Active gastrointestinal bleeding:Use of hemostatic forceps beyond endoscopic submucosal dissection

To the best of our knowledge,this is the f irst report of the application of hemostatic forceps in active gastrointestinal(GI) bleeding that is not related to endoscopic submucosal dissection.An 86-year-old woman with chronic intake of low-dose aspirin had a Dieulafoy's lesion of the third duodenal portion.Bleeding control with epinephrine injection was unsuccessful.A 60-year-old man presented with a bleeding ulcer in the duodenal bulb.Ten days after combined endotherapy,he had recurrent bleeding from two minimal lesions in the same location.A 66-year-old woman under combined antithrombotic treatment was referred to us for chronic GI bleeding of unexplained origin.Endoscopy revealed active diverticular bleeding in the second duodenal portion.A 61-year-old woman underwent endoscopic mucosal resection of superficial gastric adenocarcinoma,which was complicated with immediate bleeding.In all cases,the blood was washed out using a water-jet-equipped,single-channel gastroscope with a large working channel.The bleeding points were pinched and retracted with hemostatic forceps.Monopolar electrocoagulation was performed using an electrosurgical current generator.Hemostasis was achieved.No complications occurred.In conclusion,hemostatic forceps may be an effective as well as safe alternative approach for active GI bleeding of various origins.

纳米炭示踪剂联合直型双极电凝镊在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的:比较纳米炭示踪剂联合使用双极电凝镊与超声刀在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年11月在江苏大学附属医院实施开放性PTC手术的492例患者。所有患者均使用纳米炭示踪剂,根据术中所使用器械分成双极电凝镊组(n=301)与超声刀组(n=191)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后第2天引流量、术后并发症发生率(喉返神经损伤、甲状旁腺功能损伤)、住院时间、住院费用。结果:双极电凝镊组手术时间、术中出血量、术后第2天引流量、术后并发症发生率、住院时间以及住院费用均低于超声刀组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组之间术后第1天引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床中联合使用纳米炭示踪剂和双极电凝镊可以减少手术时间和术中出血,降低术后并发症的出现,缩短住院时间,减少住院费用。

不同保湿预处理对双极电凝钳清洗质量的影响

目的:观察不同保湿预处理方法对双极电凝钳清洗效果的影响。方法:选择某医院手术室2021年6月—2021年12月使用后的双极电凝钳240件作为研究对象,采用分层随机化分组方法随机分为对照组、观察1组、观察2组,每组80件。保湿前,3组均将器械拆分至最小单位,关节完全打开。对照组依据医院现行的操作方式,将配好的保湿液直接喷洒在器械上进行保湿密闭保存。观察1组在对照组的基础上用流动水冲洗外表面及管腔内壁的血渍、污渍,并用小软毛刷对关节咬合处重点清洗,然后进行保湿、密闭处理。观察2组在观察1组操作基础上,以脉冲式冲洗方法反复冲洗管腔,直至另一端无污物流出,然后用同样的方法清洗关节咬合处,保湿、密闭保存。最后,3组采用相同的清洗方式,清洗液浸泡超声+人工刷洗+高压水枪冲洗法,放入真空沸腾式清洗机清洗。比较3组双极电凝钳的清洗质量。结果:观察2组的管腔内壁、关节咬合的清洗合格率最高,观察1组次之,对照组的清洗合格率最低,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组外表面的清洗质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同的预处理方式对双极电凝钳的清洗质量有影响,其中脉冲式清洗管腔、软毛刷清洗关节咬合处可明显提高清洗质量。

