差异>2倍;经Western-blot单个样本验证,3组载脂蛋白A1、载脂蛋白L1、碳酸酐酶表达差异有统计学意义(P<0.05),与双向电泳结果一致.结论双相Ⅱ型情感障碍与单项抑郁症患者血浆载脂蛋白A1、载脂蛋白L1、碳酸酐酶表达具有显著差异性,可作为双相Ⅱ型情感障碍与单项抑郁症患者的潜在生物标志物,为双相情感障碍的临床诊断提供新的思路.

亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与骨水泥型双极头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的对比分析

目的对比两种方法治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法从2015年1月—2016年1月该院骨科方便选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,30例行PFNA-Ⅱ治疗,另30例行骨水泥型双极头置换。观测两组术中出血量、手术时间、术后负重时间及疗效。结果 PFNA-II组手术时间(29.3±5.2)min、出血量(14.7±4.2)m L、负重时间(2.3±1.2)周显著低于置换组(34.8±8.9)min、(18.2±4.9)m L、(3.1±1.9)周;两组骨折愈合时间、Harris评分、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA-Ⅱ治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效更好,手术时间短,出血量少,值得推广。

环性情感气质问卷在鉴别单相抑郁和双相Ⅱ型抑郁中的价值

目的:评估环性情感气质问卷临床检查版(CT-CQ)及环性气质情感自评问卷(CT-SQ)在鉴别单相及双相Ⅱ型抑郁的价值。方法:以美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)为诊断标准、DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式检查-病人研究版(SCID-I/P)为诊断方法,将就诊的急性期抑郁发作患者分为抑郁障碍(MDD)组及双相障碍Ⅱ型(BDⅡ)组;使用CT-CQ及CT-SQ评估两组的环性情感气质,分析CT-CQ及CT-SQ筛查BDⅡ抑郁发作的敏感度及特异度。结果:MDD组纳入208例,BDⅡ组纳入150例;CT-CQ筛查BDⅡ抑郁的敏感度及特异度分别为28.7%及85.1%;以9分为CT-SQ最佳临界值,筛查BDⅡ抑郁的准确率为61.5%(95%CI:56.2%~66.5%),敏感度为64.4%(95%CI:58.3%~71.2%),特异度为57.3%(95%CI:49.6%~65.1%)。结论:对CT-CQ及CT-SQ的综合判断可作为鉴别单相及BDⅡ抑郁的补充工具。

认知护理干预联合重复经颅磁刺激治疗双相障碍Ⅱ型患者临床疗效对照研究

目的研究认知护理干预联合重复经颅磁刺激(r TMS)治疗双相障碍Ⅱ型患者的临床疗效。方法 120例双相障碍Ⅱ型患者,按治疗方法不同分为重复经颅磁刺激组和认知护理组,各60例。两组患者均采用心境稳定剂、常规抗精神病药物及新型抗抑郁药氟伏沙明治疗,在此基础上认知护理组采用常规认知护理干预,重复经颅磁刺激组采用认知护理干预联合重复经颅磁刺激治疗。比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、临床疗效、不良反应及患者对疾病治疗知识、对药物态度的认知情况。结果治疗前两组HAMD评分、PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周两组HAMD、PANSS评分均低于治疗前,且重复经颅磁刺激组低于认知护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复经颅磁刺激组总有效率为91.67%,认知护理组总有效率为80.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组对疾病治疗知识、对药物态度认知情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用认知护理干预联合重复经颅磁刺激治疗双相障碍Ⅱ型患者有良好的临床疗效,认知功能和安全性较好。

疏肝解郁胶囊治疗双相Ⅱ型障碍临床研究

目的:研究疏肝解郁胶囊治疗双相Ⅱ型障碍的临床疗效。方法:将60例双相Ⅱ型障碍患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均采用常规心境稳定剂治疗,在此基础上,观察组患者加用疏肝解郁胶囊治疗,对照组患者加用安慰剂治疗,比较两组患者的临床疗效及转躁情况。结果:经过治疗,观察组患者抑郁症状改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者转躁率相当(P>0.05)。结论:疏肝解郁胶囊可有效改善双相Ⅱ型障碍患者抑郁状态,且不易转躁,值得临床推广应用。

宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对生殖预后的影响

目的观察宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对生殖预后的影响。方法本院2016年5月至2017年5月接收的78例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者为本次研究对象,所有患者均行宫腔镜电切术,按照术式不同将所有患者分为对照组(39例:传统电切除术)与实验组(39例:双极电切除术),比较两组患者预后。结果实验组患者术中出血量、膨宫液用量均少于对照组,且住院时间短,数据差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率(5.13%)明显少于对照组(17.45%)(P<0.05)。实验组患者术后3个月复诊总有效率(100.00%)明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者妊娠率明显高于对照组(61.54%vs.46.15%)(P<0.O5)。结论对于Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者行双极电切除术治疗效果明显优于传统电切除术。

