产后压力性尿失禁患者盆底三维超声指标的变化

目的:分析单胎初产压力性尿失禁(SUI)患者产后6~8周盆底三维超声相关指标的变化及危险因素。方法:选取2021年7月至2024年1月于温州市中西医结合医院收治的产后6~8周的初产妇96例,其中SUI 52例为观察组,非SUI 44例为对照组。对2组盆底三维超声指标进行比较,筛选有意义指标纳入Logistic回归分析。结果:观察组膀胱颈漏斗形成率、膀胱颈移动度(BND)、静息状态盆膈裂孔面积(LHA)和Valsalva状态LHA、LHA变化量(△LHA)、两种状态前后径(LH-L)和LH-L变化量(△LH-L)均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析发现膀胱颈漏斗发生率(OR=10.714,95%CI=2.269~50.603,P=0.003)和△LH-L(OR=1.013,95%CI=0.897~1.145,P=0.031)是产后SUI发生的影响因素。结论:在单胎初产SUI患者中,膀胱颈漏斗形成、增大的△LH-L是产后SUI发生的危险因素。

产后压力性尿失禁患者盆底超声参数分析及影响因素探讨

目的 分析产后6周女性压力性尿失禁(SUI)患者的盆底超声参数,结合临床因素,探索其影响因素。方法 回顾性分析2022年3月至2023年4月于安徽医科大学附属滁州医院进行规范化产检、分娩及产后6周复查盆底超声的152例患者资料,根据是否发生产后SUI分为SUI组(64例)和非SUI组(88例),分析两组研究对象盆底超声参数和临床因素的不同,构建logistic多因素回归方程探索产后SUI的独立危险因素。结果 SUI组和非SUI组在产次、妊娠期漏尿症状、妊娠期糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、尿道内口漏斗形成情况、肛提肌裂孔面积方面比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,膀胱颈移动度(OR=1.284,95%CI:1.134~1.454,P<0.001)、尿道内口漏斗形成(OR=5.475,95%CI:1.335~22.459,P=0.018)和妊娠期漏尿症状(OR=8.838,95%CI:2.229~35.037,P=0.002)是产后6周女性SUI的独立危险因素。结论 产后6周女性SUI的独立危险因素为膀胱颈移动度、尿道内口漏斗形成和妊娠期漏尿症状,临床应尽早制定合理的治疗方案,指导预后,提高女性生活质量。

盆底三维超声对顺产初产妇膀胱颈漏斗形成的危险因素分析

目的对单胎顺产初产妇产后6~8周盆底三维超声指标进行分析,探索膀胱颈漏斗形成的危险因素,分析各因素的评估价值。方法选取2021年7月至2024年4月于温州市中西医结合医院产后就诊的单胎顺产初产妇108例,根据有无膀胱颈漏斗形成分为观察组(膀胱颈漏斗形成,n=40)和对照组(无膀胱颈漏斗形成,n=68),比较两组单胎顺产初产妇的临床数据和盆底超声指标。结果观察组单胎顺产初产妇的压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和阴道前壁脱垂发生率、膀胱颈移动度(bladder neck distance,BND)、Valsalva状态膀胱尿道后角(posterior urethrovesical angle,PUA)、静息状态和Valsalva状态盆膈裂孔面积(levator hiatus area,LHA)、盆膈裂孔前后径(levator hiatus length,LHL)及LHL变化量(ΔLHL)均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,SUI和阴道前壁脱垂是膀胱颈漏斗形成的独立危险因素,校正后OR分别为11.255和3.643;静息状态和Valsalva状态LHA、LHL及ΔLHL也是膀胱颈漏斗形成的独立危险因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析发现,SUI和阴道前壁脱垂诊断膀胱颈漏斗形成的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.744和0.615;超声指标中,当Valsalva状态LHL>63.5mm时,AUC为0.706;联合指标1(静息状态LHA+Valsalva状态LHA)诊断敏感度为95.0%;联合指标2(Valsalva状态LHL+ΔLHL)诊断特异性为80.9%。结论在单胎顺产初产妇中,SUI、阴道前壁脱垂的发生和增大的LHA、LHL和ΔLHL是形成膀胱颈漏斗的独立危险因素;联合指标1预测价值敏感度高,联合指标2预测特异性较高。

经阴道分娩后压力性尿失禁产妇盆底结构改变的MRI研究

目的探讨经阴道分娩后压力性尿失禁产妇盆底结构改变情况。方法前瞻性收集2015年3月—2016年4月间于我院产科进行产后盆底复查的经阴道分娩初产妇44例,包括尿失禁组19例,正常组25例和对照组17例。受试者均行盆腔静、动态MRI检查。由2名放射科医师测量及评估受试者静息期和力排期盆底结构改变情况,指标包括肛提肌裂隙面积(LHA)、H线、M线、膀胱颈至耻骨尾骨线(PCL)距离(B-PCL)、宫颈至PCL的距离(U-PCL)、膀胱尿道后角(RVA)、尿道前倾角(AUA)、提肛板角(LPA)、尿道高度(D)、膀胱颈至耻骨长轴中线的距离(S)和膀胱漏斗存在与否。采用组内相关系数(ICC)评估2名医师各指标测量结果的一致性。采用单因素方差分析比较3组间各测量指标差异,进一步组间两两比较采用Scheffe检验。采用卡方检验比较3组间膀胱漏斗出现比例差异。结果力排期,尿失禁组LHA、H线、M线、RVA、AUA均大于正常组和对照组(均P<0.05),尿失禁组LPA大于对照组(P<0.05),B-PCL、U-PCL、D、S小于正常组和对照组(均P<0.05),而正常组与对照组各测量指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。静息期,尿失禁组LHA、RVA大于对照组,B-PCL、D小于对照组(均P<0.05)。尿失禁组存在膀胱漏斗比例为78.95%(15/19),正常组为4%(1/25),对照组为0(0/17),3组间差异有统计学意义(χ~2=39.72,P<0.001)。结论经阴道分娩产后尿失禁者盆底结构改变显著,提示不同程度的肛提肌功能减低、尿道活动度增加、尿道内口闭合完整性差、尿道扩约肌能力不足等病理状态,MRI能够综合评估病变的程度和范围,动态观察盆底结构恢复或进展程度。