多种能量器械在甲状腺癌手术应用中的对比分析

目的对比分析直型双极电凝镊、Focus超声刀及高频电刀在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选择2020年5月~2021年4月接受甲状腺癌标准根治术的病人165例,随机分为双极电凝组、超声刀组及电刀组,每组各55例。对三组病例一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术前、术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平、术后并发症发生率及单项费用进行对比分析。结果三组手术均成功完成;双极电凝组与超声刀组术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05),双极电凝组单项费用高于超声刀组;双极电凝组、超声刀组手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平及并发症发生率均小于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05),双极电凝组单项费用高于电刀组。结论三组能量器械均能顺利完成手术,达到治疗目的,在手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术后甲状旁腺素、血清钙离子及并发症发生率方面直型双极电凝镊及Focus超声刀较高频电刀具有优势;在经济方面,直型双极电凝镊虽然稍高于高频电刀,但较Focus超声刀具有明显优势;在精细解剖方面,直型双极电凝镊具有优势。

双极电凝镊结合电刀在开放甲状腺手术中的应用价值

目的:比较双极电凝镊结合电刀与单用电刀在甲状腺开放手术中的应用价值。方法:对我院2013年3月至2017年3月收治的300例甲状腺手术病人随机分为两组:采用双极电凝镊结合电刀为双极组,单用电刀为电刀组。两组在性别、年龄、疾病构成及肿瘤直径方面差异无统计学意义。所有手术均由同一组手术医师完成,比较两组的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后手足麻木及抽搐、术后声音嘶哑等。结果:双极组在手术时间、术中失血量、术后手足麻木及抽搐、术后声音嘶哑方面与电刀组存在显著差异(均P<0.05),双极组优于电刀组。在术后引流量方面两组无显著差异。两组无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下发生。结论:双极电凝镊结合电刀在开放甲状腺手术中的作用优于单用电刀,在开放甲状腺手术中应推广双极电凝镊的使用。

双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用

目的:通过比较采用双极电凝镊与传统的剥离法实施扁桃体摘除的手术效果,探讨双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用效果。方法:选取行扁桃体手术摘除的患者100例,前瞻性地分为两组,比较手术时间、术中出血量及术后患者并发症、疼痛程度及恢复时间。结果:用双极电凝镊行扁桃体摘除与普通法扁桃体摘除相比,手术时间短,术中出血少,术后并发症发生率低,患者痛苦轻。结论:采用双极电凝镊扁桃体摘除手术效果明显优于普通剥离法扁桃体摘除,两方法术后恢复时间无统计学差别。

肠息肉的内镜下治疗技术研究进展

内镜下清除肠息肉在早期即被作为一种非外科手术处理肠癌癌前状态的方法提出来。相关技术在近几十年快速发展,根据息肉的大小、形态等不同,术者会采取不同的方法。常用的方法有氩离子凝固术,冷、热活检钳息肉切除术,冷、热圈套息肉切除术,内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。本文就肠镜下肠息肉治疗方法及其应用进展作一概述。

超声刀联合双极电凝镊在腔镜辅助甲状腺癌手术中的应用

目的探讨超声刀联合双极电凝镊在腔镜辅助甲状腺微创手术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月~2021年6月MIVAT术中快速冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌53例资料。前32例使用超声刀操作(超声刀组),后21例使用超声刀联合双极电凝镊(联合组)。2组年龄、性别、肿物大小以及位置均无统计学差异(P>0.05)。2组手术均由同一组医生完成。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后住院时间、中央区淋巴结清扫数量、术后并发症。结果2组手术均顺利完成,联合组术中出血量、术后24 h引流量、术后住院时间均明显少于超声刀组[(14.5±3.8)ml vs.(26.7±9.6)ml,t=-6.421,P=0.000;(21.2±6.3)ml vs.(43.0±8.0)ml,t=-10.488,P=0.000;(1.9±0.9)d vs.(3.6±1.1)d,t=-5.991,P=0.000]。术后暂时性声音嘶哑联合组0例,超声刀组3例,2组差异无统计学意义(P=0.269)。2组手术时间、中央区淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访4~38个月,平均22个月,未发现肿瘤复发。结论超声刀联合双极电凝镊明显减少术中出血,降低神经损伤风险,是安全施行MIVAT甲状腺癌手术的理想工具。