双相障碍Ⅱ型患者认知功能探讨

目的探讨双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者认知功能。方法随机选取2020年1月—2021年1月该院收治的双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者40例,同时选取40名健康者作为对照组,所有患者均接受精神分裂症认知功能评估成套测验对患者认知功能进行检验,并对比两组HAMD24评分。结果双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者认知功能评分中词语学习(46.22±9.02)分、工作记忆(45.85±9.34)分、视觉学习(46.34±10.04)分、注意警觉性(43.38±8.13)分、信息处理速度(47.35±8.67)分、推理与问题解决(45.34±8.13)分、社会认知(43.17±9.24)分7个维度评分均明显少于健康者的认知功能评分,差异有统计学意义(t=3.815、2.888、2.244、5.003、3.012、4.444、4.705,P<0.05);双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者HAMD24评分(26.12±5.03)分明显高于健康者,差异有统计学意义(t=27.990,P<0.05);双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者的BRMS评分(26.85±3.45)分与PANSS评分(65.52±8.42)分明显高于健康者,差异有统计学意义(t=24.049、17.863,P<0.05);双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者IL-1β水平(4.38±0.75)ng/L,IL-4水平(3.58±0.63)ng/L,TNF-α水平(10.66±1.88)ng/L明显高于健康者,差异有统计学意义(t=19.468、15.340、13.560,P<0.05)。结论双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者存在多方面的认知功能障碍,随着发作次数的增加,其词语学习、工作记忆、推理与问题解决等能力越来越差,应给予双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者认知功能方面的高度重视。

双相情感障碍患者人格特征的初步研究

Objective:To examine differences among recovered Bipolar Ⅰ, Bipolar Ⅱ patients and controls. Methods: Using NEO-PI-R, HAMD and BRMS, we investigated 59 recovered bipolar patients and 59 normal controls matched for age, gender and education. Results: Compared with controls, Bipolar Ⅱ patients showed significant differences in personality traits of Neuroticism, Extraversion, and Openness to Experience. While Bipolar Ⅰ patients obtained higher scores on Gregariousness, Bipolar Ⅱ patients scored higher on traits of Depression, Impulsiveness and Aesthetics. Scores on Warmth were higher in Bipolar Ⅰ patients than in Bipolar Ⅱ patients. Conclusion: Personality traits of recovered bipolar patients were markedly different from matched controls, whereas the differences between Bipolar Ⅰ and Bipolar Ⅱ patients were small.

一种新颖的Π型双极性权电容D/A转换器的设计

在分析通用电容网络D/A转换器的基础上,给出了Π型电容网络单元及串联电容计算方法,提出了一种全新的Π型双极性电容输出D/A转换器,该电容网络拥有电容个数少,电容取值方便,在电子技术的应用领域具有重要的理论及应用价值.

双相障碍Ⅱ型患者豆状核的磁共振波谱特征及其与认知功能的关系

目的 探讨双相障碍Ⅱ型患者豆状核的磁共振波谱特点及其与认知功能的相关性.方法 收集2012年9月至2013年4月住院的双相障碍Ⅱ型患者30例作为患者组,以20名健康人为健康对照组,采用多体素磁共振波谱技术检测所有受试者豆状核的代谢物质,包括N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、肌醇（MI）.采用Stroop色词测验评估患者的注意功能,采用威斯康星卡片分类测验（WCST）评估患者的执行功能.结果 双相障碍Ⅱ型患者右豆状核NAA、Cho、Cr浓度（289±63、215±61、185±48）和左豆状核Cr浓度（173±60）与健康对照组（337±45、257±46、211±24、206±32）相比明显下降（P＜0.05）.在Stroop测试上,患者组的各项因子成绩包括字、色、色词[（84±21）个、（55±14）个、（34±12）个]与健康对照组[（104±18）个、（71±19）个、（41±11）个]相比明显下降（P＜0.05）.双相障碍患者的WCST正确数、完成分类数[（27.0±9.0）个、（3.2±1.8）个]均差于健康对照组[（36.4±4.8）个、（4.9±1.0）个]（P＜0.01）,WCST持续错误数、随机错误数[（12.8±5.7）个、（8.3±4.9）个]多于健康对照组[（7.3±3.0）个、（4.3±2.8）个]（P＜0.01）.患者右豆状核的NAA和Stroop-色词阅读正确数成正相关.结论 双相障碍Ⅱ型患者右豆状核神经元受损,且会影响到注意功能.双侧豆状核的细胞能量代谢率下降.

中文版心境障碍问卷在双相Ⅱ型障碍患者中的应用

目的研究中文版心境障碍问卷（MDQ）在双相Ⅱ型障碍患者中的信度、效度等方面的应用效果。方法使用中文版MDQ对56例双相Ⅱ型障碍患者测评，其中22例患者（39．28％）在8～14d重测。结果经相关分析及Kruskal--Wallis检验，双相Ⅱ型障碍患者在接受测评时的心境状态对MDQ得分的影响无显著性意义（P值分别为0．31、0．49）。因子分析显示特征值〉1的因子有4个，特征值分别为2．85、1．82、1．63、1．58，4个因子对总方差的累积贡献率为60．6％。内部因子一致性分析MDQ全量表的Cronbach’s alpha值为0．72。MDQ重测相关系数为0．66，有显著性意义。两次测评中，MDQ中13项条目应答一致率为47．1％～88．2％。患者的MDQ得分范围为0～12分，有27例患者的MDQ得分≥7分（48．21％）。13项条目阳性回答率为23．5％～74．5％。结论中文版MDQ经在双相Ⅱ型患者中初步测试，其信度、效度基本满足心理测量学要求，可在中国患者中应用。