经尿道1470 nm激光切除术与TURis治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的对比经尿道1 470 nm激光切除术与经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月我院156例NMIBC患者的临床资料,根据治疗术式分为激光组(n=74,经尿道1 470 nm激光切除术)和TURis组(n=82, TURis)。观察两组的手术情况、并发症情况及复发情况。结果激光组的手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率均优于TURis组(P <0.05)。两组的术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURis相比,经尿道1 470 nm激光切除术治疗NMIBC在改善手术情况、降低并发症发生率等方面更具优势。

钬激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的前瞻性随机对照研究

目的探讨经尿道钬激光切除非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。方法 2010年4月～2011年3月,将60例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,按随机化原则,通过计算机抽样随机分为2组,钬激光切除组30例,经尿道等离子电切(bipolar transurethral resection in saline,TURis)组30例,比较2组患者围手术期情况,包括术中出血量、闭孔反射发生率、术后冲洗量、导尿管保留时间、术后住院时间及术后3个月复查情况。结果钬激光组术中无闭孔神经反射发生,TURis组术中闭孔神经发射发生率36.7%(11/30),2组有显著性差异(Fisher’s检验,P=0.000)。钬激光组手术时间(26.7±14.1)min,明显短于对照组手术时间(42.3±13.8)min(t=4.331,P=0.000)。钬激光组术后冲洗量中位数9000 ml(0～30 000 ml)明显少于对照组术后冲洗量中位数18 000 ml(0～50 000 ml)(Z=-2.810,P=0.005)。2组尿隐血量、导尿管保留时间、术后住院时间和术后3个月复发率无统计学差异(P>0.05)。结论与TURis切除非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌相比,经尿道钬激光切除具有止血更确切、出血更少、无闭孔神经反射的优点,是安全且疗效可靠的手术方式。

髂内动脉化疗栓塞联合双极等离子电切术治疗大体积膀胱癌的临床应用

目的探讨髂内动脉化疗栓塞(TACE)联合经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗直径≥3 cm高危肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选取不能或不愿接受膀胱全切手术的直径≥3 cm肌层浸润性膀胱癌患者58例为研究对象,采用抽签法随机分为对照组(A组)28例和观察组(B组)30例,A组单纯行传统术式经尿道膀胱肿瘤双极等离子电切术(TURis)治疗,B组采用经皮穿刺股动脉插管,实施髂内动脉TACE后2~3 d行TURis治疗,比较A组和B组的经尿道电切手术时间、术中出血量、导尿管保留时间、术后住院时间及术后3个月肿瘤复发率、术后2年肿瘤复发率、术后2年肿瘤特异生存率。结果B组30例患者均成功行TACE治疗,介入手术成功率100%。两组电切手术均顺利完成,无中转开放术式。58例患者均获得随访,平均随访25(10~38)个月。B组手术时间(45.8±7.5)min、导尿管留置时间(2.7±1.2)d、术后住院时间(3.5±1.4)d,分别短于A组手术时间(56.3±11.7)min、导尿管留置时间(3.8±1.5)d、术后住院时间(4.9±1.6)d;B组出血量为(55.4±8.2)mL低于A组(67.6±13.5)mL(P<0.05),差异均有统计学意义。B组术后3个月肿瘤复发率13.3%低于A组35.7%(P<0.05),B组术后2年肿瘤复发率53.3%明显低于A组78.6%(P<0.05),B组术后2年肿瘤特异生存率73.3%明显高于A组46.4%(P<0.05),差异有统计学意义。结论髂内动脉TACE联合TURis治疗直径≥3 cm的高危膀胱癌安全有效,明显减少术中出血,有利于肿瘤彻底切除,提高了保留膀胱功能患者的生活质量和肿瘤特异生存率。

钬激光与等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效比较

目的:比较钬激光与经尿道等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。方法:用钬激光和经尿道等离子电切分别连续治疗非肌层浸润性膀胱癌各30例,比较两组年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔例数、手术成功例数。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、膀胱穿孔例数、手术成功例数差异无统计学意义(P>0.05),经尿道等离子电切组闭孔神经反射发生率为40.0%,钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌组无闭孔神经反射(P=0.000),且手术时间明显短于经尿道等离子电切组(P=0.000)。结论:钬激光与经尿道等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌均有效,但钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌较经尿道等离子电切更安全、手术时间更短。

温盐水持续膀胱冲洗联合经尿道双极等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效观察

目的探讨温盐水持续膀胱冲洗联合经尿道双极等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法回顾性分析我院2017年6月—2018年7月期间收治的60例良性前列腺增生患者的临床资料,根据治疗方法不同分为2组各30例。对照组采取常规经尿道前列腺电切术治疗,观察组采取温盐水持续膀胱冲洗联合经尿道双极等离子前列腺电切术治疗,对比2组排尿功能、性功能及并发症发生情况。结果术后3个月,2组患者IPSS评分、Qmax、RUV均改善,且观察组IPSS评分及RUV较对照组低,Qmax较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,2组IIEF-5评分均升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者采取温盐水持续膀胱冲洗联合经尿道双极等离子前列腺电切术治疗,可有效改善排尿功能及性功能,降低并发症发生率。

钬激光与等离子在非肌层浸润性膀胱癌手术中的应用效果及安全性比较的Meta分析

目的:系统评价钬激光与等离子在NMIBC治疗中的疗效及安全性。方法:从Pubmed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普医学数据库中检索使用经尿道钬激光切除与经尿道等离子切除治疗NMIBC的随机对照试验(RCT)。应用Revman5.4软件进行荟萃分析。结果:共有9篇文献,包括1110例患者,分析结果显示:HoLRBT组与TURis组在闭孔神经反射发生率[RR=0.03,95%CI:0.01~0.07,P<0.00001]、膀胱穿孔发生率[RR=0.1,95%CI:0.03~0.29,P<0.0001]、术中出血量[MD=-7.89,95%CI:-9.58~-6.19,P<0.00001]、术后住院时间[MD=-0.40,95%CI:-0.72~-0.08,P=0.01]、术后留置尿管时间[MD=-1.35,95%CI:-2.03~-0.67,P=0.0001]、术后1年肿瘤复发率[RR=0.59,95%CI:0.36~0.95,P=0.03]及术后2年肿瘤复发率[RR=0.57,95%CI:0.39~0.83,P=0.003]方面差异有统计学意义。两组在手术时间[MD=-3.48,95%CI:-8.09~1.13,P=0.14]、术后低钠血症[RR=0.25,95%CI:0.06~1.16,P=0.08]及住院费用[SMD=-4.58,95%CI:-12.72~-3.57,P=0.27]方面差异无统计学意义。结论:与TURis相比,HoLRBT可以降低术中并发症,缩短术后留置尿管时间、术后住院时间,术后1年及术后2年肿瘤复发率低,是治疗非肌层浸润性膀胱癌安全可靠、有效的一种手术方式。