电刀联合双极电凝切除扁桃体临床体会

目的探讨电刀联合双极电凝切除扁桃体的临床价值。方法将具备扁桃体切除术指征的80例患者,随机分为实验组及对照组,分别采用电刀联合双极电凝及传统扁桃体剥离法切除双侧扁桃体,每组40例,均全麻下手术。对手术时间、术中出血量、术后咽痛程度等方面进行比较。结果实验组与对照组相比:手术时间短、出血量少,具有统计学意义(P<0.01);术后咽痛程度评价比较有统计学差异(P<0.01)。结论全麻下使用电刀联合双极电凝切除扁桃体手术时间短、术中出血量少、术后咽痛程度轻,是一种安全有效的方法,值得推广。

双极电凝镊在甲状腺手术中的应用效果

目的分析双极电凝镊在甲状腺手术中的应用效果。方法600余例行甲状腺手术的患者,排除既往有甲状腺手术史、术前已有声音改变、术中发现有喉返神经侵犯者,最终纳入530例患者,根据术中使用手术器械不同分为双极电凝镊游离组(220例)、超声刀游离组(200例)和电刀游离组(110例)。三组患者均进行甲状腺腺叶的全切除或近全切除手术,双极电凝镊游离组术中以双极电凝镊游离喉返神经及甲状旁腺,超声刀游离组术中以超声刀游离喉返神经及甲状旁腺,电刀游离组术中以单极电刀游离喉返神经和甲状旁腺。比较三组患者术后发生喉返神经麻痹和甲状旁腺损伤发生情况。结果双极电凝镊游离组患者术后发生喉返神经麻痹3例(1.36%),甲状旁腺损伤5例(2.27%);超声刀游离组患者术后发生喉返神经麻痹10例(5.00%),甲状旁腺损伤13例(6.50%);电刀游离组患者术后发生喉返神经麻痹13例(11.82%),甲状旁腺损伤15例(13.64%)。三组患者术后喉返神经麻痹及甲状旁腺损伤发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);双极电凝镊游离组患者术后喉返神经麻痹及甲状旁腺损伤发生率均显著低于超声刀游离组及电刀游离组,超声刀游离组患者术后喉返神经麻痹及甲状旁腺损伤发生率均低于电刀游离组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用双极电凝镊进行甲状腺手术精细化解剖可降低术中喉返神经麻痹和甲状旁腺损伤的发生率,较大程度提高手术安全性及患者生活质量,值得临床推广。

内镜下氩离子凝固术治疗胃黄色瘤的临床效果

目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗胃黄色瘤的临床效果。方法选取2016年1月~2018年6月我院收治的80例胃黄色瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为内镜下氩离子凝固术组(40例)与活检钳一次性夹除组(40例)。活检钳一次性夹除组采用活检钳一次性夹除方法,内镜下氩离子凝固术组采用内镜下氩离子凝固术方法。比较两组治疗前后的生命质量评分、手术开展时间、术后住院时间及复发情况。结果内镜下氩离子凝固术组生命质量评分高于活检钳一次性夹除组,手术开展时间、术后住院时间短于活检钳一次性夹除组,复发率低于活检钳一次性夹除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃黄色瘤患者实施胃黄色瘤内镜下氩离子凝固术可获得较好的治疗效果,可有效去除胃黄色瘤,降低复发率,缩短手术时间,患者恢复快,有利于术后生命质量的改善,值得推广。

双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术

目的:探讨双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性和优越性。方法:回顾性分析接受该手术方式的25例结直肠癌(A组)和25例开腹结直肠癌根治术的临床资料(B组),对比两组患者术中出血量、手术时间、术中副损伤、术后首次肛门排气时间、术后腹痛、腹胀程度、术后并发症及远期疗效。结果:50例手术皆顺利完成,全部康复出院。A组手术出血量少于B组、术后首次肛门排气时间短于B组、A组平均手术时间长于B组,有显著统计学意义(P<0.01),两组肿瘤直径、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后腹痛轻于B组(P<0.05),两组腹胀程度差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例吻合口瘘和1例切口感染,均经治疗好转。随访1～24个月无复发。结论:双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全可行、更微创美观、更利于保肛且降低手术费用的一种手术方式。

双极电凝联合1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗16例舌微囊型淋巴管畸形疗效观察

目的:评价双极电凝联合1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗舌微囊型淋巴管畸形的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2017年4月—2020年4月佛山市第一人民医院口腔科收治的16例舌微囊型淋巴管畸形患者的临床资料,男7例,女9例,年龄15个月~21岁,平均(8.32±1.21)岁,对治疗效果和并发症进行分析。结果:16例患者全部随访6~12个月。疗效评价为Ⅳ级11例(68.75%),Ⅲ级3例(18.75%),Ⅱ级2例(12.5%),Ⅰ级0例,有效率87.5%。1例出现舌黏膜、舌肌坏死。结论:双极电凝联合1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗舌微囊型淋巴管畸形是一种微创、安全、有效的治疗方法。

双极电凝镊配合高频电刀“钳凝法”应用于凶险型前置胎盘剖宫产手术的价值探讨

目的探究双极电凝镊配合高频电刀“钳凝法”应用于凶险型前置胎盘剖宫产手术的价值。方法回顾性选择2021年1月到2021年12月赣州市人民医院收治的凶险型前置胎盘剖宫产手术患者100例,按照手术方法不同分为研究组和对照组各50例,其中对照组术中采用常规手术方法,研究组采用双极电凝镊配合高频电刀“钳凝法”操作。比较两组手术过程中切开腹部时间、手术时间、术中出血量和输血量、术后切口愈合时间、围产结局及并发症情况。结果研究组开腹时间、手术时间为(17.10±0.78)、(78.90±14.52)min,低于对照组[(13.70±0.69)、(125.31±36.64)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术中及术后24 h出血量为(708.70±352.90)、(115.31±10.67)mL,均低于对照组[(1578.24±623.56)、(150.72±35.40)mL],术后48 h血红蛋白水平为(104.06±14.63)g/L,高于对照组[(97.28±11.87)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,研究组切口甲级愈合率为94.00%,优于对照组(80.00%),子宫切除率为2.00%,低于对照组(14.00%),差异均有统计学意义(P<0.05),而两组新生儿1 min及5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组发生凝血功能异常、发热、膀胱/输尿管损伤、盆腔粘连等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双极电凝镊配合高频电刀“钳凝法”能有效缩短凶险型前置胎盘剖宫产手术患者开腹时间,减少手术失血量和并发症发生,改善妊娠结局。

甲状腺癌实施甲状腺全切术采用显微镜下双极电凝镊的辅助效果分析

目的:探讨甲状腺癌实施甲状腺全切术采用显微镜下双极电凝镊的辅助效果。方法:收治甲状腺癌患者180例,随机分为两组。对照组给予常规甲状腺全切术治疗。观察组给予甲状腺全切术及显微镜下辅助使用双极电凝镊治疗,比较两组术前、术后1 d、术后3个月血清钙、PTH水平及低血钙、低PTH、甲状旁腺功能减退发生情况。结果:两组术后1 d血清钙和PTH显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血钙、低PTH、甲状旁腺功能减退发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺癌实施甲状腺全切术采用显微镜下双极电凝镊辅助可有效保护甲状旁腺,减少术后并发症。

滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用比较

目的:比较滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用。方法:对我院2015年7月至2016年12月期间收住院的72例甲状腺手术患者分为研究组和对照组,研究组用滴水双极电凝镊手术,即滴水双极电凝镊组,对照组用超声刀手术即超声刀组。两组患者手术均由相同组医生进行。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后出血、术后甲状旁腺素水平进行比较。结果:滴水双极电凝镊组病例36例,超声刀组36例。两组患者在年龄、性别、疾病构成及甲状腺结节大小方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术中出血量和手术时间与超声刀组差异无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术后引流量低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组和超声刀组均无术后出血及永久性甲状旁腺功能减低。结论:滴水双极电凝镊在行甲状腺手术中对甲状旁腺保护作用要优于超声刀。

腹腔镜全子宫切除术43例临床分析

目的：探讨双极电凝钳、杯状举宫器在腹腔镜全子宫切除术中的技术要点及临床应用价值。方法：2009年1月至2009年7月,使用双极电凝钳、杯状举宫器完成腹腔镜下全子宫切除术43例,包括子宫肌瘤25例,子宫腺肌病8例,功能失调性子宫出血6例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级4例。使用双极电凝钳完成全子宫切除,沿杯状举宫器穹隆杯上缘切开阴道前壁并沿宫颈环形切断阴道壁,完整切除子宫颈。结果：43例均成功完成,无中转开腹手术。手术时间100~195 min,平均120 min。术中出血量50~600 ml,平均150 ml。术中无阴道残端出血及输尿管、膀胱、直肠损伤。术后住院4~8 d,平均6.2d。结论：使用双极电凝钳、杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切除术,提高了手术的安全性且操作简捷,有利于腹腔镜子宫切除术的普及推广。

双极电凝镊与超声吸引刀在肝叶切除术中应用的对照研究

目的比较超声吸引刀和双极电凝镊在肝叶切除手术中应用的效果。方法选取2010年7月-2012年7月肝叶切除手术患者68例为研究对象。其中采用双极电凝镊行肝叶切除术32例为A组;采用超声吸引刀行肝叶切除术36例为B组。分别比较两种不同方法肝叶切除术患者术前基本参数、术中参数以及术后恢复评估。结果两组患者术前基本参数比较,差异无统计学意义。两组行肝叶切除术失血量和术中输血量比较,差异无统计学意义;手术时间双极电凝镊组短于超声吸引刀组（P〈0.05）。两组患者术后恢复各项指标比较,差异无统计学意义。结论使用双极电凝镊行肝叶切除术止血效果确切,较使用超声吸引刀手术时间短,值得推广。

直型双极电凝镊与超声刀在甲状腺全切加中央区淋巴结清扫术中的应用对比分析

目的对比分析直型双极电凝系统与超声刀在甲状腺双侧全切加患侧中央区淋巴结清扫术中的应用效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月就诊于徐州医科大学附属淮安医院行开放性甲状腺双侧全切加患侧中央区淋巴结清扫术的120例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,根据是否使用直型双极电凝,分为双极电凝组(试验组)60例和超声刀组(对照组)60例,比较两组患者总手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后出血、术后声嘶症状、低钙血症的症状。结果双极电凝组总手术时间(75.82±6.20)min,显著短于超声刀组(86.62±5.66)min(P<0.05);双极电凝组术中出血量(21.08±3.16)ml,显著少于超声刀组(30.16±4.22)ml(P<0.05);双极电凝组术后第一天引流量(30.12±3.46)ml,与超声刀组(30.56±3.28)ml相比(P>0.05),差异无统计学意义。两组手术患者术后均没有出血病例。双极电凝组出现暂时性声音嘶哑总发生率为3.33%低于超声刀组的8.33%(P<0.05),双极电凝镊组不同程度手足麻木等低钙血症总发生率为6.67%低于超声刀组的13.33%(P<0.05)。结论直型双极电凝镊是施行甲状腺全切加中央区淋巴结清扫术的理想工具,具有较好的应用前景。

双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜胆囊切除32例临床分析

目的总结双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作方法与临床效果。方法先用双极电凝钳凝闭胆囊动脉,后用电凝钩切断,术野出血点用双极电凝钳电凝止血;其他步骤基本同常规LC。结果全组32例均痊愈出院;术后平均住院时间3.5d,平均手术时间55min,术中平均出血量4.5ml;无术后腹腔出血、胆漏、戳孔感染等并发症,无中转开腹病例。结论双极电凝钳配合电凝钩施行腹腔镜胆囊切除术操作简单,止血效果好,安全可行。